Décodage des indicateurs de test sanguin pour la rubéole

Un test sanguin pour la rubéole, qui ne peut être déchiffré que par un spécialiste qualifié, est toujours indiqué pendant la grossesse. La rubéole fait référence aux maladies infectieuses de nature aiguë, qui touchent souvent les enfants âgés de 1 à 7 ans. Le virus est transmis par des gouttelettes aéroportées ou par le placenta. La rubéole est un groupe d'infections TORCH dangereuses pendant la grossesse.

Indications médicales

La maladie en question peut survenir sans symptômes ou sous une forme usée. La définition de la maladie implique la fourniture d'une analyse d'anticorps anti-rubéole. Une étude similaire est menée lors de la planification d'une grossesse.

Les médecins distinguent les indications suivantes pour identifier les infections à TORCH:

  • la grossesse
  • une éruption cutanée;
  • infection intra-utérine;
  • Le signe clinique de la maladie est une augmentation des ganglions lymphatiques derrière les oreilles et à l'arrière de la tête.

Au jour 3 de la rubéole, l'immunité produit des molécules de classe IgM. Leur nombre augmente jusqu'au niveau maximum à la 3ème semaine du processus infectieux. Ensuite, il y a l'apparition de molécules des classes A et G. Les anticorps IgA détruisent la protéine qui produit le virus de la rubéole.

Les tests sérologiques diagnostiquent des anticorps spécifiques pour les infections à TORCH. Cette méthode comprend 2 réactions:

  • diffusion radiale;
  • inhibition de l'hémagglutination.

En utilisant cette technique, vous pouvez obtenir un faux résultat (25% des cas). Ce diagnostic ne détermine pas la classe de molécules, mais vous permet d'obtenir des informations sur le stade de la maladie et sa durée. Les spécialistes utilisent rarement des méthodes sérologiques pour détecter les infections.

Principales recommandations

Un test immunoenzymatique pour infection par TORCH est utilisé pour obtenir un résultat précis. Cette technique établit le type d'immunoglobulines et la phase dans laquelle se situe le processus infectieux. La méthode considérée est utilisée pour les personnes à risque: femmes occupant ce poste et enfants de moins de 14 ans.

Vous pouvez déterminer le virus de la rubéole en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase. Pour cela, vous devrez prélever du sang dans une veine. Avec une infection intra-utérine, du sang est prélevé du cordon ombilical. Les diagnostics PCR aident à obtenir des résultats précis. Une méthode courante pour le diagnostic de la rubéole est la méthode ELISA. La PCR est effectuée pour réfuter ou confirmer un résultat obtenu précédemment. Cette méthode nécessite l'utilisation d'un équipement de diagnostic spécial.

Le patient n'a pas besoin de préparation spéciale pour la procédure à venir. Avant de faire une analyse de sang, vous devez abandonner les aliments gras (pendant 8 heures) et les boissons alcoolisées. Le sang est prélevé le matin à jeun. Vous pouvez obtenir une référence pour analyse auprès de votre médecin.

Si une femme a jusqu'à 16 semaines de traitement pour une rubéole aiguë, la grossesse est interrompue. En présence d'infections TORCH dans le corps d'une femme enceinte, une échographie du fœtus est réalisée après 16 semaines. La présence du virus intra-utérin permet de prolonger la grossesse et de traiter les symptômes. La malformation du bébé pendant cette période contribue à une intervention chirurgicale.

La dynamique du niveau d'anticorps est contrôlée à l'aide de molécules des classes IgG et IgM 1 toutes les 2-3 semaines.

Si les IgM sont négatives, une procédure similaire est effectuée 1 fois en 3 mois. Dans le corps d'une femme précédemment infectée par la rubéole, des IgG positives et des IgM négatives sont observées. Dans ce cas, la nouvelle analyse n'est pas effectuée. La rubéole chronique est dangereuse pour les femmes au premier trimestre. Il n'y a pas de médicament efficace contre la rubéole, par conséquent, aucun traitement antiviral n'est fourni. La thérapie appliquée est symptomatique. Si un résultat similaire est obtenu au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé de reporter la conception à 2-3 mois.

Indicateurs clés

Les principaux indicateurs du test sanguin pour la rubéole:

  • IgG du virus de la rubéole - signifie la présence d’anticorps dirigés contre le virus, caractéristique d’un processus d’infection préalablement transféré;
  • IgM du virus de la rubéole - le développement du stade aigu de la maladie;
  • IgG + du virus de la rubéole, IgM + du virus de la rubéole - cette association indique une primo-infection par le virus de la rubéole et la rubéole se produisant sans symptôme, ou sa forme aiguë. Dans ce dernier cas, vous devrez procéder à une nouvelle analyse.
  • IgG + du virus de la rubéole, IgM du virus de la rubéole - associées à la présence d'un système immunitaire stable à la rubéole, développé en raison d'une maladie antérieure;
  • IgG du virus de la rubéole - Norme IgM du virus de la rubéole, si cet indicateur est absent du sang.

Des tests sanguins sont recommandés pour les femmes enceintes tous les trimestres. Si le résultat de l'analyse est négatif, un nouveau diagnostic est effectué. Cela est dû au fait que l'échantillon peut être prélevé à un stade précoce ou avancé de la maladie. Dans ce cas, les anticorps anti-TORCH ne se sont pas encore développés ou leur niveau a diminué.

Si un virus pénètre dans le corps humain, de courtes molécules de la classe M. sont libérées.Après 14 à 21 jours, des anticorps de longue durée de la classe G sont observés.Selon le ratio d'anticorps de ces groupes, les spécialistes déterminent la présence / l'absence d'infection et le stade de développement de la maladie au moment de l'étude.

Pour obtenir un tableau clinique complet, il est nécessaire de subir simultanément des tests pour les IgG et les IgM. Si le patient a été infecté dans son enfance, l’étude n’est pas menée. Les IgG négatives et les IgM négatives indiquent que le corps n'a jamais souffert de la rubéole ou que l'infection du corps s'est produite auparavant. Si une femme se trouve dans une telle situation, une nouvelle analyse est planifiée tous les 3 mois tout au long de la grossesse ou en cas de survenue de symptômes de rubéole.

Test de rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse aiguë qui affecte principalement les enfants de un à sept ans. L'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air et le virus de la rubéole peut également se transmettre par voie transplacentaire, c'est-à-dire de la mère au fœtus. La rubéole est un groupe d'infections dites à TORCH, potentiellement dangereuses pendant la grossesse, car elles peuvent provoquer un avortement ou de graves malformations fœtales.

Souvent, la rubéole peut être asymptomatique ou gommée, alors qu’en présence d’un virus, le tableau clinique de la maladie n’est pas tracé, car la maladie ne se manifeste pas par des symptômes typiques. En outre, les manifestations cliniques de la rubéole sont similaires à celles de nombreuses autres maladies virales. Par conséquent, pour identifier cette maladie, vous devez passer un test de rubéole. En outre, il est recommandé d'effectuer une analyse des anticorps antirubéoleux lors de la planification d'une grossesse.

Indications pour l'analyse

Les indications pour prescrire une rubéole sont les circonstances et les symptômes suivants:

- planification de la grossesse ou grossesse précoce;

- éruption cutanée et adénopathies à petit sang survenant pendant la grossesse (en l'absence d'immunité contre la rubéole ou de résultats de tests pertinents);

- symptômes d'infection intra-utérine et d'insuffisance placentaire;

- la présence de signes cliniques de la maladie (lymphadénopathie associée à une éruption cutanée tachetée, des ganglions lymphatiques enflés à l'arrière de la tête, derrière les oreilles, derrière le cou, etc.).

Types de tests rubéoleux

À partir du troisième jour de la maladie, le système immunitaire du corps produit des anticorps IgM, dont le nombre augmente au maximum environ vers la troisième semaine du processus d’infection. Il existe ensuite des anticorps des classes G et A. Des immunoglobulines Les IgG sont produites dans le corps lorsque des protéines étrangères apparaissent, et les anticorps IgA sont directement dirigés contre la destruction de la protéine produite par le virus de la rubéole.

Le diagnostic d'anticorps spécifiques contre le virus de la rubéole peut être réalisé par des recherches sérologiques, notamment à l'aide de la réaction de diffusion radiale (DRX) et de la réaction d'inhibition de l'hémagglutination. Ces tests de laboratoire visent à détecter des anticorps protecteurs spécifiques produits par l'organisme en réponse à une infection rubéoleuse.

Les méthodes de diagnostic sérologique ne peuvent pas être qualifiées de précises: dans environ 25% des cas, elles donnent de faux résultats. De plus, en utilisant ces méthodes de recherche, il est très difficile de déterminer la classe d'anticorps protecteurs et, par conséquent, d'obtenir des données sur le stade de la maladie et sa durée. Par conséquent, le diagnostic sérologique de la rubéole est de moins en moins utilisé de nos jours.

Un moyen plus fiable de détecter un virus consiste à analyser les anticorps anti-rubéole par dosage immunoenzymatique (ELISA). Cette méthode permet avec suffisamment de précision de détecter la présence d'immunoglobulines dans le virus de la rubéole et de déterminer leur type, c'est-à-dire d'obtenir des informations sur l'état du processus infectieux. Un dosage immunoenzymatique de la rubéole est le plus souvent utilisé chez les personnes à risque - il s'agit d'enfants de moins de 14 ans et de femmes enceintes.

Une autre méthode de détermination du virus de la rubéole dans le corps est la méthode de diagnostic par PCR - une réaction en chaîne de la polymérase en présence dans le sang, les expectorations, l'urine et d'autres substances utilisées pour l'étude de l'ARN du virus de la rubéole. Le plus souvent, pour l'analyse de la rubéole par PCR dans le sang veineux, on utilise du sang veineux et, en cas de suspicion d'infection intra-utérine, on utilise du liquide amniotique, des villosités choriales ou du sang de cordon.

La méthode de diagnostic PCR permet d’obtenir des résultats très précis même avec une quantité négligeable de traces du virus dans le corps. Cependant, pour l'analyse de la rubéole, on utilise encore plus souvent la méthode ELISA. En règle générale, on recourt à la PCR pour, le cas échéant, procéder à une nouvelle analyse de la rubéole afin de confirmer ou d'infirmer les résultats, cette étude étant l'une des plus coûteuses et imposant des exigences très élevées au matériel de diagnostic avec lequel elle est réalisée.

Comment faire un test sanguin pour la rubéole?

Une préparation spéciale pour l'analyse du sang pour la rubéole n'est pas nécessaire. Mais, comme avant tous les autres tests sanguins, il est nécessaire de ne pas manger au moins huit heures avant cette étude, et un jour avant pour éviter la consommation d'aliments gras et d'alcool. En règle générale, l'analyse est effectuée le matin à jeun. La direction de l'analyse est prescrite par le médecin traitant de la clinique du lieu de résidence. Vous pouvez également prendre l'étude dans des cliniques privées et des laboratoires de diagnostic spéciaux.

Résultats d'analyse

L'analyse correcte et la plus précise de l'analyse ne peut être effectuée que par un spécialiste. Cependant, si vous le souhaitez, vous pouvez évaluer indépendamment les résultats de l'analyse de la rubéole, même approximativement. Pour ce faire, vous pouvez utiliser la liste suivante d’indicateurs de base de l’analyse et leurs valeurs:

- IgG du virus de la rubéole - signifie la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la rubéole, ce qui indique un processus d’infection préalablement transféré;

- IgM du virus de la rubéole - la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la rubéole de la classe des IgM peut indiquer un stade aigu de la maladie;

- IgG + du virus de la rubéole, IgM + du virus de la rubéole (ou IgG + du virus de la rubéole, IgM du virus de la rubéole) - cette combinaison peut indiquer à la fois une primo-infection par le virus de la rubéole et une maladie asymptomatique ou sa phase aiguë;

- IgG + du virus de la rubéole, IgM du virus de la rubéole - - indique la présence d'une immunité stable à vie contre la rubéole, apparue en relation avec une maladie antérieure;

- IgG du virus de la rubéole - IgM du virus de la rubéole - indique l'absence d'anticorps dirigés contre le virus de la rubéole, ce qui nécessite des examens périodiques pendant la grossesse (l'analyse doit être effectuée tous les trimestres).

Dans certains cas, lorsque le résultat du test sanguin de dépistage de la rubéole est négatif, il est nécessaire de procéder à un nouveau test, car les échantillons peuvent être prélevés très tôt ou à un stade avancé de la maladie. Les anticorps anti-rubéole ne se sont pas encore développés ou leur niveau a déjà diminué.

Que montre un test rubéoleux pendant la grossesse?

Il est important de passer un test de rubéole pendant la grossesse afin de comprendre si cette maladie la menace. Si elle n'a pas d'immunité, l'infection menace de perdre l'enfant.

Pourquoi est-il si important de faire un test de rubéole pendant la grossesse? En règle générale, cette analyse est incluse dans la liste des tests standard à passer lors de la planification de la grossesse. S'il montre que la femme a déjà eu la rubéole, la santé de son enfant n'est pas en danger.

Peu de choses sur la maladie

La rubéole est une maladie infectieuse qui peut être transmise par un aérosol provenant d'une personne malade, moins fréquemment par le biais de jouets ou d'articles ménagers. Après un contact avec une personne malade, il faut 15 à 25 jours, puis les premiers symptômes de la maladie se font sentir: maux de tête, maux de gorge, faiblesse et ganglions lymphatiques augmentent. Après 48 heures, le corps du patient est recouvert d'une éruption cutanée qui apparaît d'abord sur le visage, puis se répand sur tout le corps.

Pourquoi est-il si important de réussir l'analyse?

En soi, la maladie n’est pas dangereuse, mais peut entraîner la mort du fœtus ou de graves troubles du développement pendant la grossesse. Par conséquent, les médecins doivent savoir si une femme est atteinte de la maladie et lui demander de passer un test de rubéole. Il figure sur la liste des tests TORCH obligatoires pour les infections à prendre pendant la grossesse. Généralement, un test d'infection positif ne plaît à personne, mais ce n'est pas le cas. Si le test rubéoleux montre qu’il existe une immunité à la maladie, c’est bien, surtout pendant la grossesse, car confirme que la femme est immunisée contre la rubéole. Plus sur cela plus tard.

Danger de rubéole pour les femmes enceintes

Habituellement, on demande à une femme enceinte ayant été en contact avec une personne malade de passer un test de rubéole, mais chaque femme doit subir cet examen une fois. Il n’est pas toujours possible de déterminer qu’il s’agit de rubéole en fonction des symptômes. Dans 90% des cas, il s’agit d’un DAA normal. Par conséquent, l’analyse de la rubéole est si importante.

Si, pendant la grossesse, jusqu’à 16 semaines, le résultat est positif, c’est-à-dire confirme la présence de la maladie, la grossesse est interrompue. Après 16 semaines d’étude du développement du fœtus, plus la période est longue, moins le risque de contamination de l’enfant est élevé. Si la future mère est infectée au deuxième ou au troisième trimestre, son enfant sera à la traîne dans son développement physique. Et si, au début, sa vision, son audition, son système nerveux en souffriront, des pathologies du cœur seront détectées.

Analyse de décodage

Si une personne a eu la rubéole au moins une fois, elle sera immunisée contre la maladie.

Qu'il y ait ou non cette immunité, un test de rubéole apparaîtra. Il est préférable de le reprendre lors de la période de planification de l'enfant, car si une femme ne tombe pas malade pendant son enfance, elle peut être vaccinée.

Comment faire un test de rubéole? Il s’agit d’un test sanguin prélevé dans une veine. Une préparation spéciale pour la procédure n'est pas nécessaire. Il est seulement nécessaire de refuser les aliments gras au cours des 8 dernières heures et de ne pas boire d'alcool (ce dernier est exclu pendant la grossesse). Comme tout test sanguin, il est administré l'estomac vide.

Comprendre les résultats n’est pas difficile, le décodage de cette analyse sanguine est simple. Il est seulement important de comprendre, analyse positive ou négative. Une personne a 2 types d'anticorps qui neutralisent cette maladie. Si vous avez effectué un test sanguin de dépistage de la rubéole, les anticorps de classe IgM, produits au début de la maladie, et les anticorps de classe IgG, apparaissant après une personne malade ou vaccinée, peuvent être détectés ou non. Grâce à eux, la réinfection est exclue.

Il existe quatre combinaisons possibles de ces anticorps dans le sang.

  1. Rien ne menace une femme enceinte: IgG +, c'est-à-dire positif et IgM - c'est-à-dire négatif. Elle est fortement immunisée contre cette maladie. Ce résultat est considéré comme une référence, c’est-à-dire c'est la norme.
  2. Il y a un risque d'infection pendant la grossesse, mais il n'y a pas de maladie. Ensuite, les deux indicateurs avec un signe moins, c'est-à-dire il n'y a pas ces anticorps dans le sang. IgG - et IgM -. La femme n'avait jamais souffert de rubéole auparavant, mais pour le moment elle est en bonne santé. Elle doit limiter ses contacts pour ne pas être infectée. Si la patiente n'est pas encore enceinte mais ne fait que planifier un enfant, vous devriez penser à la vaccination.
  3. Une femme a récemment souffert de rubéole. Ensuite, le test sanguin pour les anticorps sera positif, c'est-à-dire et IgG + et IgM +. La femme est déjà immunisée, ce qui empêchera toute infection ultérieure. Mais dans son sang au cours de cette période, le taux d'anticorps augmente, ce qui n'est pas très bon pour le développement du fœtus. Pendant la grossesse, vous devrez suivre un traitement pour réduire le niveau d'anticorps IgM. Si une femme ne fait que planifier une grossesse, il est préférable qu'elle attende que tout redevienne normal.
  4. Enceinte est malade. C’est la pire option parmi les 4 possibles lorsque IgM +, c’est-à-dire positif et IgG - c'est-à-dire négatif. Le patient n'est pas immunisé contre la maladie et une quantité accrue d'IgM indique que l'infection rubéoleuse s'est produite il n'y a pas si longtemps. Le chiffre exact est difficile à appeler, il n’aurait pu passer que 3 semaines après l’infection et 3 mois. Quoi et comment faire dans une telle situation, le médecin doit décider, après avoir effectué des examens supplémentaires.

Analyse de la rubéole - Résultats de décodage

La rubéole est une maladie infectieuse qui ne touche que l'homme et possède une forte immunité après une infection. Cette maladie est causée par le virus de la rubéole de la famille des Togaviridae. La maladie se transmet principalement par voie aérosol à partir d'une personne infectée, moins fréquemment par contact, par le biais d'articles ménagers et de jouets pour enfants, ainsi que par voie transplacentaire. Les enfants tombent le plus souvent malades.

La période d'incubation de la rubéole dure de 15 à 25 jours. Au début, les symptômes d'intoxication apparaissent:

  • mal de tête;
  • malaise général;
  • douleur et mal de gorge;
  • les ganglions lymphatiques périphériques augmentent.

48 heures après le début des manifestations cliniques, il se produit une éruption cutanée abondante et maculée qui ne cause aucun inconfort. Initialement, l'éruption cutanée est localisée sur le visage, puis se répand dans tout le corps, affectant particulièrement le dos et les fesses. L'éruption disparaît d'elle-même en une semaine, laissant derrière elle un court peeling. La maladie n'a pas de traitement spécifique, seul un traitement symptomatique est possible. Malgré sa relative sécurité, il est très dangereux pendant la grossesse en ce qui concerne le développement du fœtus. C'est pourquoi le dépistage de la rubéole est si important.

Indications pour le test du virus de la rubéole

Un test sanguin pour la rubéole Un test sanguin pour la rubéole est inclus dans l'un des quatre tests nécessaires pour le test de grossesse, l'infection dite TORCH. Comme la rubéole peut être transmise de manière transplacentaire, il existe un risque d'infection du fœtus. L'infection au cours du premier trimestre est particulièrement dangereuse car, dans ce cas, presque tous les organes et systèmes en cours d'injection sont touchés, ce qui entraîne l'apparition de pathologies congénitales multisystèmes et, dans les cas les plus graves, la mort du fœtus. L'infection à une date ultérieure est moins dangereuse, mais le risque de complications fœtales subsiste jusqu'à la fin de la grossesse. Vous devez également prendre en compte le fait que chez la femme enceinte, la clinique de la maladie peut être effacée et que tous les changements peuvent se répercuter directement sur le fœtus.

Ainsi, l’analyse de la rubéole doit être effectuée lors de la planification d’une grossesse de 2 à 3 mois avec l’apparition d’une adénopathie et d’une éruption ressemblant à la rubéole, ainsi que la détection d’une pathologie fœtale ou de signes d’infection intra-utérine.

Types de tests rubéoleux

Anticorps antirubéoleux Le test virologique de la rubéole est à la fois le plus informatif et le plus difficile. C'est une méthode de diagnostic direct et avec une garantie absolue détermine la présence de la maladie. La complexité de la méthode réside dans le fait que la plus grande circulation sanguine du virus est déterminée à la fin de la première et au début de la deuxième semaine de la maladie, lorsque les signes cliniques sont encore absents.

Une analyse plus répandue de la rubéole par sérodiagnostic, qui est indirecte et montre la présence d’anticorps (a) sanguins produits en réponse à la pénétration du virus.

Les plus informatifs sont les immunoglobulines de classe G (igg) et de classe M (igm). Les Igm sont produits dans les premiers jours de la maladie et persistent pendant 1-2 mois après la guérison. La présence d'igm dans le sang indique un processus aigu.

Les Igg sont produites un peu plus tard, atteignent leur maximum d’ici la fin de la maladie et persistent tout au long de la vie. Grâce à igg, lorsque le virus réintègre le corps, la maladie ne se développe pas, alors qu'igm vous permet de lutter contre le processus aigu. En plus de la présence de igg dans le sang et de sa quantité, son avidité est déterminée, c'est-à-dire le degré de liaison au virus.

Plus l'avidité est élevée, plus l'association entre igg et le virus est forte. Le dosage de la rubéole par la méthode PCR, qui permet de détecter l'ARN du virus dans le sang, est également largement utilisé. Son inconvénient est le coût élevé.

Décryptage des analyses

L'analyse des anticorps antirubéoleux comporte un tableau sur lequel est effectué le décodage. Lorsque les deux types d'at sont détectés, il convient de parler d'une maladie aiguë, de son centre ou de son extrémité. En cas de grossesse, il est nécessaire d'effectuer la méthode PCR.

Test sanguin pour les anticorps anti-IgG anti-rubéole et leur décodage

La rubéole est une maladie virale qui se développe à la suite de la pénétration du virus. La pathologie peut causer des maladies graves. Il est particulièrement important de protéger votre corps et de détecter rapidement la rubéole lors de la planification de la grossesse. La principale méthode de diagnostic consiste à tester en laboratoire le sang pour détecter les anticorps antirubéoleux.

Causes et symptômes de la rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse virale qui survient le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans.

La rubéole peut être causée par le contact avec une personne malade lorsque l'infection est aiguë ou subclinique. Les enfants infectés pendant la grossesse peuvent être la source de l’infection. Ni la source du virus au cours de ces années. En médecine, il existe des cas où le virus est sécrété depuis 18 ans.

Une personne atteinte de rubéole est dangereuse pour les autres dans les 5 à 7 jours suivant le début du développement de la pathologie et dans la semaine qui suit la disparition de l'éruption. Le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l’air lorsque vous éternuez, hurlez, toussez, respirez fort et même que vous parlez. En outre, l'infection peut pénétrer dans le corps de l'enfant lorsque la mère est infectée.

Les conditions favorables pour une infection de masse sont des équipes cohésives. C'est pourquoi le patient est isolé de la communication avec d'autres personnes.

Pendant la période d'incubation, la maladie ne montre aucun symptôme.

Cela peut durer trois semaines ou plus. Toujours dans la pratique médicale, il est prouvé que cette période a duré 24 jours.

La maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • La période d'incubation est de 11 à 24 jours.
  • Stade prodromique pas plus de trois jours.
  • Période d'éruption cutanée.
  • Résolution de l'étape.
  • Les conséquences

Le tableau clinique varie en fonction du stade de la pathologie. Les premiers signes sont une faiblesse, des vertiges et des maux de tête d'intensité variable. Les enfants changent d'humeur, refusent de manger et sont indisposés.

Plus d'informations sur la rubéole peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les signes de pathologie comprennent également:

  1. Douleur dans le tissu musculaire, douleurs articulaires. Se produisent généralement à la cheville et au poignet.
  2. Congestion nasale. Se produit dans de rares cas.
  3. Augmentation de la température. Il peut tenir pendant plusieurs jours, mais ne dépasse pas 37,5 degrés.
  4. Maux de gorge.
  5. Rougeur des yeux.
  6. Ganglions lymphatiques enflés situés pas le cou. Les ganglions lymphatiques sont également visibles dans l'occiput.

Les symptômes apparaissent pendant 1-3 jours. Au premier stade de développement, il est assez difficile de reconnaître la pathologie. Obtenir des informations sur la présence du virus de la rubéole dans le corps permet de tester le sang en laboratoire.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

La rubéole est plus grave chez l'adulte que chez l'enfant.

La maladie est souvent bien tolérée par les enfants. Des complications peuvent survenir chez l’adulte et comporter dans certains cas un risque non seulement pour la santé, mais également pour la vie.

Les plus graves sont:

  • La défaite du système nerveux central. Les principales manifestations comprennent la paralysie et la parésie. Si les soins médicaux ne sont pas fournis rapidement, le patient peut mourir.
  • Pneumonie. Il y a une toux, un essoufflement, une douleur dans la gorge, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et la température peut augmenter.
  • Amygdalite. Dans certains cas, le virus affecte les amygdales, qui s'accompagne d'une rougeur de la gorge et d'une température élevée. Avec la propagation du processus pathologique, des masses purulentes commencent à se former.
  • L'arthrite Se développe le plus souvent chez les adultes et les adolescents sous la forme de complications. Manifesté par une hyperémie de la peau et de la région de l'articulation lésée, une diminution de l'activité motrice.
  • Inflammation de l'oreille moyenne. La rubéole peut provoquer la propagation du processus pathologique, qui se caractérise par une perte auditive, des sensations douloureuses et une forte fièvre.

Le principal symptôme de la rubéole est une éruption cutanée. Il a l'apparence de petites taches roses plates. La combinaison des signes et les résultats des tests de laboratoire permettent d'établir le diagnostic et de prescrire un traitement.

Mais dans certains cas, la rubéole peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Lorsqu'ils se produisent, une hospitalisation et des interventions urgentes sont nécessaires. Les signes dangereux sont:

  1. Encéphalite Se produit dans de rares cas et s’accompagne toujours d’une forte fièvre, d’une nette détérioration du bien-être général et d’une altération de la conscience. Un état grave est caractérisé par des convulsions, avec un risque élevé de décès.
  2. Méningite séreuse. Les patients se plaignent de maux de tête, de vomissements et de frissons. L'état d'une personne nécessite une hospitalisation immédiate.
  3. Purpura thrombocytopénique. C'est extrêmement rare. Le symptôme principal saigne. Des ecchymoses apparaissent sur la peau et les muqueuses. Danger de mort est une hémorragie cérébrale.

Lorsque ces signes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Sinon, tout retard peut coûter la vie à une personne.

Les anticorps IgG contre le virus de la rubéole - de quoi s'agit-il?

Les anticorps IgG sont produits 3 à 4 semaines après l'infection et offrent une protection contre la réinfection.

Les anticorps IgG sont des cellules spéciales produites dans le corps au cours de la rubéole. Ils commencent à synthétiser 3-4 semaines après le début du développement de la maladie. Identifié après le soulagement de la phase aiguë tout au long de la vie. Ils fournissent une protection et préviennent la récurrence de la maladie.

Le niveau insuffisant de cellules pour prévenir les récidives est indiqué par une concentration inférieure à 10 U / ml. Un indicateur qui dépasse ces chiffres indique qu’il existe une immunité contre le virus de la rubéole.

La présence d'anticorps est déterminée dans la dynamique toutes les deux à trois semaines. En outre, les résultats de l'étude sont utilisés pour confirmer une infection récente par le virus de la rubéole.

Une augmentation des titres en IgG indique un processus aigu.

Mais les résultats positifs de la détection d'anti-rubéole-IgG lors du test sanguin du cordon ombilical doivent également être interprétés. Mais dépensez-la avec prudence, car des IgG spécifiques peuvent être transmises de mère à bébé par le placenta.

La force de l’association d’anticorps et d’antigènes caractérise l’indice d’avidité pour le CMV et représente le niveau de formation de l’immunité du corps contre l’infection.

Diagnostic et interprétation de l'analyse

Afin que le résultat du test soit précis, un certain nombre de recommandations doivent être suivies avant la procédure de collecte de sang. Tout d’abord, vous ne devriez pas manger de nourriture avant la procédure en moins de huit heures. Vous devriez aussi:

  • Exclure tous les aliments gras.
  • Ne bois pas d'alcool.
  • Une heure avant la procédure, ne fumez pas. Cela affecte également le résultat de l'étude.

Il n'est pas recommandé de donner du sang pour les tests permettant de déterminer le niveau d'anticorps immédiatement après une procédure telle que la radiographie, la radiographie, les ultrasons et toute autre méthode de physiothérapie.

Une augmentation des niveaux d'IgG indique un processus actif.

Le matin, le sang est passé à jeun. Dans le même temps, le thé, le café, le lait et les autres boissons ne doivent pas être consommés. Permis de boire de l'eau bouillie ordinaire. Avant de réussir l'analyse, vous devez vous calmer et éliminer les efforts physiques. Pour l'analyse afin de déterminer la présence d'anticorps, prenez du sang veineux.

Le spécialiste traite d'abord le site de ponction avec une solution antiseptique afin d'empêcher la pénétration de l'infection. Ensuite, il tire le bras au-dessus du coude avec un cordon spécial. Dans certains cas, on demande au patient de desserrer et de serrer le poing pendant quelques secondes. Une fois la veine remplie de sang, le spécialiste insère une aiguille à l’autre extrémité de laquelle un tube à essai est fixé. Le prélèvement sanguin se fait lentement.

Lorsque le tube est rempli au niveau souhaité, l'aiguille est retirée. Le site de ponction est à nouveau traité avec du coton trempé dans une solution antiseptique. Après la procédure, le patient doit tenir votre main pendant 5 à 10 minutes et s’asseoir sans bouger.

Après la procédure, le sang est envoyé au laboratoire pour analyse. Le patient peut recevoir les résultats de son médecin traitant ou de ses mains dans un délai de 1 à 7 jours. La durée de l'étude dépend de nombreux facteurs. Avec des indicateurs inexacts ou dans les cas où les résultats sont discutables, un réexamen peut être indiqué.

Le taux est de 0 à 10 U / ml.

Lorsque les indicateurs se situent dans la fourchette normale ou en cas de diminution, il n’ya pas d’immunité contre la rubéole et le corps n’est pas protégé contre l’infection. Dépasser le contenu normal en anticorps indique une immunité contre le virus de la rubéole. Ceci est observé chez les personnes qui ont subi une maladie ou qui ont été vaccinées. Les résultats peuvent également indiquer «infection en cours», ce qui signifie la présence de la maladie.

La rubéole ne tombe malade qu'une fois dans sa vie. Ensuite, des anticorps spéciaux sont produits, ce qui indique la présence d'une immunité au virus. L'analyse visant à établir leur contenu vous permet d'identifier l'état du corps et de déterminer la probabilité d'infection.

Décoder le test rubéoleux

Eruptions rouges, température corporelle fébrile, ganglions lymphatiques enflammés, mal de tête, malaise général. Ces signes indiquent une infection par une maladie virale appelée rubéole. L’agent pathogène responsable de la pathologie est Rubella Togaviridae. Le plus souvent, les enfants âgés de 1 à 9 ans qui n'ont pas été vaccinés contre le virus y sont sensibles. Les adultes sont moins susceptibles de tomber malade. L'infection peut être causée par des gouttelettes en suspension dans l'air, par le contact avec un vecteur du virus, des objets domestiques, des jouets, etc.

Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les femmes qui portent un enfant, car TORCH est considérée comme une infection transmise par le placenta et dangereuse pour le fœtus. Pour prévenir l’infection par le virus de la rubéole, il est important de faire passer le test de la rubéole à temps.

Quand diagnostiquer une infection

Une analyse de sang pour la rubéole est l’un des quatre diagnostics obligatoires indiqués pendant la grossesse, car une infection transplacentaire de l’embryon est possible. Infection particulièrement effrayante par la rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse, menaçant l'apparition d'anomalies congénitales multisystèmes entraînant souvent la mort du foetus. Le risque de complications persiste en fin de grossesse.

Pendant la grossesse, la maladie est souvent asymptomatique, mais des modifications intra-utérines peuvent avoir des conséquences irréversibles pour le fœtus. Par conséquent, l'indication d'une analyse de sang pour la rubéole est la planification de la grossesse (il est conseillé de l'examiner 2 à 3 mois avant la conception), ainsi que les signes suivants:

  • premier mois de grossesse;
  • identification des symptômes d'infection intra-utérine;
  • insuffisance placentaire;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, occipitaux et zaushniques;
  • taches rouges sur tout le corps, à l'exception des paumes et des pieds.

Au cours de la première semaine de procréation, l’infection par la rubéole dans 80% des cas se termine par une infection de l’embryon à 2 à 4 semaines - à 60%, à 5 à 8 ans - à 30%, au cours des dernières semaines, le risque diminue à 10%. La vision, l'audition, ainsi que les systèmes cardiovasculaire et circulatoire en souffrent le plus.

Si vous n'êtes pas sûr d'avoir été vacciné ou si vous ne vous souvenez pas d'avoir déjà eu la rubéole, il est préférable de passer un test de détection des anticorps antirubéoleux au stade de la planification de la grossesse. Une analyse positive (présence d’anticorps dans le sang) garantira la protection de l’embryon contre une éventuelle infection pendant la grossesse. Si aucun anticorps contre le virus de la rubéole n'est détecté, la vaccination préventive de la future mère est indiquée, ce qui est sans danger seulement avant la conception.

Variétés de recherche

Lorsqu'il est infecté par un virus, le système immunitaire produit activement des anticorps - des immunoglobulines (IgM) pendant 3 à 4 jours, dont le nombre atteint son maximum à la 3e semaine d'infection par le virus de la rubéole, en parlant du stade aigu de la maladie et en disparaissant au bout de 2-3 mois. Trois jours après l'apparition des protéines de classe M, des immunoglobulines des groupes A et G sont produites. Elles restent dans le corps de manière permanente et confèrent une immunité au virus. Ils luttent activement contre le stade aigu de la maladie et ne permettent pas à la pathologie de se développer avec une pénétration répétée de l'infection dans le corps.

En médecine, il existe plusieurs variétés de diagnostic de la rubéole:

  1. Examen sérologique par réaction de diffusion radiale (RDD) et inhibition de l'hémagglutination. La sérologie n'est pas toujours précise: de fausses valeurs sont fixées chez 25% des patients, ce qui ne permet pas de déterminer le type d'anticorps, la phase et la durée de la maladie.
  2. ELISA, ou ELISA, est aujourd'hui la méthode la plus fiable pour détecter le porteur du virus de la rubéole. Il vous permet de déterminer avec précision la présence d’anticorps dirigés contre la Rubéole Togaviridae, leur type et leur stade d’infection. Les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans sont généralement référés à l'ELISA.
  3. La technique de PCR, une réaction en chaîne de la polymérase, est également reconnue comme étant la plus efficace et la plus précise, permettant même de détecter la présence insignifiante d’ARN du virus de la rubéole. Pour le diagnostic nécessite du sang des veines, dans le cas d'une infection transplacentaire, prendre du sang de cordon ombilical.

Selon les statistiques, les plus nombreux ont eu recours au diagnostic ELISA. La méthode PCR est utilisée moins fréquemment, principalement pour reconfirmer / réfuter des études antérieures, car elle nécessite un équipement spécial. De plus, il s'agit d'une procédure coûteuse.

Comment tester la rubéole? L'étude ne nécessite pas de formation spéciale. Comme pour la numération globulaire complète, le diagnostic d'anticorps antirubéoleux est effectué à jeun le matin. Il est conseillé de s’abstenir à la veille de l’utilisation de boissons contenant de l’alcool, ainsi que d’aliments gras, épicés et salés. Un tel diagnostic est effectué dans tout laboratoire de diagnostic clinique situé sur le lieu de résidence, sous la direction du médecin traitant.

Que disent les résultats du test

Une étude simultanée sur les immunoglobulines M et G aidera à obtenir un tableau clinique complet.

L'analyse de décodage de la présence / absence du virus de la rubéole est effectuée par un spécialiste. Cependant, les principaux indicateurs et valeurs présentés dans le tableau vous aideront à tirer une conclusion approximative à propos de la présence ou de l'absence d'immunité, ainsi que du stade de la maladie:

Indications pour le test de la rubéole

Avec l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique et l'absence de vaccination, le test de la rubéole montre la présence d'anticorps dirigés contre la maladie.

Avant d'être examiné, il est utile de savoir quelles sont les indications pour donner du sang à des anticorps, comment ils sont interprétés et ce que les résultats de l'analyse affectent.

Symptômes et évolution de la maladie

La rubéole est une maladie virale qui survient généralement dans l'enfance. La vaccination minimise le risque d'infection par le virus: les enfants non vaccinés âgés de 2 à 9 ans sont généralement infectés. La maladie transférée produit une forte immunité.

Le virus de la rubéole est un agent causal de la rubéole, qui pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires ou par la peau endommagée.

Le virus s'accumule dans les ganglions lymphatiques et se transmet par le sang à tous les organes et systèmes. Le porteur de la maladie ne peut être qu'une personne.

Après être entré dans le sang, le virus se propage dans tout le corps en 5 à 7 jours et s’installe dans la peau. Les symptômes de l'infection commencent à se manifester seulement 2-3 semaines après l'infection.

Si chez l’enfant la maladie évolue généralement assez facilement, alors chez l’adulte son parcours est souvent compliqué par une forte fièvre.

Les symptômes communs de la rubéole comprennent une éruption cutanée sous la forme de taches rouges sur tout le corps et une élévation de la température (jusqu'à 39 ° C). Dans certains cas, des vomissements sont possibles, le patient peut souffrir de conjonctivite.

En outre, le signe le plus caractéristique de la maladie est le gonflement des ganglions lymphatiques du cou et de la tête.

Chez l’adulte, l’infection peut être accompagnée de douleurs aux articulations. Les patients se plaignent de maux de tête, de perte d’appétit et de malaise.

Étant donné que les symptômes de la rubéole sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies, il convient de porter une attention particulière à la localisation de l'éruption cutanée afin de la différencier.

Ainsi, des taches de rubéole apparaissent sur le dos, le visage, les fesses, le cou, la tête, les coudes et les genoux, derrière les oreilles.

Les pieds et les paumes de l'éruption ne se produisent pas. Extérieurement, l'éruption est une tache ronde de 5 mm de diamètre. L'éruption disparaît d'elle-même et sans laisser de trace 3 à 5 jours après le début.

Le traitement de la maladie est généralement effectué à la maison. Le patient doit se conformer au repos au lit.

Le traitement est réduit à l’utilisation d’agents symptomatiques, tels que les antipyrétiques. Un traitement spécial n'est pas prescrit.

Les complications de la maladie sont extrêmement rares. En règle générale, l'apparition d'une infection (développement d'une pneumonie, d'une otite, d'une arthrite, d'un angor) se produit dans le contexte d'une immunodéficience.

Chez l'adulte, il existe un risque de lésion cérébrale. Si vous soupçonnez le développement de complications, consultez immédiatement un médecin et une hospitalisation.

La vaccination est donnée pour prévenir la rubéole. La Russie est vaccinée simultanément contre la rubéole, la rougeole et la parotidite.

Le premier vaccin est administré à un enfant par an, le second à 6 ans. L'immunité se développe dans les 2-3 semaines après la vaccination et dure 20 ans.

Si l'on soupçonne une rubéole, le patient est isolé pour prévenir l'infection et la propagation de la maladie. Le patient reste contagieux pendant 3-4 semaines.

Pathologie pendant la grossesse

Bien que la rubéole chez les enfants et de nombreux adultes évolue facilement et sans complications, la maladie est dangereuse pour les femmes enceintes. Le virus de la rubéole surmonte facilement la barrière placentaire et pénètre dans le sang jusqu'au bébé.

Si une femme est infectée au cours des premières semaines de grossesse, le risque d'infection du fœtus est de 60 à 80%. Lorsque le virus est transmis aux trimestres II et III, la probabilité d'infection est inférieure à 10%.

Le danger du virus est qu’une maladie congénitale peut perturber le fonctionnement de n’importe quel organe de l’enfant. Les maladies les plus courantes sont les maladies des yeux (cataractes), la surdité et les maladies cardiaques.

Souvent, l’infection intra-utérine par la rubéole provoque le développement de pathologies du sang - anémie hémolytique, thrombocytopénie.

La rubéole transférée par la mère pendant la grossesse devient la raison du faible poids corporel et de la faible croissance du bébé à la naissance.

Une infection virale en début de grossesse dans 10 à 20% des cas entraîne une fausse couche ou une mortinaissance.

Le médecin spécialiste des maladies infectieuses enregistrera une femme enceinte infectée par le virus. Cette grossesse aura lieu comme d'habitude, des mesures supplémentaires seront prises pour traiter une éventuelle hypoxie foetale et une insuffisance placentaire.

Étant donné que la rubéole peut affecter le processus d'accouchement, conduire à un travail non coordonné et à des saignements, les femmes enceintes présentant une infection confirmée avant la naissance seront observées à l'hôpital.

La vaccination prophylactique au stade de la planification de la grossesse ou la présence d'anticorps dans le sang (après une maladie déjà dans l'enfance) réduit le risque d'infection d'une femme pendant la période de procréation.

Si la patiente n'est pas tombée malade pendant son enfance et qu'elle n'a pas été vaccinée contre la maladie, il est nécessaire, en présence de symptômes et de suspicions, de procéder à une analyse des anticorps antirubéoleux.

La présence d'anticorps indiquera une immunité précédemment acquise au cours d'une maladie. Un test de rubéole positif pendant la grossesse (présence d’anticorps dans le sang de la femme) garantit que le fœtus est protégé contre une éventuelle infection par le virus pendant la grossesse.

Si les anticorps contre le virus n'ont pas été identifiés, il est recommandé de vacciner la femme au stade de la planification de la grossesse afin d'éliminer la possibilité d'infecter l'enfant.

Mais la vaccination ne peut pas être effectuée au moment de la grossesse car le virus contenu dans le vaccin peut nuire au fœtus.

Diagnostic de pathologie

L'apparition de symptômes de la maladie est une raison pour donner du sang pour la présence d'anticorps anti-virus de la rubéole.

Le médecin peut vous conseiller de subir des tests sanguins non spécifiques supplémentaires: une analyse générale peut indiquer une modification de certains indicateurs caractéristiques de la maladie (augmentation du nombre de lymphocytes, diminution de la concentration de leucocytes, conservation de la RSE dans la plage normale).

Une analyse de sang pour la rubéole est effectuée dans les premiers jours de la maladie et après 7 à 10 jours. L’essence de cette méthode est de suivre l’augmentation des immunoglobulines dans le sang. Un diagnostic peut être posé si le titre en anticorps au virus est égal ou supérieur à 4 fois la valeur normale.

En réponse à l'infection par un virus, le corps produit deux types d'immunoglobulines: les IgM et les IgG. Le premier type d'anticorps est produit dans la période aiguë de l'infection: sa présence dans le sang est détectée dans les premiers jours de la maladie, atteignant une valeur maximale deux à trois semaines après l'infection.

1-2 mois après l’introduction du virus dans le corps, les IgM disparaissent complètement. Il arrive que des anticorps anti-virus persistent jusqu'à un an et demi.

L'immunoglobuline IgG commence à être produite par l'organisme 5 à 7 jours après le début de la formation des anticorps IgM.

Six à dix semaines après le début de la maladie, le taux d'anticorps commence à diminuer lentement pour atteindre un certain niveau et reste dans le sang pendant au moins 10 ans. Assez souvent, les anticorps IgG restent dans le corps pour la vie.

Une augmentation de quatre fois du titre dans le sérum apparié devient une confirmation directe du diagnostic de rubéole.

La présence d'une immunité post-vaccination peut être déterminée par l'apparition d'immunoglobulines IgG 3 à 6 semaines après la vaccination.

Lors de l'analyse de la rubéole, non seulement les indicateurs IgG et IgM sont pris en compte, mais également leur avidité, c'est-à-dire antigène stable et liaison aux anticorps. Un indicateur de moins de 40% signifie une infection primaire.

Dans le même temps, l'absence d'anticorps et de paramètres d'avidité ne signifie pas l'absence de virus si du sang a été prélevé pendant la période aiguë de la maladie.

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de répéter l'analyse après 2-3 semaines. Avidité de plus de 60% signifie une infection antérieure.

La préparation pour l'analyse du sang est soumise aux règles générales de la recherche en laboratoire. Sang donné à jeun, calme. À la veille du prélèvement sanguin, il est interdit de prendre de l'alcool, des drogues, il est nécessaire de limiter l'activité physique.

Un test de rubéole positif est un indicateur pour le médecin de la présence d'une infection dans le corps. Après avoir reçu l'analyse des données, un spécialiste sera en mesure de confirmer le diagnostic et de prescrire un traitement spécifique.

No. 84, Anti-Rubella-IgG (anticorps IgG dirigés contre le virus de la rubéole)

Indicateur de la présence d'immunité contre le virus de la rubéole.

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de la rubéole commencent à être produits 3 à 4 semaines après l'infection et sont détectés après la fin d'une maladie aiguë à vie, offrant une protection contre la réinfection. La détection d'anti-rubéole-IgG à une concentration inférieure à 10 U / ml indique qu'elles sont insuffisantes pour prévenir les manifestations cliniques de la maladie lors de l'exposition au virus de la rubéole ou de son absence.

Un taux d'anti-rubéole-IgG supérieur à 10 U / ml est recommandé comme indicateur de la présence d'immunité à ce virus. La détermination des titres d'anti-rubéole-IgG en fonction du temps (dans des études couplées espacées de 2 à 3 semaines) est utilisée, si nécessaire, pour confirmer une infection récente par le virus de la rubéole (en plus de la définition de l'anti-rubéole-IgM). Une augmentation significative des titres d'IgG indique la netteté du processus. Les résultats positifs de la détermination de l'anti-rubéole-IgG lors de l'analyse du sang de cordon ombilical ou du sang de nouveau-né doivent être traités avec prudence, car une IgG spécifique peut être transmise au fœtus par la mère par le placenta.

Rubéole

La rubéole (rubéole) est une maladie virale aiguë caractérisée par un exanthème à fines taches, une lymphadénopathie généralisée, une fièvre modérément sévère. L'agent causal, un virus contenant de l'ARN, appartient à la famille Togaviridae du genre Rubivirus. Le virus de la rubéole a un tropisme pour le tissu embryonnaire, endommage l’appareil génétique des cellules, supprime la mitose des populations cellulaires individuelles de l’embryon et a éventuellement un effet cytopathogène direct qui perturbe considérablement le développement du fœtus.

La rubéole est une anthroponose stricte. La source de l'infection est une personne atteinte d'une forme cliniquement sévère, atypique ou gommée, ainsi que les enfants atteints de rubéole congénitale, dans le corps desquels le virus peut persister plusieurs mois (jusqu'à 1,5 à 2 ans). Avec les formes manifestes de la rubéole, on trouve des formes asymptomatiques (inapparentes). Le rapport entre la rubéole et les infections asymptomatiques cliniquement significatives chez les enfants est de 1: 1 et chez les adultes de 1: 2 à 1: 8. La rubéole inapparente se produit 5 à 6 fois plus souvent que celle exprimée cliniquement.

Avant l'introduction de la vaccination active, la rubéole se présentait sous la forme d'épidémies épidémiques espacées de 6 à 9 ans. Lors d'une épidémie, non seulement les enfants, mais également les adultes, tombent malades, en particulier dans les groupes organisés. La vaccination a contribué à une nette diminution de l'incidence. Le nombre maximum de maladies est enregistré en avril - juin. La rubéole est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes en raison d'une infection intra-utérine fœtale.

La période d'incubation dure 15 à 21 jours. Transmission: aéroportée, la transmission verticale (transplacentaire) de la rubéole de la mère au fœtus revêt une importance particulière. Le patient est un danger épidémique de la deuxième moitié de la période d’incubation de la rubéole, la plus grande infectiosité se produisant pendant la période prodromique et les premiers jours de la maladie. La porte d'entrée est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, à partir de laquelle le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques les plus proches (en particulier les ganglions cervicaux et occipitaux postérieurs), ce qui entraîne leur inflammation et leur élargissement. Une personne malade commence à isoler le virus par un écoulement du nasopharynx 5 jours avant l'apparition de l'éruption et se déclenche 5 à 7 jours après sa disparition. Plus loin vient la virémie. Le virus hématogène se propage dans tout le corps, possède des propriétés dermatotropes, provoque des modifications des ganglions lymphatiques, qui augmentent déjà à la fin de la période d'incubation. La pénétration du virus dans le sang marque le début des manifestations cliniques de la maladie: fièvre, symptômes catarrhaux (nez qui coule, maux de gorge, conjonctivite), petites éruptions cutanées papuleuses - exanthème (taches rose pâle ou rouges, de 2 à 4 mm de diamètre sans desquamation). L'exanthème est une manifestation caractéristique de la rubéole.

Les IgM anti-AT apparaissent dans le sérum 1 à 2 jours après une éruption cutanée, après 2 à 3 semaines, le titre atteint un niveau maximal; après 2 à 3 mois, ils disparaissent généralement. Les anticorps IgG dirigés contre le virus de la rubéole commencent à se développer 3 à 4 semaines après le moment de l’infection, atteignant leur niveau maximum 8 à 9 semaines plus tard. Ils sont détectés après la fin de la maladie aiguë à vie, offrant une protection contre la réinfection. Cependant, de rares cas de réinfection sont décrits, lesquels s'accompagnent d'une forte augmentation du taux d'IgG anti-AT. Après la maladie, une immunité persistante tout au long de la vie se forme, alors qu'après l'immunisation chez 10% des femmes, l'immunité protectrice ne se forme pas. Il est donc conseillé de l'examiner avant de planifier sa grossesse et de déterminer s'il est indiqué de le faire.

Il n’existe pas de classification généralement acceptée des formes cliniques de rubéole, mais en fonction de la nature de l’infection, des rubéoles acquises et congénitales sont isolées, ce qui peut se produire sous une forme typique et atypique. La rubéole atypique est bénigne, sans exanthème, elle se caractérise par une légère inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures et une adénopathie modérée. Dans ce cas, une indication de contact avec un patient atteint de rubéole constitue la base d'un examen de laboratoire.

La rubéole acquise survient de manière cyclique sous la forme d'une maladie infectieuse aiguë. Chez les enfants, la maladie est relativement facile. Initialement, des éléments de l'éruption apparaissent sur le visage et le cou, derrière les oreilles et sur le cuir chevelu. Pendant la journée, l'éruption se propage à différentes parties du corps sans motif précis. L'emplacement de l'éruption sur le dos, les fesses et les extenseurs des extrémités supérieures et inférieures est particulièrement typique. Les semelles et les palmiers ne sont pas touchés. Presque simultanément avec la propagation de l'éruption commence à s'estomper, disparaissant complètement en 1-3 jours, ne laisse pas de pigmentation. Plus tard peut augmenter les ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, fièvre mineure, catarrhe des voies respiratoires supérieures. Dans 30% des cas, la rubéole se produit sans éruption cutanée, mais la lymphadénite est toujours présente.

Chez l'adulte, la maladie est généralement beaucoup plus grave. Des éruptions cutanées peuvent être précédées de phénomènes prodromiques tels que malaise général, maux de tête, frissons accompagnés de fièvre jusqu'à 38 ° C, douleurs articulaires, nez qui coule, maux de gorge et, en règle générale, augmentation systémique des ganglions lymphatiques, notamment du cou postérieur et de l'occipital. Les complications de la rubéole sont souvent une arthrite migratoire. Ils surviennent après la disparition de l'éruption cutanée et sont plus fréquents chez les femmes (60%). Ces symptômes peuvent durer 3 à 4 jours, parfois plus longtemps. Les autres complications comprennent l'otite, la pneumonie, la thrombocytopénie, se manifestant par une éruption cutanée hémorragique. Les complications rares mais très graves sont l'encéphalite et l'encéphalomyélite (le plus souvent décelées chez l'adulte) avec un taux de mortalité élevé de 20 à 50%.

Le tableau clinique de la rubéole chez la femme enceinte ne présente aucune particularité. La rubéole peut avoir divers effets: aucun effet sur le fœtus; infection du placenta seulement, infection du placenta et du fœtus. Les effets indésirables de la rubéole sur le fœtus se manifestent par des avortements spontanés (de 10 à 40%), des mort-nés à la naissance (20%), des décès au cours de la période néonatale (10 à 25%).

La fréquence et l'étendue des dommages causés au fœtus sont en grande partie déterminées par la durée de la grossesse au moment de l'infection. Plus la grossesse est courte et au cours de laquelle la femme a contracté la rubéole, plus les effets tératogènes du virus apparaissent le plus souvent et de manière significative. Le premier trimestre le plus dangereux de la grossesse, pendant l'organogenèse. La rubéole à la 3ème - 4ème semaine de grossesse provoque des malformations congénitales dans 60% des cas, à la 9–12ème semaine - à 15% et à la 13–16ème semaine - dans 7% des cas.

Rubéole congénitale. Au cours des premières semaines de grossesse, l’embryon est endommagé par le sang et le chorion de la mère lors de la virémie générale de la femme enceinte. Par la suite, après la formation du placenta (14 semaines de grossesse et plus), la nature transplacentaire de l’infection prévaut. Le virus pénètre dans le placenta au cours de la virémie, où il se multiplie, surmonte facilement la barrière placentaire et infecte le fœtus. À travers le sang de la mère de l’espace intervilleux, l’agent pathogène pénètre dans les vaisseaux fœtaux, puis dans les vaisseaux ombilicaux et atteint l’endocarde où des masses nécrotiques contenant le virus actif se propagent par voie hématogène dans tout le corps, infectant divers organes et tissus du fœtus. En même temps, à la suite de lésions virales de l'endothélium des vaisseaux sanguins du placenta, l'alimentation du fœtus est perturbée. L'infection provoque des perturbations de l'activité mitotique et des modifications chromosomiques, ce qui entraîne un retard dans le développement physique et mental. La rubéole congénitale peut également se développer après une rubéole asymptomatique (inapparente) chez la mère. Le degré de dommage ne dépend pas de la gravité de la maladie pendant la grossesse. Plusieurs cas d’infection intra-utérine du fœtus ont été décrits chez des femmes atteintes de rubéole 6 à 12 mois avant la conception, ce qui est évidemment dû à la persistance exceptionnellement longue des virus dans le sang de la mère.

L’évolution de la maladie avec infection intra-utérine est très différente de la rubéole habituelle. Le syndrome de rubéole congénitale (syndrome de rubéole congénitale) dépend de la durée de l'infection. On distingue le syndrome classique de rubéole congénitale, appelé triade de Greg (cataracte - 75%, maladie cardiaque - 50%, surdité - 50%). Le syndrome de rubéole congénitale est généralement attribué aux causes suivantes: malformations du cœur - non-fusion des voies artérielles, anomalies du septum ventriculaire, sténose du tronc pulmonaire; lésions oculaires - opacification de la cornée, cataracte, choriorétinite, microphtalmie; la microcéphalie, le retard mental et la surdité sont également caractéristiques. Dans les années qui ont suivi, le purpura thrombocytopénique, l'élargissement du foie et de la rate, un retard de croissance intra-utérin, une pneumonie interstitielle, une myocardite ou une nécrose du myocarde et des lésions osseuses dans la région métaphysique ont commencé à être considérés comme des manifestations de ce syndrome. La liste de ces manifestations a été baptisée syndrome avancé de rubéole congénitale. Certains enfants présentaient des signes d'immunodéficience humorale et cellulaire, puis des personnes atteintes de rubéole congénitale ont développé un diabète sucré ou une panencéphalite progressive subaiguë.

Lors de l’infection du fœtus dans les premiers stades du développement (l’infection est particulièrement dangereuse au cours des 8 premières semaines de la grossesse - dans la phase critique de l’organogenèse), de multiples anomalies se produisent du fait de la progression de l’infection. Dommages au coeur, organes de l'audition, vision, os du crâne, membres. Parmi ces bébés, le pourcentage de mortalité périnatale est très élevé. Les types les plus courants d'anomalies congénitales dues à l'infection d'une femme après le premier trimestre de la grossesse sont la surdité (70 à 90%) et la rétinopathie. L'hépatomégalie et la splénomégalie, le syndrome hémorragique, l'hépatite et la pneumonie sont moins fréquents. Les enfants atteints de rubéole infectés, même ceux qui ne présentent pas de malformations, naissent souvent avec un poids corporel faible et une petite taille, ce qui retarde encore le développement physique.

Avec le développement d'une infection intra-utérine chez un enfant, des anticorps spécifiques IgM sont produits, qui persistent dans la période postnatale (jusqu'à 6 mois), avec l'apparition progressive de leurs propres anticorps IgG. Dans le même temps, des anticorps IgG obtenus de la mère sont détectés chez l'enfant, lesquels disparaissent au bout de quelques mois. Après la naissance, le virus est détecté dans le placenta. Chez les nouveau-nés malades, il peut être trouvé dans le nasopharynx, la salive, l'urine, les selles et excrété sur une période de 1 à 2 ans.

Indications pour l'examen

  • Planification de la grossesse;
  • présence d'antécédents obstétricaux (perte périnatale, naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales);
  • grossesse (avec principalement des signes d'infection intra-utérine et d'anomalies du développement dues aux ultrasons);
  • les femmes à la naissance d'un enfant souffrant de malformations congénitales;
  • les enfants présentant des symptômes d'infection congénitale, malformations congénitales;
  • les enfants dont les mères sont à risque de transmission intra-utérine du virus de la rubéole;
  • la présence d'exanthème ou d'une éruption cutanée «ressemblant à la rubéole»;
  • contact établi ou présumé avec un patient atteint de rubéole;
  • thrombocytopénie.

Diagnostic différentiel. En présence d'exanthème au sang fin - maladies à adénovirus et à entérovirus, rougeole, mononucléose infectieuse, rose lichen, exanthème médicamenteux, érythème infectieux; avec thrombocytopénie - infection à parvovirus B19.

Les diagnostics étiologiques de laboratoire incluent la détection d’un virus dans une culture cellulaire, la détection de son ARN, la détermination d’anticorps antihypertenseurs spécifiques contre le virus de la rubéole dans le sang.

Matériel d'étude

  • Sang de cordon veineux ou ombilical, salive, écouvillons nasopharyngés, lavages, éraflures; spinal, liquide amniotique, villosités choriales, isolement du virus placenta - en culture cellulaire, détection de son ARN;
  • sérum de sang veineux ou ombilical - détermination de l'AT.

Caractéristiques comparatives des méthodes de diagnostic en laboratoire. Pour détecter le virus de la rubéole, une culture cellulaire est infectée avec un biomatériau. L'étude est réalisée uniquement dans des laboratoires de virologie spécialisés, d'une durée de 4 à 5 jours.

La définition de l'AT est utilisée pour diagnostiquer la rubéole, pour rechercher un complexe d'infections à TORCH et pour évaluer l'intensité de l'immunité post-vaccination ou anti-infectieuse. Pour le diagnostic précoce, la détection la plus précieuse est celle du sérum anti-IgM, qui apparaît dès qu'un à deux jours après l'éruption cutanée. La détermination de l’avidité des anticorps IgG spécifiques contre l’hypertension du virus de la rubéole dans le sang permet d’estimer la durée de l’infection et de différencier une infection aiguë d’une infection survenue antérieurement (des premiers jours à plus d’un mois et demi). Pour le diagnostic de primo-infection, il est important de déterminer l’avidité des IgG anti-AT. Les anticorps à faible avidité indiquent une primo-infection, les anticorps à forte avidité - excluent la possibilité d'une infection aiguë au cours des 4 à 6 dernières semaines.

S'il est possible de déterminer uniquement les IgG anti-AT, il est conseillé d'étudier la dynamique, tandis qu'une augmentation du titre de AT-IgG 4 fois ou plus indique une infection en cours. Une augmentation du titre de TA en l'absence de symptômes graves peut être la seule preuve de la présence d'une réinfection ou du développement d'une infection chez une personne vaccinée, avec un diagnostic différentiel d'affections similaires à la clinique antirubéoleuse.

Indications pour l'utilisation de divers tests de laboratoire et particularités d'interprétation des résultats pour différentes catégories de sujets

Le dépistage de la planification de la grossesse implique souvent la détection des IgM anti-AT et des anti-IgG anti-AT. Lorsqu’un résultat positif de la détection des anticorps IgG et de l’absence d’anticorps IgM a été détecté, on considère qu’une femme est immunisée (après la vaccination, si elle le confirme, ou post-infectieuse, indiquant des antécédents de rubéole, de contact avec la patiente), suffisante pour empêcher le développement de la placentite infection du fœtus par le virus de la rubéole en cas d'infection.

S'il y a des antécédents de contact avec un patient atteint de rubéole au cours des 3 à 6 derniers mois, il est important d'identifier les anticorps IgG anti-aviaires faibles pour exclure la primo-infection, mais il convient de noter que les personnes vaccinées ne présentent pas toujours un faible indice d'avidité. IgG. Pour établir une infection en cours, en présence d'une éruption cutanée ou d'un contact établi ou présumé avec un patient atteint de rubéole, déterminer l'augmentation du titre en AT-IgG dans la dynamique, il est conseillé de réaliser des études supplémentaires pour détecter le virus ou son ARN.

Le dépistage chez les femmes enceintes inclut la détection des IgM anti-AT et anti-IgG anti-rubéole dans le sang.

L'absence d'IgM et d'AT IgG chez une femme au cours du premier trimestre de la grossesse indique l'absence d'infection. Dans ce cas, l'étude est répétée au cours du deuxième trimestre de la grossesse (jusqu'à 20 semaines). En cas de résultats négatifs de deux études, aucune surveillance supplémentaire n'est effectuée, à moins d'indication contraire à un examen (contact avec un patient atteint de rubéole ou suspicion de ce syndrome; présence d'une éruption cutanée).

La présence d'IgM anti-AT et l'absence d'IgG anti-AT dans toute gestation gestationnelle sont plus souvent des preuves en faveur de l'infection. Cependant, un résultat faussement positif de l'étude doit être exclu. À cette fin, il est conseillé de déterminer l'AT IgM des protéines individuelles du virus de la rubéole à l'aide d'un immunoblot et d'analyser le virus de la rubéole par PCR (détection de l'ARN du virus). La présence du virus à ARN indique une virémie et confirme le diagnostic de rubéole. Il est également conseillé d’examiner le sérum sanguin pendant 7 à 10 jours: la détection répétée des anticorps IgM et l’apparition d’anticorps IgG, ou une augmentation significative (4 fois) de la concentration (titre) en anticorps IgG, indiqueraient une infection en cours.

L'absence d'anticorps IgM et la présence d'anticorps IgG - afin d'exclure (confirmer) la primo-infection, l'identification d'anticorps IgG de faible avidité est importante. Dans ce cas, l’indication de la vaccination antirubéoleuse ou le contact avec ou la suspicion de rubéole doit être pris en compte. Cependant, chez les femmes vaccinées en cas d’infection, la valeur diagnostique de ce test est réduite (un faible indice d’avidité n’est pas toujours observé). Pour établir l’infection actuelle, déterminer l’augmentation du titre en AT IgG au fil du temps.

Si une femme enceinte a une maladie similaire à la rubéole, ou en cas de contact avec une patiente, une femme doit être examinée le plus tôt possible. Le défi est la reconnaissance de la rubéole inapparant. Le diagnostic de laboratoire est le seul moyen de détecter les formes asymptomatiques: détection du virus ou de l'ARN du virus de la rubéole, de l'anticorps anti-IgM et d'une augmentation du titre des IgG anti-virus de la rubéole dans le sang.

Lors de l'interprétation des résultats de laboratoire, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  • la période d'incubation - du moment du contact jusqu'à l'apparition d'une éruption cutanée ou la détection d'une TA - est de 14 à 21 jours;
  • l'application prolongée d'un harnais pendant la collecte de sang et un échantillon de sang mal mélangé donnent des résultats incorrects

Lors de l'évaluation du résultat de la détermination d'anticorps spécifiques contre le virus de la rubéole dans le sang, l'immunisation d'une femme avant la grossesse devrait être envisagée.

Interprétation des résultats des tests de laboratoire dans les 10 jours suivant le premier contact ou 4 à 5 jours après le début de la maladie:

  • Les ARN et (ou) les IgM du virus de la rubéole sont absents du sang et des anticorps IgG sont présents - il est fort probable qu'une femme ait déjà eu la rubéole ou ait été vaccinée. Le contact avec le patient ne constitue pas une menace pour le fœtus. Cependant, pour exclure les erreurs de laboratoire, il est conseillé de répéter l'examen après 7 à 10 jours. Absence de grossesse rubéoleuse - obtention des mêmes résultats (en supposant que le titre en IgG ne soit pas augmenté). La présence d'une femme enceinte rubéole - après un examen répété, révélait une anti-IgM anti-AT, une augmentation du titre en anti-anti-IgG anti-IgG ou une anti-anti-anti-IgG faiblement active. Pour confirmation, il est conseillé d'analyser le sang pour la présence de virus à ARN, un résultat positif indique une virémie.
  • Aucune IgM ni aucune IgG n'a été détectée dans le sang - un biomatériau doit être examiné pour détecter le virus ou son ARN. Les résultats positifs de la détection du virus ou de son ARN confirment le diagnostic de rubéole, négatif - l'excluent. Il est également recommandé d'effectuer un test sanguin de contrôle après 7 à 10 jours - détection de la présence d'IgM anti-virus de la rubéole dans le sang. Un résultat positif répété permet de conclure à la présence de la rubéole. Pour exclure les résultats faussement positifs de l’étude, il est conseillé de déterminer l’IgM AT des protéines individuelles du virus de la rubéole en utilisant un immunoblot.

Le diagnostic de rubéole chez le fœtus en laboratoire n’est pertinent que lorsque la maladie se développe chez une femme enceinte au cours des 17 à 20 premières semaines de gestation et n’est recommandé que dans les cas douteux ou lorsqu’une preuve de réinfection par le virus de la rubéole. Pour le diagnostic prénatal, on utilise la détection du virus en culture cellulaire ou la détection de l'ARN du virus par PCR dans le liquide amniotique, dans des échantillons de biopsie de villosités choriales, et du sang foetal obtenu à partir d'une cordocentèse.

Le diagnostic en laboratoire de la rubéole chez le nouveau-né comprend la détermination de l’IgM anti-AT dans le sang de cordon ombilical et dans le sang d’un nouveau-né. La détection de l'ARN du virus dans les tissus du placenta augmente le risque d'infecter l'enfant, mais son absence n'exclut pas le diagnostic et nécessite un examen de l'enfant afin de détecter l'ARN du virus et / ou des anticorps spécifiques. L'absence d'anticorps pendant la période néonatale indique l'exclusion du diagnostic de rubéole congénitale. Toutefois, dans le cas d'une tolérance immunologique, le résultat peut être un faux négatif. D'autres études du biomatériau pour la détection du virus en culture cellulaire ou de l'ARN du virus par PCR sont souhaitables. Un examen de suivi chez les enfants de moins de 1 an comprend la détermination des IgM et des IgG anti-AT. La détection d'IgG indique une probabilité élevée d'infection congénitale.

Critères d'infection congénitale:

  • isolement du virus ou de son ARN à partir du contenu du nasopharynx, de l'urine, du LCR au cours des trois premiers mois de la vie;
  • détection des IgM anti-AT du sang de cordon peu de temps après la naissance;
  • la présence d'anticorps antirubéoleux jusqu'à l'âge de 6 mois, en particulier dans le contexte des manifestations cliniques pertinentes, car l'infection nouvellement contractée ne survient pas dans la petite enfance.