Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

Infection à CMV, une des maladies "embrassantes"

Dans le bon vieux temps, on l'appelait "le baiser de la maladie", car ils pensaient que cela se transmettait avec la salive. Les médecins actuels ont prouvé que ce n'était pas tout à fait vrai.

L'infection à cytomégalovirus est une maladie transmissible sexuellement par la salive, le lait maternel, pendant la grossesse (de la mère à l'enfant), par le gant de toilette, les serviettes, la vaisselle, etc. À la fin de la vie, près de cent pour cent des personnes sont infectées par ce virus. Dans la plupart des cas, il ne se manifeste pas, mais avec une diminution de l'immunité, il est activé et provoque la maladie. Le virus peut commencer à agir dans n'importe quelle partie du corps, il n'y a donc pas de symptômes évidents dans l'infection.

Pour éradiquer le virus, vous ne pouvez que réduire son activité. Une attention particulière à ce virus et à son comportement dans le corps doit être traitée chez les femmes enceintes ou sur le point de concevoir un enfant, car une infection au cytomégalovirus peut provoquer des lésions du fœtus.

Qu'est ce que c'est

Dans le bon vieux temps, on l'appelait "le baiser de la maladie", car ils pensaient que cela se transmettait avec la salive. Les médecins actuels ont prouvé que ce n'était pas tout à fait vrai. L'agent responsable de la maladie se trouve non seulement dans la salive, mais également dans le sang, l'urine, les selles, le liquide séminal, les sécrétions cervicales et le lait maternel. Bien sûr, un baiser sur les lèvres suffit à attraper l'infection du porteur du virus. Cependant, le même résultat peut être obtenu si vous avez des relations sexuelles avec lui, buvez dans sa tasse ou mangez dans son assiette, utilisez son mouchoir, une serviette ou un gant de toilette. En outre, le cytomégalovirus peut être infecté par des transfusions sanguines et des greffes d’organes, même dans l’estomac de la mère. Le futur enfant n’en est pas à l’abri.

Des chiffres décevants: d'ici la première année, un cinquième des personnes sont infectées, à 35 ans - 40% de la population et 50 - cent L’infection à cytomégalovirus est considérée comme l’une des maladies infectieuses les plus courantes.

L'agent causatif de la maladie est le cytomegalovirus hominis, un virus de la même famille que le virus de l'herpès.

Cytomégalovirus - capricieux et fastidieux, il ne peut vivre et se multiplier que dans des conditions très favorables et dans certaines cellules. S'il n'aime pas quelque chose, il se comporte calmement, la personne infectée n'est pas encore malade, il est simplement porteur du virus. Mais dès que le corps faiblit, l'agent pathogène commence à agir.

Traduite en grec, la cytomégalie est une maladie dans laquelle "les cellules grossissent". Sous l'influence du cytomégalovirus, les cellules perdent leur capacité à se diviser et à gonfler en même temps. Au microscope, ils deviennent comme des yeux de hibou.

Ce qui se passe

Une fois dans les cellules humaines, le cytomégalovirus y demeure pour toujours. Quelle que soit la cause de l'infection, les manifestations de la maladie seront toujours à peu près les mêmes. Ou plutôt, il n'y aura pas de manifestations. Chez la plupart des personnes infectées, la maladie se présente sous une forme latente.

Pour que le cytomégalovirus soit activé, une diminution de l'immunité est nécessaire. Parfois, un béribéri banal suffit, mais il faut souvent quelque chose d'extraordinaire. Par exemple, le SIDA) ou la prise de médicaments spécifiques qui affaiblissent le système immunitaire (ils sont le plus souvent utilisés pour traiter le cancer).

Si un cytomégalovirus endommage les muqueuses du nez, un nez qui coule apparaît. Lorsque les organes internes sont endommagés, il se produit une faiblesse, une diarrhée, une constipation et d’autres signes peu clairs, qui, en règle générale, ne vont pas chez le médecin. De plus, ils disparaissent après quelques jours.

Il arrive que le cytomégalovirus se dépose sur les organes urinaires. Et puis chez la femme, l'utérus (endométrite), le col de l'utérus (cervicite), le vagin (vaginite), etc. deviennent enflammés. Chez l’homme, l’infection des voies urinaires est généralement asymptomatique.

L’infection à cytomégalovirus est dangereuse pour les femmes enceintes car elle peut être transmise à un embryon en développement. Cependant, si une femme est infectée depuis longtemps et que l'infection ne s'aggrave pas, le risque que le virus paralyse le bébé à naître est extrêmement faible. Mais quand elle est infectée pendant la grossesse, cette chance augmente.

Diagnostic et traitement

Il est presque impossible de suspecter une infection à cytomégalovirus en soi. De toutes les maladies existantes, cette maladie ressemble le plus à l'ARI banal. En outre, la température augmente, coule du nez et des maux de gorge. Les ganglions lymphatiques, la rate et le foie peuvent augmenter. Certes, contrairement aux infections respiratoires aiguës, l’infection à cytomégalovirus dure plus longtemps: 1 à 1,5 mois.

Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, dans laquelle le cytomégalovirus est le plus confortable.

Le diagnostic "infection à cytomégalovirus" peut être dermatovéréologiste. Pour ce faire, il vous assignera des études spéciales qui aideront à détecter le virus. Dans des échantillons de sang, de salive, de sperme, de pertes cervicales et vaginales, le liquide amniotique (au cours de la grossesse) au microscope recherche des cellules géantes ou détecte le virus par PCR (diagnostic ADN). Une autre méthode de recherche est immunitaire: détecter le virus dans le sang par la réaction du système immunitaire.

Le cytomégalovirus doit être analysé chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes.

L'infection à cytomégalovirus est incurable. Cependant, il existe des médicaments qui vous permettent de contrôler la quantité de virus dans le corps, de limiter son développement. Les patients augmentent leur immunité et prescrivent des médicaments antiviraux spéciaux.

Les mêmes mesures sont appliquées lorsqu'un cytomégalovirus est détecté chez une femme enceinte ou sur le point de devenir enceinte pendant toute la période de grossesse et d'allaitement. Le complexe entier de médicaments qui augmentent l'immunité est utilisé, ainsi que des préparations d'interféron qui inhibent la reproduction du virus. Une femme enceinte infectée doit être testée à intervalles de 10 à 12 jours. Vous devez également surveiller en permanence l'état de l'embryon.

Une thérapie puissante soigneusement choisie et le strict respect des recommandations du médecin réduisent considérablement le risque de transmission à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère.

Diagnostic, analyse et traitement du CMV

Infection à cytomégalovirus, la cytomégalie est une maladie commune, souvent congénitale, qui provoque le cytomégalovirus, le CMV.

Un test d'infection à CMV montre un résultat positif chez 90% des personnes testées.

N'importe qui peut être porteur, peu importe son âge ou son sexe. Il est asymptomatique jusqu'à ce que l'immunité diminue chez les personnes.

Raisons de l'activation:

  1. Infection à VIH, SIDA;
  2. maladies chroniques présentes;
  3. la grossesse Planification, flux, période post-partum;
  4. tumeurs malignes;
  5. hypertension artérielle;
  6. procédures de dialyse périodiques;
  7. effets de la transplantation.

La réaction protectrice du corps lorsqu’elle est ingérée par le cytomégalovirus est l’apparition d’anticorps dirigés contre le CMV, les immunoglobulines IgM et IgG. Ce sont leurs numérations sanguines qui sont prises en compte lors de la détermination du degré et de la forme, permettant de prédire l'évolution de la maladie.

Les effets imprévisibles de l'infection peuvent se transmettre aux nourrissons, ainsi qu'à la condition fœtale.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus?

Il a plusieurs définitions, telles que l'herpèsvirus humain de type 5, le CMV, le cytomégalovirus. L'agent pathogène pénètre dans l'ADN, infecte les cellules humaines et se présente sous une forme chronique. Avec la circulation sanguine, il se propage rapidement dans tout le corps et pénètre dans les organes et systèmes importants de la vie humaine.

Méthodes d'infection à cytomégalovirus:

  1. trajectoire aéroportée. Tousser, éternuer, s'embrasser;
  2. transplantation. Transplantation d'organes infectés;
  3. la présence de CMV dans le sang du donneur;
  4. de la mère au fœtus à travers le placenta;
  5. rapports sexuels non protégés.

Dans un corps en bonne santé ne se manifeste pas pendant une longue période, il est donc souvent diagnostiqué à un stade déjà avancé. La période d'incubation de cette maladie peut aller jusqu'à 60 jours.

Les premiers symptômes d’un cytomégalovirus se manifestent par une infection commune:

  • vessie, reins, glandes surrénales;
  • système reproducteur. Manifestations systématiques de maladies dont la source ne peut être déterminée;
  • voies biliaires. Violation de la membrane muqueuse de l'épithélium hépatique;
  • tractus gastro-intestinal. Inflammation du pancréas;
  • organes respiratoires. Pneumonie, bronchite;
  • respiratoire. Rappelle ARVI, grippe, rhume prolongé. Il se caractérise par une faiblesse, des migraines, de la fièvre.

Cela conduit à un processus inflammatoire sévère de tous les organes internes, une diminution du système immunitaire. Il rend impossible le traitement de maladies concomitantes avec des antibiotiques et d’autres médicaments. Lors de la référence à un spécialiste, une analyse spéciale est assignée pour déterminer la cause des complications du CMV.

Cytomégalie chez les enfants et les adultes

L'infection à cytomégalovirus ou cytomégalie provoque dans le corps une réaction du système immunitaire à la présence de cellules étrangères. Commencez à produire des anticorps protéiniques protecteurs, tels que les IgM, IgG et les lymphocytes: CD 4, CD 8.

L'indicateur d'immunoglobuline M indique une infection primaire. Après 2 mois, il passe à G, ce qui indique une évolution chronique ou une cytomégalie.

Il a ses propres variétés en fonction de la forme d'infection:

  • congénital Dans la plupart des cas, une personne infectée dans l’utérus peut ne pas savoir toute sa vie au sujet de la présence du CMV dans le corps. Dans de rares cas, lorsque la mère subit un premier impact du virus, il provoque une jaunisse chez les nourrissons, une inflammation de la rétine avec perte de vision, des hémorragies cutanées mineures, des éruptions cutanées. La menace de retard de croissance intra-utérine et de fausse couche;
  • acquis La source de l'infection peut être l'allaitement maternel. À l'âge adulte, contact sexuel, transplantation d'organe, transfusion sanguine;
  • syndrome de mononucléose. Caractérisé par les mêmes symptômes que le virus Ebstein-Barr. Accompagné de la présence de fièvre, de douleurs dans les muscles, les articulations, une augmentation des ganglions lymphatiques. Moins susceptible de causer la rubéole, l'hépatite et la pneumonie;
  • personnes appartenant à un groupe à risque particulier. Chez les patients infectés par le VIH, le cytomégalovirus provoque une encéphalite, des saignements dans le tractus gastro-intestinal, une jaunisse et des lésions des organes urinaires. Possible dysfonctionnement complet de tous les systèmes et de la mort. La transplantation d'organe est le rejet observé du matériel du donneur.

Dans la plupart des cas, le cytomégalovirus devient une détérioration de la santé humaine, une exacerbation de maladies existantes et souvent la mort. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à immunité réduite, les nouveau-nés, ainsi que les personnes vivant après la transplantation d'organes, qui sont obligées d'inhiber les cellules protectrices de l'organisme.

Essais CMV

Certains problèmes de santé ne se posant pas chez une personne, celui-ci ne peut être porteur de l'infection à cytomégalovirus tout au long de sa vie et ne pas s'en rendre compte.

Même des manifestations trop fréquentes de processus inflammatoires peuvent se terminer rapidement et ne pas susciter de suspicion. Un test standard commun ne permet pas toujours de déterminer la présence d'une lésion cellulaire grave par des microorganismes étrangers.

Les raisons pour lesquelles une analyse du cytomégalovirus est nécessaire:

  1. planification et déroulement de la grossesse;
  2. la menace de fausse couche;
  3. suspicion d'infection intra-utérine du fœtus;
  4. prendre des médicaments contre les néoplasmes;
  5. Infection par le VIH;
  6. prochain don;
  7. la transplantation;
  8. long cours de processus inflammatoires dans le corps chez les adultes et les enfants.

Dans ces cas, la cytomégalie est déterminée. Et le traitement ultérieur dépend de la poursuite de l’étude du virus, de sa forme et de la durée de l’infection du corps. Mais, malheureusement, l'infection elle-même ne peut être assourdie à un état latent.

Afin d'éviter son apparition, il est nécessaire de subir des examens réguliers et souvent de passer des tests appropriés. Si nécessaire, soyez au dispensaire.

Analyse ELISA du cytomégalovirus

La méthode immunologique, comme un test sanguin ELISA, permet d’étudier la composition chimique exacte et la présence d’anticorps qui, dans le cas de la pénétration de cellules étrangères, produisent le corps. Au cours de l'étude, des titres spéciaux sont utilisés, indiquant combien de fois une réaction positive a été détectée dans le sang et le sérum.

Une transcription complète de l'analyse du cytomégalovirus fournit le rapport IgM, anticorps IgG dans le sang:

  1. IgM "-", IgG "-". Absence totale de réponse du système immunitaire. Une personne est sujette à l'infection;
  2. IgM "-", IgG "+". Le risque d'infection est minime et dépend de l'immunité.
  3. IgM "+", IgG "-". Le début de la formation du virus dans le corps. Le traitement est nécessaire.
  4. IgM "+", IgG "+". Aggravation Nécessite un examen et un traitement supplémentaires immédiats.

Pour le moment, cette méthode de détermination de la maladie est considérée comme la plus fiable. Avec une étude de laboratoire appropriée, le résultat est de 100%. Parfois, un examen répété est prescrit en l'absence de l'un des deux anticorps dans les résultats. Dans ce cas, l'analyse est considérée comme fausse.

Analyse PCR du cytomégalovirus

L’utilisation de la réaction en chaîne de la polymérase est souvent très efficace si l’on capture correctement le matériel étudié. Il peut avoir une erreur au cours de formes latentes ou chroniques de cytomégalovirus.

Pour effectuer une analyse CMV, tous les secrets du corps sont recueillis: urine, sperme, salive, crachats, sang, selles. Il peut s'agir de fluides: rachidien, pleural. Raclures et frottis des organes externes du système urogénital excréteur.

Règles pour l'analyse PCR du cytomégalovirus:

  • exclusion de l'intimité sexuelle. 3 jours avant la collecte du matériel;
  • ne pas utiliser de liquides antibactériens ni d’articles d’hygiène;
  • avant ou après 2 jours après le cycle menstruel;
  • N'utilisez pas les toilettes 3 heures avant de prendre le produit.

Dans l'échantillon prélevé pour l'étude, ADN isolé. En utilisant des réactions synthétiques spéciales, sélectionnez des fragments similaires du virus précédemment obtenus. Un résultat positif - la présence de CMV, un négatif - l'absence.

Les rares cas d'indicateurs faux négatifs indiquent un nombre insignifiant de cytomégalovirus ou un stade asymptomatique de son évolution.

Analyse RIF du cytomégalovirus

Une autre méthode de détermination du CMV est l'immunofluorescence indirecte. Détermine la présence dans l'index sanguin, en tant que PP65. C'est la valeur de la coque protéique, située dans les leucocytes.

Lors de la réalisation de cette analyse, il est tenu compte du degré de liaison des anticorps et des antigènes, indice d’avidité:

  1. 35% à 40%. Le coup initial du virus;
  2. 40% - 60%. Faux résultat. Une analyse répétée est effectuée dans 2 semaines;
  3. 60% - 70%. Infection chronique.

Les pourcentages d'immunoglobulines IgG par rapport aux infections à cytomégalovirus sont indiqués. Plus le nombre est élevé, plus le nombre de cellules protéiques sécrétées par l'organisme pour lutter contre une maladie virale est élevé.

Il n'y a pas de standard uniforme pour la production d'anticorps tels que les IgG. Il est calculé individuellement en fonction de l'âge et des caractéristiques individuelles du porteur du virus.

Traitement cytomegalovirus

Dans la plupart des cas, la forme aiguë d'exposition à une infection du corps ne nécessite pas de traitement. Une personne peut faire face aux symptômes et aux caractéristiques de la maladie.

Un traitement est prescrit en cas de menace pour la vie ou de détérioration de la santé, de perturbation des organes et des systèmes.

Médicament antiviral "Ganciclovir". Il pénètre dans les cellules de l'ADN, réduit le nombre de cytomégalovirus, l'hépatite B, l'herpès dans le sang. Il est administré par voie intraveineuse. Dose quotidienne - 2 fois en 1 heure à 5 mg / kg. Le médicament est dilué avec une solution de glucose à 5%. Durée du cours - 2-3 semaines.

Injections antivirales intraveineuses "Panavir". Au stade initial de la maladie, la posologie quotidienne est de 400 µg toutes les 48 heures. Avec le cours sévère - 600 microgrammes après 48 heures la première semaine. Les 7 prochains jours - 400 mcg toutes les 72 heures.

Immunoglobuline "Cytotect". Il a une action dirigée contre l’infection à cytomégalovirus. Il est administré par voie intraveineuse. Posologie - 50 UI / kg. Le nombre d'injections seulement sur la recommandation d'un médecin.

Se débarrasser complètement de l'infection à cytomégalovirus est impossible. L'objectif du traitement est de réduire les cellules touchées par le virus et de restaurer le corps, en augmentant le niveau d'immunité. En cas de succès de l'anticorps, l'activité de l'infection est éliminée sous la forme latente.

En savoir plus sur le cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus est la principale maladie parmi les infections virales congénitales du nouveau-né. Ce virus peut être un cohabitant à vie silencieux chez l’homme ou un tueur potentiel dans certaines conditions. C'est l'un des virus les plus dangereux pour les nouveau-nés, car l'infection à CMV peut provoquer un retard mental et la mort chez les enfants. La primo-infection par le virus pendant la grossesse et la réactivation d'une infection déjà présente dans le corps sont dangereuses.

Le concept "d'immunité au CMV" n'existe pas!

Le cytomégalovirus a été découvert relativement récemment - en 1956 - et n'a pas été suffisamment étudié. Il appartient au groupe des virus de l'herpès. Les porteurs du virus CMV âgés de 30 à 40 ans représentent 50 à 90% de la population. Des anticorps IGG anti-cytomégalovirus sont détectés, y compris chez les personnes ne présentant aucun symptôme de maladie herpétique au moment de l'enquête.

Le CMV se transmet de personne à personne par contact avec du sang infecté, la salive, l'urine, le lait maternel et sexuellement. Le virus n’est pas très contagieux, des contacts étroits sont nécessaires pour que les ménages puissent être infectés. Cependant, il se sent bien dans les glandes salivaires, et quiconque, même le baiser le plus innocent, une gorgée d'eau dans une bouteille commune ou une tasse de café «à deux» peut être fatal.

La période cachée (incubation) dure de 28 à 60 jours. La probabilité d'infection augmente avec une diminution de l'immunité, et cet état est naturel pendant la grossesse. Par conséquent, la probabilité d'être infecté par ce virus chez les femmes enceintes est beaucoup plus élevée. Et il est encore plus élevé chez les femmes enceintes qui suivent un traitement immunosuppresseur (recevant du métipred).

La primo-infection survient chez 0,7 à 4% des femmes enceintes. Une infection récurrente (réactivation) peut survenir chez 13% des femmes enceintes infectées. Dans certains cas, il existe une infection secondaire, mais avec d’autres souches de cytomégalovirus (3 souches au total ont été enregistrées).

La majorité des personnes (95 à 98%) infectées par le CMV ne présentent pas de symptômes évidents lors de l'infection initiale - généralement, la maladie évolue sous le prétexte du SRAS. Les symptômes incluent fièvre, mal de gorge, douleurs musculaires, faiblesse et diarrhée. La principale différence entre l'infection à cytomégalovirus et le rhume est que le déroulement de la cytomégalie est généralement plus long, allant de 4 à 6 semaines.

Avec une forme généralisée (universelle, sévère) d'infection à cytomégalovirus, des lésions des organes internes sont possibles. Cette forme de cytomégalie survient généralement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité. Dans ce cas, une infection bactérienne septique en couches est possible, généralement difficile à guérir. Les glandes salivaires parotides et sous-maxillaires peuvent augmenter, une inflammation des articulations se produit et la peau se couvre d'une éruption cutanée. Environ un tiers des patients seront atteints de lymphadénite cervicale (sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux), de pharyngite (mal de gorge) et de splénomégalie (hypertrophie de la rate). Modifications sanguines: diminution du taux d'hémoglobine, leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), augmentation du nombre de lymphocytes (observée avec toute exacerbation virale), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes), transaminase (une substance spéciale dans le sang) augmentant de plus de 90% des patients.

L'infection génitale à cytomégalovirus chez la femme peut être caractérisée par le développement de réactions inflammatoires sous la forme de vulvovaginite, de colpite, d'inflammation et d'érosion du col de l'utérus, de la couche interne de l'utérus, de la salpingoophorite. Patients préoccupés par le dégagement du tractus génital et du rectum couleur blanchâtre-bleuâtre. Lors de l'examen, on rencontre souvent des phoques d'un diamètre de 1 à 2 mm, situés sur les petites et les grandes lèvres. En règle générale, les muqueuses sont hyperémiques (rougies) et œdémateuses.

Chez les hommes, une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus affecte les testicules, provoque une inflammation de l'urètre et un inconfort lors de l'urination.

Après infection par le CMV dans le corps humain, il se produit une restructuration immunitaire qui adapte le corps à de nouvelles conditions. Le système immunitaire s'attaque au virus dans le sang et le transmet, en règle générale, aux glandes salivaires et aux tissus rénaux, où le virus passe à l'état inactif et «dort» pendant plusieurs semaines ou mois.

Comment l'infection fœtale par le cytomégalovirus?

Lors d'une primo-infection, le cytomégalovirus infecte le fœtus dans 30 à 40% des cas et, selon certains scientifiques européens, une infection du fœtus peut survenir dans 75% des cas. Lors de la réactivation de l'infection en cours, la transmission du virus au fœtus n'est observée que dans 2% des cas, bien que la probabilité de blessure soit beaucoup plus grande. L’infection congénitale au CMV est présente chez 0,2 à 2% des nouveau-nés.

Il existe trois mécanismes principaux de transmission du virus au fœtus:

  1. l'embryon peut être infecté par un virus du sperme;
  2. le cytomégalovirus peut pénétrer à partir de l'endomètre ou du canal cervical à travers les membranes des fruits et infecter le liquide amniotique, puis le fœtus;
  3. Le cytomégalovirus peut infecter le fœtus par voie transplacentaire.
  4. infection possible pendant le travail.

(Différentes études estiment différemment la probabilité d'une voie d'infection particulière.)

Le virus de l'infection à CMV est transmis de la même manière au fœtus par le placenta à n'importe quel moment de la grossesse (bien que la probabilité de réactivation d'une infection latente dans l'organisme maternel soit plus élevée au troisième trimestre). Si l’infection de la mère s’est produite au cours du premier trimestre, chez 15% des femmes, la grossesse se termine par une fausse couche spontanée sans lésion virale de l’embryon, c’est-à-dire que le processus d’infection n’est observé que dans le placenta. Par conséquent, on suppose que le placenta est d'abord infecté, ce qui continue néanmoins de jouer un rôle de barrière dans la transmission du CMV au fœtus. Le placenta devient également un réservoir d'infection à CMV. On pense que le CMV prolifère dans le tissu placentaire avant qu'il n'infecte le fœtus.

Dans les premiers stades de la grossesse, une fausse couche spontanée avec cytomégalovirus se produit 7 fois plus souvent que dans le groupe témoin.

Comment l'infection à cytomégalovirus est-elle dangereuse pour le fœtus? Quelles sont les conséquences pour un fœtus infecté par le cytomégalovirus?

La transmission du virus au fœtus conduit dans certains cas à

  • naissance d'un enfant de faible poids à la naissance,
  • le développement d'une infection mortelle fœtale intra-utérine (fausse couche, avortements spontanés, mortinaissances - jusqu'à 15%),
  • naissance d'un enfant atteint de CMV congénital, se manifestant par des malformations (microcéphalie, œdème cérébral, jaunisse, hypertrophie du foie, rate, hépatite, malformations cardiaques, hernie inguinale, malformations congénitales),
  • la naissance d'un enfant atteint d'une infection à CMV congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement mais à l'âge de 2 à 5 ans (cécité, surdité, inhibition de la parole, retard mental, troubles psychomoteurs).

Il est possible d’exclure la transmission du cytomégalovirus au fœtus si les deux partenaires du CMV suivent un traitement avant de concevoir un enfant.

L'infection à cytomégalovirus est capable de provoquer l'apparition d'antiphospholipides dans le corps de la mère, qui attaqueront les cellules de son corps (auto-agression). C'est un message très dangereux de cmv. Les antiphospholipides peuvent endommager les vaisseaux du placenta et altérer le flux sanguin utéro-placentaire.

Diagnostic du CMV. Analyse du cytomégalovirus

Au cours des trente dernières années, de nombreux laboratoires de diagnostic du monde entier ont mis au point de nombreuses méthodes de diagnostic pour détecter le CMV chez l'homme. Il est important que les études de diagnostic chez les femmes enceintes soient menées au moindre soupçon de la présence d’une infection à cytomégalovirus, en particulier si l’issue défavorable d’une grossesse antérieure est défavorable et si les symptômes cliniques d’une infection au CMV sont évidents.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

  • Si le virus de l'herpès simplex et le CMV se trouvent simultanément dans le corps humain, ils sont souvent aggravés simultanément. Par conséquent, le "froid" sur la lèvre - une raison à examiner pour le CMV.
  • Écoulements vaginaux blanc bleuté.
  • Toute éruption cutanée (même simple). Ils diffèrent de l'acné en ce qu'ils apparaissent simultanément et n'ont pas de tête purulente - juste des points rouges.
  • L'apparition sur les petites ou grandes lèvres des lèvres génitales de petites formations solides sous-cutanées.
  • Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, dans laquelle le cytomégalovirus est le plus confortable.

Si au moins l'un de ces symptômes est présent pendant la grossesse, il est urgent de commencer à tester le cytomégalovirus!

La toxicose dans la première moitié de la grossesse et les saignements dans la seconde peuvent être associés au cytomégalovirus.

Analyse des anticorps anti-cytomégalovirus (ELISA - dosage d'immunosorbant lié à une enzyme)

L'analyse des anticorps anti-CMV comprend la détermination de deux immunoglobulines spécifiques: IgM et IgG. À propos des IgM, écrivez "positivement" ou "négativement" (caractéristiques qualitatives), dans IgG déterminez le titre (caractéristiques quantitatives).

Les anticorps IgM apparaissent dans le sang lors de l'infection initiale (toujours, mais leur apparition peut être retardée jusqu'à 4 semaines) et lors de l'activation d'une infection existante (dans 10% des cas). Si l’IgM est positive dans l’analyse CMV, cela signifie que l’infection est active. Sur le fond de CMV actif ne peut pas devenir enceinte. Dans ce cas, vous devez déterminer le niveau d’anticorps IgM dans la dynamique (méthode quantitative) pour déterminer si vos titres d’IgM augmentent ou diminuent et, respectivement, à quel stade se trouve l’infection. Une chute rapide des titres en IgM signifie une infection / exacerbation récente, une lente indiquant que la phase active de l'infection est passée. Si l’IgM n’est pas trouvée dans le sérum d’une personne infectée, cela indique que l’infection a eu lieu au moins 15 mois avant le diagnostic, mais n’exclut pas complètement la réactivation actuelle du virus dans le corps, c’est-à-dire que l’absence d’IgM dans le test sanguin ne permet pas de présumer. que vous pouvez commencer à concevoir! Des recherches supplémentaires sont nécessaires (voir ci-dessous). La question qui se pose est la suivante: pourquoi alors entreprendre cette analyse? Réponse: il est toujours capable de détecter la forme active du virus et est peu coûteux. Dans certaines situations, en raison de la très grande sensibilité des tests, des résultats faussement positifs sont possibles lors de la détermination des IgM.

Si une personne n'a jamais rencontré le CMV, le titre en IgG sera inférieur à la valeur de référence indiquée sur le formulaire d'analyse. Cela signifie un risque élevé d'infection par le CMV pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas de titre d'IgG contre le CMV sont à risque!

Après la contamination initiale par le CMV, les anticorps IgG restent dans le sang toute la vie. Mais ce n'est pas à l'abri du cytomégalovirus! La présence d'IgG laisse entrevoir la possibilité de réactivation de l'infection dans le contexte d'une immunité affaiblie par la grossesse. Après infection / réactivation, les titres d'IgG augmentent (l'activation du CMV est indiquée par une augmentation du titre plus de 4 fois par rapport au niveau de base typique de ce patient), puis chute TRES LENTEMENT.

Le niveau d'anticorps IgG latents dépend à la fois de l'état actuel du virus et de l'état de l'immunité humaine: par conséquent, une analyse unique montrant la présence d'anticorps Ig G dans le corps, même à des valeurs plusieurs fois supérieures à la référence, n'indique pas de manière non équivoque l'exacerbation du CMV.

Que montrent les anticorps IgM et IgG dirigés contre le cytomégalovirus?

Infection primaire ou réactivation? Dans le cas où l'IgM est positive, l'avidité des anticorps IgG doit être déterminée. L’avidité (lat. - avidité) est la caractéristique de la force de l’association d’anticorps spécifiques avec les antigènes correspondants. Au cours de la réponse immunitaire du corps, les anticorps IgG ont initialement une faible avidité, c'est-à-dire qu'ils se lient assez faiblement à l'antigène. Ensuite, le développement du processus immunitaire se poursuit progressivement (il peut s’agir de semaines ou de mois) vers la synthèse d’anticorps IgG de haute avidité par les lymphocytes, qui se lient plus étroitement aux antigènes correspondants. Les anticorps IgG faiblement avidés (indice d'avidité (IA) jusqu'à 35%) sont détectés en moyenne 3 à 5 mois après le début de l'infection (cela peut dépendre dans une certaine mesure de la méthode de détermination), mais ils sont parfois produits pendant une période plus longue. En soi, la détection d’anticorps IgG faiblement avidés ne constitue pas une confirmation absolue du fait qu’il s’agit d’une nouvelle infection, mais constitue une preuve supplémentaire à l’appui de nombreux autres tests sérologiques. La forte avidité en anticorps IgG spécifiques (indice d’avidité supérieur à 42%) permet d’exclure une primo-infection récente.

Cependant, un test sanguin pour les anticorps, en particulier un seul, ne peut fournir des informations suffisantes sur l'évolution de l'infection par le cytomégalovirus dans le corps. Si un résultat de test positif pour les anticorps est généralement appliqué à l’une des méthodes, à la fois pour confirmer la présence d’anticorps et pour détecter la présence du virus le plus actif.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le diagnostic du cytomégalovirus

Cette méthode de diagnostic du cytomégalovirus repose sur la détection de l'ADN de l'agent infectieux, car le cytomégalovirus appartient aux virus contenant de l'ADN. Le matériel de l'étude peut être un écoulement de l'urètre, du col utérin, du vagin, de l'urine, de la salive, du liquide céphalo-rachidien. Le délai entre la prise de matériel de recherche et l'obtention de résultats est généralement de 1 à 2 jours. C'est le principal avantage de la méthode PCR par rapport à la méthode de diagnostic en culture (ensemencement).

La méthode PCR, en raison de sa haute sensibilité, révèle même un segment de l’ADN du CMV et est considérée comme très évolutive. Son avantage le plus important est la possibilité de diagnostiquer les premiers stades du processus, une infection latente et persistante, mais sa valeur pronostique est faible en raison du fait que la PCR détecte l'ADN du virus même à l'état latent. En d'autres termes, cette méthode ne permet pas de distinguer un virus actif d'un dormeur.

La détermination qualitative et quantitative de l'ADN du CMV dans presque tous les fluides du corps humain a une précision allant jusqu'à 90-95% - si c'est dans ce tissu que le virus est présent. Une caractéristique du CMV est sa présence facultative dans tous les fluides biologiques à la fois.

La détection du CMV par PCR dans des tissus biologiques humains ne permet pas de déterminer si l'infection est une réactivation primaire ou répétée d'une infection en cours.

Isolement de la culture cellulaire (ensemencement) pour le diagnostic du CMV

Il s'agit d'une méthode de diagnostic dans laquelle le matériel de test prélevé dans le sang, la salive, le sperme, les écoulements du col de l'utérus et du vagin, le liquide amniotique, est placé dans un milieu nutritif spécial, propice au développement de micro-organismes. L'inconvénient de cette méthode est que l'obtention de résultats nécessite beaucoup de temps: une semaine ou plus.

Une analyse positive («virus détecté») est précise à 100%, une analyse négative peut être fausse.

Cytologie pour le diagnostic du cytomégalovirus

L'examen cytologique permet d'identifier des cellules géantes typiques avec des inclusions intranucléaires, mais il ne s'agit pas d'une méthode fiable pour diagnostiquer une infection à CMV.

La probabilité d'infection du fœtus et le niveau d'anticorps

La probabilité d'infection du fœtus est directement proportionnelle à la concentration du virus dans le sang. Peu importe, le principal est une infection ou une réactivation, c'est la concentration du virus qui est importante. La concentration du virus est déterminée par le niveau d'anticorps protecteurs: plus il y a d'anticorps, plus la concentration du virus est faible. Les personnes qui découvrent le CMV pour la première fois ne possèdent pas d'anticorps et, par conséquent, la concentration du virus est élevée, ce qui signifie que l'infection fœtale est la plus probable. Les porteurs d'anticorps CMB sont, et la concentration du virus dans le sang est inférieure. Les exceptions sont les femmes enceintes recevant un traitement immunosuppresseur (généralement métipred). Metipred inhibe la production de tous les types d'anticorps dans le corps, ce qui signifie que la protection contre le cmv semble être plus faible qu'elle ne pourrait l'être en l'absence de météête, et que la probabilité de transmission du virus au fœtus augmente.

Il existe un autre aspect lié au degré de dommage que le virus inflige au fœtus. Les anticorps IgG pénètrent dans le placenta et sont capables de combattre le cytomégalovirus dans le sang fœtal. Le niveau d'anticorps chez le fœtus est déterminé par le niveau d'anticorps dans le corps de la mère. Si ce niveau est suffisamment élevé, les dommages causés par le CMV peuvent généralement être réduits à zéro: chez un enfant infecté par le CMV in utero, les signes de la lésion du CMV peuvent ne pas apparaître immédiatement ou plus tard.

Les lésions les plus graves se produisent chez les enfants dont la mère a été infectée principalement par le CMV. En deuxième lieu se trouvent les mères dont les mères ont reçu un traitement immunosuppresseur. Dans le troisième - cas de réactivation du CMV pendant la grossesse, non détectés et non traités. Dans ce dernier cas, il existe des cas de réactivation chez des femmes enceintes ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, chez lesquelles une réactivation a été détectée et qui ont reçu un traitement sous forme d'immunoglobulines intraveineuses.

Conduite de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum chez les femmes infectées par le CMV. Recherche nécessaire sur le CMV chez la femme enceinte

Avec le risque d'exacerbation du CMV, il est nécessaire de réaliser un diagnostic rapide et, surtout, fiable, afin de pouvoir utiliser les médicaments nécessaires à temps et d'empêcher le virus de se propager dans le corps. La méthode de détermination des anticorps ne convient pas, car les anticorps se forment avec un long délai. La méthode PCR donne une réponse presque instantanément, mais ne permet pas de distinguer un virus vivant d’un virus mort. La seule issue est de semer, même si c'est long.

Dans ce cas, il est intéressant d'effectuer une hémoculture au moins deux fois, au début et à la fin du premier trimestre, car l'infection du fœtus pendant cette période est extrêmement dangereuse.

La durée de la grossesse a un effet significatif sur la fréquence de l’infection chez la mère. Aux premiers stades de la grossesse, la production de cytomégalovirus est supprimée, mais cette suppression diminue au fur et à mesure que la grossesse progresse et la probabilité de libération du cytomégalovirus résultant de la réactivation de l'infection augmente. Par conséquent, il n’est pas mauvais d’effectuer des hémocultures aux deuxième et troisième trimestres, car une infection intra-utérine est possible à tout moment.

L’activation du CMV dans le corps d’une femme enceinte ne signifie pas encore une infection intra-utérine du fœtus. Une thérapie puissante soigneusement choisie et le strict respect des recommandations du médecin réduisent considérablement le risque de transmission à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère. Je dois dire que le seul remède contre le virus pendant la grossesse est une immunoglobuline.

Sur le fond de la cytomégalie, le poids du fœtus dépasse souvent l’âge gestationnel, ainsi que des augmentations partielles du bébé, un détachement prématuré du placenta normalement situé, une perte de sang pendant l’accouchement, atteignant 1% de la masse corporelle de la femme, le développement de troubles menstruels à l’avenir.

L'infection de l'enfant peut survenir pendant l'accouchement si la mère avale du mucus cervical et des écoulements vaginaux. Ce virus étant également présent dans le lait maternel, plus de la moitié des bébés allaités sont infectés par le CMV au cours de leur première année de vie. La transmission intranatale ou postnatale précoce du cytomégalovirus se produit 10 fois plus souvent que la transmission transplacentaire.

Les femmes qui sécrètent activement le virus pendant la grossesse peuvent accoucher seules, la césarienne ne procurant dans ce cas aucun avantage à la protection du bébé contre l'infection.

Les obstétriciens ont souvent une question: poursuivre une grossesse avec une femme infectée par le cytomégalovirus ou le considérer comme contre-indiqué? Ce problème devrait être résolu sur la base d'une observation dynamique utilisant un contrôle par ultrasons du développement du fœtus (malformations), une étude prénatale d'anticorps IgM anti-cytomégalovirus chez le fœtus lors de la collecte de liquide amniotique par l'amniocentèse.

Après la naissance, il est important de confirmer le diagnostic d'infection congénitale par le CMV au cours des deux premières semaines et d'établir un diagnostic différentiel d'infection primaire pendant le travail lors du passage dans le canal utérin ou d'infection par le lait pendant les premiers jours d'allaitement.

Diagnostic de l'infection à CMV chez le foetus

La détermination des IgM dans le sang fœtal n'est pas une méthode de diagnostic fiable, car l'apparition de ces anticorps peut être considérablement retardée. Cependant, la détection d'IgM dans le sang du cordon ombilical est une indication claire de l'infection du foetus, car ces anticorps ne pénètrent pas dans la barrière placentaire en raison de leur poids moléculaire important.

À l'heure actuelle, la détection d'une culture virale dans le liquide amniotique (ensemencement) et la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permettent de poser le diagnostic correct dans 80 à 100% des cas. Le niveau de tous les paramètres virologiques (virémie, anti-énémie, ADN-emia, etc.) dans le sang des fœtus ayant une déficience intellectuelle est supérieur à celui des fœtus qui n'ont pas trouvé d'anomalies. De plus, le taux d'immunoglobulines IgM spécifiques chez les fœtus en développement normal est bien inférieur au taux de ces anticorps chez les enfants présentant une déficience intellectuelle. Ces données suggèrent que l'infection congénitale à CMV chez des fœtus infectés présentant des signes biochimiques, hématologiques et ultrasonores normaux, ainsi qu'un faible niveau du génome du virus et de ses anticorps, a un résultat plus favorable.
La détermination de l'ADN viral dans le liquide amniotique peut être un bon facteur pronostique: son niveau est plus bas si le fœtus ne présente pas de déviation du développement.
Des résultats de test négatifs ne constituent pas une indication fiable de l'absence d'infection chez le fœtus.
Le risque de transmission mère-enfant pendant les procédures de diagnostic en présence d'un virus actif chez la mère est faible.

Traitement cytomegalovirus

Une infection à CMV à l'état latent ne nécessite généralement pas de traitement.

Dans certains cas, il est possible de prescrire des médicaments antiviraux. L'effet de ces médicaments sur le corps d'une femme enceinte et du fœtus n'est pas totalement compris. L'utilisation d'antiviraux est également limitée en pédiatrie en raison de la forte toxicité des médicaments.

Le traitement avec des immunomodulateurs dure généralement plusieurs semaines et est prescrit par un médecin.

L'immunoglobuline spécifique anti-cytomégalovirus est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte). Il contient 60% d’anticorps spécifiques du CMV. L'immunoglobuline intramusculaire est autorisée, mais son efficacité s'en trouve nettement réduite. Il convient de noter que l'utilisation d'immunoglobuline réduit uniquement le risque d'infection du fœtus ou d'atténuer les effets négatifs de cette infection. Toutefois, même un résultat aussi médiocre améliore la santé des enfants. Par conséquent, une immunoglobuline spécifique doit être utilisée, en particulier compte tenu de l'innocuité complète du médicament.

Des immunoglobulines non spécifiques à administrer par voie intraveineuse sont prescrites pour la prévention du CMV chez les sujets immunodéprimés. Cependant, leur efficacité est bien inférieure à celle d'immunoglobulines spécifiques. Cependant, ils peuvent aussi aider à lutter contre l'infection à cytomégalovirus.

Le virus de la cytomégalie n'est presque pas sensible à l'action de l'interféron, facteur déterminant de l'incidence significative de l'infection à cytomégalovirus latente. Dans le même temps, le cytomégalovirus interfère avec la production d'interféron dans des conditions d'infection mixte, dont l'un des composants est un virus à activité interféronogène au cours de la monoinfection. On sait donc que chez les patients atteints de cytomégalie, la grippe est plus grave.

L'interféron leucocytaire, introduit dans une culture tissulaire, protège les cellules contre le cytomégalovirus extracellulaire, mais n'exerce aucune action protectrice contre le virus intracellulaire.

Ainsi, le médicament de choix pendant la grossesse est une immunoglobuline. Le niveau des dommages causés au fœtus dépend directement du niveau d’anticorps dans le sang de la mère.