Analyse du cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus du genre Herpesvirus. Comme tous les virus de l'herpès, le cytomégalovirus peut exister sous une forme latente dans le corps humain pendant une longue période. Après infection, ce virus reste presque toute la vie dans le corps humain. Avec une diminution de l'immunité, le virus est activé, causant de graves dommages à de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Le cytomégalovirus étant particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, les femmes enceintes sont soumises à un test de dépistage du cytomégalovirus. Quelle est cette maladie et pourquoi est-il si important de faire un test sanguin pour le cytomégalovirus?

Cytomégalovirus

Le plus souvent, le cytomégalovirus se transmet de la manière suivante:

  • par la salive en embrassant;
  • gouttelettes aéroportées;
  • sexuellement;
  • par transfusion de sang infecté;
  • de femme à enfant pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement.

La période d'incubation de la maladie est de 20 à 60 jours. La durée de la phase aiguë de la maladie est de 2 à 6 semaines. Cette période se caractérise par l'apparition chez un patient de faiblesse générale, de frissons, d'intoxication du corps, de fièvre, de maux de tête et de muscles, ainsi que de bronchites.

Au cours de l'exacerbation de cette maladie infectieuse, des pathologies complexes des systèmes internes et des organes peuvent se développer. Dans certains cas, une pneumonie, une rhinite, une laryngite, une hépatite, une pathologie urogénitale se produit. Après la fin de la forme aiguë du cytomégalovirus entre dans une forme latente.

Symptômes plus prononcés de la maladie chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, les femmes enceintes et les personnes souffrant d'immunodéficiences acquises ou congénitales. Les personnes avec une immunité élevée, souffrent d'une forme aiguë de la maladie sans symptômes graves. Par conséquent, il est important de tester périodiquement le cytomégalovirus.

Avec une diminution de l'immunité, les manifestations suivantes de l'infection à cytomégalovirus sont possibles:

1. Une infection virale des voies respiratoires aiguë (IVRA) apparaît, caractérisée par des symptômes prononcés - fatigue accrue, malaise, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, fièvre. Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'une inflammation des amygdales et des glandes salivaires.

2. Forme généralisée du cytomégalovirus. L'infection affecte les organes internes d'une personne. Le processus inflammatoire se développe dans l'épithélium hépatique, la rate, le pancréas, les reins, les glandes surrénales. Souvent, le patient présente une bronchite, une pneumonie, considérablement affaibli le système immunitaire du corps.

3. Pathologie du système génito-urinaire. Le patient présente des symptômes d'inflammation systématique non spécifique des organes urinaires, difficiles à traiter avec des médicaments antibactériens conventionnels.

Les personnes à risque de développer cette maladie doivent régulièrement passer un test sanguin au cytomégalovirus afin de commencer le traitement, si nécessaire. Il s’agit avant tout de femmes enceintes, de patients souffrant d’insuffisance rénale, de cancer, d’infection par le VIH, de patients subissant une greffe d’organe.

Tests de cytomégalovirus

Les indications pour la nomination de cytomégalovirus sanguin, tests d'urine, frottis, expectorations sont les maladies et conditions suivantes:

  • préparation et déroulement de la grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • signes d'infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • maladies néoplasiques;
  • immunosuppression dans l'infection à VIH;
  • prendre des agents cytostatiques (antitumoraux);
  • fièvre de nature inconnue;
  • développement non standard de la pneumonie, y compris chez les enfants.

Les principales méthodes de recherche en laboratoire sur le cytomégalovirus sont les suivantes:

À la suite de l'analyse du cytomégalovirus par la méthode cytologique dans un milieu biologique humain, les cellules virales sont détectées au microscope. Ces cellules sont de grandes inclusions intranucléaires. Les avantages de la méthode cytologique sont la simplicité, des résultats rapides. L'inconvénient est le faible contenu en informations, qui n'est que de 50%.

La méthode virologique est l’une des études les plus précises. Cela réside dans le fait qu'un échantillon de matériel (sang, sperme, salive, décharge cervicale, liquide amniotique) est placé dans un milieu nutritif propice à la croissance de ces micro-organismes. Pendant un certain temps (2 à 7 jours), des colonies de micro-organismes se développent sur le milieu nutritif, qui sont ensuite identifiées. L'absence de méthode virologique - les résultats de l'analyse du cytomégalovirus doivent attendre longtemps.

La méthode immunologique consiste à effectuer un dosage immunoenzymatique (ELISA) et constitue la principale méthode d’analyse pour la détermination du cytomégalovirus.

Les anticorps (immunoglobulines) dirigés contre le cytomégalovirus sont produits par le système immunitaire immédiatement après l’introduction du virus. Le corps humain produit deux classes d'immunoglobulines - IgG et IgM. Les anticorps IgM sont détectés lors de l'infection primaire ou récurrente en cours. Les anticorps IgG indiquent soit une évolution latente de la maladie, soit une primo-infection ou son exacerbation.

En déchiffrant l'analyse du cytomégalovirus, on indique généralement le titre des immunoglobulines de la classe des IgG. Mais les anticorps IgG peuvent être détectés à la fois au cours de la maladie et dans le cas d’une infection antérieure. Par conséquent, l'analyse est généralement répétée.

Une augmentation du titre d'immunoglobulines IgG d'un facteur quatre ou plus indique une activation du cytomégalovirus. Pour un diagnostic plus précis, un test supplémentaire est effectué pour déterminer dans le sang les anticorps de la classe des IgM.

Nous donnons l'analyse de décodage du cytomégalovirus par la méthode ELISA.

Dans cette interprétation, IgG- et IgM- signifient l'absence d'anticorps dans le sang, IgG + et IgM + - la présence d'anticorps dans le sang.

1. IgG-, IgM-. L'immunité au virus est absente, il existe un risque de primo-infection.

2. IgM-, IgG +. Le virus étant immunisé, le risque de primo-infection est absent. Le risque d'exacerbation dépend du système immunitaire.

3. IgM +, IgG-. Infection primaire nécessitant un traitement. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez différer la conception jusqu'à la formation de l’immunité.

4. IgG +, IgM +. Exacerbation secondaire de l'infection nécessitant un traitement.

La méthode de biologie moléculaire est un diagnostic PCR (réaction en chaîne polymère) du cytomégalovirus. Il est basé sur la détermination de l'ADN du microorganisme de l'agent pathogène. L'agent causal de cette infection fait référence aux virus contenant de l'ADN. Par conséquent, les résultats de l'analyse du cytomégalovirus par cette méthode sont suffisamment précis. De plus, les résultats de la recherche sont généralement prêts en 1 à 2 jours. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle ne peut pas être utilisée pour déterminer le stade de la maladie et l’état de l’immunité du patient.

Le médecin traitant doit déchiffrer l'analyse du cytomégalovirus. Si nécessaire, il spécifie des études supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

Cytomégalovirus - danger pendant la grossesse, décodage des IgM, IgG

Le cytomégalovirus est une infection de type herpès qui est diagnostiquée chez un enfant ou un adulte selon un test sanguin pour les anticorps igg, igm. Les porteurs de cette infection représentent 90% de la population de la planète. Il se manifeste par une diminution significative de l'immunité et est dangereux pour le développement du fœtus. Quels sont les symptômes de la cytomégalie et quand faut-il prendre un médicament?

Qu'est-ce qu'une infection à cytomégalovirus?

L'infection à cytomégalovirus est un virus de l'herpès. C'est ce qu'on appelle le 6ème type d'hépatite ou CMV. La maladie causée par ce virus s'appelle cytomégalie. Quand il est infecté, les cellules perdent la capacité de se diviser, ce qui augmente considérablement leur taille. Autour des cellules infectées développe une inflammation.

La maladie peut être localisée dans n’importe quel organe: sinus nasaux (rhinite), bronches (bronchite), vessie (cystite), vagin ou urètre (vaginite ou urétrite). Cependant, plus souvent, le virus CMV choisit le système urogénital, bien que sa présence soit détectée dans tous les fluides corporels (salive, pertes vaginales, sang, sueur).

Conditions d'infection et portage chronique

Comme les autres infections à herpès, le cytomégalovirus est un virus chronique. Il entre dans le corps une fois (plus souvent dans l'enfance) et y est stocké pour le reste de sa vie. La forme de stockage du virus est appelée porteur, alors que le virus est sous une forme latente et dormante (stockée dans les ganglions de la moelle épinière). La plupart des gens ne connaissent pas le porteur du CMV jusqu'à ce que le système immunitaire soit défaillant. Ensuite, le virus en sommeil se multiplie et forme des symptômes visibles.

Les situations inhabituelles entraînent une diminution significative de l'immunité chez les personnes en bonne santé: transplantations d'organes (accompagnées de médicaments diminuant délibérément le système immunitaire) - ceci évite le rejet d'un organe étranger transplanté, radiothérapie et chimiothérapie (dans le traitement de l'oncologie), utilisation prolongée de médicaments hormonaux (contraceptifs), alcool

Un fait intéressant: la présence d'une infection à cytomégalovirus est diagnostiquée chez 92% des personnes interrogées. Le porteur est une forme chronique du virus.

Comment le virus est-il transmis?

Il y a 10 ans, les infections à cytomégalovirus étaient considérées comme sexuellement transmissibles. Le CMV a été appelé la «maladie du baiser», considérant que la maladie est transmise par des baisers. Des études modernes ont montré que le cytomégalovirus est transmis dans diverses situations domestiques - utilisation de plats, serviettes, poignées de main ordinaires (si la peau des mains présente des fissures, des écorchures, des coupures).

Les mêmes études médicales ont montré que les enfants étaient le plus souvent infectés par le cytomégalovirus. Leur immunité étant en cours de formation, les virus pénètrent dans l'organisme de l'enfant, provoquent une maladie ou sont porteurs.

Les infections à herpès chez les enfants ne présentent des symptômes visibles que lorsque l’immunité est faible (maladies fréquentes, carences en vitamines, problèmes immunitaires graves). En immunité normale, la connaissance du virus CMV est asymptomatique. L'enfant est infecté, mais aucune manifestation (fièvre, inflammation, nez qui coule, éruption cutanée) ne doit être suivie. L'immunité fait face à l'invasion extraterrestre sans augmenter la température (elle forme des anticorps et se souvient du programme de leur production).

Cytomégalovirus: manifestations et symptômes

Les manifestations externes du CMV sont difficiles à distinguer des IRA habituelles. La température augmente, un nez qui coule apparaît, un mal de gorge. Les ganglions lymphatiques peuvent augmenter. Le complexe des symptômes énumérés a été appelé syndrome de mononucléose. Il accompagne de nombreuses maladies infectieuses.

Il est possible de distinguer le CMV de l'infection respiratoire par des périodes prolongées de maladie. Si le rhume disparaît après 5 à 7 jours, la cytomégalie dure plus longtemps - jusqu'à 1,5 mois.

Il existe des signes particuliers d'infection à cytomégalovirus (ils accompagnent rarement les infections respiratoires normales):

  • Inflammation des glandes salivaires (dans laquelle le virus CMV se multiplie le plus activement).
  • Chez l'adulte, inflammation des organes génitaux (pour cette raison, le CMV a longtemps été considéré comme une infection génitale) - inflammation des testicules et de l'urètre chez l'homme, l'utérus ou les ovaires chez la femme.

Il est intéressant de savoir que, chez les hommes, le cytomégalovirus se manifeste souvent sans symptôme visible si le virus est localisé dans le système urogénital.

Le CMV se caractérise par une longue période d'incubation. Lorsqu'ils sont infectés par une infection herpétique du 6ème type (cytomégalovirus), les symptômes de la maladie apparaissent 40 à 60 jours après la pénétration du virus.

Cytomégalie chez le nourrisson

Le danger de la cytomégalie pour les enfants est déterminé par l’état de leur immunité et la présence de l’allaitement. Immédiatement après la naissance, l’enfant est protégé de diverses infections par les anticorps de la mère (ceux-ci l’ont pénétré dans le sang pendant le développement du fœtus et continuent de suivre l’allaitement). Par conséquent, au cours des six premiers mois ou au cours d’une année (période de l’allaitement au sein), le nourrisson est protégé par les anticorps de la mère. Le cytomégalovirus chez les enfants de moins d'un an ne provoque aucun symptôme en raison de la présence d'anticorps maternels.

L'infection de l'enfant devient possible en réduisant le nombre d'anticorps allaitants et entrants. La source de l’infection est le plus proche parent (lorsqu’un baiser, un bain, des soins généraux - nous rappelons que la majorité de la population adulte est infectée par le virus). La réaction à la primo-infection peut être forte ou invisible (selon l’état du système immunitaire). Ainsi, vers la deuxième ou la troisième année de vie, de nombreux enfants forment leurs propres anticorps contre la maladie.

Avec une immunité normale - non. Avec une réponse immunitaire faible et insuffisante, oui. Il peut causer une inflammation étendue à long terme.

Le Dr Komarovsky a également évoqué le lien qui existe entre les symptômes du CMV et l'immunité: «Le cytomégalovirus chez les enfants ne constitue pas une menace dans le cas d'une immunité normale. Les enfants avec des diagnostics spéciaux - SIDA, chimiothérapie, tumeurs, font exception à la règle. "

Si un enfant naît faible, si son immunité est altérée par l’utilisation d’antibiotiques ou d’autres médicaments puissants, l’infection par un cytomégalovirus provoque une maladie infectieuse aiguë - la cytomégalie (dont les symptômes s'apparentent à un DRA de longue durée).

Cytomégalie chez la femme enceinte

La grossesse s'accompagne d'une diminution de l'immunité maternelle. Il s’agit d’une réaction normale du corps féminin qui empêche le rejet de l’embryon en tant qu’organisme étranger. Un certain nombre de processus physico-chimiques et de transformations hormonales visent à réduire la réponse immunitaire et à limiter l'action des forces immunitaires. C'est donc pendant la grossesse que les virus en sommeil sont capables de s'activer et de provoquer des récidives de maladies infectieuses. Donc, si le cytomégalovirus ne s’est pas manifesté avant la grossesse, il peut augmenter la température pendant la grossesse et provoquer une inflammation.

Le cytomégalovirus chez une femme enceinte peut être le résultat d'une infection primaire ou d'une rechute secondaire. La primo-infection est la plus dangereuse pour le fœtus en développement (le corps n’a pas le temps de donner une réponse décente et le virus CMV pénètre dans le placenta jusqu’au bébé).

La récurrence de l'infection pendant la grossesse dans 98% des cas n'est pas dangereuse.

Cytomégalie: danger et conséquences

Comme toutes les infections herpétiques, le virus CMV n’est dangereux pour une femme enceinte (ou plutôt pour un enfant dans son ventre) que pendant l’infection initiale. La primo-infection entraîne diverses malformations, déformations ou défauts du cerveau et des pathologies du système nerveux central.

Si l'infection par un virus CMV ou un autre agent causal du type herpétique est survenue bien avant la grossesse (enfance ou adolescence), cette situation n'est pas terrible pour un enfant dans l'utérus et même utile. Au cours de l'infection initiale, le corps produit une certaine quantité d'anticorps qui sont stockés dans le sang. En outre, un programme de réponse de protection est développé pour ce virus. Par conséquent, la récurrence du virus est beaucoup plus rapide sous contrôle. Pour une femme enceinte, la meilleure option consiste à contracter le CMV dans son enfance et à mettre au point certains mécanismes de lutte contre l'infection.

La situation la plus dangereuse pour un enfant est l'organisme stérile d'une femme avant la conception. Vous pouvez être infecté par des infections n'importe où (les porteurs du virus de l'herpès représentent plus de 90% de la population mondiale). Dans le même temps, l’infection pendant la grossesse cause un certain nombre de troubles dans le développement du fœtus et l’infection dans l’enfance se passe sans conséquences graves.

Cytomégalie et développement utérin

Le plus grand danger du virus CMV porte l'enfant dans l'utérus. Comment le cytomégalovirus affecte-t-il le fœtus?

L'infection du fœtus est possible lors de la première connaissance du virus pendant la grossesse. Si l'infection s'est produite pendant 12 semaines au maximum, une fausse couche survient dans 15% des cas.

Dans les 75% restants, les enfants naissent avec des signes de cytomégalie congénitale. Cependant, dans ce cas, la probabilité d’une maladie congénitale n’est pas de 100%.

Si l'infection se produit après 12 semaines, la fausse couche ne se produit pas, mais l'enfant présente des symptômes de la maladie (cela se produit dans 75% des cas). 25% des enfants dont la mère a contracté le virus pendant la grossesse pour la première fois sont en parfaite santé.

Cytomégalovirus chez un enfant: symptômes

Quels sont les symptômes pouvant être suspectés d'une cytomégalie congénitale chez un enfant:

  • Lag dans le développement physique.
  • Jaunisse forte.
  • Organes internes élargis.
  • Les foyers d'inflammation (pneumonie congénitale, hépatite).

Les manifestations les plus dangereuses de la cytomégalie chez le nouveau-né sont les dommages au système nerveux, l'hydrocéphalie, le retard mental, la perte de la vision et l'audition.

Analyses et décodages

Le virus se trouve dans tous les fluides corporels - dans le sang, la salive, le mucus, dans l'urine d'un enfant et d'un adulte. Par conséquent, l'analyse visant à déterminer si une infection à CMV peut être prélevée dans le sang, la salive, le sperme, ainsi que sous forme de frottis dans le vagin et le pharynx. Dans les échantillons prélevés, les cellules infectées par le virus font l'objet d'une recherche (elles sont volumineuses, on les appelle «cellules énormes»).

Une autre méthode de diagnostic consiste à rechercher dans le sang des anticorps anti-virus. Si des immunoglobulines spécifiques sont formées à la suite de la lutte contre le virus, cela signifie qu'il y a eu une infection et qu'il y a un virus dans le corps. Le type d'immunoglobulines et leur nombre peuvent indiquer s'il s'agit d'une infection primaire ou d'une rechute d'une infection survenue plus tôt.

Ce test sanguin est appelé immunofermental (abrégé - ELISA). Outre cette analyse, il existe une enquête sur la PCR pour le cytomégalovirus. Il vous permet de déterminer de manière fiable la présence d'une infection. Pour l'analyse de la PCR, prélevez un frottis dans l'échantillon de vagin ou de liquide amniotique. Si le résultat indique la présence d'une infection, le processus est aigu. Si la PCR ne détecte pas le virus dans le mucus ou d'autres sécrétions, il n'y a pas d'infection (ou de récurrence de l'infection).

Pour pouvoir lire les résultats, il est nécessaire de comprendre la différence entre les organismes immunitaires. Une interprétation correcte des résultats vous permet d’éviter une agitation inutile et l’utilisation de médicaments inutiles pendant la grossesse.

Analyse du cytomégalovirus: Igg ou igm?

Le corps humain produit deux groupes d'anticorps:

  • primaire (ils représentent M ou igm);
  • secondaire (ils s'appellent G ou igg).

Les anticorps primaires du cytomégalovirus M se forment lorsque le CMV pénètre pour la première fois dans le corps humain. Le processus de leur formation n'est pas associé à la force des symptômes. L'infection peut être asymptomatique et des anticorps IgM seront présents dans le sang. En plus de l'infection primaire, des anticorps de type G se forment pendant les rechutes, lorsque l'infection est devenue incontrôlable et que le virus a commencé à se multiplier activement. Des anticorps secondaires sont formés pour contrôler un virus en sommeil stocké dans les ganglions de la moelle épinière.

L’avidité est un autre indicateur du stade de l’infection. Il diagnostique la maturité des anticorps et la primauté de l'infection. Une faible maturité (faible avidité - jusqu'à 30%) correspond à la primo-infection. Si l'analyse du cytomégalovirus - forte avidité (plus de 60%), alors il s'agit d'un signe d'état de porteur chronique, le stade latent de la maladie. Moyenne (de 30 à 60%) - correspond à la récurrence de l'infection, l'activation d'un virus précédemment endormi.

Remarque: le décodage du test sanguin pour cytomegalovirus prend en compte le nombre d'anticorps et leur type. Ces données permettent de tirer des conclusions sur la primauté ou la nature secondaire de l’infection, ainsi que sur le niveau de la réponse immunitaire de l’organisme.

Sang pour cytomégalovirus: résultats du décodage

La principale étude visant à déterminer la présence d'une infection à CMV est un test sanguin pour la détection des anticorps (ELISA). Presque toutes les femmes subissent un test de dépistage du cytomégalovirus pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse ressemblent à une énumération des types d'anticorps et de leur nombre:

  • Cytomégalovirus igg igm - "-" (négatif) - cela signifie qu'il n'y a jamais eu de contact avec l'infection.
  • "Igg +, igm-" - ce résultat est obtenu chez la plupart des femmes lors de leur examen lors de la planification d'une grossesse. Comme le portage du CMV est presque universel, la présence d'anticorps du groupe G indique la connaissance du virus et sa présence dans le corps endormi. "Igg +, igm-" sont des indicateurs normaux qui vous permettent de ne pas vous inquiéter d'une éventuelle infection par un virus lorsque vous portez un bébé.
  • "Igg-, igm +" - présence d'une maladie primaire aiguë (igg est absent, ce qui signifie que le corps a été infecté pour la première fois).
  • «Igg +, igm +» - la présence d'une rechute aiguë (igg est présent dans l'arrière-plan d'igm, ce qui indique une connaissance antérieure de la maladie). Les cytomégalovirus G et M sont des signes de récurrence de la maladie et de la présence d'une immunité réduite.

Le pire résultat pour une femme enceinte est un cytomégalovirus igm positif. Pendant la grossesse, la présence d'anticorps du groupe M évoque un processus aigu, une primo-infection ou la récurrence d'une infection avec manifestation de symptômes (inflammation, nez qui coule, fièvre, ganglions lymphatiques hypertrophiés). Pire encore, dans le contexte de igm +, le cytoménalovirus igg a un "-". Cela signifie que l'infection est entrée dans le corps pour la première fois. C'est le diagnostic le plus déprimant pour la future mère. Bien que la probabilité de complications chez le fœtus ne soit que de 75%.

Interprétation de l'analyse de l'IFA chez les enfants

Le cytomégalovirus igg chez les enfants se rencontre généralement au cours de la première année de vie, en particulier chez les bébés nourris au sein. Cela ne signifie pas que l'enfant est infecté par le CMV de la mère. Cela signifie qu'avec le lait, les organes immunitaires maternels pénètrent dans l'organisme et le protègent des manifestations aiguës de l'infection. Le cytomégalovirus igg chez un bébé allaité est la norme, pas la pathologie.

Le cytomégalovirus doit-il être traité?

Une immunité saine contrôle elle-même la quantité de CMV et son activité. En l'absence de signes de la maladie, le traitement du cytomégalovirus n'est pas nécessaire. Des mesures thérapeutiques sont nécessaires lorsqu'un échec immunitaire s'est produit et que le virus est activé.

Le cytomégalovirus chronique au cours de la grossesse est caractérisé par la présence d'anticorps de type G. Il s'agit d'un état de porteur chronique, présent chez 96% des femmes enceintes. Si le cytomegalovirus igg est détecté, le traitement est facultatif. Le traitement est nécessaire dans la phase aiguë de la maladie lorsque des symptômes visibles apparaissent. Il est important de comprendre que la guérison complète du virus du CMV est impossible. Les mesures thérapeutiques visent à limiter l'activité du virus, sa traduction en une forme de sommeil.

Le titre des anticorps du groupe G diminue avec le temps. Par exemple, le cytomégalovirus igg 250 - est détecté si une infection s'est produite au cours des derniers mois. Titre faible - que la primo-infection a duré assez longtemps.

Important: Un titre élevé d’analyse d’immunoglobuline g de cytomégalovirus indique une infection relativement récente.

Du point de vue de l'industrie pharmaceutique, il est nécessaire de traiter toutes les personnes qui ont des anticorps anti-CMV (quel que soit leur type et leur titre). Après tout, c’est - avant tout le profit. Du point de vue d’une femme et de son enfant dans l’utérus, le traitement d’une infection du sommeil par des anticorps anti-igg est une mesure malsaine, voire préjudiciable. Les préparations pour le maintien de l'immunité sont composées d'interféron, dont l'utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse sans indications particulières. Les agents antiviraux sont également toxiques.

Comment traiter le cytomégalovirus pendant la grossesse

Le traitement du cytomégalovirus se fait dans deux directions:

  • Moyens pour augmenter l’immunité (immunostimulants, modulateurs) - préparations à base d’interféron (viferon, genferon).
  • Antiviraux spécifiques (leur action est spécifiquement dirigée contre le virus de l’herpès de type 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
  • Sont également indiqués les vitamines (injections de vitamines du groupe B), les complexes de vitamines et de minéraux.

Comment traiter le cytomégalovirus chez les enfants? Les mêmes médicaments sont utilisés (stimulants immunitaires et antiviraux), mais à des doses réduites.

Comment traiter les remèdes traditionnels à cytomégalovirus

Pour le traitement de tous les virus, la médecine traditionnelle utilise des agents antimicrobiens naturels:

  • l'ail, l'oignon;
  • propolis (teintures à l'alcool et à l'huile);
  • eau d'argent;
  • chérie
  • épices épicées
  • Les traitements à base de plantes comprennent les légumes verts à l'ail, les feuilles de framboise, l'absinthe, les fleurs d'échinacée et de violette, les rhizomes de ginseng et la rhodiola.

Cytomégalovirus chez l'enfant: forum

Alyona, Novokuznez: Au cours de la première grossesse, des anticorps igg (valeurs moyennes) ont été détectés. On m'a fortement recommandé de recevoir un traitement par interféron. Cependant, l'échographie a montré que tout était normal chez l'enfant, j'ai refusé le traitement. La fille est née en bonne santé et normale. Maintenant nous avons 4 ans, je suis enceinte pour la deuxième fois. Encore une fois, la situation est la même - mais mon titre est maintenant assez petit. Encore une fois, nous recommandons fortement la stimulation de l’immunité et le traitement (juste au cas où). Il est désagréable que chaque visite à la clinique prénatale se termine par des émotions désagréables, de l'intimidation.

Svetlana, Armavir: Terriblement inquiet lorsque l'analyse a montré la présence d'anticorps dans le sang. Je suis au 4ème mois, je me sens bien. Elle a fait défiler les options les plus terribles (enfant malade, fausse couche), a presque eu une neurasthénie jusqu'à ce qu'elle vienne voir un homéopathe. Elle me regarda avec un air moqueur et dit: «Pourquoi pensez-vous que toutes les femmes sont stériles? Tous ont une infection. Et tous donnent naissance. La question n'est pas dans l'infection, mais dans l'immunité de votre corps. "

Katia, Chekhov: Nous avons des problèmes d'intestins depuis deux mois. Cacao 5-6 fois par jour. Nous avons eu un rendez-vous avec une maladie infectieuse et on nous a prescrit une analyse du CMV. Il s'est avéré que nous avons 5 croisements du virus (activité élevée). Bien que pendant la grossesse je n'ai rien trouvé.

Galina, Shagonar: Et dans notre cas, le CMV se manifeste par des complications après chaque vaccination. Après chaque vaccin, le fils est malade pendant longtemps. Nous buvons périodiquement du famvir, mais quelque chose ne nous aide pas beaucoup.

Toutes les informations sont fournies à titre informatif uniquement. Et n'est pas une instruction pour l'auto-traitement. Si vous ne vous sentez pas bien, contactez votre médecin.

Comment déchiffrer un test sanguin pour cytomegalovirus

Le contenu

Les virus les plus dangereux concernent les nouveau-nés. C'est pourquoi, pendant la grossesse, le médecin demande à la future mère de passer un test sanguin au cytomégalovirus. L'explication de l'indicateur vous permet d'attribuer des mesures thérapeutiques.

Le cytomégalovirus est un virus de l'herpès. Le cytomégalovirus peut rester éveillé longtemps. Mais dès que l'immunité du corps diminue, le virus entre dans sa forme active et affecte de nombreux organes et systèmes humains.

À propos de la maladie

Le cytomégalovirus est appelé le sixième type d'herpès ou CMV. La maladie qui se développe avec ce virus est la cytomégalie. Cette pathologie est caractérisée par une modification des cellules sanguines qui cessent de se diviser et commencent à grossir. L'inflammation commence à se développer autour d'eux.

Le cytomégalovirus se transmet de la manière suivante:

  • pendant les rapports sexuels;
  • en embrassant, par la salive;
  • transfusions sanguines;
  • en éternuant, tousser à travers des gouttelettes en suspension dans l'air;
  • pendant la grossesse ou l'allaitement de la mère au bébé.

Si le virus pénètre dans le sang, il reste dans le corps d'un adulte toute sa vie. Beaucoup ne le savent tout simplement pas jusqu'à ce que leur immunité s'affaiblisse avant l'infection et ne soit pas obligé de consulter un médecin pour un examen approfondi.

La période d'incubation dure de 20 à 60 jours, puis la maladie entre dans une phase aiguë au cours de laquelle on observe un certain nombre de symptômes:

  • malaise général;
  • la faiblesse;
  • fièvre
  • intoxication;
  • augmentation de la température;
  • maux de tête et douleurs musculaires constants.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes communs coïncident avec un rhume. C'est pourquoi une personne ne réalise tout simplement pas que sa maladie a une raison complètement différente.

Si le système immunitaire d’une personne est affaibli, le cytomégalovirus, présent dans le sang, peut contribuer au développement des maladies suivantes:

  1. L'inflammation du foie peut activer le développement de l'hépatite. Chez l'homme, il y a une teinte jaunâtre de la peau, le foie grossit, l'urine s'assombrit.
  2. L'inflammation des poumons peut entraîner une pneumonie, qui s'accompagne d'une forte fièvre, d'une faiblesse générale, d'une perte d'appétit, de douleurs musculaires et d'une toux sèche.
  3. Le développement de la gastro-entérite est caractérisé par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une chaise instable, de la fièvre.
  4. Le processus inflammatoire dans la rétine - rétinite, se manifeste par une vision floue, sautant mouches devant les yeux, une forme progressive de la maladie conduit à la cécité.
  5. Inflammation du cerveau - encéphalite, conduit à des maux de tête intenses, de la fièvre, de la somnolence.

Comment identifier la pathologie

Pour identifier cette pathologie, plusieurs types de recherche sont utilisés:

  • L'examen par microscopie optique des cellules de la salive permet la détection de cellules agrandies présentant des inclusions intranucléaires dans un environnement étranger.
  • Semer de la salive, de l'urine, des expectorations et un frottis pharyngé pour diagnostiquer ce virus et détecter le site principal de sa localisation.
  • L'analyse sur la réaction en chaîne de la polymérase, permettant d'isoler le matériel génétique viral et la quantité de CMV dans le plasma sanguin.
  • Un test sanguin pour le CMV détermine les anticorps, qui peuvent être utilisés pour déterminer le type d'infection (primaire ou secondaire) et le degré de résistance de l'infection par l'organisme. Cette méthode vous permet de diagnostiquer la maladie 5 jours avant l’apparition des premières manifestations de la maladie et de prendre des mesures thérapeutiques opportunes.

Les tests de sang à cytomégalovirus sont motivés par les conditions suivantes:

  • période de gestation chez les femmes;
  • état fébrile du patient, sans raison apparente;
  • insuffisance placentaire;
  • la présence de symptômes d'infection intra-utérine du fœtus;
  • fausses couches persistantes;

Que signifie le résultat?

Parmi les études susmentionnées, l’analyse des anticorps revêt une grande importance (toutes les femmes enceintes le prennent).

Lors du déchiffrement des données de recherche, il est nécessaire de connaître la quantité d’anticorps IgG et IgM et leur rapport:

  1. IgG fait référence à la durée de la maladie, à l'activité d'une infection acquise et vous permet d'identifier l'antigène et les zones apparentées dans les leucocytes sanguins. Le nombre de ces sites vous permet de définir le degré d'avidité.
  2. IgM indique un début aigu de la maladie.

Considérez le rapport entre ces anticorps et la norme des indicateurs:

  1. Si igg et igm - (-) (une valeur négative des indicateurs, cela indique que l'infection n'a pas pu être détectée.
  2. Si Igg (+), igm (-) - indique la présence d'un virus dans le sang, qui est en état de sommeil. Tenant compte du fait que plus de 90% de la population sont porteurs du virus, ce résultat obtenu lors d'une étude planifiée sur une femme enceinte indique qu'il n'y a pas de danger pour la mère et le futur bébé, ce qui est la norme pour cette étude.
  3. Si Igg (-), igm (+) - indique une forme aiguë de la maladie primaire (igg (-) indique que l'infection s'est produite pour la première fois).
  4. Lorsque Igg (+), igm (+), il y a une rechute aiguë, caractérisée par une diminution de l'immunité.

Lors du diagnostic d'IGM (+) chez la femme enceinte, avec igg (-), le risque de complications chez le fœtus est de 75%.

Événements médicaux

Il est nécessaire de traiter le virus CMV, car une immunité affaiblie peut contribuer au développement de maladies dangereuses. En ce qui concerne le traitement des femmes enceintes, l'utilisation de médicaments augmentant l'immunité et contenant de l'interféron dans la composition n'est pas recommandée au cours de cette vie, en raison de leur toxicité.

Le traitement du CMV comprend un ensemble de mesures thérapeutiques:

  • Traitement médicamenteux de faible immunité avec immunostimulants et modulateurs, tels que Viferon, Genferon.
  • Médicaments spéciaux destinés à lutter contre le virus CMV - Foscarnet, Ganciclovir.
  • Le cours de traitement comprend la prise de préparations vitaminées du groupe B et de complexes de vitamines et de minéraux.

Le traitement de cette pathologie chez l’enfant suit le même schéma, la seule différence étant la réduction de la posologie des préparations pharmaceutiques.

La médecine traditionnelle est unique par nature. Nos grands-pères et arrière-grands-pères ont traité toutes les maladies avec des herbes et divers produits naturels.

Avec une immunité faible en médecine traditionnelle, les méthodes de traitement suivantes sont largement utilisées:

  • manger de l'ail et des oignons;
  • teinture alcool de propolis;
  • utilisation de miel;
  • l'utilisation d'épices chaudes;
  • l'utilisation de diverses herbes.

Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

En savoir plus sur le cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus est la principale maladie parmi les infections virales congénitales du nouveau-né. Ce virus peut être un cohabitant à vie silencieux chez l’homme ou un tueur potentiel dans certaines conditions. C'est l'un des virus les plus dangereux pour les nouveau-nés, car l'infection à CMV peut provoquer un retard mental et la mort chez les enfants. La primo-infection par le virus pendant la grossesse et la réactivation d'une infection déjà présente dans le corps sont dangereuses.

Le concept "d'immunité au CMV" n'existe pas!

Le cytomégalovirus a été découvert relativement récemment - en 1956 - et n'a pas été suffisamment étudié. Il appartient au groupe des virus de l'herpès. Les porteurs du virus CMV âgés de 30 à 40 ans représentent 50 à 90% de la population. Des anticorps IGG anti-cytomégalovirus sont détectés, y compris chez les personnes ne présentant aucun symptôme de maladie herpétique au moment de l'enquête.

Le CMV se transmet de personne à personne par contact avec du sang infecté, la salive, l'urine, le lait maternel et sexuellement. Le virus n’est pas très contagieux, des contacts étroits sont nécessaires pour que les ménages puissent être infectés. Cependant, il se sent bien dans les glandes salivaires, et quiconque, même le baiser le plus innocent, une gorgée d'eau dans une bouteille commune ou une tasse de café «à deux» peut être fatal.

La période cachée (incubation) dure de 28 à 60 jours. La probabilité d'infection augmente avec une diminution de l'immunité, et cet état est naturel pendant la grossesse. Par conséquent, la probabilité d'être infecté par ce virus chez les femmes enceintes est beaucoup plus élevée. Et il est encore plus élevé chez les femmes enceintes qui suivent un traitement immunosuppresseur (recevant du métipred).

La primo-infection survient chez 0,7 à 4% des femmes enceintes. Une infection récurrente (réactivation) peut survenir chez 13% des femmes enceintes infectées. Dans certains cas, il existe une infection secondaire, mais avec d’autres souches de cytomégalovirus (3 souches au total ont été enregistrées).

La majorité des personnes (95 à 98%) infectées par le CMV ne présentent pas de symptômes évidents lors de l'infection initiale - généralement, la maladie évolue sous le prétexte du SRAS. Les symptômes incluent fièvre, mal de gorge, douleurs musculaires, faiblesse et diarrhée. La principale différence entre l'infection à cytomégalovirus et le rhume est que le déroulement de la cytomégalie est généralement plus long, allant de 4 à 6 semaines.

Avec une forme généralisée (universelle, sévère) d'infection à cytomégalovirus, des lésions des organes internes sont possibles. Cette forme de cytomégalie survient généralement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité. Dans ce cas, une infection bactérienne septique en couches est possible, généralement difficile à guérir. Les glandes salivaires parotides et sous-maxillaires peuvent augmenter, une inflammation des articulations se produit et la peau se couvre d'une éruption cutanée. Environ un tiers des patients seront atteints de lymphadénite cervicale (sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux), de pharyngite (mal de gorge) et de splénomégalie (hypertrophie de la rate). Modifications sanguines: diminution du taux d'hémoglobine, leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), augmentation du nombre de lymphocytes (observée avec toute exacerbation virale), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes), transaminase (une substance spéciale dans le sang) augmentant de plus de 90% des patients.

L'infection génitale à cytomégalovirus chez la femme peut être caractérisée par le développement de réactions inflammatoires sous la forme de vulvovaginite, de colpite, d'inflammation et d'érosion du col de l'utérus, de la couche interne de l'utérus, de la salpingoophorite. Patients préoccupés par le dégagement du tractus génital et du rectum couleur blanchâtre-bleuâtre. Lors de l'examen, on rencontre souvent des phoques d'un diamètre de 1 à 2 mm, situés sur les petites et les grandes lèvres. En règle générale, les muqueuses sont hyperémiques (rougies) et œdémateuses.

Chez les hommes, une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus affecte les testicules, provoque une inflammation de l'urètre et un inconfort lors de l'urination.

Après infection par le CMV dans le corps humain, il se produit une restructuration immunitaire qui adapte le corps à de nouvelles conditions. Le système immunitaire s'attaque au virus dans le sang et le transmet, en règle générale, aux glandes salivaires et aux tissus rénaux, où le virus passe à l'état inactif et «dort» pendant plusieurs semaines ou mois.

Comment l'infection fœtale par le cytomégalovirus?

Lors d'une primo-infection, le cytomégalovirus infecte le fœtus dans 30 à 40% des cas et, selon certains scientifiques européens, une infection du fœtus peut survenir dans 75% des cas. Lors de la réactivation de l'infection en cours, la transmission du virus au fœtus n'est observée que dans 2% des cas, bien que la probabilité de blessure soit beaucoup plus grande. L’infection congénitale au CMV est présente chez 0,2 à 2% des nouveau-nés.

Il existe trois mécanismes principaux de transmission du virus au fœtus:

  1. l'embryon peut être infecté par un virus du sperme;
  2. le cytomégalovirus peut pénétrer à partir de l'endomètre ou du canal cervical à travers les membranes des fruits et infecter le liquide amniotique, puis le fœtus;
  3. Le cytomégalovirus peut infecter le fœtus par voie transplacentaire.
  4. infection possible pendant le travail.

(Différentes études estiment différemment la probabilité d'une voie d'infection particulière.)

Le virus de l'infection à CMV est transmis de la même manière au fœtus par le placenta à n'importe quel moment de la grossesse (bien que la probabilité de réactivation d'une infection latente dans l'organisme maternel soit plus élevée au troisième trimestre). Si l’infection de la mère s’est produite au cours du premier trimestre, chez 15% des femmes, la grossesse se termine par une fausse couche spontanée sans lésion virale de l’embryon, c’est-à-dire que le processus d’infection n’est observé que dans le placenta. Par conséquent, on suppose que le placenta est d'abord infecté, ce qui continue néanmoins de jouer un rôle de barrière dans la transmission du CMV au fœtus. Le placenta devient également un réservoir d'infection à CMV. On pense que le CMV prolifère dans le tissu placentaire avant qu'il n'infecte le fœtus.

Dans les premiers stades de la grossesse, une fausse couche spontanée avec cytomégalovirus se produit 7 fois plus souvent que dans le groupe témoin.

Comment l'infection à cytomégalovirus est-elle dangereuse pour le fœtus? Quelles sont les conséquences pour un fœtus infecté par le cytomégalovirus?

La transmission du virus au fœtus conduit dans certains cas à

  • naissance d'un enfant de faible poids à la naissance,
  • le développement d'une infection mortelle fœtale intra-utérine (fausse couche, avortements spontanés, mortinaissances - jusqu'à 15%),
  • naissance d'un enfant atteint de CMV congénital, se manifestant par des malformations (microcéphalie, œdème cérébral, jaunisse, hypertrophie du foie, rate, hépatite, malformations cardiaques, hernie inguinale, malformations congénitales),
  • la naissance d'un enfant atteint d'une infection à CMV congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement mais à l'âge de 2 à 5 ans (cécité, surdité, inhibition de la parole, retard mental, troubles psychomoteurs).

Il est possible d’exclure la transmission du cytomégalovirus au fœtus si les deux partenaires du CMV suivent un traitement avant de concevoir un enfant.

L'infection à cytomégalovirus est capable de provoquer l'apparition d'antiphospholipides dans le corps de la mère, qui attaqueront les cellules de son corps (auto-agression). C'est un message très dangereux de cmv. Les antiphospholipides peuvent endommager les vaisseaux du placenta et altérer le flux sanguin utéro-placentaire.

Diagnostic du CMV. Analyse du cytomégalovirus

Au cours des trente dernières années, de nombreux laboratoires de diagnostic du monde entier ont mis au point de nombreuses méthodes de diagnostic pour détecter le CMV chez l'homme. Il est important que les études de diagnostic chez les femmes enceintes soient menées au moindre soupçon de la présence d’une infection à cytomégalovirus, en particulier si l’issue défavorable d’une grossesse antérieure est défavorable et si les symptômes cliniques d’une infection au CMV sont évidents.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

  • Si le virus de l'herpès simplex et le CMV se trouvent simultanément dans le corps humain, ils sont souvent aggravés simultanément. Par conséquent, le "froid" sur la lèvre - une raison à examiner pour le CMV.
  • Écoulements vaginaux blanc bleuté.
  • Toute éruption cutanée (même simple). Ils diffèrent de l'acné en ce qu'ils apparaissent simultanément et n'ont pas de tête purulente - juste des points rouges.
  • L'apparition sur les petites ou grandes lèvres des lèvres génitales de petites formations solides sous-cutanées.
  • Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, dans laquelle le cytomégalovirus est le plus confortable.

Si au moins l'un de ces symptômes est présent pendant la grossesse, il est urgent de commencer à tester le cytomégalovirus!

La toxicose dans la première moitié de la grossesse et les saignements dans la seconde peuvent être associés au cytomégalovirus.

Analyse des anticorps anti-cytomégalovirus (ELISA - dosage d'immunosorbant lié à une enzyme)

L'analyse des anticorps anti-CMV comprend la détermination de deux immunoglobulines spécifiques: IgM et IgG. À propos des IgM, écrivez "positivement" ou "négativement" (caractéristiques qualitatives), dans IgG déterminez le titre (caractéristiques quantitatives).

Les anticorps IgM apparaissent dans le sang lors de l'infection initiale (toujours, mais leur apparition peut être retardée jusqu'à 4 semaines) et lors de l'activation d'une infection existante (dans 10% des cas). Si l’IgM est positive dans l’analyse CMV, cela signifie que l’infection est active. Sur le fond de CMV actif ne peut pas devenir enceinte. Dans ce cas, vous devez déterminer le niveau d’anticorps IgM dans la dynamique (méthode quantitative) pour déterminer si vos titres d’IgM augmentent ou diminuent et, respectivement, à quel stade se trouve l’infection. Une chute rapide des titres en IgM signifie une infection / exacerbation récente, une lente indiquant que la phase active de l'infection est passée. Si l’IgM n’est pas trouvée dans le sérum d’une personne infectée, cela indique que l’infection a eu lieu au moins 15 mois avant le diagnostic, mais n’exclut pas complètement la réactivation actuelle du virus dans le corps, c’est-à-dire que l’absence d’IgM dans le test sanguin ne permet pas de présumer. que vous pouvez commencer à concevoir! Des recherches supplémentaires sont nécessaires (voir ci-dessous). La question qui se pose est la suivante: pourquoi alors entreprendre cette analyse? Réponse: il est toujours capable de détecter la forme active du virus et est peu coûteux. Dans certaines situations, en raison de la très grande sensibilité des tests, des résultats faussement positifs sont possibles lors de la détermination des IgM.

Si une personne n'a jamais rencontré le CMV, le titre en IgG sera inférieur à la valeur de référence indiquée sur le formulaire d'analyse. Cela signifie un risque élevé d'infection par le CMV pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas de titre d'IgG contre le CMV sont à risque!

Après la contamination initiale par le CMV, les anticorps IgG restent dans le sang toute la vie. Mais ce n'est pas à l'abri du cytomégalovirus! La présence d'IgG laisse entrevoir la possibilité de réactivation de l'infection dans le contexte d'une immunité affaiblie par la grossesse. Après infection / réactivation, les titres d'IgG augmentent (l'activation du CMV est indiquée par une augmentation du titre plus de 4 fois par rapport au niveau de base typique de ce patient), puis chute TRES LENTEMENT.

Le niveau d'anticorps IgG latents dépend à la fois de l'état actuel du virus et de l'état de l'immunité humaine: par conséquent, une analyse unique montrant la présence d'anticorps Ig G dans le corps, même à des valeurs plusieurs fois supérieures à la référence, n'indique pas de manière non équivoque l'exacerbation du CMV.

Que montrent les anticorps IgM et IgG dirigés contre le cytomégalovirus?

Infection primaire ou réactivation? Dans le cas où l'IgM est positive, l'avidité des anticorps IgG doit être déterminée. L’avidité (lat. - avidité) est la caractéristique de la force de l’association d’anticorps spécifiques avec les antigènes correspondants. Au cours de la réponse immunitaire du corps, les anticorps IgG ont initialement une faible avidité, c'est-à-dire qu'ils se lient assez faiblement à l'antigène. Ensuite, le développement du processus immunitaire se poursuit progressivement (il peut s’agir de semaines ou de mois) vers la synthèse d’anticorps IgG de haute avidité par les lymphocytes, qui se lient plus étroitement aux antigènes correspondants. Les anticorps IgG faiblement avidés (indice d'avidité (IA) jusqu'à 35%) sont détectés en moyenne 3 à 5 mois après le début de l'infection (cela peut dépendre dans une certaine mesure de la méthode de détermination), mais ils sont parfois produits pendant une période plus longue. En soi, la détection d’anticorps IgG faiblement avidés ne constitue pas une confirmation absolue du fait qu’il s’agit d’une nouvelle infection, mais constitue une preuve supplémentaire à l’appui de nombreux autres tests sérologiques. La forte avidité en anticorps IgG spécifiques (indice d’avidité supérieur à 42%) permet d’exclure une primo-infection récente.

Cependant, un test sanguin pour les anticorps, en particulier un seul, ne peut fournir des informations suffisantes sur l'évolution de l'infection par le cytomégalovirus dans le corps. Si un résultat de test positif pour les anticorps est généralement appliqué à l’une des méthodes, à la fois pour confirmer la présence d’anticorps et pour détecter la présence du virus le plus actif.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le diagnostic du cytomégalovirus

Cette méthode de diagnostic du cytomégalovirus repose sur la détection de l'ADN de l'agent infectieux, car le cytomégalovirus appartient aux virus contenant de l'ADN. Le matériel de l'étude peut être un écoulement de l'urètre, du col utérin, du vagin, de l'urine, de la salive, du liquide céphalo-rachidien. Le délai entre la prise de matériel de recherche et l'obtention de résultats est généralement de 1 à 2 jours. C'est le principal avantage de la méthode PCR par rapport à la méthode de diagnostic en culture (ensemencement).

La méthode PCR, en raison de sa haute sensibilité, révèle même un segment de l’ADN du CMV et est considérée comme très évolutive. Son avantage le plus important est la possibilité de diagnostiquer les premiers stades du processus, une infection latente et persistante, mais sa valeur pronostique est faible en raison du fait que la PCR détecte l'ADN du virus même à l'état latent. En d'autres termes, cette méthode ne permet pas de distinguer un virus actif d'un dormeur.

La détermination qualitative et quantitative de l'ADN du CMV dans presque tous les fluides du corps humain a une précision allant jusqu'à 90-95% - si c'est dans ce tissu que le virus est présent. Une caractéristique du CMV est sa présence facultative dans tous les fluides biologiques à la fois.

La détection du CMV par PCR dans des tissus biologiques humains ne permet pas de déterminer si l'infection est une réactivation primaire ou répétée d'une infection en cours.

Isolement de la culture cellulaire (ensemencement) pour le diagnostic du CMV

Il s'agit d'une méthode de diagnostic dans laquelle le matériel de test prélevé dans le sang, la salive, le sperme, les écoulements du col de l'utérus et du vagin, le liquide amniotique, est placé dans un milieu nutritif spécial, propice au développement de micro-organismes. L'inconvénient de cette méthode est que l'obtention de résultats nécessite beaucoup de temps: une semaine ou plus.

Une analyse positive («virus détecté») est précise à 100%, une analyse négative peut être fausse.

Cytologie pour le diagnostic du cytomégalovirus

L'examen cytologique permet d'identifier des cellules géantes typiques avec des inclusions intranucléaires, mais il ne s'agit pas d'une méthode fiable pour diagnostiquer une infection à CMV.

La probabilité d'infection du fœtus et le niveau d'anticorps

La probabilité d'infection du fœtus est directement proportionnelle à la concentration du virus dans le sang. Peu importe, le principal est une infection ou une réactivation, c'est la concentration du virus qui est importante. La concentration du virus est déterminée par le niveau d'anticorps protecteurs: plus il y a d'anticorps, plus la concentration du virus est faible. Les personnes qui découvrent le CMV pour la première fois ne possèdent pas d'anticorps et, par conséquent, la concentration du virus est élevée, ce qui signifie que l'infection fœtale est la plus probable. Les porteurs d'anticorps CMB sont, et la concentration du virus dans le sang est inférieure. Les exceptions sont les femmes enceintes recevant un traitement immunosuppresseur (généralement métipred). Metipred inhibe la production de tous les types d'anticorps dans le corps, ce qui signifie que la protection contre le cmv semble être plus faible qu'elle ne pourrait l'être en l'absence de météête, et que la probabilité de transmission du virus au fœtus augmente.

Il existe un autre aspect lié au degré de dommage que le virus inflige au fœtus. Les anticorps IgG pénètrent dans le placenta et sont capables de combattre le cytomégalovirus dans le sang fœtal. Le niveau d'anticorps chez le fœtus est déterminé par le niveau d'anticorps dans le corps de la mère. Si ce niveau est suffisamment élevé, les dommages causés par le CMV peuvent généralement être réduits à zéro: chez un enfant infecté par le CMV in utero, les signes de la lésion du CMV peuvent ne pas apparaître immédiatement ou plus tard.

Les lésions les plus graves se produisent chez les enfants dont la mère a été infectée principalement par le CMV. En deuxième lieu se trouvent les mères dont les mères ont reçu un traitement immunosuppresseur. Dans le troisième - cas de réactivation du CMV pendant la grossesse, non détectés et non traités. Dans ce dernier cas, il existe des cas de réactivation chez des femmes enceintes ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, chez lesquelles une réactivation a été détectée et qui ont reçu un traitement sous forme d'immunoglobulines intraveineuses.

Conduite de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum chez les femmes infectées par le CMV. Recherche nécessaire sur le CMV chez la femme enceinte

Avec le risque d'exacerbation du CMV, il est nécessaire de réaliser un diagnostic rapide et, surtout, fiable, afin de pouvoir utiliser les médicaments nécessaires à temps et d'empêcher le virus de se propager dans le corps. La méthode de détermination des anticorps ne convient pas, car les anticorps se forment avec un long délai. La méthode PCR donne une réponse presque instantanément, mais ne permet pas de distinguer un virus vivant d’un virus mort. La seule issue est de semer, même si c'est long.

Dans ce cas, il est intéressant d'effectuer une hémoculture au moins deux fois, au début et à la fin du premier trimestre, car l'infection du fœtus pendant cette période est extrêmement dangereuse.

La durée de la grossesse a un effet significatif sur la fréquence de l’infection chez la mère. Aux premiers stades de la grossesse, la production de cytomégalovirus est supprimée, mais cette suppression diminue au fur et à mesure que la grossesse progresse et la probabilité de libération du cytomégalovirus résultant de la réactivation de l'infection augmente. Par conséquent, il n’est pas mauvais d’effectuer des hémocultures aux deuxième et troisième trimestres, car une infection intra-utérine est possible à tout moment.

L’activation du CMV dans le corps d’une femme enceinte ne signifie pas encore une infection intra-utérine du fœtus. Une thérapie puissante soigneusement choisie et le strict respect des recommandations du médecin réduisent considérablement le risque de transmission à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère. Je dois dire que le seul remède contre le virus pendant la grossesse est une immunoglobuline.

Sur le fond de la cytomégalie, le poids du fœtus dépasse souvent l’âge gestationnel, ainsi que des augmentations partielles du bébé, un détachement prématuré du placenta normalement situé, une perte de sang pendant l’accouchement, atteignant 1% de la masse corporelle de la femme, le développement de troubles menstruels à l’avenir.

L'infection de l'enfant peut survenir pendant l'accouchement si la mère avale du mucus cervical et des écoulements vaginaux. Ce virus étant également présent dans le lait maternel, plus de la moitié des bébés allaités sont infectés par le CMV au cours de leur première année de vie. La transmission intranatale ou postnatale précoce du cytomégalovirus se produit 10 fois plus souvent que la transmission transplacentaire.

Les femmes qui sécrètent activement le virus pendant la grossesse peuvent accoucher seules, la césarienne ne procurant dans ce cas aucun avantage à la protection du bébé contre l'infection.

Les obstétriciens ont souvent une question: poursuivre une grossesse avec une femme infectée par le cytomégalovirus ou le considérer comme contre-indiqué? Ce problème devrait être résolu sur la base d'une observation dynamique utilisant un contrôle par ultrasons du développement du fœtus (malformations), une étude prénatale d'anticorps IgM anti-cytomégalovirus chez le fœtus lors de la collecte de liquide amniotique par l'amniocentèse.

Après la naissance, il est important de confirmer le diagnostic d'infection congénitale par le CMV au cours des deux premières semaines et d'établir un diagnostic différentiel d'infection primaire pendant le travail lors du passage dans le canal utérin ou d'infection par le lait pendant les premiers jours d'allaitement.

Diagnostic de l'infection à CMV chez le foetus

La détermination des IgM dans le sang fœtal n'est pas une méthode de diagnostic fiable, car l'apparition de ces anticorps peut être considérablement retardée. Cependant, la détection d'IgM dans le sang du cordon ombilical est une indication claire de l'infection du foetus, car ces anticorps ne pénètrent pas dans la barrière placentaire en raison de leur poids moléculaire important.

À l'heure actuelle, la détection d'une culture virale dans le liquide amniotique (ensemencement) et la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permettent de poser le diagnostic correct dans 80 à 100% des cas. Le niveau de tous les paramètres virologiques (virémie, anti-énémie, ADN-emia, etc.) dans le sang des fœtus ayant une déficience intellectuelle est supérieur à celui des fœtus qui n'ont pas trouvé d'anomalies. De plus, le taux d'immunoglobulines IgM spécifiques chez les fœtus en développement normal est bien inférieur au taux de ces anticorps chez les enfants présentant une déficience intellectuelle. Ces données suggèrent que l'infection congénitale à CMV chez des fœtus infectés présentant des signes biochimiques, hématologiques et ultrasonores normaux, ainsi qu'un faible niveau du génome du virus et de ses anticorps, a un résultat plus favorable.
La détermination de l'ADN viral dans le liquide amniotique peut être un bon facteur pronostique: son niveau est plus bas si le fœtus ne présente pas de déviation du développement.
Des résultats de test négatifs ne constituent pas une indication fiable de l'absence d'infection chez le fœtus.
Le risque de transmission mère-enfant pendant les procédures de diagnostic en présence d'un virus actif chez la mère est faible.

Traitement cytomegalovirus

Une infection à CMV à l'état latent ne nécessite généralement pas de traitement.

Dans certains cas, il est possible de prescrire des médicaments antiviraux. L'effet de ces médicaments sur le corps d'une femme enceinte et du fœtus n'est pas totalement compris. L'utilisation d'antiviraux est également limitée en pédiatrie en raison de la forte toxicité des médicaments.

Le traitement avec des immunomodulateurs dure généralement plusieurs semaines et est prescrit par un médecin.

L'immunoglobuline spécifique anti-cytomégalovirus est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte). Il contient 60% d’anticorps spécifiques du CMV. L'immunoglobuline intramusculaire est autorisée, mais son efficacité s'en trouve nettement réduite. Il convient de noter que l'utilisation d'immunoglobuline réduit uniquement le risque d'infection du fœtus ou d'atténuer les effets négatifs de cette infection. Toutefois, même un résultat aussi médiocre améliore la santé des enfants. Par conséquent, une immunoglobuline spécifique doit être utilisée, en particulier compte tenu de l'innocuité complète du médicament.

Des immunoglobulines non spécifiques à administrer par voie intraveineuse sont prescrites pour la prévention du CMV chez les sujets immunodéprimés. Cependant, leur efficacité est bien inférieure à celle d'immunoglobulines spécifiques. Cependant, ils peuvent aussi aider à lutter contre l'infection à cytomégalovirus.

Le virus de la cytomégalie n'est presque pas sensible à l'action de l'interféron, facteur déterminant de l'incidence significative de l'infection à cytomégalovirus latente. Dans le même temps, le cytomégalovirus interfère avec la production d'interféron dans des conditions d'infection mixte, dont l'un des composants est un virus à activité interféronogène au cours de la monoinfection. On sait donc que chez les patients atteints de cytomégalie, la grippe est plus grave.

L'interféron leucocytaire, introduit dans une culture tissulaire, protège les cellules contre le cytomégalovirus extracellulaire, mais n'exerce aucune action protectrice contre le virus intracellulaire.

Ainsi, le médicament de choix pendant la grossesse est une immunoglobuline. Le niveau des dommages causés au fœtus dépend directement du niveau d’anticorps dans le sang de la mère.