Stomatite allergique - comment et pourquoi l'allergie attaque-t-elle la cavité buccale?

La stomatite allergique est appelée inflammation, dans laquelle, en raison du contact du corps avec un antigène, la membrane muqueuse de la cavité buccale est endommagée par ses propres agents immunitaires.

Selon l'endroit où l'allergie est localisée dans la bouche, il y a:

  • chéilite - lésion de la membrane muqueuse des lèvres et de leur zone de transition;
  • glossite - l'inflammation est localisée dans la langue;
  • palatinite - une réaction inflammatoire se produit sur le palais mou ou dur;
  • papillite - inflammation de la papille des gencives;
  • la gingivite - le processus est localisé dans les gencives;
  • stomatite - dans ce cas, la membrane muqueuse dans la région de la cavité buccale et les joues en souffre.

La stomatite allergique peut également être l’un des symptômes de maladies auto-immunes ou de réactions d’hypersensibilité généralisées, telles que:

  • œdème de Quincke; œdème de Quincke
  • vascularite systémique (maladie de Behcet ou lupus érythémateux (SLE));
  • pemphigus vulgaire (ses formes qui fuient le plus sont Stevens-Johnson ou Lyell);
  • pemphigoïde bulleuse;
  • érythème polymorphe exsudatif (MEE).

En même temps, des symptômes d'intoxication générale du corps ou des lésions aux organes internes seront présents. Par exemple, dans l’érythème multiforme exsudatif, on observe une éruption cutanée spécifique (généralement sur les mains) et une lésion dans la zone de transition des lèvres (on parle également de bordure rouge).

Le mécanisme de développement et les causes d'une réaction allergique

La stomatite allergique se produit en réponse à une pénétration répétée de l'antigène dans le corps. Lors de la première introduction de l'allergène T-lymphocytes

Les lymphocytes T au microscope

transmettre des informations sur sa structure aux lymphocytes B, qui deviennent des plasmocytes et commencent à produire des anticorps contre des composés protéiques étrangers.

Ce processus s'appelle la sensibilisation du corps. Lorsqu'un antigène protéique pénètre dans le sang une seconde fois, il se lie aux immunoglobulines et déclenche la libération de médiateurs inflammatoires.

C'est la réaction de l'hypersensibilité. Selon la vitesse de manifestation des symptômes, il existe une hypersensibilité de type immédiat ou différé.

Dans le premier cas, la cause principale des symptômes est une libération massive d’histamine par les leucocytes basophiles. Dans le second cas, des réactions à médiation dans lesquelles la protéine étrangère marquée avec des anticorps interagit avec les cellules et sont lysées (détruites) par des agents immunitaires cellulaires reconnaissant l’antigène.

Lors de manifestations d'allergies dans la cavité buccale, il est souvent nécessaire que l'agent étranger soit injecté à plusieurs reprises dans le corps et «taquine» le système immunitaire, le poussant à produire de plus en plus d'immunoglobulines. En conséquence, ils s'accumulent tellement que, lorsqu'ils atteignent le minimum d'antigène, une réaction allergique violente peut se produire.

Les substances pouvant provoquer des allergies dans la bouche peuvent être:

  • antigènes de micro-organismes vivant dans la cavité buccale, particulièrement importants en cas de lésion carieuse ou de parodontite (foyers d'infection chronique);
  • intolérance aux drogues qui survient quand ils sont pris pendant une longue période;
  • réactions allergiques de contact aux structures de prothèse (le plus souvent, la stomatite allergique de contact dite «prothétique»).

La réaction elle-même passe par trois étapes principales:

  1. Immunologique. Une substance étrangère est introduite dans le corps, où le processus consistant à isoler la protéine même contre laquelle des anticorps peuvent être produits est la présentation de l'antigène. Par la suite, une cascade de réactions est initiée, visant à sensibiliser le corps. Lorsque cette substance entre à nouveau dans le corps, elle se conjugue avec des immunoglobulines.
  2. Pathochimique. Le complexe antigène-anticorps stimule la libération de divers médiateurs inflammatoires.
  3. Pathophysiologique. L'effet dû à la libération d'agents chimiques inflammatoires conduit finalement à l'apparition de symptômes.

Stomatite prothétique photoallergique

Classification stomatite nature allergique

Selon la gravité des symptômes, la stomatite de nature allergique peut être:

  • catarrhal;
  • érosif;
  • érosif et ulcératif;
  • ulcératif-nécrotique.

La classification étiopathogénétique inclut la stomatite:

  • contact;
  • dermatostomatite auto-immune;
  • des médicaments;
  • toxique-allergique;
  • stomatite aphteuse chronique récurrente (CRAC, manifestation extrême - aphtose de Setton).

Les symptômes

Les symptômes varient en fonction du type d'allergène et de types de stomatites spécifiques:

  1. Catarral distingue les manifestations cliniques les plus légères. Il existe de telles plaintes: sécheresse de la bouche; la morbidité en mangeant de la nourriture; brûlures et démangeaisons des gencives; modification de la perception gustative (présence de goût acide ou métallique). Lors de l'examen, le médecin peut détecter une rougeur et un gonflement de la muqueuse buccale.
  2. Catarrhal-hémorragique. On le trouve dans la diathèse hémorragique. Il comprend tous les symptômes de la stomatite catarrhale et lors de l'examen, le médecin peut constater la présence d'une éruption pétéchiale hémorragique dans les zones touchées.
  3. Bulleux Il est caractéristique pour une pemphigoïde bulleuse, procède à la formation des bulles remplies d'exsudat transparent. Dans ce cas, les bulles ont un pneu épais. Ils peuvent éclater avec la formation d'érosions douloureuses à la fibrine recouvertes de blanc. Il y a une diminution de l'appétit, une hypersalivation.
  4. Érosif. On le trouve dans le syndrome de Stevens-Johnson, IEE. Premièrement, les vésicules sont formées avec un fin capuchon. Facilement éclatantes, elles forment de multiples surfaces érosives, recouvertes d’un revêtement de fibrine. Le processus s'accompagne de fortes douleurs, d'une perte d'appétit et de symptômes généraux d'intoxication. La guérison se fait sans cicatrice.
  5. Erosif et ulcératif. Sous cette forme, les maladies d'érosion, qui apparaissent de la même manière que sous la forme érosive, ne sont pas résolues, mais progressent. Le processus capture les tissus sous l'épithélium et des ulcères se forment avec une floraison blanche fibrineuse. Un tel flux est caractérisé par l’aphase de Setton. La cicatrisation entraînera la guérison du défaut muqueux.
  6. Ulcère nécrotique. Il se caractérise par la formation d'ulcères et d'érosion. Dans ce cas, les ulcères seront recouverts de masses nécrotiques de gris. Le processus s'accompagne de douleurs intenses, d'une lymphadénopathie régionale, d'une sialorée et de symptômes d'intoxication générale. Peut survenir dans le syndrome de Lyell.

Caractéristiques du cours chez les enfants

Le corps de l'enfant est caractérisé par:

  • système non formé de l'immunité;
  • division cellulaire active;
  • taux élevé de réactions métaboliques.

Tout cela conduit au fait que toute inflammation, y compris les allergies dans la bouche, sera:

  • commencez bien;
  • qui fuit plus que l'adulte;
  • avoir un développement rapide (les complications se développent plus tôt que chez l'adulte);
  • syndrome d'intoxication prononcé;
  • souvent diagnostiqué au stade de développement de complications.

De plus, le corps des enfants est plus sujet aux allergies que les adultes: une réaction trop active à tout «danger» potentiel du système immunitaire entraîne l'apparition de véritables réactions allergiques et pseudo-allergiques.

Ces derniers se distinguent par le fait que le degré d’intensité des symptômes dépend directement de la quantité d’antigène entré dans le corps (en général, il s’agit de réactions à des aliments d’une certaine couleur ou composition).

Par conséquent, la stomatite allergique chez les enfants sera:

  • accompagné d'une élévation de température;
  • provoquer un gonflement important des tissus environnants;
  • progresser rapidement.

Diagnostic et différenciation

Lors du diagnostic, toutes les maladies systémiques ou infectieuses présentant un tableau clinique similaire doivent être exclues.

La stomatite catarrhale se caractérise par l’image suivante, en fonction de la cause qui provoque:

  1. Anamnèse En cas d'allergie - interaction avec l'antigène, en cas d'infection - non-respect des règles d'hygiène, parodontite.
  2. Caractéristiques Dans l'inflammation allergique - démangeaisons, brûlures dans la bouche, distorsion de la sensibilité gustative (une certaine saveur est présente). Lorsque les caractéristiques infectieuses non.
  3. Odeur La réaction allergique est «stérile», il n’ya donc pas de mauvaise haleine. Lorsque le processus infectieux est.
  4. Salivation. L'allergie provoque une diminution de la salivation et de la bouche sèche, avec un processus microbien, c'est normal ou augmente.

Les formes érosives se différencient comme suit:

  1. Anamnèse Avec les allergies observées des effets sur le corps de l'antigène. Avec l'infection, il y a parfois des symptômes prodromiques, une interaction avec une personne malade.
  2. Localisation Allergies - dans la bouche et autour de celle-ci, ainsi que dans tout le corps (IEE, sm Stevens-Johnson ou Lyell). Avec l'infection, seulement la cavité buccale, avec OGS, la peau des lèvres est aussi parfois affectée.
  3. Odeur Comme avec la stomatite catarrhale.
  4. Hyperémie de la corolle. Avec les allergies, ce n'est pas le cas, quel que soit le processus infectieux.
  1. Anamnèse En cas d'allergie - interaction avec un agent étranger, en cas d'infection - contact avec une personne malade.
  2. Le nombre d'ulcères. Les allergies (Sethton’s Arrière) sont des ulcères isolés recouverts de fibrine blanche. Processus d'infection - ulcères multiples avec plaque nécrotique (bactérie) ou fibrineuse (pathogène - un virus).
  3. Odeur Il est absent avec les allergies, mais il y en a avec l'inflammation infectieuse.
  4. Localisation Syndrome de Stevens-Johnson: affecte la peau, la muqueuse buccale (muqueuse buccale), la conjonctive et la cavité nasale; autres formes - dans le DPR. Si le processus est causé par une infection, seule la muqueuse buccale est affectée.
  1. Anamnèse Identique à la stomatite catarrhale.
  2. Localisation Syndrome de Lyell: lésions de la peau et de toutes les muqueuses. Stomatite à Fuzospirillary - inflammation au sein du COPN.
  3. Les ulcères. Couvert de fleurs blanches ou gris pâle avec des allergies et de masses nécrotiques brunes, grises et noires pendant l’infection.
  4. Odeur Avec l'inflammation allergique est absent, avec bactérienne - forte, prononcée.

Les données de l'examen clinique ne suffisent généralement pas pour établir un diagnostic précis.

Diagnostic de laboratoire

Détection de processus électrochimiques dans la bouche:

  • analyse chimico-spectrale du fluide buccal;
  • détermination du pH de la salive;
  • galvanométrie.

Evaluation du niveau d'hygiène buccale pour exclure le caractère infectieux de la stomatite:

  • l'analyse biochimique de la salive, ainsi que la détermination du niveau d'activité de ses enzymes;
  • grattage de la muqueuse de champignons du genre Candida;
  • Evaluation de l'hygiène prothétique.
  • test avec exposition: la prothèse est temporairement retirée de la cavité buccale, puis contrôle la dynamique du processus pathologique;
  • immunogramme;
  • test cutané d'allergie;
  • test de provocation: l'utilisation de la prothèse sous la surveillance d'un médecin pour évaluer le résultat est reprise.

Soins médicaux

Le traitement de la stomatite allergique comprend trois domaines principaux.

Direction Etiotropique

Élimination du contact avec l'antigène. Remplacement de structures orthopédiques (prothèses dentaires, appareils orthodontiques, etc.), correction de la dose de médicament ou suppression du médicament.

Direction pathogénétique

La nomination des antihistaminiques (à partir de 2 générations: Loratadin, Chlorpyramine, etc.).

L'application locale de pommades avec GKS est possible: pommade à l'hydrocortisone, etc.

Les maladies accompagnées de lésions massives (kystes vulgaires, syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell) nécessitent un appel urgent à l'unité de soins intensifs et un traitement ultérieur à l'unité de soins intensifs!

Le traitement est effectué par administration parentérale de glucocorticoïdes.

Direction symptomatique

La prévention de l'infection est réalisée: les antiseptiques sont nommés pour le rinçage (chlorhexidine 0,05%, décoction de camomille ou de sauge, solution de Furatsillina 1: 5000) - 5-6 fois par jour (pas plus tôt que 3 heures après avoir mangé)

Soulagement de la douleur: anesthésiques locaux - Anestezin 5%, Lidocaïne 5-10% pour l'anesthésie d'application - 3 fois par jour avant les repas. Purée sur ordonnance avec anesthésine à l'huile de pêche.

Stimulation de la guérison: solutions d’huile de vitamines E et de rétinol, huile de rose musquée, argousier, pêche.

Soulagement des symptômes d'intonation: anti-inflammatoires non stéroïdiens (pommade topique à base de méfénamine sodique 5%, total - Nimesil, Paracétamol, etc.)

En cas de forme ulcéreuse-nécrotique de la maladie, une visite chez le médecin tous les deux jours est indiquée pour l'élimination enzymatique des masses nécrotiques. Assurez-vous de surveiller en permanence.

Mesures préventives

  • élimination des foyers de septicémie chronique:
  • traitement de toutes les lésions carieuses;
  • nettoyage professionnel des dents;
  • traitement de la parodontite;
  • assurer une bonne hygiène bucco-dentaire: se brosser les dents le matin et le soir pendant au moins trois minutes, se rincer la bouche et laver la prothèse après avoir mangé (ou au moins bu);
  • modification du mode de vie: activité physique modérée, durcissement, alimentation équilibrée.

Stomatite allergique

Stomatite allergique - changements inflammatoires de la muqueuse buccale dus au développement de réactions immunopathologiques (hypersensibilité, hyperergie). La stomatite allergique se manifeste par un œdème, une hyperémie, des saignements, des ulcères et une érosion de la membrane muqueuse, une sensation de brûlure de la bouche, des douleurs lors du repas, une hypersalivation et parfois une détérioration de l'état général. L'examen d'un patient atteint de stomatite allergique comprend la collecte d'une anamnèse allergologique, l'identification de la cause d'une réaction allergique, l'examen de la cavité buccale, la provocation, l'échantillonnage, les tests cutanés, l'examen de la salive, etc.

Stomatite allergique

La stomatite allergique est un symptocomplexe pathologique qui survient dans la cavité buccale lors d’allergies microbiennes, de contact ou médicamenteuses, ou sert de manifestation locale de maladies infectieuses, cutanées, auto-immunes et autres. Les lésions allergiques de la cavité buccale peuvent se présenter sous la forme de stomatites, papillites, glossites, gingivites, pareitis, palatinites, chéilites. Parmi ces formes cliniques, la stomatite allergique survient le plus fréquemment. La résolution des problèmes associés à la stomatite allergique nécessite une interaction interdisciplinaire de spécialistes dans les domaines de la dentisterie, de l'allergologie et de l'immunologie, de la dermatologie, de la rhumatologie, etc.

Causes de la stomatite allergique

L’apparition d’une stomatite allergique peut être due à la pénétration de l’allergène dans le corps ou à un contact direct avec la membrane muqueuse de la cavité buccale. Dans le premier cas, la stomatite allergique servira de manifestation d’une réaction systémique (pollen, médicaments, moisissures, produits alimentaires, etc.); dans le second cas, une réaction locale à des facteurs irritants en contact direct avec la membrane muqueuse (dentifrice, prothèses dentaires, pastilles à sucer, suceurs de bouche, etc.).

Le développement de la stomatite allergique de contact est le plus souvent associé à une hypersensibilité aux matériaux utilisés en dentisterie: médicaments pour anesthésie d'application, obturations métalliques, corsets, plaques orthodontiques, couronnes, dentiers en acrylique ou en métal. Les facteurs allergiques dans les prothèses acryliques sont généralement des monomères résiduels, dans de rares cas, des colorants. Lors de l’utilisation de prothèses en métal, des allergies aux alliages contenant du chrome, du nickel, de l’or, du palladium, du platine, etc. peuvent également se développer. leurs fonctions vitales qui irritent les muqueuses.

La stomatite allergique de contact est plus souvent observée chez les patients souffrant de maladies gastro-intestinales chroniques (gastrite, cholécystite, pancréatite, colite, dysbactériose, helminthiases, etc.), de pathologies endocriniennes (diabète, hyperthyroïdie, troubles de la ménopause, etc.). Cela s'explique par le fait que les troubles organiques et fonctionnels de ces maladies modifient la réactivité de l'organisme et entraînent une sensibilisation aux allergènes de contact.

Classification de la stomatite allergique

Selon la nature des manifestations cliniques, on distingue une stomatite allergique catarrhale, catarrhale-hémorragique, bulleuse, érosive, ulcéreuse-nécrotique. Du point de vue de l'étiologie et de la pathogenèse, la stomatite allergique comprend les médicaments, les contacts (y compris les prothèses), les allergies toxiques, les dermatostomatites auto-immunes, les stomatites aphteuses récidivantes chroniques et d'autres formes.

Compte tenu de la rapidité avec laquelle les symptômes se développent, on distingue les réactions allergiques des types immédiat et différé: dans le premier cas, la stomatite allergique se présente généralement sous la forme d’un œdème de Quincke. En cas de réaction allergique de type retardé, les symptômes de la stomatite allergique sont le plus souvent détectés plusieurs jours après l'exposition à l'allergène. Parfois, une stomatite allergique sur une prothèse se développe après 5 à 10 années d’utilisation, c’est-à-dire après une longue période de sensibilisation asymptomatique.

Symptômes de la stomatite allergique

Les manifestations de la stomatite allergique dépendent de la forme de la maladie. Ainsi, la stomatite allergique catarrhale et catarrhal-hémorragique est caractérisée par une xérostomie (bouche sèche), des sensations de brûlure, des démangeaisons, une altération du goût (goût acide, un goût métallique), un inconfort et une douleur lors du repas. Un examen objectif est déterminé muqueuse buccale hyperémique et œdémateuse, langue "laquée"; en cas de forme catarrhale-hémorragique, les hémorragies pétéchiales se détachent du fond de l'hyperémie et des saignements de la muqueuse sont notés.

La stomatite allergique bulleuse se produit lors de la formation dans la cavité buccale de vésicules de différents diamètres à contenu transparent. Après la formation de cloques, la stomatite allergique se transforme généralement en une forme érosive avec formation d'érosions recouvertes de fibrose sur la muqueuse. L'apparition d'ulcères s'accompagne d'une forte augmentation de la douleur locale, qui se manifeste surtout lorsque vous parlez et mangez. Lors de la fusion de défauts individuels, des surfaces érosives étendues peuvent se former sur la membrane muqueuse. Peut-être la détérioration du bien-être général: perte d'appétit, faiblesse, fièvre.

La plus grave de ses manifestations est la forme nécrotique de la stomatite allergique. Ceci est déterminé par une hyperhémie aiguë de la membrane muqueuse avec de multiples ulcères recouverts de plaque fibrineuse gris sale et de foyers de nécrose. La stomatite allergique ulcère-nécrotique se manifeste par une douleur intense pendant le repas, une hypersalivation, une forte fièvre, des maux de tête et une lymphadénite sous-maxillaire.

Les symptômes courants de la stomatite allergique peuvent inclure des troubles fonctionnels du système nerveux: insomnie, irritabilité, carcinophobie et labilité émotionnelle.

Diagnostic de la stomatite allergique

Un patient atteint de stomatite allergique est examiné par un dentiste avec, le cas échéant, des spécialistes: un allergologue-immunologue, un dermatologue, un rhumatologue, un endocrinologue, un gastro-entérologue, etc. La collecte et l'analyse des antécédents allergologiques ainsi que l'identification d'un allergène potentiel sont importantes.

Lors de l'évaluation visuelle de la cavité buccale, le médecin note la teneur en humidité de la membrane muqueuse, sa couleur, la présence et la nature des défauts, le type de salive. Lors de l'examen dentaire, une attention particulière est accordée à la présence dans la cavité buccale de prothèses dentaires, d'obturations, d'appareils orthodontiques; leur composition et leurs périodes d'usure, décoloration des prothèses métalliques, etc.

L'analyse chimique et spectrale de la salive et la détermination du pH permettent de procéder à une évaluation qualitative et quantitative du contenu en oligo-éléments et aux processus électrochimiques en cours. Des études supplémentaires sur la stomatite allergique peuvent inclure l'analyse biochimique de la salive avec détermination de l'activité enzymatique, détermination de la sensibilité à la douleur de la membrane muqueuse, évaluation hygiénique des prothèses, grattage de la muqueuse sur Candida albicans, etc.

L'examen allergologique comporte un test d'exposition (retrait temporaire de la prothèse avec évaluation de la réaction), un test de provocation (retour de la prothèse sur place avec l'évaluation de la réaction), des tests d'allergie cutanée, l'étude de l'immunogramme.

Le diagnostic différentiel de la stomatite allergique doit être posé en cas d'hypovitaminose B et C, de stomatite herpétique, de candidose, de lésions de la muqueuse leucémique, de SIDA.

Traitement de la stomatite allergique

Les mesures thérapeutiques contre la stomatite allergique dépendront de la cause du développement de la maladie. Le principe fondamental du traitement des maladies allergiques est l’élimination du contact avec l’allergène: régime alimentaire, annulation du médicament, refus de porter une prothèse dentaire, changement d’agent de rinçage ou de dentifrice, etc.

Le traitement médicamenteux de la stomatite allergique implique généralement la nomination d'antihistaminiques (loratadine, maléate de dimétindène, chloropyramine, etc.), de vitamines des groupes B, C, PP et d'acide folique. Un traitement local de la muqueuse buccale avec des antiseptiques, des anesthésiques, des enzymes, des préparations de corticostéroïdes, des agents cicatrisants (huile d'argousier, etc.) est effectué.

Patients dont la stomatite allergique est une complication de traitement dentaire, une consultation supplémentaire est nécessaire dentiste thérapeute, dentiste, orthopédiste, orthodontiste; remplacement des obturations ou des couronnes, remplacement du système de fixation, de la base de la prothèse, etc.

Prévision et prévention de la stomatite allergique

Le diagnostic opportun de la stomatite allergique permet de vaincre la maladie à un stade précoce; termes de traitement de la stomatite catarrhale et catarrhale-ulcéreuse ne dépassent généralement pas 2 semaines. Dans les cas plus graves et avancés, un traitement prolongé de la stomatite allergique peut être nécessaire.

Les mesures préventives comprennent de bons soins hygiéniques de la cavité buccale, un traitement rapide des caries et des maladies des gencives. Des visites préventives régulières chez le dentiste sont nécessaires pour éliminer les dépôts dentaires, ajuster les prothèses dentaires et les remplacer rapidement. L’approche individuelle du traitement et des prothèses dentaires, l’utilisation de matériaux hypoallergéniques jouent un rôle important dans la prévention de la stomatite allergique.

Stomatite allergique: qu'est-ce que la maladie et comment la combattre

La stomatite est le nom d'un groupe de maladies de la muqueuse buccale de nature infectieuse, inflammatoire ou allergique. Ce terme est également appelé les manifestations locales des maladies immunitaires, de la peau et autres.

La stomatite est assez souvent chez les enfants et les adultes. Les muqueuses de la bouche, des joues et du palais sont atteintes isolément ou sont accompagnées de glossites (inflammation de la langue), de gingivites (inflammation des gencives) et parfois de chéilites (inflammation des lèvres).

La stomatite se développe indépendamment ou est une manifestation d'autres processus pathologiques.

Caractéristiques générales de la maladie

La stomatite allergique est une maladie de la muqueuse buccale basée sur des processus immunologiques complexes. Les signes typiques de la maladie sont l'hyperémie, l'œdème, les plaies saignantes, les formations érosives-ulcéreuses. Les patients ne peuvent pas normalement manger en raison de la douleur et de l'inconfort, indiquent une détérioration de la santé en général.

La cause de cette stomatite est l'ingestion d'un allergène ou le contact direct de l'élément traumatique avec la muqueuse buccale.

Le pollen végétal, les médicaments, certains produits alimentaires peuvent provoquer des allergies, entraînant une réaction immunitaire complexe. La stomatite est l'une des manifestations de cette réaction.

L'influence locale du facteur provoquant (produits d'hygiène buccale, pastilles contre la toux, prothèses) irrite la membrane muqueuse, ce qui conduit à nouveau à la maladie.

La stomatite de contact est associée à une sensibilité élevée aux moyens de traitement dentaire:

  • agents anesthésiques locaux;
  • matériau de remplissage;
  • système de support;
  • plaques orthodontiques;
  • couronnes;
  • métal et autres membres artificiels.

L'allergie est souvent causée par les implants acryliques, qui contiennent des monomères résiduels et des matières colorantes. Lors de la mise en place d'un ouvrage en métal, une allergie se développe sur l'alliage utilisé (par exemple, nickel, chrome, platine). L'évolution et l'évolution de la maladie dépendent également de la présence dans la structure orthodontique de plastiques et d'autres composants.

Il a été établi que les maladies sont sensibles aux personnes souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (dysbiose, pancréatite, cholécystite, colite, gastrite et autres), ainsi que de troubles endocriniens (diabète, augmentation de la fonction thyroïdienne, ménopause).

En raison de divers types de troubles, les maladies répertoriées entraînent une modification de la réactivité du corps et une sensibilisation aux allergènes des prothèses dentaires.

Comme le montre la pratique, des réactions d'hypersensibilité graves se développent chez les personnes présentant un anamnèse allergique aggravée (rhinite vasomotrice, diverses formes d'eczéma, urticaire, angioedème, etc.). Ils surviennent le plus souvent avec des allergies aux médicaments (30% des cas), des aliments (30%), de l’asthme et d’autres pathologies.

La stomatite allergique peut survenir isolément ou faire partie de troubles systémiques:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • vascularite;
  • la sclérodermie;
  • diathèse;
  • nécrolyse épidermique toxique;
  • Maladie de Reiter;
  • exsudatif, érythème malin et autres.

Il existe les types suivants de stomatite allergique:

  • catarrhal (simple);
  • bullous;
  • catarrhal-hémorragique;
  • érosif;
  • ulcératif.

Une forme de la maladie est la stomatite anaphylactique, qui se manifeste par de multiples aftochek et érythèmes dans la bouche. Il se développe en raison de l'utilisation de n'importe quel médicament.

Éruption cutanée liée au médicament intra-orale - une lésion qui se reproduit au même endroit après la prise du médicament. La maladie se développe rapidement (plusieurs jours), puis les symptômes disparaissent. Il repose sur la réponse rapide du troisième type d'hypersensibilité. Lorsque cela se produit, érythème, œdème, lésions érosives.

Selon la vitesse d'apparition des signes cliniques, les réactions allergiques sont lentes et rapides. Dans ce dernier cas, la stomatite se développe en fonction du type d'angioedème. La réaction lente ne se fait sentir que quelques jours après la réception de l'allergène.

L’examen des patients commence par l’inspection de la cavité buccale, clarifie les plaintes, la prise d’historique, les tests d’allergie et d’autres tests. Dans le sang, on observe une leucopénie, une augmentation du taux de lymphocytes, une diminution du nombre de leucocytes neutrophiles.

À quoi ça ressemble dans différents cas

Les manifestations et l'évolution dépendent de la forme de la maladie. La stomatite catarrhale s'accompagne de démangeaisons, de brûlures, d'une bouche sèche, de changements de goût (goût métallique ou acide), de douleurs.

Rougeur et gonflement du mucus observés visuellement, langage "lissé".

Avec la stomatite hémorragique catarrhale, apparaissent des hémorragies muqueuses.

La forme bulleuse s'accompagne de la formation de bulles dans la bouche avec un liquide clair. Après une percée de vésicule, la maladie entre dans une phase érosive. Les ulcères sont couverts de fleurs, provoquant des douleurs vives pendant les repas et les conversations. Les éléments ulcératifs peuvent fusionner pour former une vaste surface érosive.

La plus grave est la stomatite nécrotique, caractérisée par une hyperémie marquée, de nombreux ulcères à patine grise sale, des foyers nécrotiques. Cette stomatite s'accompagne d'une salivation accrue, de fièvre, de maux de tête et d'une incapacité à manger normalement.

Dans les photos suivantes, vous trouverez des exemples concrets de stomatite allergique chez l’adulte et l’enfant:

Modifications de la muqueuse buccale avec lésions allergiques

Allergie - hypersensibilité de l'organisme à diverses substances, associée à des modifications de sa réactivité. La particularité des réactions allergiques est la diversité de leurs formes cliniques et de leurs options de traitement.

Ils sont classés en deux grands groupes: les réactions de type immédiat et les réactions de type lent.

Réactions allergiques immédiates

?? Le type de réaction immédiat est le choc anaphylactique, l’œdème de Quincke. Ils se développent littéralement dans les minutes qui suivent l’ingestion d’une hypertension spécifique (allergène). L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) se caractérise notamment par sa manifestation spécifique dans la région du visage.

Angioedème (angioedema)

Se produit à la suite de l'action des allergènes alimentaires, divers médicaments utilisés par voie orale, lorsqu'il est appliqué par voie topique. Accumulation localisée d'une grande quantité d'exsudat dans le tissu conjonctif, le plus souvent dans les lèvres, les paupières, la membrane muqueuse de la langue et le larynx. L'œdème apparaît rapidement et présente une consistance élastique. les tissus situés dans la zone d'œdème sont tendus; dure de quelques heures à deux jours et disparaît sans laisser de trace, ne laissant aucun changement. L'œdème de Quincke du visage ou des lèvres est souvent observé comme une manifestation isolée de l'allergie au médicament. Il faut distinguer ce qui suit: gonflement des lèvres dans le syndrome de Melkersson-Rosenthal, trophoedème de Meyzha et autre macrocheilite.

Œdème de Quincke, avec manifestation sur la lèvre supérieure:

Avec manifestation sur la lèvre inférieure:

Réactions allergiques du type retardé

Celles-ci comprennent: la stomatite de contact (causée par des prothèses, des pansements médicaux et des applications) et des lésions médicamenteuses toxiques-allergiques de nature locale et générale. Se produisent dans les allergies infectieuses, la syphilis, les maladies fongiques, parasitaires, les infections virales. Elle peut également être causée par des produits chimiques, des médicaments, des produits cosmétiques, du matériel de prothèse dentaire (plastique, métaux, amalgame). Les lésions cliniquement allergiques du RSOS du type retardé se manifestent sous la forme d'érythème catarrhal-hémorragique, érosif kystique, de stomatite ulcérative-nécrotique, d'érythème multiforme exudatif, de stomatite aphteuse récurrente, de stomatite prosthétique, de syndrome de Stevens-Johnson, etc.

Stomatite médicamenteuse allergique et de contact

Ils sont la forme la plus commune de DUR défectueux en allergie. Ils peuvent survenir avec l'utilisation de tout médicament.

Plaintes: brûlures, démangeaisons, bouche sèche, douleurs lors du repas. L'état général des patients n'est généralement pas perturbé.

Objectivement: on note l'hyperémie et le gonflement de l'anémie buccale, les empreintes des dents sont clairement visibles sur les surfaces latérales de la langue et des joues le long de la ligne de fermeture des dents. La langue est hyperémique, rouge vif. Les papilles peuvent être hypertrophiées ou atrophiées. Dans le même temps, une gingivite catarrhale peut survenir.

Diagnostic différentiel: modifications similaires de la pathologie du tube digestif, hypo et avitaminose C, B1, B6, B12, troubles endocriniens, diabète sucré, pathologies du système cardiovasculaire, infections fongiques.

Stomatite médicale, avec localisation sur la lèvre inférieure:

Gingivite-stomatite médicale catarrhale, avec localisation sur la lèvre supérieure:

Lésions ulcéreuses de DGS

♠ ?? Se produire sur le fond de l'oedème et l'hyperémie dans les lèvres, les joues, les surfaces latérales de la langue, le palais dur.

♠ ?? Érosion observée de différentes tailles, douloureuse, recouverte de fleurs fibrineuses.

♠ ?? L'érosion peut fusionner entre eux, formant une surface érosive douteuse.

♠ ?? La langue est couverte de fleurs, oedémateuses. Les papilles interdentaires gingivales sont hyperémiques, gonflées et saignent facilement au toucher.

♠ ?? Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont dilatés, douloureux. L'état général est cassé: fièvre, malaise, manque d'appétit.

♠ ?? Diagnostic différentiel: il est nécessaire de faire la distinction entre stomatite herpétique, stomatite aphteuse, pemphigus, érythème polymorphe.

Stomatite érosive médicale:

Lésions ulcératives-nécrotiques de DGS

♠ ?? Le processus peut être localisé sur un palais dur, la langue, les joues.

♠ ?? Il peut être diffus, avec la participation non seulement de la muqueuse buccale, mais également des amygdales palatines, de la paroi pharyngée postérieure et même de tout le tractus gastro-intestinal.

♠ ?? Les ulcères sont recouverts d'une carie nécrotique de couleur blanc-gris.

♠ ?? Les patients se plaignent de douleurs dans la bouche, de difficultés d’ouverture de la bouche, de douleurs lorsqu’ils avalent, de fièvre.

♠ ?? Diagnostic différentiel: stomatite nécrotique ulcéreuse de Vincent, ulcères traumatiques et trophiques, lésions spécifiques de la syphilis, de la tuberculose, ainsi que lésions ulcéreuses de maladies du sang.

Stomatite médicamenteuse-ulcéreuse-nécrotique avec localisation sur la face inférieure de la langue:

Manifestations allergiques spécifiques sur le mucus, tout en prenant certains médicaments

♠ ???? Souvent, à la suite de la prise d'une substance médicamenteuse, des bulles apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, après lesquelles des érosions se forment habituellement. Ces éruptions cutanées s'observent principalement après la prise de stéptomycine. Des éléments similaires sur la langue, des lèvres peuvent apparaître après la prise de sulfamides, olététrine.

♠ ???? Les modifications de la cavité buccale dues aux antibiotiques tétracyclines sont caractérisées par le développement d'une glossite atrophique ou hypertrophique

♠ ???? Les lésions buccales sont souvent accompagnées d'une stomatite fongique.

Modifications de la cavité buccale résultant de la réception de sulfamides sous forme d'œdème et d'hyperémie de la lèvre supérieure et de la zone de nécrose dans le langage CO:

La réaction de la membrane muqueuse à l'olététrine sous forme d'érosion sur les surfaces latérales de la langue:

La réaction de la muqueuse buccale à la prise d'antibiotiques sous la forme d'hypertofii des papilles, d'érosions de la langue et de l'atrophie des papilles, après la prise de tertracycline (langue de tétracycline):

Purpura allergique ou syndrome de Shenleyn-Genyukh

♠ ?? Inflammation aseptique de petits vaisseaux causée par les effets néfastes des complexes immuns.

♠ ?? Manifesté par des hémorragies, une violation de la coagulation du sang intravasculaire et des troubles de la microcirculation.

♠ ?? Il se caractérise par une éruption cutanée hémorragique sur les gencives et les joues. langue ciel Les pétéchies et les taches hémorragiques d'un diamètre de 3-5 mm à 1 cm ne dépassent pas au-dessus du niveau de la muqueuse et ne disparaissent pas lorsqu'elles sont pressées avec du verre.

♠ ?? L'état général des patients est perturbé, inquiet de la faiblesse, de l'inconfort.

♠ ?? Diagnostic différentiel: Maladie de Vergolf, homophilie, carence en vitamine C.

Syndrome de Schönlein-Genuch:

Diagnostic de la stomatite médicamenteuse allergique de contact et toxique

♠ ?? Caractéristiques du cours clinique.

♠ ?? Tests allergologiques spécifiques, allergiques à la peau.

♠ ?? Hémogramme (éosinophilie, leucocytose, lymphopénie)

Traitement de la stomatite allergique par contact et toxique

♠ ?? Traitement étiotropique - isolement du corps contre les effets de l’antigène prévu.

♠ ?? Traitement pathogénétique - inhibition de la prolifération des lymphocytes et de la biosynthèse des anticorps; l'inhibition du composé antigène-anticorps; désensibilisation spécifique; inactivation de substances biologiquement actives.

♠ ?? Traitement symptomatique - effet sur les manifestations mineures et les complications (correction des troubles fonctionnels des organes et des systèmes)

♠ ?? La thérapie d'hyposensibilisation spécifique est réalisée selon des schémas spéciaux après un examen allergologique approfondi et la détermination de l'état de sensibilisation du patient à un allergène spécifique.

♠ ?? La thérapie hyposensibilisante non spécifique comprend: des préparations de calcium, d’histoglobuline, des antihistaminiques (Peritol, Tavegil), ainsi que de l’acide ascorbique et de l’ascorutine.

♠ ?? Dans les cas graves, des préparations de corticostéroïdes sont prescrites.

♠ ?? Le traitement local est effectué selon le principe de traitement de la stomatite catarrhale ou des lésions nécrotiques érosives de la muqueuse buccale, des antiseptiques avec des médicaments anesthésiques, des antihistaminiques et des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires et des inhibiteurs de protéinase.

♠ ?? Les lésions nécrotiques présentent des enzymes protéolytiques;

♠ ?? Pour les médicaments kératoplastiques de récupération.

Syndrome de Behcet

♠ ?? Étiologie: allergies infectieuses, auto-agression, conditionnalité génétique.

♠ ?? Cela commence généralement par des affections, qui peuvent être accompagnées de fièvre et de myalgie.

♠ ?? Les aphthés apparaissent sur le SOC et les organes génitaux externes. L'arrière est nombreux, ils sont entourés d'un bord inflammatoire de couleur rouge vif, ont un diamètre allant jusqu'à 10 mm. La surface arrière est étroitement recouverte de blooms fibrineux de couleur jaune-blanche.

♠ ?? Ils guérissent sans cicatrice.

♠ ?? Des lésions oculaires se produisent dans presque 100% des cas. Elles se manifestent par une iridocyclite bilatérale sévère avec obturation du corps vitré, entraînant la formation progressive d'une croissance excessive des synéchies et des pupilles.

♠ ?? Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît dans la peau du corps et des membres en raison d'un érythème nodosum.

♠ ?? La complication la plus grave est une lésion du système nerveux, qui se déroule en fonction du type de méningo-encéphalite.

♠ ?? Les autres symptômes du syndrome de Behcet sont les plus fréquents: épididymite récidivante, lésions gastro-intestinales, ulcères profonds prédisposés aux saignements et vascularite.

Traitement du syndrome de Behcet

Actuellement, il n'y a pas de traitements généralement acceptés. Les corticostéroïdes ne nient pas d'effet significatif sur l'évolution de la maladie, bien qu'ils puissent réduire l'apparition de certains symptômes cliniques. Dans certains cas, la colchicine et le lévamisole sont utilisés - ce qui n’est efficace que pour les manifestations peau-muqueuses du syndrome. Prescrire un large éventail d'antibiotiques, de transfusions de plasma, d'hamaglobuline.

Syndrome de Behcet:

Érythème polymorphe exsudatif

♠ ?? Maladie de nature allergique à évolution cyclique aiguë, sujette aux récidives, se traduisant par un polymorphisme des éruptions cutanées et des muqueuses buccales.

♠ ?? Il se développe principalement après la prise de médicaments (sulfamides, anti-inflammatoires, antibiotiques) ou sous l'influence d'allergènes ménagers.

♠ ?? Manifestée par divers éléments morphologiques: taches, papules, vésicules, bulles et bulles.

♠ ?? La peau, la membrane muqueuse de la cavité buccale peut être affectée séparément, mais leurs dommages combinés sont également rencontrés.

♠ ?? MEE - forme allergique infectieuse - commence comme une maladie infectieuse aiguë. Il y a une éruption maculo-papuleuse sur la peau, les lèvres, la RDP oedémateuse et hyperémique. Dans les premiers temps, apparaissent des bulles et des bulles formées par un exsudat séreux ou séreux-hémorragique. Les éléments peuvent être observés dans les 2-3 jours. Des bulles éclatent, se vident et se remplacent par de nombreuses érosions, recouvertes de fleurs fibrineuses jaune-gris (effet de brûlure).

♠ ?? MEE toxique-allergique - se manifeste par une hypersensibilité aux médicaments lorsqu'ils sont pris ou en contact avec eux. La fréquence des rechutes dépend du contact avec l'allergène. Avec cette forme de MEE, le PAIR est un lieu obligatoire pour l'éruption des éléments de la lésion. Les éruptions cutanées sont complètement identiques à celles de la forme précédente, mais elles sont plus courantes et le processus se caractérise ici par la fixité. Complications de cette forme: conjonctivite et kératite.

♠ ?? Dans le diagnostic de l'EEI, en plus des méthodes d'analyse de l'historique et de l'examen clinique, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin afin de mener une étude cytologique du matériel des zones touchées.

♠ ?? Dif.diagnostic: stomatite herpétique, pemphigus, maladie de Dühring, syphilis secondaire.

IEE. Erosions et croûtes sur le bord rouge des lèvres et de la peau du visage:

IEE. Bulles sur les gencives et les muqueuses de la lèvre inférieure:

IEE. Erosion sur la membrane muqueuse des lèvres recouverte de plaque fibrineuse:

IEE. Erosions de film fibrineux sur les lèvres:

IEE. Érosion étendue, recouverte d'un film fibrineux, sur la face inférieure de la langue:

Cockades:

Traitement de l'érythème polymorphe exsudatif

Permet de clarifier et d'éliminer le facteur de sensibilisation.

♠ Pour le traitement d'une forme allergique infectieuse, une désensibilisation spécifique est réalisée par des allergènes microbiens.

Illness Une maladie grave est une indication directe pour la prescription de corticostéroïdes. Le cours de lysozyme.

Treatment Un traitement local est effectué, conformément aux principes de traitement des processus ulcère-nécrotiques du système de membrane muqueuse buccale - irrigation avec des solutions antiseptiques, des solutions augmentant la résistance immunobiologique, des médicaments dédoublant le tissu nécrotique et la plaque fibrineuse.

♠ Une caractéristique du traitement de la MEE est l’utilisation de médicaments à effet antiallergique local (diphénhydramine, thymaline) - sous forme d’applications ou en aérosol.

Syndrome de Stevens-Johnson

Ct ectodermose avec localisation près des trous physiologiques.

La maladie est une forme superflue d’exsudatif d’érythème polymorphe, qui se produit lors de violations graves de l’état général des patients.

♠ se développe comme une lésion médicale. Dans le processus de développement peut être transformé en syndrome de Lyell. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent en être la cause.

Des changements majeurs se produisent dans l'épithélium tégumentaire. Ils se manifestent par une spongiose, une dystrophie en ballon, dans la couche papillaire de la lamina propria, un phénomène d’œdème et d’infiltration.

♠ Clinique: la maladie débute souvent par une température corporelle élevée, accompagnée d'éléments cloquants et érosifs de la lésion, de lésions oculaires graves avec l'apparition de bulles et d'érosions sur la conjonctive.

Un symptôme permanent du syndrome, est une lésion généralisée du système nerveux central, accompagnée de l'apparition d'une érosion généralisée, recouverte d'une plaque membraneuse blanche.

Vul Une vulvoaginite se développe avec une lésion généralisée.

R L'éruption cutanée est caractérisée par un polymorphisme.

♠ Les papules sur la peau tombent souvent au centre, je rappelle "les cocardes"

♠ Sur le bord rouge des lèvres, des bulles formant la langue et le palais tendre et dur se forment avec l'exsudat séreux-hémorragique, après la vidange, qui apparaissent une érosion douloureuse étendue et des lésions recouvertes de croûtes massives purulentes-hémorragiques.

♠ Peut-être le développement d'une pneumonie, une encépalomyélite avec un isochode mortel.

Gingivite catarrhale chronique

Gingivite catarrhale, cours chronique. Régime de traitement Critères de diagnostic pour différents degrés de gravité.

Maladies allergiques de la cavité buccale

Qu'est-ce que les maladies allergiques de la cavité buccale -

Les maladies allergiques sont maintenant largement répandues et leur nombre ne cesse de croître et, ce qui est particulièrement dangereux, la gravité de l'évolution est exacerbée.

L'allergie est une sensibilité accrue, et donc altérée, de l'organisme à certaines substances de nature antigénique, qui, chez les individus normaux, ne provoque pas de phénomènes douloureux. Un rôle important dans le développement de l'allergie est donné à l'état du système nerveux et endocrinien, à la pathologie du tractus gastro-intestinal.

Quels sont les déclencheurs / causes des maladies allergiques de la cavité buccale:

Les raisons de l'apparition répandue de maladies allergiques sont différentes. La pollution de l'environnement par les émissions de déchets industriels, les gaz d'échappement, l'utilisation de pesticides, d'herbicides dans l'agriculture, etc. joue un rôle important à cet égard: le développement rapide de l'industrie chimique et l'apparition d'une variété de matériaux synthétiques, de colorants, de lessive les poudres, les cosmétiques et d’autres substances, dont beaucoup sont des allergènes, contribuent également à la propagation des maladies allergiques.

L'utilisation généralisée et souvent incontrôlée de médicaments entraîne également une augmentation du nombre de réactions allergiques. L'hypersensibilité aux substances médicamenteuses est souvent due à l'utilisation déraisonnable de plusieurs médicaments en même temps (polypragmasie) et parfois à une connaissance insuffisante de la pharmacocinétique du médicament prescrit, etc.

Lors de l'apparition de maladies allergiques, l'influence des facteurs climatiques (augmentation de l'ensoleillement, humidité), de l'hérédité, de la pathologie somatique, de la nature de la nutrition, etc. a également son importance.

Les allergies peuvent être à l'origine de diverses substances, allant de simples composés chimiques (iode, brome) aux plus complexes (protéines, polysaccharides et leurs combinaisons), qui, lorsqu'ils sont ingérés, provoquent une réponse immunitaire de type humorale ou cellulaire. Les substances pouvant provoquer une réaction allergique sont appelées allergènes. Le nombre d'allergènes dans la nature est grand, leur composition et leurs propriétés sont diverses. Certaines d'entre elles pénètrent dans le corps de l'extérieur, elles sont appelées exoallergènes, d'autres sont formées dans le corps et représentent leurs propres protéines, modifiées mais, du corps - endoallergènes ou autoallergènes.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours des maladies allergiques de la cavité buccale:

Les exoalpergènes sont non infectieux (pollen de plantes, poussière de ménage, phanères d'animaux, médicaments, aliments, détergents en poudre, etc.) et infectieux (bactéries, virus, champignons et leurs produits métaboliques. Les exoallergènes pénètrent dans le corps par les voies respiratoires et digestives. la peau et les muqueuses, causant des dommages à divers organes et systèmes.

Les endoallergènes sont formés dans le corps à partir de ses propres protéines sous l'influence de divers facteurs dommageables, qui peuvent être des antigènes bactériens et leurs toxines, des virus, des effets thermiques (brûlures, refroidissement), des rayonnements ionisants, etc.

Les allergènes peuvent être des antigènes complets et des haptènes incomplets. Les Haptens peuvent provoquer une réaction allergique, se combinant aux macromolécules du corps, induisant la production d’anticorps; Cependant, la spécificité de la réponse immunitaire sera dirigée contre l'haptène et non contre son porteur. Lors de la formation d'antigènes complets, des anticorps sont formés contre les complexes et non contre leurs composants.

En raison du grand nombre d'allergènes présents dans la nature et se formant dans le corps, les manifestations de réactions allergiques sont diverses. Cependant, même les réactions allergiques de différentes manifestations cliniques ont des mécanismes pathogénétiques communs. Les réactions allergiques se déroulent en trois étapes: immunologique, pathochimique (biochimique) et physiopathologique, et le stade des troubles fonctionnels et structurels.

Le stade immunologique commence par le contact de l’allergène avec le corps, ce qui entraîne sa sensibilisation, c’est-à-dire la formation d'anticorps ou de lymphocytes sensibilisés capables d'interagir avec cet allergène. Si, au moment de la formation des anticorps, l’allergène est retiré du corps, aucune manifestation douloureuse ne se produit. La première introduction de l'allergène dans le corps a un effet sensibilisant. Lors d'une exposition répétée à l'allergène dans un corps déjà sensibilisé, un complexe allergène-anticorps ou un lymphocyte sensibilisé à l'allergène se forme. A partir de ce moment commence le stade pathochimique de la réaction allergique, caractérisé par la libération de substances biologiquement actives, de médiateurs de l'allergie: histamine, sérotonine, bradykinine, etc.

Le stade physiopathologique d'une réaction allergique, ou stade de la manifestation clinique d'un dommage, est le résultat de l'action de substances biologiquement actives sélectionnées sur les tissus, les organes et le corps dans son ensemble. Cette étape est caractérisée par des troubles circulatoires, des spasmes des muscles lisses des bronches, des intestins, des modifications de la composition du sérum sanguin, une altération de la coagulabilité, une cytolyse de cellules, etc.

Selon le mécanisme de développement, on distingue 4 types de réactions allergiques: I - réaction de type immédiat (type reagin); II - type cytotoxique; III - lésion tissulaire par des complexes immuns (type Arthus); IV - réaction retardée (hypersensibilité cellulaire). Chacun de ces types possède un mécanisme immunitaire spécifique et son ensemble inhérent de médiateurs, qui détermine les caractéristiques du tableau clinique de la maladie.

Réaction allergique de type I, également appelée type de réaction anaphylactique ou atopique. Il se développe avec la formation d'anticorps, a reçu le nom de reagins, appartenant principalement à la classe des IgE et des IgG. Les réactifs sont fixés sur les mastocytes et les leucocytes basophiles. Lorsque les réactines sont combinées avec l'allergène correspondant, les médiateurs suivants sont libérés de ces cellules: histamine, héparine, sérotonine, facteur d'activation des thrombocytes, prostaglandines, leucotriènes, etc., qui déterminent le tableau clinique d'un type immédiat de réaction allergique. Après le contact avec un allergène spécifique, les manifestations cliniques de la réaction se produisent après 15 à 20 minutes; d'où son nom "réaction de type immédiate".

Les réactions allergiques de type II, ou cytotoxiques, sont caractérisées par le fait que des anticorps se forment contre les cellules du tissu et sont principalement des IgG et des IgM. Ce type de réaction n'est provoqué que par des anticorps capables d'activer le complément. Les anticorps se lient aux cellules modifiées du corps, ce qui entraîne l'activation du complément, ce qui provoque également des dommages, voire la destruction des cellules. En raison du type cytotoxique de réaction allergique, il se produit une destruction cellulaire suivie d'une phagocytose et du retrait des cellules et des tissus endommagés. Le type de réactions cytotoxiques comprend l’allergie au médicament, caractérisée par une leucopénie, une thrombocytopénie, une anémie hémolytique.

Une réaction allergique de type III ou des lésions tissulaires causées par des complexes immuns (type Arthus, type immunocomplexe) se produisent du fait de la formation de complexes immuns circulants, parmi lesquels des anticorps de la classe des IgG et des IgM. Les anticorps de cette classe sont appelés précipitants, car ils forment un précipité lorsqu'ils sont combinés avec l'antigène correspondant. Les allergènes avec ce type de réaction peuvent être des bactéries, des aliments.

Ce type de réaction conduit à l'apparition de maladies du sérum, d'alvéolites allergiques, d'allergies médicamenteuses et alimentaires et de plusieurs maladies autoallergiques (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Réaction allergique de type IV ou réaction allergique de type retardé (hypersensibilité de type retardé, hypersensibilité cellulaire), dans laquelle le rôle des anticorps est réalisé par sensibilisation

Les lymphocytes, ayant des récepteurs sur leurs membranes, sont capables d’interagir spécifiquement avec un antigène sensibilisant. Lorsqu'un tel lymphocyte est associé à un allergène, qui peut être sous forme dissoute ou sur les cellules, des médiateurs de l'immunité cellulaire, des lymphokines, sont libérés. On connaît plus de 30 lymphokines qui manifestent leur action dans diverses combinaisons et concentrations en fonction des caractéristiques de l'allergène, du génotype des lymphocytes et d'autres conditions. Les lymphokines provoquent une accumulation de macrophages et d'autres lymphocytes, entraînant une inflammation. L'une des principales fonctions des médiateurs est leur implication dans le processus de destruction de l'antigène (micro-organismes ou cellules étrangères), auquel les lymphocytes sont sensibilisés. Si une greffe de tissu extra-terrestre agit comme une substance antigénique qui stimule l'hypersensibilité de type retardée, elle est détruite et rejetée. La réaction de type retardé se développe dans le corps sensibilisé, généralement 24 à 48 heures après le contact avec l'allergène. Le type de réaction cellulaire sous-tend le développement de la plupart des infections virales et de certaines infections bactériennes (tuberculose, syphilis, lèpre, brucellose, tularémie), de certaines formes d’allergie allergique à l’asthme bronchique, à la rhinite, aux greffes et à l’immunité antitumorale.

Le type de développement d’une réaction allergique est déterminé par la nature et les propriétés des antigènes, ainsi que par l’état de réactivité de l’organisme.

Symptômes des maladies allergiques de la cavité buccale:

Le diagnostic spécifique des maladies allergiques consiste à collecter les antécédents allergiques, à effectuer des tests de diagnostic et des tests de laboratoire.

Lors de la collecte de l'anamnèse allergologique, il est nécessaire d'identifier en priorité l'ensemble des contacts domestiques et industriels avec diverses substances pouvant agir en tant qu'allergènes. En outre, l'historique permet d'établir la présence d'une susceptibilité allergique (héréditaire ou acquise), ainsi que d'éventuels facteurs exo et endogènes influençant l'évolution de la maladie (climatique, endocrinienne, mentale, etc.). Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de savoir comment le patient réagit à l'introduction de vaccins, sérums, médicaments, ainsi que les circonstances de l'aggravation, ainsi que les conditions de travail et de logement.

Il est très important d’identifier les contacts professionnels avec diverses substances. On sait que le contact avec des produits chimiques simples provoque souvent des réactions allergiques de type retardé (dermatite de contact). Des substances organiques complexes peuvent provoquer des réactions allergiques de type immédiat avec le développement de maladies telles que l'œdème de Quincke, l'urticaire, la rhinite allergique, l'asthme bronchique, etc.

Les antécédents recueillis avec soin suggèrent un type possible de réaction allergique et un allergène probable. Allergène spécifique, qui est à l'origine du développement de la maladie, défini à l'aide de tests de diagnostic spéciaux et de tests de laboratoire.

Tests de diagnostic cutané - une méthode d'identification d'une sensibilisation corporelle spécifique.

Réalisez des tests de diagnostic d'allergies en dehors de la phase aiguë de la maladie 2-3 semaines après une réaction allergique aiguë, au cours d'une période où la sensibilité de l'organisme à l'allergène diminue.

Les tests cutanés reposent sur l'identification d'une sensibilisation corporelle spécifique par l'introduction d'un allergène par la peau et l'évaluation de la nature de la réponse inflammatoire en développement. Les méthodes suivantes permettent d'effectuer des tests cutanés: application, scarification et peau à l'intérieur. Le choix de la méthode de test cutané dépend de la nature de la maladie, du type de réaction allergique et de l'appartenance au groupe de l'allergène testé. Ainsi, les tests d’application sont plus pratiques pour le diagnostic de l’allergie aux médicaments. La détermination de l'hypersensibilité aux allergènes d'origine bactérienne et fongique est réalisée par la méthode des prélèvements intracutanés.

Des tests de provocation sont effectués dans les cas où les antécédents d'allergie ne correspondent pas aux résultats des tests cutanés. Les tests de provocation sont basés sur la reproduction d'une réaction allergique en introduisant un allergène dans un organe ou un tissu, dont les dommages conduisent au tableau clinique de la maladie. Il existe des tests de provocation nasale, conjonctivale et par inhalation. Le froid et la chaleur appliqués à l'urticaire au froid et à la chaleur sont également des échantillons provocants.

Des diagnostics spécifiques de réactions allergiques sont également effectués à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire: dégranulation de leucocytes basophiles (test de Shelley), réaction de la transformation de souffle leucocytaire, réaction des dommages neutrophiles, réaction de la leucocytolyse, etc.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez des maladies allergiques de la cavité buccale:

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

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