Cytomégalovirus et grossesse: un quartier dangereux

La grossesse est une condition dans laquelle le système immunitaire du beau sexe est affaibli et soumis à des essais difficiles. Pour cette raison, une femme en position peut faire face à diverses maladies et les vivre par elle-même. On sait que la maladie pendant le port d’un enfant peut l’affecter négativement. Le cytomégalovirus est particulièrement dangereux pendant la grossesse. Cela peut causer des anomalies dans le développement du fœtus ou même sa mort dans l'utérus.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus et quels sont les modes d'infection?

Probablement dans le monde, il n’ya pas de gens qui n’aient jamais eu une maladie comme l’herpès. Dans le peuple, cela s'appelle "froid". L'herpès, apparaissant sur les lèvres et le visage, gâche l'apparence et donne beaucoup d'inconfort (démangeaisons, sensation de brûlure). On sait que ce virus, après une seule entrée dans le corps humain, y demeure pour toujours, ne se laissant connaître que dans les moments où il y a un affaiblissement du système immunitaire.

La famille des virus de l'herpès comprend un genre de cytomégalovirus. Les scientifiques ont appris son existence en 1956. À l'heure actuelle, l'infection à cytomégalovirus (cytomégalie) est très courante. Sur la planète, de nombreuses personnes peuvent diagnostiquer un cytomégalovirus positif. Cependant, certains ne réalisent même pas qu’il ya une infection dans le corps - elle ne se manifeste pas du tout, à la différence des autres virus inclus dans la famille des herpèsvirus. Tous les symptômes et conséquences désagréables de la maladie ne sont ressentis que par les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les femmes enceintes constituent l’un des principaux groupes à risque.

Que se passe-t-il après l'introduction du cytomégalovirus dans le corps humain? Le nom de la maladie «cytomégalie» en traduction signifie «cellule géante». En raison de l'action du cytomégalovirus, les cellules humaines normales augmentent. Les microorganismes qui y tombent détruisent la structure cellulaire. Les cellules sont remplies de liquide et gonflent.

L’infection à cytomégalovirus pendant la grossesse peut se faire de plusieurs manières:

  • sexuellement, qui est le principal mode d’infection dans la population adulte. Le cytomégalovirus peut pénétrer dans le corps non seulement par contact génital, mais également lors de relations sexuelles orales ou anales sans utiliser de préservatif;
  • manière de ménage. Dans ce cas, l’infection à cytomégalovirus est rare, mais elle est possible si elle est sous forme active. Le virus peut pénétrer dans le corps par la salive lorsqu’il s’embrasse, en utilisant une seule brosse à dents, de la vaisselle;
  • transfusion sanguine. Dans la pratique médicale, il y a eu des cas d'infection à cytomégalovirus lors d'une transfusion de sang de donneur et de ses composants, d'une greffe de tissus et d'organes, de l'utilisation d'ovules ou de spermatozoïdes de donneur.

Cette infection virale peut pénétrer dans le corps de l'enfant: dans l'utérus, à la naissance ou pendant l'allaitement.

Le virus peut se trouver dans le sang, les larmes, le lait maternel, le sperme, les sécrétions vaginales, l’urine, la salive, et constitue une variété de modes de transmission.

Symptômes du cytomégalovirus

Si une personne a une forte immunité, le virus ne se manifeste pas. On le trouve dans le corps comme une infection cachée. Seulement avec l'affaiblissement des défenses du corps, il se fait sentir.

Une manifestation très rare de l'activité de ce virus chez les personnes ayant un système immunitaire normal est le syndrome de type mononucléose, qui se manifeste par une forte fièvre, un malaise et des maux de tête. Il survient environ 20 à 60 jours après le moment de l’infection. La durée du syndrome de type mononucléose peut aller de 2 à 6 semaines.

Le plus souvent pendant la grossesse et les symptômes du cytomégalovirus se ressemblent qui ressemblent au SRAS. C’est la raison pour laquelle beaucoup de femmes dans la même situation contractent le cytomégalovirus dans le rhume, car presque tous les symptômes sont observés: fièvre, fatigue, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, augmentation et inflammation des glandes salivaires, parfois même des amygdales. La principale différence entre l’infection à cytomégalovirus et le SRAS est qu’elle dure beaucoup plus longtemps - environ 4 à 6 semaines.

En cas d'immunodéficience, une infection à cytomégalovirus peut survenir avec des complications, à savoir l'apparition des maladies suivantes: pneumonie, arthrite, pleurésie, myocardite, encéphalite. Des troubles végétatifs-vasculaires et des lésions multiples de divers organes internes sont également possibles.

Dans les formes généralisées, qui sont extrêmement rares, la maladie se propage à tout le corps. Dans de tels cas, les symptômes suivants se produisent:

  • inflammation des reins, du pancréas, de la rate, des glandes surrénales, du tissu hépatique;
  • dommages au système digestif, aux poumons, aux yeux;
  • paralysie (elle survient dans des cas extrêmement graves);
  • inflammation des structures cérébrales (entraînant la mort).

Il convient de souligner encore une fois que l’infection à cytomégalovirus se manifeste principalement par des symptômes similaires au rhume. Tous les autres symptômes énumérés ci-dessus ne surviennent que très rarement et uniquement dans les cas de système immunitaire très affaibli.

Danger de cytomégalovirus pendant la grossesse

Une infection virale au cours du premier trimestre de la grossesse est très dangereuse. Le cytomégalovirus peut pénétrer dans le fœtus par le placenta. L'infection peut provoquer sa mort prénatale.

Si l'infection se produit plus tard, la situation suivante est possible: la grossesse se poursuivra, mais l'infection affectera les organes internes de l'enfant. Le bébé peut naître avec des malformations congénitales et diverses maladies (œdème du cerveau, microcéphalie, jaunisse, hernie inguinale, maladie cardiaque, hépatite).

Les conséquences terribles peuvent être évitées si le virus est détecté à ce moment-là. Il est donc très important de planifier une grossesse et de subir un test de dépistage d'infections avant la conception, ainsi que de consulter régulièrement un médecin lors d'une «situation intéressante». Avec un traitement approprié, le bébé peut naître en bonne santé car il n’est que le porteur passif du cytomégalovirus.

Analyse du cytomégalovirus pendant la grossesse

Indépendamment, connaître la présence du cytomégalovirus dans votre corps est presque impossible. Le virus, bien que sous une forme latente, ne se manifeste absolument pas. Avec la forme active, l'infection peut être confondue avec une autre maladie. Pour détecter un virus, il est nécessaire de passer un test de cytomégalovirus pendant la grossesse, et plus spécifiquement d’infection par TORCH. Avec elle, la présence ou l’absence non seulement de cytomégalovirus, mais également de toxoplasmose, de rubéole et de virus de l’herpès simplex (1-2 types) est détectée.

Le cytomégalovirus est diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes:

  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • examen cytologique des sédiments d'urine et de salive;
  • études sérologiques sérologiques.

La réaction en chaîne de la polymérase est basée sur la définition de l'acide désoxyribonucléique, qui est le support des informations héréditaires du virus et qui y est contenu. Pour l’étude, nous avons utilisé des raclures, du sang, de l’urine, des expectorations, de la salive.

L'examen cytologique du matériel (urine ou salive) est étudié au microscope. Le cytomégalovirus dans un frottis pendant la grossesse est diagnostiqué par la présence de cellules géantes.

Le but des études sérologiques sur le sérum est de détecter des anticorps spécifiques du cytomégalovirus. La méthode la plus précise - l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA), qui permet de déterminer différents types d’immunoglobulines (IgM, IgG).

Les immunoglobulines sont des protéines produites par les cellules sanguines. Ils sont associés à des agents pathogènes qui pénètrent dans le corps et forment un complexe.

Les immunoglobulines M (IgM) se forment 4 à 7 semaines après l’infection. Leur niveau diminue avec le développement de la réponse immunitaire et le nombre d'immunoglobulines G (IgG) augmente.

Dans les résultats de l'analyse du cytomégalovirus peut être indiqué plusieurs options:

  1. IgM non détectée, IgG dans la plage normale;
  2. IgM non détectée, IgG supérieure à la normale (cytomégalovirus à IgG positif pendant la grossesse);
  3. IgM est plus élevé que la normale.

Dans le premier cas, le corps de la femme n'était pas en contact avec le cytomégalovirus, ce qui signifie qu'il est nécessaire de prendre des mesures préventives et d'éviter les situations dans lesquelles vous pouvez être infecté.

La deuxième analyse suggère que le corps de la femme a rencontré le virus, mais qu’il se trouve actuellement sous une forme inactive. L'infection primaire pendant la grossesse ne peut pas avoir peur, mais il y a un risque de réactivation du virus.

La troisième analyse indique qu’une primo-infection est survenue ou qu’une réactivation d’un cytomégalovirus se développe, qui se présentait sous une forme latente dans le corps.

Il est à noter que l'IgM n'est pas toujours détectée. Les médecins sont guidés par le niveau d'IgG. Les niveaux normaux d'IgG peuvent varier d'une femme à l'autre. Il est conseillé de passer des tests avant la conception. Cela vous permet de déterminer le taux de cytomégalovirus pendant la grossesse. À propos de la réactivation du virus indique le nombre d'IgG, qui augmente 4 fois ou plus.

Traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de se débarrasser définitivement du cytomégalovirus. Aucun médicament ne peut détruire le virus dans le corps humain. L'objectif du traitement est d'éliminer les symptômes et de "maintenir" le cytomégalovirus dans un état inactif (passif).

Les femmes enceintes qui ont découvert un virus, les médecins prescrivent des vitamines, des médicaments immunomodulateurs qui renforcent le système immunitaire. Ceci est fait dans le cas où le processus infectieux se poursuit de manière latente (caché). Les médicaments destinés à renforcer le système immunitaire sont prescrits à titre de prophylaxie.

Vous pouvez soutenir le système immunitaire avec des tisanes. Les herbes sont vendues dans les pharmacies. Vous pouvez vous renseigner auprès du médecin traitant pour savoir quelles herbes conviennent aux femmes enceintes. Certains d'entre eux sont très utiles, tandis que d'autres sont contre-indiqués, car ils peuvent provoquer une fausse couche. Le médecin vous indiquera quelle est la meilleure composition de thé à choisir et vous recommandera des préparations à base de plantes, qui peuvent être achetées dans toutes les pharmacies.

Si la maladie est active, alors les médicaments immunomodulateurs, les vitamines et les thés ne suffiront pas. Des médicaments antiviraux sont prescrits aux médecins. Le traitement par le cytomégalovirus pendant la grossesse vise à éviter la survenue de complications. Une telle thérapie permettra aux femmes en position de porter le bébé et de le mettre au monde en bonne santé sans aucune anomalie.

Le CMV peut causer un certain nombre de comorbidités (par exemple, ARVI, pneumonie). Le succès du traitement de l’infection à cytomégalovirus dépend du traitement d’une autre maladie émergente. L'utilisation de médicaments pour le traitement de maladies concomitantes, en association avec des médicaments antiviraux et immunomodulateurs, permettra au cytomégalovirus de se rétablir et de se transformer en une forme inactive lorsque son activité est contrôlée par le système immunitaire.

Traiter indépendamment une infection à cytomégalovirus est impossible. Seul un médecin professionnel peut prescrire les médicaments nécessaires. Il prend sa décision en fonction de la forme de l’infection, de l’immunité de la patiente, de son âge, de la présence de maladies concomitantes. Une femme qui veut donner naissance à un enfant en bonne santé doit suivre toutes les recommandations du médecin.

Prévention du cytomégalovirus

Toutes les personnes ne sont pas porteuses du cytomégalovirus. Une femme qui n'est pas infectée par lui et qui planifie un enfant ou est déjà en mesure de se conformer aux mesures préventives. Ils seront utiles aux personnes dans le corps desquelles le virus est en état de "sommeil".

Premièrement, les femmes qui ne souhaitent pas éprouver de cytomégalovirus pendant la grossesse devraient éviter les rapports sexuels occasionnels. Ne pas entrer dans une relation intime sans préservatif. Les médecins le rappellent constamment à leurs patients. Si vous suivez cette recommandation, vous pourrez vous protéger non seulement contre le cytomégalovirus, mais également contre d’autres maladies sexuellement transmissibles graves.

Deuxièmement, il est nécessaire de garder votre logement et vous-même propres, de suivre les règles élémentaires d'hygiène personnelle, qui nous sont communiquées dès le plus jeune âge. Par exemple, vous ne pouvez pas utiliser la vaisselle ou les installations de lavage de quelqu'un (gants de toilette, serviettes de toilette), car il existe un faible risque d'infection par le cytomégalovirus. Avant de manger, avant et après avoir utilisé les toilettes, après avoir été en contact avec des objets (par exemple de l'argent), vous devez vous laver les mains soigneusement.

Assurez-vous de renforcer votre système immunitaire. Pour ce faire, il est recommandé de faire des exercices physiques quotidiens, qui sont recommandés pour les femmes enceintes, plus souvent pour marcher à l'air frais, afin de réaliser des procédures de trempe. Une bonne immunité ne permettra pas l’infection aiguë par le cytomégalovirus, mais «maintiendra» les agents pathogènes sous une forme inactive.

Un régime alimentaire équilibré joue un rôle important. Malheureusement, beaucoup de gens ne suivent pas leur régime alimentaire, ils mangent leurs plats préférés, refusant les produits sains (par exemple, les légumes). Le menu doit être conçu de manière à contenir des aliments contenant les vitamines et les nutriments dans la quantité requise. En raison de leur absence, le système immunitaire peut s'affaiblir, ce qui engendre diverses maladies. Vous n’avez pas besoin de suivre un régime restrictif pendant la grossesse, car cela ne vous apportera rien de bon non plus.

Pour éviter l'infection à cytomégalovirus et ses complications pendant la grossesse, il est nécessaire de planifier la conception à l'avance. Le cytomégalovirus lors de la planification d'une grossesse peut être détecté par des tests. L'enquête devrait avoir lieu non seulement une femme, mais aussi son homme.

En conclusion, il convient de noter que l’infection à cytomégalovirus est très dangereuse pour une femme enceinte. Déguisé en rhume, il peut avoir des conséquences désastreuses (en particulier au cours de la période initiale). Si vous développez un rhume pendant la grossesse, vous devriez immédiatement consulter un médecin, car il pourrait s'agir d'une infection à cytomégalovirus. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, car les médicaments choisis par soi-même peuvent ne pas aider, mais faire seulement du mal.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'auteur de l'article est l'obstétricien Grigorieva Ksenia Sergeevna

L'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) est une maladie infectieuse dont les symptômes n'apparaissent que dans les états immunodéficients (lorsque l'immunité est affaiblie). Le risque d'infection du fœtus, la gravité de la maladie et le pronostic dépendent de l'activité du processus vital du cytomégalovirus pendant la grossesse.

L'infection à cytomégalovirus est diagnostiquée en détectant des anticorps spécifiques dans le sang. La détection précoce de la maladie est difficile car elle se manifeste dans 90% des cas.

Raisons

Le cytomégalovirus appartient à la famille des virus de l'herpès. Il y a plusieurs façons de contracter une infection:

  • dans les airs (éternuements, toux, baisers);
  • hématogène (par le sang);
  • sexuelle (avec contact sexuel non protégé);
  • transplacentaire (de la mère au fœtus à travers le placenta);
  • par le lait maternel;
  • vertical (pendant l'accouchement).

Il existe plusieurs formes d’infection à CMV:

  • primaire;
  • chronique primaire;
  • congénitale;
  • latent (caché, inactif);
  • persistant réactivé (activation de la forme chronique);
  • surinfection (ajout d'une autre infection).

En cas d'infection, le virus est détecté dans tous les liquides biologiques (sang, urine, salive, lait maternel, écoulements de l'appareil génital, larmes).

Symptômes du CMV pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, les symptômes d'une infection à CMV sont absents ou mineurs. Il peut y avoir des signes de grippe ou de syndrome ressemblant à la mononucléose (fièvre, frissons, faiblesse, douleurs dans les muscles et les articulations).

C'est important! En outre, un symptôme est une augmentation périodique et irrégulière de la température corporelle pendant un mois ou plus, accompagnée de nausées et de somnolence.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic les plus efficaces:

Détermination du titre sérique des anticorps anti-infection à CMV (méthode sérologique).

  • La primo-infection au cours de la grossesse a un cours plus défavorable que la forme chronique.
  • Après une infection dans le sang d'une femme, des IgG spécifiques sont stockées, ce qui protège ensuite le fœtus de l'infection. Les anticorps IgM indiquent une primo-infection, l’augmentation des IgG indique l’activation de la forme chronique.
  • Permet de détecter l'ADN du cytomégalovirus dans les liquides biologiques (sang, salive, écoulement du tractus génital, urine). Mais cette méthode n'indique pas la nature de l'infection (primaire ou chronique).

Le diagnostic d'infection intra-utérine est réalisé à l'aide de l'analyse du liquide amniotique (amniocentèse) à 11-19 ans ou à 22-23 semaines de grossesse. Dans ce cas, l'échographie n'est pas assez sensible pour détecter des anomalies chez le fœtus.

C'est important! Considérant que l'infection se déroule souvent sans symptômes, toutes les femmes enceintes sont soumises à un dépistage des anticorps anti-CMV.

Les nouveau-nés déterminent la présence d'un virus dans l'urine ou de sécrétions du pharynx à l'âge de 1-2 semaines. Mais dans 35% des cas, les anticorps IgM (responsables de la primo-infection) peuvent être absents.

Diagnostic différentiel

L'infection à CMV chez la femme enceinte doit être différenciée des infections respiratoires aiguës, de la pneumonie, de la mononucléose infectieuse, de la toxoplasmose et de l'hépatite. Un diagnostic précis est effectué sur la base de tests de laboratoire.

Traitement de l'infection à CMV par trimestre

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse est confié à un gynécologue ou à une maladie infectieuse. Avec le développement de complications nécessite une hospitalisation enceinte.

Le traitement doit viser à prévenir les infections intra-utérines et les infections congénitales chez le nouveau-né.

Un traitement antiviral est effectué pour éliminer les symptômes de la maladie, mais en raison d'une toxicité élevée, ces médicaments sont interdits pendant la grossesse et ne sont autorisés que dans les cas graves.

En tant que traitement non pharmacologique, la plasmaphérèse, l’administration intraveineuse d’une immunoglobuline spécifique ou d’immunostimulants sont utilisés (pour maintenir l’immunité et réduire la propagation de l’infection).

Schéma thérapeutique en 1 trimestre:

  • immunothérapie: immunoglobuline intraveineuse, cytotect;
  • Acyclovir par voie intraveineuse seulement dans les cas graves;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Schéma thérapeutique au 2e trimestre:

  • immunothérapie: administration intraveineuse d'immunoglobuline, cytotect, suppositoire rectal Viferon;
  • Acyclovir par voie intraveineuse seulement dans les cas graves;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Schéma thérapeutique au 3ème trimestre:

  • traitement antiviral (acyclovir);
  • immunothérapie: administration intraveineuse d'immunoglobuline, cytotect, suppositoire rectal Viferon;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Si des malformations fœtales graves sont détectées chez un fœtus, une interruption médicale de grossesse peut être proposée à la femme à sa demande.

Livraison

Les naissances par voies naturelles ne sont pas contre-indiquées en cas d’infection à CMV, elles ont lieu dans le service d’observation de la maternité. À la naissance, le canal de naissance est traité avec une solution de Poludan (médicament antiviral). La césarienne est pratiquée uniquement selon les indications obstétricales.

Complications possibles

Une infection congénitale est diagnostiquée dans 2% des cas. Dans le même temps, 80 à 90% des femmes infectées naissent en bonne santé, l’état du traitement complexe et l’observation par un médecin.

Infection congénitale à cytomégalovirus chez le nouveau-né

Afin de confirmer le diagnostic d'infection congénitale à CMV, il est nécessaire d'examiner le sang du cordon ombilical à la recherche d'un titre en anticorps IgM et IgG. Déterminez également leur présence dans l'urine et la salive du nouveau-né au cours des 3 premières semaines de vie, puis à nouveau au bout d'un mois.

L'incidence de l'infection congénitale par le CMV ne dépasse pas 2–2,5% chez la forme chronique de la mère et 40% lors de la primo-infection au cours du port de l'enfant.

L'infection à CMV au cours du premier trimestre de la grossesse est plus dangereuse. Si, à la naissance d'un enfant, il n'y a aucun signe de la maladie, le risque de complications graves ne dépasse pas 10%. Complications possibles:

  • microcéphalie (réduction de la taille du crâne et du cerveau);
  • hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau);
  • calcine (accumulation de sels) dans le cerveau;
  • choriorétinite (inflammation de la rétine et de la choroïde);
  • déformation des oreilles;
  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • faible poids fœtal;
  • réduction du développement mental et physique (avec évolution sévère et prolongée de la maladie).

Au cours des dernières périodes, le risque de lésion fœtale est considérablement réduit, mais il est toujours possible que de telles complications se développent:

  • jaunisse du nouveau-né;
  • hépatosplénomégalie (foie et rate hypertrophiés);
  • une pneumonie;
  • formation de pétéchies (hémorragies par points);
  • retard de croissance foetale.

Malheureusement, à l'avenir, ces enfants risquent de développer une perte auditive, de l'épilepsie, un retard mental et physique, une déficience visuelle et des difficultés d'apprentissage.

Le traitement de l'infection congénitale chez le nouveau-né est effectué avec les mêmes préparations que chez la femme enceinte. Les statistiques montrent que la plupart des enfants naissent en bonne santé.

L'infection à CMV au troisième trimestre conduit très rarement à une altération du développement mental et physique de l'enfant (1 cas sur 1 000). La concentration d'IgM dans le sang de cordon est généralement basse, l'enfant a l'air en bonne santé.

En raison du risque de complications graves chez les femmes enceintes infectées par le CMV, il devrait exister un ensemble de mesures de traitement, de prévention et de diagnostic visant à réduire le risque de contracter une infection congénitale chez le fœtus.

Prévisions

Vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de l'infection, mais vous pouvez en éliminer les symptômes. Dans la plupart des cas, la maladie ne se manifeste pas avant plusieurs années et n’est pas nocive pour la santé, elle ne se fait sentir que dans des états immunodéficients.

Par conséquent, il est important de maintenir la santé, de mettre en œuvre un ensemble de mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que de renforcer le système immunitaire.

Quelques études pendant la grossesse

Informations importantes sur le cytomégalovirus pendant la grossesse

La plupart des gens savent que l'infection à CMV n'est pas toujours une maladie dangereuse, mais la panique s'installe lorsque le cytomégalovirus est détecté pendant la grossesse. En effet, une infection au cytomégalovirus peut, dans certaines circonstances, entraîner des complications pour le fœtus, puis pour l’enfant. Ci-dessous, nous examinerons quelles sont ces circonstances et ce que doit faire une femme pendant la grossesse pour protéger le plus possible le futur bébé du cytomégalovirus.

Causes de CMVI pendant la grossesse

La grande majorité des personnes ne dispose pas des informations nécessaires sur la présence réelle d’un cytomégalovirus infectieux dans leur corps. Ce virus herpétique ne se révèle pas ouvertement, comme d’autres infections. Littéralement, tous les signes somatiques de la maladie sont clairement ressentis par les personnes déficientes en immunité - une protection spéciale du corps humain.

La probabilité maximale que les enfants héritent du CMV survient généralement lorsqu'ils sont infectés par le cytomégalovirus de la mère pendant la grossesse. Dans le cas de la présence d'anticorps anti-infectieux dans le sang d'une femme enceinte, la maladie ne représente pas un danger significatif pour l'enfant à naître.

Mais les femmes enceintes sont toujours à risque. Le cytomégalovirus pendant la grossesse peut indiquer un danger grave dans certains cas. Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de connaître les voies du virus de l’herpès. Considérez plusieurs causes d’infection dont souffrent souvent les femmes enceintes:

  • La voie de l'infection sexuelle est la principale méthode d'infection chez les adultes. Le virus pénètre dans le corps humain comme lors d'un contact sexuel traditionnel sans moyen de protection et avec d'autres contacts sexuels, y compris le sexe anal ou oral. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devriez demander à votre partenaire de vérifier la présence de cytomégalovirus dans le sang afin d'éviter une primo-infection, si la femme enceinte ne l'a pas eu.
  • Une immunité affaiblie, due à de fréquentes situations de stress, à une alimentation médiocre ou à un rhume dont une femme est souvent victime pendant sa grossesse.
  • Contact étroit avec une personne infectée - en embrassant à travers les muqueuses des lèvres et de la bouche. Dans le même temps pendant la grossesse, il est également recommandé de s’assurer que le partenaire n’est pas infecté par le cytomégalovirus ou n’a pas de rechute.
  • Ménage - avec l'usage général d'articles ménagers (coutellerie, linge de lit, serviettes, etc.).
  • La transfusion sanguine est extrêmement rare, mais un phénomène bien réel consiste à se faire infecter par le sang d'un donneur ou par une greffe d'organe d'un porteur du virus.
  • Les gouttelettes en suspension dans l'air sont transmises par une communication étroite avec une personne infectée pendant les éternuements ou la toux, où, au cours d'une conversation, le virus pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé.

Pendant la grossesse, le CMV peut facilement être présent dans le corps de l’enfant, à la fois pendant la période dans l’utérus, pendant l’accouchement ou au cours de la tétée du lait maternel.

Une grande variété de lignes de transmission du CMVI est due au fait que l'infection peut être simultanément détectée dans de nombreuses zones du corps: dans le lait ou le sang de la mère, la salive et l'urine, ainsi que dans les larmes et les sécrétions qui se trouvent dans le vagin.

Symptômes de l'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Si le système immunitaire fonctionne bien chez une femme pendant la grossesse, le CMV ne se détecte généralement pas par une manifestation externe. Le virus est toujours en mode veille et attend une diminution de la protection du système immunitaire. En attendant, l’infection se fait rapidement sentir.

Considérez certains des symptômes du cytomégalovirus pouvant survenir pendant la grossesse:

  1. Le syndrome de la mononucléose apparaît comme la manifestation majeure la plus rare d'activité d'infection par le cytomégalovirus, même pendant la grossesse. Il est activement exprimé par une augmentation de la température corporelle, un malaise général, un immense mal de tête. Le syndrome se manifeste environ de vingt jours à deux mois à partir du moment de l’infection. La durée moyenne d'un syndrome de type mononucléose peut aller de deux à six semaines.
  2. Chez les femmes enceintes, le cytomégalovirus présente souvent des signes très similaires au SRAS. En conséquence, beaucoup de femmes enceintes contractent l'infection pour un rhume. Le fait est que tous les symptômes sont presque les mêmes: malaise général et faiblesse; nez qui coule et inflammation des amygdales; l'inflammation augmente les glandes salivaires; température corporelle élevée. Le cytomégalovirus diffère de l'ARVI en ce que la maladie dure plus longtemps - de quatre à sept semaines.
  3. En l'absence d'immunité, le cytomégalovirus pendant la grossesse peut survenir avec des complications graves. En règle générale, les conséquences sont la survenue d'une pneumonie ou d'une encéphalite, le myocarde, la pleurésie et l'arthrite. De plus, des troubles affectifs végétatifs-vasculaires et même de multiples lésions de divers organes du système interne humain sont probables.

Très rarement, il existe des formes généralisées dans lesquelles l'infection se propage activement à tout le corps d'une femme enceinte:

  • inflammation du cerveau (entraîne le plus souvent la mort);
  • inflammation des organes internes (reins, glandes surrénales, foie, rate et pancréas);
  • paralysie (dans le plus rare des cas graves);
  • dommages aux poumons, au système digestif et aux yeux.

Il convient donc de souligner que cette infection se présente sous la forme de symptômes très similaires à ceux du rhume. Tous les autres symptômes énumérés n'apparaissent que très rarement, uniquement lorsque le système immunitaire est très affaibli.

Diagnostic du CMV et de la grossesse

Déterminer indépendamment la présence possible de cytomégalovirus pendant la planification de la grossesse elle-même est presque impossible. Bien entendu, le virus, même en mode veille, ne s’exprime pas activement. Avec une activité caractéristique d’un virus, l’infection peut facilement être confondue avec d’autres maladies présentant des symptômes somatiques similaires.

Pour confirmer la présence d'un virus dans le sang, il est nécessaire de contacter la clinique et de faire un diagnostic différentiel avec un spécialiste. Après l'examen visuel du patient par le médecin traitant, certains examens sont prescrits. Les méthodes spéciales complexes suivantes pour le diagnostic du cytomégalovirus sont prévues:

  1. Examen médical cytologique de l'urine et de la salive. Le biomatériau (salive et urine) est examiné au microscope. Pendant la grossesse, l'infection à cytomégalovirus est diagnostiquée par la présence réelle de cellules géantes dans le frottis.
  2. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Il repose sur la détermination précise de l'ADN du CMV, porteur actif de la notification héréditaire du virus et se trouvant nécessairement à l'intérieur de celui-ci. Les examens médicaux consistent en des raclures et du sang, ainsi que de la salive, des expectorations et de l'urine.
  3. Études sérologiques sur le sérum. Le but de ces études est d'identifier des anticorps. La méthode la plus correcte - pour déterminer les différents types d'immunoglobulines (IgM, IgG) ELISA est examinée.

Les immunoglobulines M (IgM) se forment généralement 28 à 49 jours après le début de l’infection. Leur degré élevé diminue avec la formation ultérieure de la réponse immunitaire, tandis que le nombre d'immunoglobulines G (IgG) est multiplié.

Les immunoglobulines sont des protéines produites par les cellules sanguines. Ils sont étroitement liés aux agents pathogènes qui, à leur tour, pénètrent activement dans le corps humain et forment facilement un complexe.

La présence constante d'immunoglobulines IgG suggère que l'infection a eu lieu plus tôt et que des anticorps ont déjà été développés. La détection opportune des immunoglobulines IgM confirme clairement la principale introduction du virus dans le corps humain.

En l'absence d'immunoglobulines IgG et IgM, la future mère est automatiquement exposée au risque de primo-infection en raison de l'absence d'anticorps dans le corps. À son tour, cela est lourd de conséquences pour la santé physique du fœtus.

Chez les enfants nés d’une mère infectée au cours des premiers mois et demi qui suivent le début de la naissance, des tests sanguins de dépistage de la présence d’anticorps dirigés contre les IgG et les IgM sont examinés. Si une IgG d'immunoglobuline est détectée dans le sang de l'enfant, il ne s'agit pas d'un symptôme caractéristique de la cytomégalie congénitale. L'immunoglobuline IgM en stock confirme le stade aigu d'une maladie infectieuse.

Méthodes de traitement du cytomégalovirus chez la femme enceinte

Le cytomégalovirus pendant la grossesse est un concept presque incomparable, en particulier lors de la première infection. Dans certains cas, le risque de survenue de manifestations de diverses anomalies somatiques dans le développement du fœtus est relativement élevé. Le risque de conséquences indésirables pour le fœtus est considérablement réduit si la future mère se rend au centre de santé en temps voulu pour être consultée et examinée par des spécialistes.

Il est impératif de traiter l’infection à cytomégalovirus chez la femme enceinte, détectée par des tests de laboratoire en cas de réactivation d’une maladie virale latente. Ainsi que dans l'infection initiale sous forme aiguë.

Malheureusement, la science médicale moderne n'a pas encore mis au point de médicaments pour détruire le cytomégalovirus dans le corps humain pour toujours. Par conséquent, l'objectif du traitement est l'élimination des symptômes somatiques et la fixation du virus dans un état passif (inactif).

Médicaments

Lorsque cytomégalovirus pendant la grossesse, il est conseillé d'appliquer des médicaments antiviraux et une immunothérapie. Au cours des premier, deuxième et troisième trimestres, il existe 3 cycles de traitement par immunoglobuline (une cellule spéciale présente dans le sang humain qui renforce son immunité).

  1. Immunoglobuline Neotsitotekt - solution. Médicament immunologique. Pour la prévention du CMV chez les patients dont le système immunitaire est supprimé. Traitement au CMV chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, en particulier les prématurés et les nouveau-nés. Prévention de la maladie après l'infection à CMV.
  2. Immunomodulateurs. Viferon - bougies, pommade ou gel - du groupe des interférons (un médicament ayant des effets antiviraux). Kipferon, suppositoires - combinaison d'immunoglobuline et d'interféron (utilisée dans le traitement de l'étiologie virale et de la cause virale aiguë de la maladie). Comprimés Wobenzym - une enzyme combinée (antimicrobienne, anti-inflammatoire, antivirale, immunomodulatrice, anesthésique dotée de propriétés anti-œdémateuses).
  3. Antiviral. Valacyclovir - comprimés (prévention et traitement du CMVI, analogues - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamines

Actuellement, il n’est pas toujours possible pour les femmes enceintes de manger correctement et régulièrement. À propos, le soutien complexe du corps avec des vitamines sera. Ils compensent l'absence de certains micro et macro éléments dans l'organisme maternel, à partir desquels le fœtus puise des ressources pour un développement sain.

Considérez certaines des vitamines les plus intéressantes pour les femmes enceintes:

  1. Au premier trimestre. Vitamine A - prévention des troubles du système nerveux; Vitamine C - renforce le système immunitaire et combat l'organisme contre les virus et les infections; iode - pour créer correctement le système nerveux du fœtus; Vitamine E - pour la création appropriée du placenta.
  2. Au deuxième trimestre. Fer - pour réduire le risque d'anémie; iode - lors de la création du squelette fœtal et de la formation de capacités mentales; calcium - participe à la création du système endocrinien et des reins.
  3. Au troisième trimestre. Vitamine C - améliore le travail du système immunitaire; magnésium - pour la prévention du travail prématuré; Vitamine D - pour la prévention du rachitisme, pour la formation adéquate du squelette.

En résumé, il convient de noter que le cytomégalovirus n’est pas toujours dangereux, même pendant la grossesse. Mais vous devez tout faire pour vous protéger contre la possible manifestation d'une infection à cytomégalovirus. Et si la femme enceinte n'a pas encore rencontré le virus, vous devez vous protéger de tous les porteurs potentiels jusqu'à la naissance de l'enfant. Si vous avez déjà passé les tests et souhaitez les déchiffrer, nous vous conseillons de lire l’article - Quelle est l’avidité des anticorps IgG dirigés contre le cytomégalovirus et la transcription des tests? Vous trouverez ci-dessous un tableau avec l’interprétation des tests pour les femmes enceintes.

Je vais devenir mère - FIV, planification, grossesse, accouchement et après l'accouchement

Rubriques

Cytomégalovirus pendant la grossesse: conséquences pour le fœtus, traitement de l'infection à CMV, analyse du compte rendu

Pour les femmes non enceintes, l'infection à cytomégalovirus n'est pas pertinente. Dans certains cas, la présence de cytomégalovirus dans le corps peut être considérée comme un facteur aggravant qui aggrave les symptômes généraux et le pronostic d'autres maladies.

Le cytomégalovirus joue un rôle énorme pendant la grossesse et dans la planification de la grossesse. 70% des bébés prématurés sont infectés par le cytomégalovirus. Le CMV est un facteur universel conduisant à la prématurité du fœtus, à l'insuffisance placentaire, au décollement placentaire, au retard de croissance intra-utérine.

Le contenu

  • Qu'est-ce qu'une infection à CMV pendant la grossesse?
  • Caractéristiques de l'infection à cytomégalovirus
  • Conséquences pour le fœtus
  • Les symptômes
  • Qu'est-ce qu'un cytomégalovirus dangereux pendant la grossesse?
  • Diagnostic du cytomégalovirus pendant la grossesse: anticorps IgM et IgG
  • Interprétation et interprétation des résultats de tests chez les femmes enceintes
  • Traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse
  • Planification et prévention de la grossesse

Qu'est-ce qu'une infection à cytomégalovirus (IMCV)?

Le CMV ou une infection généralisée causée par le cytomégalovirus humain. Ce virus appartient à la famille des herpèsvirus et est pathogène sous certaines conditions.

Pour les femmes enceintes, la source de l'infection à CMV est:

  • porteur du virus (séjour asymptomatique de l'agent pathogène chez l'homme);
  • patient avec une forme aiguë (l'infection vient de se produire);
  • un malade au stade aigu (est malade pendant une longue période mais une aggravation est apparue avec l'apparition des symptômes).

En transmettant le cytomégalovirus aux femmes enceintes et aux femmes planifiant une grossesse, il peut être:

  • aéroporté (toux, éternuement);
  • sexuelle;
  • contact (à travers des mains non lavées, des articles ménagers);
  • orale (virus pénétrant dans le corps de la future mère par la bouche);
  • parentéral (par le sang);
  • entérale (ingérée dans le tube digestif, par exemple avec de la nourriture).

Caractéristiques du cytomégalovirus

Ce virus est capable de persister longtemps dans l'organisme avec la production irrégulière de particules virales, ce qui entraîne une exacerbation épisodique de la maladie. L’agent pathogène possède un grand génome d’ADN et une virulence relativement faible (caractère infectieux). Le cytomégalovirus supprime brutalement le système immunitaire et le système d'interféron, se réplique lentement et, lorsque les particules virales se reproduisent, la cellule humaine dans laquelle il se multiplie ne peut pas être endommagée. Tout cela conduit à une infection chronique au cytomégalovirus.

Cytomégalovirus pendant la grossesse et conséquences pour le fœtus

Les conséquences chez les nouveau-nés atteints du cytomégalovirus sont les suivantes:

  • la surdité;
  • intelligence réduite;
  • pathologies des organes internes (foie, rein, tractus pulmonaire);
  • vascularite hémorragique - hémorragies de petite taille dues à une maladie vasculaire et à un système de coagulation.

Ce sont des complications assez graves pour le fœtus, mais il ne faut craindre leur apparition que s’il ya eu une primo-infection à cytomégalovirus pendant la grossesse ou peu de temps avant la conception. La majorité de la population mondiale est infectée par le cytomégalovirus. Les symptômes de la maladie sont non spécifiques et se manifestent par des symptômes du rhume ou de la grippe.

Symptômes du cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection à cytomégalovirus se manifeste par le SRAS ou la grippe, c'est-à-dire qu'une femme enceinte présente des symptômes:

  • nez qui coule;
  • faiblesse et faiblesse;
  • douleur en avalant;
  • augmentation de la température;
  • malaise pendant plusieurs jours.

Avec les mesures thérapeutiques les plus simples - repos au lit, consommation alcaline abondante -, la femme redeviendra opérationnelle, restaurée.

Dans un organisme non enceinte, la période de primo-infection dure 2-3 semaines. Le résultat dépend de l'état de la réponse immunitaire. En son absence, la maladie devient une forme généralisée. Avec une réponse immunitaire suffisante, une auto-guérison se produit et, avec une insuffisance, une forme localisée se développe. L'infection peut également entrer dans la phase inactive - le porteur du virus. En règle générale, l'infection à cytomégalovirus se développe sur le fond de l'immunité réduite.

Qu'est-ce qu'un cytomégalovirus dangereux pendant la grossesse?

Il est assez dangereux de retarder la primo-infection pour une raison quelconque et de développer le cytomégalovirus pendant la grossesse. Dans ce cas, 40% des femmes enceintes transmettent le virus au fœtus et, dans 10 à 12% des cas, l’enfant développe une pathologie. Cela signifie que le cytomégalovirus doit être craint pendant la grossesse dans le contexte de la fausse couche et de la pathologie fœtale.

La grossesse est une condition physiologique caractérisée par une forte diminution de l'activité du système immunitaire.

Le cytomégalovirus pendant la grossesse est dangereux dans deux cas:

  • lors de la rencontre initiale du corps avec l'infection;
  • lors de la réactivation du cytomégalovirus dans le corps d'une femme enceinte.

Le risque pour le fœtus au cours de la maladie initiale est plus grave qu'avec l’exacerbation d’une infection chronique.

Si le cytomégalovirus pénètre dans le corps du fœtus au cours de la première moitié de la grossesse, des manifestations cliniques se développent chez 2 à 8% des enfants nés de mères primo-infectées. Ils ont des symptômes très graves:

  • hépatosplénomégalie (foie élargi, pancréas), hépatite;
  • thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes avec insuffisance de la coagulation sanguine);
  • microcéphalie - une pathologie du cerveau;
  • bilirubinémie (augmentation de la bilirubine dans le sang);
  • violations du système nerveux central.

La mortalité chez les enfants et les fœtus peut aller jusqu'à 10-12%.

Si le cytomégalovirus est endommagé au cours de la seconde moitié de la grossesse, une infection à CMV congénitale chronique se développe. Dans les cas graves, le système nerveux central, le foie, les troubles de la vision et de l'ouïe peuvent être endommagés.

Diagnostic du cytomégalovirus pendant la grossesse: anticorps IgM et IgG

Lorsqu'elles enregistrent toutes les femmes enceintes, elles demandent un test sanguin pour l'infection à TORCH. C’est l’une des analyses qui ne peut en aucun cas être abandonnée. Il s'agit d'un complexe d'infections, dont la maladie pendant la grossesse représente une menace directe pour le bébé. CMVI se réfère à ce complexe.

Si les tests sanguins détectent des IgM et des IgG (positives) - ceci est normal, cela signifie qu'il n'y aura pas de manifestation primaire du cytomégalovirus pendant la grossesse - cela est déjà arrivé. Si les anticorps ne sont pas détectés (les IgM et les IgG sont négatives), une telle femme enceinte doit faire l'objet d'une attention particulière. Effectuer des recherches après 2 semaines.

Des tests répétés sont effectués sur une période allant jusqu'à 12 semaines et au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si la première analyse était négative et que, lors d'une nouvelle analyse, des IgM et des IgG ont été détectées, cela indique une infection récente par le cytomégalovirus. Dans ce cas, la nouvelle analyse est rétablie après 2 semaines. Une multiplication par quatre des IgG indique un CMVI en écoulement actif.

La détection de l'ADN du cytomégalovirus est la méthode de diagnostic la plus fiable pour la grossesse.

Chez la femme enceinte, le diagnostic par PCR et la détermination (dans les cas extrêmes) du virus lui-même dans le sang sont très importants. La virémie est la condition la plus dangereuse lorsqu'un virus est détecté dans le sang. Le virus circule dans le sang et pénètre dans la barrière foetoplacentaire, pénètre dans le sang du fœtus et affecte son développement.

Détection de l'ADN du cytomégalovirus dans la salive - indique la présence d'un virus dans le corps, mais ne signifie pas la présence d'une charge virale élevée. Si l'ADN du virus se trouve dans les frottis vaginaux, dans l'urine et dans le sang, il confirme non seulement la présence de l'agent pathogène, mais également une charge virale élevée.

Interprétation et interprétation des résultats de tests chez les femmes enceintes

Les échantillons positifs pour la présence d'un virus ou la présence d'anticorps n'indiquent pas toujours la présence d'une maladie. Il est recommandé de mener deux méthodes de recherche: directe et indirecte, par exemple sérologique (détermination d'anticorps spécifiques des antigènes du cytomégalovirus) et la PCR.

La présence d'anticorps de classe IgM indique la primo-infection ou l'exacerbation du CMVI.

Classe d'anticorps IgG - indique que la femme enceinte avait déjà été infectée.

L'augmentation de plus de 4 fois des titres d'IgG est une aggravation d'une infection chronique.

Cytomégalovirus pendant la grossesse: traitement

Pour le traitement de l’infection à cytomégalovirus, il n’existe pas de médicaments étiotropes (agissant sur le pathogène) spécifiques. La plupart des médicaments antiviraux sont contre-indiqués pendant la grossesse. Pendant la grossesse, le traitement par immunoglobuline est indiqué à une dose de 25 à 50 mg par voie intraveineuse 3 fois par jour dans une solution physiologique.

Traitement de désintoxication intensif conduit avec des solutions salines, pour réduire la charge virale et éliminer les substances toxiques. Prévention de l'insuffisance placentaire, troubles circulatoires.

Planification De La Grossesse Et Le Cytomégalovirus

Un aspect important dans la prévention du cytomégalovirus pendant la grossesse - une préparation opportune pour la conception. Cela signifie que même au stade de la planification de la grossesse, il est nécessaire de faire un don de sang pour le complexe des infections à TORCH. Si une femme est séronégative - il n’ya pas d’anticorps anti-cytomégalovirus, vous devez prendre des mesures pour éviter tout contact avec ce virus.

Le groupe potentiel pouvant infecter une femme enceinte est constitué par les enfants, en particulier ceux d'âge préscolaire. La prévalence de l'infection à CMV chez les enfants de la maternelle est de 25 à 80%. Si vous travaillez avec des enfants, par exemple, un enseignant de maternelle, un enseignant du primaire, il est hautement souhaitable de changer de travail. Il est nécessaire de limiter les contacts avec les enfants et de rester dans des endroits où ils se trouvent - salles de jeux, activités de développement - pour ne pas contacter les mères d’autres enfants.

Cytomégalovirus pendant la grossesse: résultats positifs et négatifs

Le cytomégalovirus (virus CMV, virus des glandes salivaires, cytomégalie, CMV) est un virus à ADN génomique très répandu (10-15% chez les enfants et 50 à 80% chez les adultes) pouvant toucher absolument tout le monde. La cytomégalie s'appelle aujourd'hui la maladie de la civilisation.

Au cours de la dernière décennie, la fréquence des manifestations cliniques de ce virus a augmenté parallèlement à la croissance du nombre de personnes souffrant de divers états d’immunodéficience. Le virus CMV est la source et le réservoir d'une personne atteinte d'une forme virale aiguë ou latente de CMV.

La plupart des gens ne sont pas conscients de la présence de la maladie, car ses symptômes ne sont pas spécifiques et sont très rares. Cependant, dans les états immunodéficients et pendant la grossesse, le CMV est une cause majeure de préoccupation.

Après infection par le virus, cette infection persiste toute la vie dans le corps. Si la personne est en bonne santé, le cytomégalovirus reste au repos. Le CMV est distribué par le biais de fluides corporels physiologiques: lait maternel, sperme, fèces, urine, salive et sang. Les personnes ayant une faible immunité sont plus susceptibles de tomber malades: il a également été prouvé que si une femme enceinte est infectée par le CMV et si l'infection se développe activement, l'enfant peut également être infecté.

Il existe plusieurs formes (variantes) de l'évolution de cette maladie. Parmi eux, le chef de file est le porteur du virus latent et la manifestation infraclinique. Les manifestations de l'infection se produisent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Le virus est dangereux car les méthodes modernes de traitement du cytomégalovirus ne permettent pas de se débarrasser complètement de l’infection. La seule consolation est que la maladie n'est dangereuse que dans des cas exceptionnels: pendant la grossesse (danger pour le fœtus) et en présence d'états pathologiques d'immunité.

Classification de l'infection à cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus peut être:

acquis: généralisé, mononucléose, aigu, latent;

congénitale: chronique, aiguë.

Méthodes de transmission de l'infection à cytomégalovirus

L'infection à CMV peut être transmise des manières suivantes:

par le lait maternel;

transfusions sanguines et greffes d'organes de donneurs;

contact (directement du patient ou à travers des objets de la vie courante);

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Il est possible de détecter un virus chez une personne à l'aide d'une étude: un frottis et un frottis sur les organes génitaux, la salive, l'urine et le sang. Dans la plupart des cas, les gens ont tendance à donner du sang. La détection d'anticorps spécifiques au CMV indique que l'infection diagnostiquée est présente dans le corps.

Le laboratoire bien connu "INVITRO" effectue simultanément plusieurs tests pour détecter des anticorps spécifiques:

L'infection est présente, la maladie est sous forme aiguë.

Une réponse positive indique que la maladie a été reportée.

Dans le cas d’une combinaison d’analyses, les options suivantes peuvent apparaître:

Le virus est absent dans le corps, il n'y a pas d'immunité spécifique.

Infection primaire, qui est au stade actif.

Forme active répétée, le plus souvent asymptomatique.

Stade inactif, infection à cytomégalovirus.

La présence d'anticorps anti-cytomégalovirus est un signe d'immunité persistante. Avec cette condition, le traitement n'est pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un vecteur de virus passif asymptomatique.

Si la réponse est négative, il est recommandé à une femme enceinte de répéter l'analyse à chaque trimestre de la grossesse, car cette catégorie de patientes est à risque. L'absence d'anticorps augmente le risque d'infection, ce qui constitue une menace pour la grossesse normale.

Les bébés nés de mères présentant une forme aiguë d'infection à CMV doivent être contrôlés pour la présence d'anticorps dans les premiers jours après la naissance.

Si un anticorps IgG est détecté chez un nouveau-né au cours des trois premiers mois de sa vie, il ne s'agit pas d'un signe clair de cytomégalie congénitale. Si le porteur du virus de la mère est caché, l’enfant reçoit des anticorps prêts à l'emploi qui disparaissent au bout de 3 mois, mais la présence d'anticorps IgM spécifiques constitue une preuve directe de la présence d'une infection à cytomégalovirus au cours de la phase aiguë.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L’infection par le cytomégalovirus et la toxoplasmose, l’herpès, la rubéole pendant la grossesse est très dangereuse. Dans la plupart des cas, l'infection se produit avant le début de la grossesse et, dans 6% des cas, le cytomégalovirus pénètre dans l'organisme pour la première fois. Par conséquent, la plupart des experts recommandent un dépistage de la présence du cytomégalovirus avant la conception.

L'infection du fœtus en cas de primo-infection de la mère est présente dans 50% des cas sur la base de l'absence d'immunité spécifique. Ce fait permet au virus de surmonter la barrière placentaire, les membranes foetales et de frapper le corps de l’enfant presque sans entrave.

La détection d'une IgG chez une femme enceinte signifie qu'une forme latente de la maladie présentant des anticorps immunitaires développés est présente. Dans ce cas, la probabilité de transmission du virus à l'enfant est peu probable (seulement 1 à 2%). En l'absence d'anticorps anti-cytomégalovirus, la survenue d'une primo-infection est dangereuse.

Lorsque la grossesse entraîne souvent une immunité réduite, le corps devient plus vulnérable à l’infection par diverses infections. Sur cette base, une femme enceinte devrait prendre des mesures de précaution à l’avance. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire ou de limiter (si possible) le temps passé dans les lieux publics, d'exclure les contacts étroits avec des porteurs éventuels de l'infection, de respecter les règles d'hygiène individuelle.

L'infection de l'enfant peut se produire par le biais du sperme au moment de la conception. Le plus souvent, l'infection se produit de manière verticale à la naissance, notamment au moment du passage du fœtus dans le canal utérin. Le virus CMV est également présent dans le lait maternel d'une mère infectée. L'allaitement est donc l'un des moyens d'infecter un bébé.

Il est à noter que l'infection intra-abdominale de l'enfant est beaucoup plus dangereuse en raison des conséquences que l'infection par le lait ou à la naissance.

Lorsqu'une femme enceinte est infectée par le virus à un stade précoce (jusqu'à 12 semaines), il y a souvent des fausses couches soudaines, des fausses couches et des mortinaissances. Si l'enfant survit ou si l'infection se produit à un stade avancé, dans la plupart des cas, le bébé naît avec une infection congénitale au CMV. Dans ce cas, la maladie se fait sentir au bout d'un moment ou immédiatement après la naissance.

Les symptômes du cytomégalovirus chez une femme enceinte peuvent se manifester par une faiblesse, des maux de tête, un malaise, de la fièvre ou une asymptomatique.

Infection congénitale à cytomégalovirus chez les enfants

La forme congénitale de maladie virale est une conséquence de l’infection intra-utérine du fœtus. Ce diagnostic est établi au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Plus de 2% des enfants à la naissance sont déjà infectés par le cytomégalovirus. La plupart sont nés avec le VIH ou en bonne santé. Avec le cytomégalovirus congénital dans 17% des cas, les symptômes chez l’enfant apparaissent au cours des premiers mois de la vie, soit au maximum entre 2 et 5 ans.

La présence d'une infection à cytomégalovirus chez les nourrissons est mise en évidence par une multiplication par quatre du titre en anticorps IgG lors de tests effectués à un mois d'intervalle.

L'infection de l'enfant dans l'utérus survient au cours du premier trimestre. Bien souvent, après sa mort, l'enfant meurt, mais même avec la survie, le degré de dommage causé par le virus est très élevé.

Les symptômes chez les nourrissons manifestent des malformations du développement - une rate hypertrophiée, des pathologies du foie, du cœur, un œdème cérébral, des malformations congénitales, un cerveau immature. Une faiblesse musculaire, une paralysie cérébrale, un retard mental, l'épilepsie et la surdité sont également probables. Très souvent, ces facteurs entraînent la mort du nouveau-né.

Symptômes de cytomégalie congénitale:

rate et foie hypertrophiés;

taches bleuâtres sur la peau.

Dans 15,7% des cas, le virus provoque des lésions cérébrales irréversibles chez l'enfant - changements structurels, hydrocéphalie (hydropisie), méningo-encéphalite. Il existe également des dommages aux vaisseaux cérébraux (leur expansion), des modifications de la nature des produits dans les membranes du cerveau, des dommages à la substance cérébrale (hémorragie, nécrotisation).

Les bébés atteints d'une forme congénitale de CMV tètent mal, naissent avec un tonus musculaire réduit, sont faibles et ont un faible poids. Les nouveau-nés présentent également un retard dans leur développement physique et mental, des vomissements, des tremblements, une dystonie musculaire, une inhibition des réflexes, des convulsions ainsi que des malformations des organes internes et des yeux.

Dans certains cas, les symptômes commencent à apparaître vers 2-3 mois. L'enfant ne prend pas de poids, mange, dort. Les crises convulsives apparaissent, devenant plus graves et plus fréquentes avec le temps. Développent assez souvent bronchopneumonia, maladies respiratoires. Le développement psychomoteur du bébé ralentit. Les troubles du système nerveux sont complétés par des lésions graves des organes internes.

La cytomégalie congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement, mais seulement entre 2 et 5 ans, provoque une violation des réactions psychomotrices, un retard mental, une cécité, une surdité, une inhibition de la parole.

Le cytomégalovirus chez un enfant présentant la manifestation de symptômes nécessite un traitement. La base de la thérapie consiste en médicaments antiviraux.

Après sa pénétration dans le corps de l'enfant, le cytomégalovirus peut soit conduire au développement d'une affection aiguë, soit passer immédiatement sous une forme latente (latente), avec une absence caractéristique de symptômes. Si le système immunitaire est affaibli (chirurgie, stress, hypothermie), une rechute peut survenir et la maladie devient chronique.

Signes d'infection à cytomégalovirus

La forme acquise de cytomégalie survient dans la plupart des cas pendant l'enfance ou l'adolescence, sur fond d'imperfections du système immunitaire. Le CMV asymptomatique est observé dans 90% des cas.

En moyenne, la période d'incubation de la cytomégalie est de 20 à 60 jours. En entrant dans le corps, il ne se fait pas sentir immédiatement. Dans un premier temps, le cytomégalovirus s’installe dans les cellules des ganglions lymphatiques régionaux et des glandes salivaires, où les conditions de reproduction sont les plus favorables.

Lorsque l'infection commence à se propager dans tout le corps, une virémie rapide se produit, qui se manifeste sous la forme d'un syndrome de mononucléose: plaque de la langue, augmentation et inflammation des ganglions lymphatiques et des glandes salivaires régionales, augmentation de la salivation. Une intoxication grave du corps entraîne un malaise général, une faiblesse, de la fièvre et des maux de tête.

Le CMV commence à envahir les phagocytes et les leucocytes mononucléés, où il se réplique. Les cellules infectées commencent à se développer. Dans leurs noyaux, il y a des inclusions virales. Le cytomégalovirus peut rester longtemps dans le corps de manière latente, en particulier dans les organes lymphoïdes, sans succomber aux effets des interférons et des anticorps. Étant dans les lymphocytes T, le virus contribue à la suppression de l'immunité cellulaire.

L'apparition d'une forme grave généralisée de cytomégalie survient en présence de troubles immunosuppresseurs (cancer, SIDA). L'effet direct du CMV est exacerbé, ce qui peut conduire à une généralisation et à une réactivation hématogènes. L'infection se propage dans tout le corps et touche de nombreux organes. Inflammation des poumons, rétinite, encéphalite, jaunisse, hépatite, pathologies du système nerveux et du cerveau, dysfonctionnement des glandes endocrines, de certaines parties du tube digestif peuvent survenir.

Lors de la réactivation du virus ou dans la phase aiguë de la maladie, les symptômes chez les adultes et les enfants se manifestent assez souvent sous la forme de symptômes grippaux et catarrhaux. La maladie dure de 2 à 6 semaines et se termine avec le rétablissement.