PCR pour cytomégalovirus dans le sang et frottis

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Le cytomégalovirus ou CMV est un virus commun de la famille des herpèsvirus. Une des méthodes efficaces pour sa détection est la réaction en chaîne de la polymérase ou PCR. Le virus est diagnostiqué avec un équipement de haute précision fonctionnant au niveau de la génétique moléculaire. Le CMV est détecté dans la phase chronique / aiguë ou dans la phase latente (lorsque la maladie ne s'est pas encore manifestée). La PCR est parfois le seul test permettant de détecter l’infection lorsque d’autres périphériques ne fonctionnent pas.

Méthode Description

La PCR est l’une des méthodes les plus précises pour détecter le virus CMV. Des données fiables sont obtenues à partir de matériel biologique prélevé sur un patient, dans lequel le génome de l'agent pathogène, c'est-à-dire la région ADN du virus, est détecté et étudié. La détermination quantitative et qualitative d’un virus consiste à multiplier par deux le doublage (amplification) d’une partie d’une molécule avec de l’ADN grâce à l’action d’enzymes pour obtenir une copie exacte du matériel biologique sélectionné par le patient.

Il est effectué en laboratoire sur un réacteur spécial. La réaction de multiplication se déroule en plusieurs étapes, on parle alors de réaction en chaîne. Le matériel obtenu vous permet d’examiner visuellement l’échantillon, de le comparer au standard de la base de données, d’établir le diagnostic sur la base duquel le choix du schéma thérapeutique est effectué.

Avantages et inconvénients de la méthode

Le diagnostic PCR est doté d'une masse d'avantages dont les principaux sont:

  1. La possibilité de tester avec un grand nombre de matériel biologique:
    1. raclage de l'urètre, du col utérin, du vagin;
    2. l'urine, la salive, le liquide céphalo-rachidien.
  2. Le temps écoulé depuis l'échantillonnage du matériel pour obtenir les résultats de l'étude ne dépasse pas 2 jours.
  3. Haute sensibilité de la méthode PCR, qui permet de détecter l'agent pathogène dans le segment d'ADN du CMV. En raison de cet avantage, la maladie est détectée à un stade précoce dans une forme d'infection latente ou persistante.
  4. La précision de la méthode dans l’étude de tout fluide humain et de frottis est de 90 à 95%. Mais le virus peut être présent dans différents tissus, pas seulement dans celui étudié.
  5. L'erreur de l'étude ne dépasse pas 3-5%.

Malgré son efficacité et sa précision élevées, la méthode présente des inconvénients:

  1. Faible spécificité et faible valeur pronostique. La PCR ne permet pas de distinguer la phase latente du virus du stade actif de la maladie.
  2. L'impossibilité de différencier l'infection primaire à CMV de la réactivation de la forme chronique.
  3. Difficultés avec l'évaluation de la durée de l'infection, du degré de pathogénicité et de l'agressivité inhérente au cytomégalovirus.
  4. L'incapacité à prédire le développement de la maladie.
  5. La nécessité d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires, par exemple, ELISA (pour affiner les données).
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Matériaux pour la recherche

Lorsque le diagnostic PCR sur CMV examine divers fluides du corps humain, vous devrez peut-être réussir:

  • ensemencer de la bouche;
  • du sang;
  • l'urine;
  • frottis oral (expectorations);
  • raclage de l'urètre ou du vagin;
  • liquide céphalo-rachidien;
  • lait maternel.
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Règles de préparation et d'analyse

La précision et la fiabilité des résultats du test PCR sont déterminées par:

  • qualité des réactifs;
  • degré de qualification et d'attention du personnel de laboratoire;
  • respect des règles nécessaires à la préparation du patient.
Avant de réussir les tests, ne buvez pas d’alcool ni d’aliments gras pendant 2 jours avant la procédure.

Exigences de base pour réussir les tests de PCR CMV:

  1. Avant l'étude, il est nécessaire d'arrêter de prendre des antibiotiques et des agents antibactériens 2 jours avant la livraison proposée du biomatériau. L'annulation d'autres médicaments est convenue avec votre médecin.
  2. À la veille du don de sang pour la PCR, vous ne devez pas fumer pendant au moins 60 minutes.
  3. Ne buvez pas d’alcool, ne mangez pas d’aliments gras 2 jours avant l’étude.
  4. Avant de prendre le biomatériau pour la PCR, il est déconseillé de subir des radiographies, des examens rectaux, un certain nombre de procédures de physiothérapie. Ils peuvent affecter les résultats en provoquant des modifications du cytomégalovirus.
  5. Le don de sang a lieu le matin et l'estomac vide. Il est autorisé à se rendre le soir, mais après avoir jeûné pendant 6 heures.
  6. Le raclage du canal cervical, vaginal, doit être effectué dans les conditions suivantes:
    1. ne pas prendre de douche pendant une journée, ne pas administrer de médicaments;
    2. pendant 3 jours il est nécessaire d'éviter les contacts sexuels;
    3. lors de l'analyse avant la conception, le raclage est effectué le cinquième jour, du début au cinquième jour, jusqu'à la fin prévue de la menstruation;
    4. le raclage de l'urètre est effectué au plus tôt 2 heures après la dernière miction.
  7. Le liquide de la vessie est collecté à la maison (le matin et l'estomac vide) et est livré au laboratoire au plus tard 3 heures après la collecte.
  8. L'analyse de la salive est effectuée comme suit: avant de remettre un frottis, il est nécessaire de ne pas manger ni se brosser les dents. Ces manipulations peuvent provoquer des modifications de la salive, conduisant à de faux résultats.
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Le moment de la préparation de l'analyse PCR

Le résultat sera prêt dans les 2 jours suivant la date de livraison du biomatériau. Parfois, le résultat est prêt le premier jour.

Interprétation des résultats

Une réponse positive est révélée par les données suivantes:

  • Des fragments d'ADN contenant un cytomégalovirus ont été détectés dans un échantillon du biomatériau, indiquant que le virus était infecté;
  • de l'urée est présente dans l'échantillon, ce qui indique une violation des règles régissant la délivrance de biomatériau et la réception d'une réponse faussement positive.

Une réponse négative est révélée par les données suivantes:

  • aucun fragment d'ADN caractéristique du cytomégalovirus n'a été trouvé dans l'échantillon;
  • le biomatériau ne contient pas suffisamment de cellules épithéliales pour détecter le virus en raison d'une violation des règles de prélèvement d'échantillons à des fins d'analyse.
    Les résultats peuvent être exprimés en pourcentage.

Lors du don de sang et d’autres liquides, le niveau d’anticorps est déterminé:

  • IgM pour évaluer la primo-infection par le virus ou la différenciation du stade d'infection chronique exacerbé qui aurait pu se produire au cours des 2-4 derniers mois;
  • IgG pour détecter l’infection, mais sans déterminer le moment de l’infection et l’activité virale.

Si un adulte avec un bon système immunitaire détecte le CMV dans un frottis, dans l'urine ou dans une éraflure, un traitement spécifique n'est pas nécessaire.

Par conséquent, la présence d'anticorps dirigés contre le virus et l'obtention de résultats positifs du diagnostic PCR ou de l'ensemencement sur le CMV en l'absence d'un tableau clinique de la maladie ne constituent pas une raison de traiter l'infection par un traitement antiviral.

Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

Quel est le diagnostic PCR du cytomégalovirus

Lors de la planification d'une grossesse, tout le monde doit subir un test de dépistage du cytomégalovirus pcr (réaction en chaîne de la polymérase). De plus, pourquoi est-ce nécessaire? Il y a une telle blague de longue date: il n'y a pas de gens en parfaite santé, il y en a qui sont sous-examinés. Malheureusement, ici, vous ne pouvez trouver qu'une petite fraction de la blague, car en réalité, tout est très grave. Par exemple, des anticorps anti-cytomégalovirus sont présents chez 80% des adultes, ce dont nos parents n’ont même pas entendu parler.Il est clair que pour détecter un microbe, il ne suffit pas de détecter des traces de sa présence dans le corps (comme dans les tests sanguins pour la recherche d’anticorps)..

Un des nombreux

En effet, il y a 20 ans à peine, peu de gens connaissaient le cytomégalovirus, à l'exception des médecins. Le fait est que pour la majorité de la population, il n’est pas très dangereux, car il provoque des symptômes similaires aux manifestations des ARVI. Il convient de le répéter: des anticorps au micro-organisme sont détectés chez la plupart des adultes, mais tous les sujets ne soupçonnaient même pas qu’ils avaient déjà été malades ou étaient porteurs du CMVI.

Cependant, le même virus peut provoquer des pathologies de développement fœtal, de naissance difficile ou prématurée. Il provoque également la formation de pathologies graves chez les personnes immunodéprimées, par exemple les personnes immunodéficientes congénitales ou acquises.

En outre, le cytomégalovirus chez un enfant de moins de 5 ans contribue aux rhumes fréquents, qui se produisent avec des complications (bronchite, pneumonie, etc.).

Ce virus appartient à la famille des virus de l'herpès. L'infection se produit principalement par contact avec des liquides organiques - salive, sang, lait maternel, sperme ou mucus vaginal. Il est possible de transférer par voie aérienne, par contact, mais il y a moins de cas de ce type.

Comme mentionné précédemment, les symptômes d'infection sont très similaires à ceux du SRAS: élévation de la température corporelle, état de santé dégradé, douleurs musculaires, nausées possibles. Une fois le sang rétabli, vous pouvez détecter une petite quantité d'anticorps dirigés contre le virus. Celui-ci reste une immunité à vie, si l'organisme a vaincu la maladie. Mais le plus souvent, le cytomégalovirus continue de circuler simplement sous une forme latente, c’est-à-dire sans se manifester du tout, jusqu’à ce que son immunité soit affaiblie par l’hypothermie, une charge lourde, etc.

En un mot, il se comporte de la même manière qu'un virus typique causant les ARVI, ne vit que de manière permanente dans le corps. Il est réconfortant de constater qu’il n’est pas dangereux pour un adulte ayant une immunité normale, puisqu’il n’existe aucun traitement spécifique et que le traitement non spécifique a un effet faible.

Comment identifier le microorganisme

Un diagnostic précis du cytomégalovirus n’est possible que pendant la PCR. C'est la méthode la plus précise et la plus informative pour trouver un virus dans n'importe quel fluide biologique. La PCR peut être utilisée pour détecter l'ADN d'un microorganisme dans des conditions artificielles (Invitro) avec une grande précision, l'erreur ne dépassant pas 3-5%, c'est en effet le meilleur indicateur. Dans ce cas, le diagnostic du cytomégalovirus est possible aux stades les plus précoces, avant l'apparition des symptômes, ce qui est particulièrement important lors de la planification d'une grossesse ou d'un déficit immunitaire. Cela signifie qu'un virus peut également être détecté sous une forme latente ou persistante.

Principe de diagnostic

Dans le processus de la réaction en chaîne de la polymérase, une augmentation d'un petit fragment d'acide nucléique (ADN) obtenu à partir de matériel biologique est réalisée. Grâce à la possibilité d'agrandir les fragments, toute la chaîne peut être reproduite et, chaque organisme possédant un ADN unique, il est facile de reconnaître l'agent causal de la maladie.

Cette copie de fragments est réalisée avec la participation d'enzymes. Seule la zone qui convient dans les conditions spécifiées est copiée, naturellement, si elle est présente dans le biomatériau. Les experts savent quel ADN cytomégalovirus a, avec quelle séquence de paires d’acides aminés. En étudiant l'échantillon prélevé pour l'analyse du fluide, vérifiez s'il contient des fragments pertinents. Si oui, ils sont séparés et la PCR est effectuée.

Les avantages de ce type de recherche sont indiscutables:

  • détection directe (un virus vivant est détecté, mais pas de traces de son activité vitale);
  • haute spécificité, sans probabilité de fausse détermination de l'agent pathogène;
  • la capacité de détecter plusieurs microorganismes dans un échantillon;
  • détection des infections chroniques et latentes;
  • identification des parasites intracellulaires;
  • détection des agents pathogènes à forte variabilité antigénique.

Quels liquides peuvent être étudiés:

  • du sang;
  • l'urine;
  • la salive;
  • crachats;
  • écoulement de l'urètre;
  • lait maternel;
  • pertes vaginales;
  • liquide céphalo-rachidien.

Interprétation des résultats de la PCR

Le diagnostic du cytomégalovirus est réalisé rapidement et donne toujours un résultat précis, positif ou négatif.

Le négatif est celui dans lequel dans l'échantillon étudié il n'y avait aucune trace de l'infection souhaitée. Cela signifie qu'une personne est en bonne santé, n'est pas un porteur et que ses problèmes sont causés par un autre agent pathogène (si le patient a été diagnostiqué avec certaines plaintes). Si un virus a été détecté, cela signifie qu'il est présent dans le corps. En fonction des spécificités du cas, une décision est prise concernant le traitement, la prévention des complications, etc.

Ainsi, la valeur des résultats est toujours exacte. Des études complémentaires, la même analyse pour les anticorps, nous permettent d'identifier la quantité de virus, quels changements dans le corps qu'il a déjà réussi à provoquer.

A quel point le traitement est-il nécessaire?

Le fait que le virus soit détecté ne signifie pas la nécessité de sonner l'alarme et de la traiter de toute urgence. Dans les cas où un adulte est testé sans problème avec le système immunitaire, aucun traitement n'est requis. Souvent, les enfants malades souffrant d'un rhume avec complications doivent renforcer le système immunitaire et corriger en temps utile les pathologies identifiées des organes internes. Que peuvent signifier des résultats positifs pour une future mère? Tout d'abord, une attitude plus attentive à leur santé, ainsi que la prise d'immunomodulateurs, de vitamines, renforçant le système immunitaire.

Mais le cytomégalovirus détecté lors de l'examen ne signifie pas l'impossibilité de grossesse ou la naissance obligatoire d'un enfant souffrant de pathologies. Beaucoup de femmes donnent naissance à des enfants en bonne santé sans aucune complication, et seulement alors détectent des anticorps anti-virus.

En tant que tel, il n'existe pas de médicament spécifique contre cette infection, contrairement à la plupart des virus. Mais puisque le corps lui-même peut le vaincre, il existe une recommandation universelle pour tous: il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Un mode de vie sain, le durcissement, le sport - tout cela augmente la résistance du corps, c'est-à-dire qu'en cas d'infection soudaine, il sera capable de faire face au virus. Ceci s'applique également aux enfants et aux adultes.

Test sanguin pour cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un virus de l'herpès de type 5. L'analyse du cytomégalovirus aidera à l'identifier. Une fois dans le corps, le virus reste pour toujours. Peu importe combien il a essayé de guérir et de détruire, il survit. Le nombre de cellules virales dans le corps diminue en raison du traitement, une norme quantitative est atteinte. Comme vous le savez, le virus de l'herpès peut être présent dans l'organisme mais ne pas se manifester avant longtemps. Dans ce cas, c'est un transporteur caché.

Diagnostic d'infection

Il est recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse de poser le diagnostic d'anticorps dirigés contre le virus dans un laboratoire spécialisé (PCR, par exemple). Lors de l'utilisation de la méthode PCR peut détecter l'ADN viral. Sa présence dans le biomatériau étudié est une preuve de portage du virus. Si l'ADN du virus n'est pas détecté dans le matériel, le résultat du test est négatif.

Au cours des dernières années, les médecins ont porté une attention particulière au diagnostic du virus chez les femmes enceintes et celles qui envisagent une grossesse, car l'agent responsable de l'infection herpétique peut provoquer l'apparition d'anomalies chez le fœtus. Dans de nombreux cas, les pathologies suivantes chez les enfants sont associées au CMV:

  • une pneumonie;
  • altération du développement mental et physique;
  • pathologie de l'audition, de la vision;
  • autres violations.

Un test sanguin pour le cytomégalovirus aide à identifier l'infection. À l'heure actuelle, la méthode la plus courante pour diagnostiquer une infection à cytomégalovirus consiste à déterminer la présence d'immunoglobuline G (IgG) dans le sang. La teneur en anticorps du corps de la classe G dirigé contre ce virus est exprimée en unités relatives, qui peuvent différer des laboratoires utilisant un équipement de diagnostic différent.

La présence d'anticorps de classe G dans le corps n'est pas une pathologie, mais la norme. Presque toutes les personnes vivant sur Terre sont porteuses du cytomégalovirus. La production d'anticorps dirigés contre le virus est une réaction naturelle et absolument normale du corps à la présence d'une infection. La présence d'immunoglobuline IgG dans le sang suggère que le corps humain est immunisé contre le cytomégalovirus. De plus, la présence d'IgG indique que la personne est porteuse d'une infection virale.

Quel est le contenu en anticorps anti-infection considéré comme normal?

Le contenu quantitatif des immunoglobulines dans le sang est exprimé en titre. Ce dernier est la dilution maximale du sérum du patient à laquelle la réaction est positive. Dans les études de laboratoire, le sérum le plus fréquemment dilué est un multiple de 2 (par exemple, 1: 2, 1: 4, 1: 6). Le titre ne peut pas montrer le nombre exact de molécules d'anticorps, mais donne une image générale de l'activité des anticorps.

Il existe un titre dit de diagnostic, qui est utilisé dans les tests de déchiffrement des anticorps anti-cmv. Les laboratoires d'immunologie disposent de divers systèmes de test. Chaque système de test a son propre niveau de sensibilité, ainsi que sa composition spécifique. Malgré ces différences, tous les systèmes de test fonctionnent sur la base du principe du dosage immunoenzymatique (ELISA).

Les résultats de l’étude lors de la réalisation d’un dosage immunoenzymatique sont évalués en fonction du degré de coloration de la solution (densité optique de la solution), auquel est ajouté le sérum sanguin de la personne testée. Les échantillons obtenus sont comparés aux échantillons de contrôle disponibles.

Comment déchiffrer l'analyse?

Pour effectuer un décodage d'analyse, il est nécessaire de comparer les indicateurs de recherche obtenus avec les données du formulaire. Les indicateurs peuvent être calculés en différentes unités de mesure: UE (unités conventionnelles), unités optiques, etc. Dans les cas où les formulaires de recherche n'indiquent pas d'indicateurs correspondant à la norme, le laboratoire décrypte de manière indépendante toutes les données obtenues.

Pour déterminer le stade d'activité et le développement de l'infection, il convient d'évaluer le degré d'antigène et d'anticorps (avidité) d'IgG. S'il est faible, il s'agit d'un signe d'infection récente (primo-infection). Un degré élevé d'avidité est caractéristique des porteurs du virus infectés depuis de nombreuses années, soit de la naissance.

Si l'indice d'avidité dans l'analyse permettant de déterminer l'avidité des IgG contre le CMV est compris entre 50 et 60%, il est nécessaire de mener une deuxième étude après 2 semaines. Cette valeur d’indice est un seuil, c’est-à-dire une norme acceptable. Avec un indice d'avidité inférieur à 50%, ils indiquent la présence d'anticorps à faible avidité, ce qui indique une infection primaire. Un score de plus de 60% apparaît en portage avec une possible infection chronique en cours. Un résultat négatif signifie qu'il n'y a jamais eu de contact avec l'infection et que le virus n'est pas présent dans le corps.

Le plus informatif est une étude complète des matériaux biologiques du patient pour détecter la présence de porteurs de virus.

C'est une combinaison de méthodes de diagnostic immunologiques, moléculaires et biologiques:

  • ELISA pour IgG, IgM;
  • l'avidité de l'immunoglobuline G;
  • PCR.

Les résultats des tests permettant de déterminer l’avidité des IgG contiennent les indicateurs suivants: Ig M, Ig G, avidité, résultat de l’analyse PCR. Les 4 indicateurs donnent l’image la plus complète de la présence ou de l’absence du virus dans le corps humain. L'analyse de décodage est la suivante:

  1. Lorsque tous ces indicateurs (Ig M, Ig G, résultat de l'analyse PCR) sont négatifs (l'avidité n'est pas déterminée en même temps), cela indique l'absence totale d'infection.
  2. Si l'IgM est positive, l'IgG est positive ou négative, l'avidité est faible, la PCR est positive, alors l'infection par le virus est primaire. Très probablement, le contact avec le virus est survenu récemment.
  3. L'IgM est positive ou négative, l'IgG est positive, l'avidité au niveau de la zone de seuil, la PCR a donné un résultat positif. Dans cette situation, ils parlent du stade avancé de la primo-infection.
  4. L'IgM est absente, l'IgG est positive (le titre d'anticorps est élevé), l'avidité est supérieure à la zone de seuil, la PCR est négative. Ces résultats indiquent l’apparition du stade latent d’infection. Le CMV est actuellement inactif, bien que présent dans le corps.
  5. L'IgM est un résultat positif ou négatif, l'IgG est positive, l'avidité est faible, la PCR est positive. Ces indicateurs indiquent le stade de réactivation du cytomégalovirus.

Avant de réussir les tests ELISA et PCR, aucune préparation spéciale du patient n'est requise. Il suffit de respecter plusieurs conditions: faire un don de sang l'estomac vide et éviter de manger des aliments gras quelques jours avant de procéder à un test de détection du virus.

Infection à cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) ou virus de l'herpès de type 5 est un virus à ADN cytomégalovirus hominis de la famille des Herpesviridae de la sous-famille Betaherpesvirinae. L’infection à cytomégalovirus humain (IVMC) est une maladie anthroponotique chronique d’étiologie virale, caractérisée par diverses formes du processus pathologique et des manifestations cliniques - de l’infection latente à une maladie généralisée exprimée cliniquement. La maladie est classée en fonction du moment et des mécanismes d'infection (infection congénitale et acquise, prénatale, intranatale et postnatale), du degré d'activité du virus (infection latente, persistante et réactivée), de l'infection primaire ou à répétition (infection aiguë, réactivation du virus et réinfection).

Les caractéristiques distinctives de l'infection sont la capacité du CMV à persister dans de nombreux organes et sa capacité à infecter presque toutes les cellules du corps humain, ce qui détermine la diversité des manifestations cliniques, tant dans les formes infectieuses congénitales que dans celles acquises. Le CMV est considéré comme le principal agent responsable de l'infection intra-utérine, qui a une grande variété de conséquences: d'une infection sans infection à la formation de malformations et de maladies du nouveau-né à la mort foetale et à la mortinatalité.

Le CMVI est une anthroponose typique. La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. Modes de transmission: verticale, sexuelle, aéroportée, fécale-orale, artificielle (parentérale). Les facteurs de transmission sont le sang, les secrets cervicaux et vaginaux, le sperme, le lait maternel. Le virus est excrété dans l'urine, les selles, la salive, les expectorations et, dans une moindre mesure, dans les larmes. L'infection peut également se produire par transfusion sanguine, transplantation d'organes et de tissus. Le cytomégalovirus est une infection largement répandue: dans la population adulte de la Fédération de Russie, l'AT-CMV se retrouve dans 73 à 98% des cas.

Les CMVI appartiennent aux infections opportunistes, un danger particulier pour les patients atteints de déficit immunitaire de nature diverse. L'immunosuppression conduit à la réactivation de l'infection latente et au développement de variantes manifestes de la maladie avec la défaite de divers organes et systèmes pouvant être fatals. Le manifeste CMVI est l’une des premières places dans la structure des maladies opportunistes chez les patients infectés par le VIH. Cette pathologie est présente chez 20 à 40% des patients atteints du sida qui ne suivent pas de traitement antirétroviral. L'infection CMV exprimée cliniquement est l'une des complications infectieuses graves de la transplantation d'organe, l'infection aggravant les processus menant à la réaction de rejet de greffe.

Avec la persistance du CMV dans le corps humain, deux étapes se succèdent: productive (avec réplication du virus) et latente. La sortie du virus de la phase latente signifie une réactivation, qui peut être prédéterminée par une diminution de l’immunorésistance ou par l’apparition d’autres facteurs contribuant à sa reproduction. L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection.

Au cours de l'infection initiale, entre 5 et 7 jours, des anticorps IgM sont produits, après 10 à 14 jours, des anticorps IgG faiblement actifs, puis, progressivement, l'avidité de ces anticorps augmente et devient hautement avide. Les IgM anti-AT disparaissent après un mois, les IgG anti-AT faiblement avides - après un à trois mois, les IgG anti-anti-avides hautement avides circulent dans le sang du porteur à vie. Au cours de l'infection initiale, au stade de la «fenêtre sérologique», avant le début de la synthèse des anticorps, il se produit une réplication active du virus. Pendant cette période, le seul marqueur de l'infection est l'ADN du virus dans le sang. Lors de la réactivation, l'apparition d'IgM et / ou d'IgA ainsi que d'anticorps IgG faiblement actifs est possible. au pic de la réactivation, l'ADN ou l'AH CMV dans le plasma est détecté.

La virémie maternelle due à une primo-infection ou à une infection répétée par le virus ou à sa réactivation est une condition cruciale pour la CMVI prénatale. Le CMV est capable de traverser la barrière placentaire et d’endommager le fœtus à divers stades de la grossesse, provoquant une infection congénitale. Selon divers auteurs, la forme active de CMVI est détectée chez des femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés dans 35 à 60% des cas. La porte d'entrée du virus dans les périodes de grossesse prénatale et intrapartum peut être le placenta et les membranes fœtales, à partir de la période néonatale et plus tard - dans les voies respiratoires et le tube digestif, une infection par le sang est possible.

Le CMV a des effets principalement neurotropes, épithéliotropes, hépatotropes et cardiotropes sur le fœtus. Son effet peut être indirect, entraînant diverses violations du placenta: un trouble de la circulation utéro-placentaire, une déviation de la formation évolutive du placenta. L'équivalent clinique de ces troubles peut être une réduction de la durée de la grossesse et de l'accouchement prématuré, la naissance d'enfants présentant des symptômes d'hypoxie ou des signes d'hypotrophie intra-utérine, un retard de croissance intra-utérin total.

La voie d'infection hématogène est de la plus haute importance pour le développement de lésions périnatales précoces du fœtus. En outre, pour les lésions intranatales et ultérieures, les voies de transmission verticale et par contact du CMV sont typiques, et les infections mixtes sont également courantes. Une IVMC aiguë peut se présenter sous la forme d’une forme généralisée avec l’ajout d’infections secondaires et être fatale dans les premières semaines de la vie d’un enfant. Lorsque le fœtus est infecté lors de la réactivation d'une infection CMVI latente, les manifestations tardives de l'infection, sous forme de déficience visuelle, auditive, de retard mental et de déficience motrice sont plus courantes. En l'absence de troubles immunologiques prononcés, l'infection à CMV aiguë devient latente avec la présence du virus au cours de la vie dans le corps humain. Le développement de l'immunosuppression, en particulier associé à l'infection par le VIH, conduit à la reprise de la réplication du CMV, à l'apparition du virus dans le sang et à la manifestation de la maladie. La mortalité des personnes infectées par le VIH avec une infection à CMVI est comprise entre 25 et 27%.

Le diagnostic clinique de l'infection à CMV nécessite une confirmation en laboratoire obligatoire. La détection des IgM et / ou des IgG anti-CMV dans le sang du patient ne suffit pas non plus pour établir le fait de la réplication active du CMV ou pour confirmer la forme manifeste de la maladie.

Indications pour l'examen

  • Les femmes qui planifient une grossesse;
  • femmes ayant des antécédents obstétricaux (pertes périnatales, naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales);
  • les femmes enceintes (présentant principalement des signes d'infection intra-utérine, d'adénopathie, de fièvre, d'hépatite et d'hépatosplénomégalie d'origine inconnue dues à l'échographie);
  • les femmes enceintes immunodéficientes, y compris le VIH;
  • les mères qui ont donné naissance à un enfant présentant des signes d'infection intra-utérine ou de malformations congénitales;
  • les enfants présentant des symptômes d'infection congénitale, de malformations ou nés de femmes à risque de transmission intra-utérine du CMV;
  • les patients (principalement les nouveau-nés) atteints de sepsis, d'hépatite, de méningo-encéphalite, de pneumonie et de lésions gastro-intestinales;
  • patients immunodéficients présentant un tableau clinique de lésions généralisées ou généralisées.
  • CMVI congénitale - rubéole, toxoplasmose, herpès néonatal, syphilis, infection bactérienne, maladie hémolytique du nouveau-né, lésion congénitale, syndromes héréditaires;
  • infections de type mononucléose - infections causées par le virus d'Epstein-Barr, types de virus de l'herpès 6 et 7, infection aiguë par le VIH, amygdalite à streptocoque, débuts de leucémie aiguë;
  • maladies respiratoires chez les jeunes enfants - coqueluche, trachéite ou trachéobronchite bactérienne, infection virale PC, trachéobronchite herpétique;
  • chez les patients atteints d'immunodéficience - pneumonie à pneumocystes, tuberculose, toxoplasmose, pneumonie à mycoplasmes, infections fongiques et herpès, sepsis bactériens, maladies lymphoprolifératives, encéphalite à VIH, neurosyphilis, leucoencéphalopathie multifocale progressive;
  • polyneuropathie et polyradiculopathie - polyradiculopathie provoquée par les virus de l'herpès 2 et 6, syndrome de Guillain-Barré, polyneuropathie toxique associée à la prise de drogues, de l'alcool, de substances psychotropes narcotiques.

Les diagnostics étiologiques de laboratoire incluent l’examen microscopique, l’identification de l’agent pathogène en culture cellulaire, la détection de AH ou de son ADN, la détermination de l’AT IgM, IgA, IgG, l’avidité de l’AT IgG.

Matériel d'étude

  • Sang (sérum, plasma), leucocytes sanguins, urine, salive, études de culture de LCR, détection de l'ADN;
  • sang de cordon, liquide amniotique - détection d'ADN;
  • salive, urine - détection de l'hypertension;
  • sérum / plasma - détermination de l'AT.

Caractéristiques comparatives des méthodes de diagnostic en laboratoire. L’utilisation de la méthode de PCR permet de déterminer la présence de l’ADN du virus dans les tissus et les liquides biologiques. L'étude a une spécificité élevée (100%) et une sensibilité (85-100%). L'ADN du CMV peut également être détecté dans une CMVI latente, indiquant une réplication continue du virus, même en l'absence complète de symptômes cliniques de la maladie. L'utilisation de la PCR en temps réel vous permet de déterminer le niveau de virémie ("charge virale") dans le sang et le LCR.

L'isolement du virus à partir de leucocytes sanguins, d'urine, de salive, de liquide céphalo-rachidien, de sperme, etc. en culture cellulaire a longtemps été appelé «l'étalon-or» dans le diagnostic de l'infection à CMV. À l’heure actuelle, avec l’apparition de méthodes de biologie moléculaire extrêmement sensibles et spécifiques, les études virologiques n’occupent plus une place centrale dans le diagnostic en laboratoire de l’IMCV. Cela est dû à la fois aux caractéristiques du virus - le résultat de la culture est influencé par l'instabilité du CMV face aux changements de température et à la congélation, et à la nécessité de mener des recherches dans un laboratoire de virologie spécialement équipé, qui ne dispose généralement pas d'institutions de traitement et de prophylaxie. De plus, les recherches virologiques ne permettent pas de distinguer la primo-infection de la forme récurrente d’IMCV, en particulier chez les personnes asymptomatiques. Certains laboratoires utilisent une «méthode de culture rapide» avec l'introduction préalable de biomatériau dans une culture de fibroblastes et l'identification de l'effet cytopathique du CMV dans l'application du RIF.

Pour la détection de l'hypertension du virus dans la salive et l'urine à l'aide de la méthode RIF, l'intensité de la libération du virus peut être estimée approximativement à partir du nombre de cellules lumineuses. En ce qui concerne la persistance du CMV, la détection de l'hypertension n'indique pas l'activité du processus infectieux. Pour son évaluation, des études supplémentaires sont nécessaires - l'identification de l'hypertension individuelle du virus (p55, pp65, etc.).

Lors de l'examen microscopique (microscopie optique), les principales caractéristiques morphologiques du CMV sont des cellules géantes avec des inclusions intranucléaires (cytomégalaux). On les trouve dans l'épithélium des tubules rénaux, des canaux biliaires, des canaux excréteurs des glandes salivaires, du pancréas, du tissu pulmonaire, des cellules gliales, des neurones et des cellules endothéliales. La présence de telles cellules indique la reproduction du virus, mais elles ne sont pas détectées dans tous les cas d’infection active. La sensibilité diagnostique de la méthode ne dépasse pas 50%.

Pour déterminer l'AT-CMV, utilisez habituellement la méthode ELISA. La présence d’anti-IgM est en faveur d’une infection ou d’une réactivation aiguë. La réactivation est plus souvent accompagnée d'une hyperproduction d'IgA AT que d'IgM. La détection de AT IgG a une faible valeur diagnostique. La valeur diagnostique du test augmente la détermination de l'avidité des anticorps IgG: la détection des anticorps IgG de faible avidité indique une CMVI actuelle ou récemment transférée, une diminution de l'indice d'avidité est également possible avec une réactivation. La détection d'anticorps hautement avides élimine l'infection primaire. Toutefois, la réactivation peut se produire en présence d'anticorps très avides, comme le confirment la détection du CMV, de son hypertension ("protéines précoces") ou de l'ADN, ainsi que la détection des anti-IgA.

La détermination d'anticorps spécifiques au virus facilite la reconnaissance de l'infection humaine par le CMV, mais en raison de la longue période d'augmentation du titre d'AT à partir du moment de l'infection, de leur longue rétention dans le sang, de la transition transplacentaire des IgG de la mère au fœtus (détectée chez un enfant de moins de 1,5 ans), valeur diagnostique la recherche est limitée. Lorsque observé dans la dynamique (2–4 semaines), une augmentation du titre AT d'IgG 4 fois indique une CMVI active. Cependant, la nécessité d'une longue période d'observation (jusqu'à 4 semaines) et la possibilité de maintenir un titre accru d'AT au fil des ans limitent l'utilisation d'une telle approche pour le diagnostic.

Une étude supplémentaire sur les lésions cérébrales causées par le CMV pourrait être la détection parallèle de IgG anti-AT dans le sang périphérique et le LCR par ELISA avec calcul ultérieur de leur rapport. La valeur du ratio vous permet d'identifier la production intrathécale d'anticorps et, par conséquent, l'implication dans le processus infectieux du système nerveux central.

L'immunoblot permet la détection des IgM et des IgG anti-AT des protéines individuelles du CMV, afin de confirmer la spécificité de l'étude, de surveiller l'apparition et la disparition de protéines individuelles, qui présentent une valeur diagnostique et pronostique élevée. La présence d'anticorps contre l'hypertension individuelle du virus confirme la formation d'une réponse immunitaire au CMV.

Indications pour l'utilisation de divers tests de laboratoire et l'interprétation de leurs résultats dans différentes catégories de sujets

Le diagnostic de la primo-infection, y compris pendant la grossesse, n’est possible que chez les patientes dont le sang n’a pas de AT-CMV. Quelles que soient les variantes cliniques de la maladie, les marqueurs de laboratoire directs (présence du virus, de son ADN ou de son hypertension) et indirects (AT-CMV) de la réplication active du CMV sont détectés avec la CMVI primaire. Lors de l'examen de patients chez qui le CMV était potentiellement actif et sous la forme manifeste de la maladie (maladie à CMV), il est nécessaire de quantifier le contenu de l'ADN du CMV dans le sang. La détermination de l'ADN du CMV dans le liquide céphalorachidien, le liquide pleural, le BALJ, les échantillons de biopsie bronchique et les échantillons de biopsie d'organes est réalisée avec une pathologie organique appropriée.

L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection. La détection de l'ADN du virus CMV ou AH dans le sang d'une femme enceinte est le principal marqueur d'un risque élevé d'infection fœtale et du développement d'une CMVI congénitale.

L'absence d'IgM, d'IgA et d'IgG AT-CMV signifie l'absence de CMV dans le corps. Cependant, chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère avec réplication active du CMV, la production d'anticorps spécifiques peut être réduite à un niveau indétectable.

La détection de AT-CMV de différentes classes vous permet de déterminer la phase du processus infectieux (réplicatif ou latent). Les anticorps IgM sont souvent considérés comme des marqueurs de l'infection virale herpétique primaire. Si une IgM anti-AT est détectée, des études supplémentaires sont recommandées pour confirmer l'infection par le CMV: détermination de l'IgA anti-AT ou de son avidité, détection de l'AT sur des protéines individuelles à l'aide d'un immunoblot; réexamen d'une femme ou d'un enfant après 2 semaines. La détection d'IgA et (ou) d'anticorps IgG à faible avidité confirme la présence d'une infection. En cas de détection répétée d'IgM AT et d'absence d'IgA et (ou) d'IgG faiblement aviaire, le résultat de la détection d'IgM AT est considéré comme étant faussement positif.

La détection des IgM et des IgG anti-protéines prématurées et des IgG anti-AT faibles indique un processus d'infection primaire.

La détection des seules IgG anti-AT ne permet pas de caractériser la période de la maladie. En présence d'immunosuppression, l'augmentation classique (4 fois) d'IgG anti-AT au cours d'une rechute n'est pas observée.

L'établissement du fait d'infection du fœtus repose sur la détection de l'ADN du CMV. Le choix du matériel biologique est déterminé en fonction de la période de gestation, ce qui permet de réaliser une méthode de diagnostic prénatal invasif: liquide amniotique - 16 à 23 semaines, sang de cordon ombilical - 20 à 24 semaines. Une confirmation indirecte du fait que le fœtus est infecté est la détection des IgM anti-AT et / ou anti-IgA anti-AT dans le sang du cordon ombilical (la recherche est possible à partir de 22 semaines de gestation).

Le diagnostic de laboratoire de CMVI congénitale est basé sur la détection du CMV, de son ADN ou de l'AH dans divers matériaux biologiques (sang périphérique, urine, salive, lavages et tampons ou LCR) et de la détection d'IgM et d'IgA dans le sérum ou le plasma au cours des 7 premiers jours. de naissance. Le fait de mener une étude à une date ultérieure ne permet pas la différenciation entre infection congénitale et infection acquise. La détection de l’ADN du virus CMV ou AH dans le sang, l’urine, les frottis de la muqueuse buccale après 4 à 6 semaines de la vie d’un enfant en l’absence de virus au cours des 2 premières semaines indique une infection intrapartum ou postnatale précoce. La confirmation du CMV manifeste chez les enfants au cours des premiers mois de la vie est la présence d’ADN du CMV dans le sang.

En cas de résultats douteux, des informations de diagnostic supplémentaires peuvent être fournies par l'identification d'anticorps IgM dirigés contre des antigènes de virus individuels par la méthode d'immunoblot. L'absence d'AT-CMV chez les enfants atteints d'ICMV congénitale peut être associée au développement d'une tolérance immunologique à l'HA du cytomégalovirus (l'infection du CMV ne s'accompagne pas d'une synthèse efficace d'AT-CMV).

Lors de l'examen d'enfants en âge postnéonatal, l'identification de l'agent pathogène (méthode virologique classique ou modifiée), de son ADN ou AH («protéines précoces») et de l'IgM et de l'AgA AT. La détection d'IgM anti-CMV chez les enfants au cours des premières semaines de vie est considérée comme un critère d'infection intra-utérine par le virus. L'inconvénient de la détermination des IgM anti-AT est leur absence fréquente dans le sang en présence d'un processus infectieux actif et au moins fréquents résultats faussement positifs. Lors de l'examen d'enfants âgés de 4 à 6 mois, il est conseillé de déterminer simultanément l'AT chez l'enfant et la mère, puis de comparer l'ampleur de leur niveau (titre) et la nature de l'avidité. Lorsqu’on examine un enfant de plus de 6 mois, seul son sang peut être examiné. Pour exclure le CMV chez les enfants de la première année de vie, il est recommandé de déterminer la présence d'ADN ou d'AH dans les urines.

La détection d'AT IgG dans le sérum d'un nouveau-né sans comparaison avec le niveau d'AT dans le sang de la mère n'est pas significative du point de vue diagnostique en raison de la possibilité de leur transfert transplacentaire de l'organisme maternel. C’est seulement avec une dynamique (avec un intervalle de 14-21 jours) comparant le niveau d’IgG anti-AT d’un nouveau-né au niveau d’antigène AT dans le sang de la mère que l’on peut en juger la nature. Si les titres d'IgG anti-AT chez un enfant à la naissance sont égaux à ceux de la mère et que, lors d'un nouvel examen toutes les 3 ou 4 semaines, ils diminuent d'environ 1,5 à 2 fois, les anticorps détectés chez l'enfant sont alors maternels.

Criblage des femmes enceintes - détection des IgM et des anticorps IgG anti-avides. Pour exclure la réactivation, il est conseillé de déterminer les IgA anti-AT et les IgG anti-AT faibles.

L'examen des patients atteints du syndrome d'immunodéficience de présence suspectée infection par le CMV actif et la détection forme symptomatique de la maladie (maladie CMV) comprend l'examen histologique de matériel de biopsie pour la détection du cytomégalovirus (coloration H & E) de l'ADN CMV dans le liquide céphalo-rachidien, du liquide pleural, BAL, des échantillons de biopsie bronchique, des biopsies internes organes en présence d'une pathologie des organes appropriée; détection de l'hypertension du CMV dans le sang, détermination de la concentration en ADN du CMV dans le sang par PCR. Dans le diagnostic du CMV chez les personnes infectées par le VIH, le plus informatif est la présence d'une concentration élevée d'ADN du CMV dans le sang (dans le plasma sanguin> 10 000 copies / ml, dans les leucocytes> 1 000 copies / 105 leucocytes).

Analyse HPC du cytomégalovirus

L’infection à cytomégalovirus est l’une des IST les plus courantes au monde.

Selon les statistiques médicales, il est infecté par environ 50 à 100% de la population mondiale.

L'agent causal de cette IST est un cytomégalovirus (CMV) de la famille des herpèsvirus.

L'infection à cytomégalovirus peut survenir de différentes manières:

  • Avoir des relations sexuelles avec un partenaire infecté
  • À travers la salive avec des bisous
  • Voie intra-utérine à travers le placenta d'une mère infectée
  • Avec des transfusions sanguines
  • Transplantation de moelle osseuse ou transplantation d'organes internes d'un donneur infecté

La manifestation de cette IST ne présente généralement aucun symptôme typique.

En relation avec laquelle il est souvent confondu avec une infection respiratoire banale telle que le SRAS.

Par exemple, l’exacerbation du CMV peut être accompagnée de symptômes tels que:

Par conséquent, diagnostiquer la présence de cette infection n’est possible qu’avec des tests de laboratoire.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire du cytomégalovirus sont la PCR

La PCR est l’une des méthodes les plus précises et les plus fiables de diagnostic en laboratoire du cytomégalovirus.

Cette technique repose sur l'identification dans le matériel biologique du génome de l'agent pathogène - une partie des molécules d'ADN du virus.

Ceci est réalisé grâce à sa réplication multiple (reproduction), facilitant la détection d'un agent infectieux.

L'analyse PCR du cytomégalovirus permet de détecter le virus

dans l'échantillon étudié, même avec sa faible concentration en celui-ci.

L'analyse du cytomégalovirus par PCR présente les avantages suivants par rapport à d'autres méthodes de diagnostic:

  • Haute précision et sensibilité - l'erreur dans l'étude ne dépasse pas 3-5%
  • La possibilité d'identifier l'agent pathogène dans les premiers stades de l'infection
  • Détection de l'infection au cours de son évolution latente
  • Détection de virus dans les infections persistantes

Pour l'analyse par PCR de l'utilisation du cytomégalovirus:

  1. La salive
  2. Du sang
  3. Urine
  4. Crachat
  5. Décharge de l'urètre ou du vagin
  6. Liquide céphalo-rachidien
  7. Lait maternel
Analyse PCR négative du cytomégalovirus

signifie qu'aucune molécule d'ADN viral ne se trouve dans le matériel à tester.

C'est-à-dire que la personne est en bonne santé et n'est pas non plus porteuse de virus.

Comment est la PCR sur
cytomégalovirus raconte
Lieutenant colonel du service médical,
Docteur Lenkin Sergey G.

Positif pour le cytomégalovirus

signifie qu'un cytomégalovirus a été détecté dans l'échantillon testé.

Cela signifie que la personne à qui le matériel a été retiré est malade ou est porteuse du virus.

Le diagnostic du CMV par PCR présente certains inconvénients -

Il s'agit d'une faible spécificité et d'une faible valeur prédictive.

  1. préciser l'âge de l'infection virale,
  2. déterminer le degré de pathogénicité et d'agressivité,
  3. prédire l'évolution de la maladie

méthode immunologique utilisée - ELISA.

Au cours d'une telle étude, des anticorps - des immunoglobulines spécifiques (classes M et G) - sont détectés dans le sang du patient.

En fonction du type d’immunoglobulines détecté, déterminez à quel stade de la maladie.

Quel est le degré de gravité de sa manifestation.

En outre, l’utilisation de l’ELISA permet de déterminer si l’infection initiale ou les anticorps détectés dans le sang résultent d’une infection de longue date.

Avec la PCR et ELISA, dans le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus en utilisant la recherche de la culture.

Au cours de laquelle l'agent pathogène est développé sur un milieu nutritif spécial et ensuite identifié.

Cette méthode est également utile pour la possibilité de déterminer simultanément la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antiviraux.

Vous pouvez effectuer une analyse PCR du cytomégalovirus, consulter un vénéréologue expérimenté et suivre un traitement efficace en contactant notre KVD rémunérée.

Pour le traitement du cytomégalovirus, contactez l’auteur de cet article, un vénéréologue et un urologue de 15 ans à Moscou.