Comment sont effectués les tests de mononucléose?

La mononucléose est une maladie infectieuse aiguë qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate et les voies respiratoires supérieures. L'agent causal de la maladie est la classe d'herpèsvirus du virus d'Epstein-Barr. Les adolescents âgés de 14 à 18 ans sont principalement malades et après l’infection, l’organisme développe des structures protéiques spécifiques - des anticorps. L'analyse de la mononucléose aide à identifier les cellules caractéristiques - mononucléaires atypiques - dans le sang.

Quel est le diagnostic réalisé avec la mononucléose

Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin général biochimique, du sang pour le virus Epstein-Barr, un diagnostic PCR, un test ELISA, des monospots, une ponction de la moelle osseuse et des tests du statut immunitaire sont prescrits.

De plus, les anticorps anti-VIH font l’objet d’une analyse des exacerbations d’une maladie infectieuse 3 et 6 mois après la fin du traitement. De telles mesures sont nécessaires car, dès les premiers stades de l’immunodéficience, on observe des symptômes identiques à la mononucléose. Un enfant qui a eu une maladie infectieuse doit passer des tests tous les 3 mois et être enregistré auprès d'un pédiatre.

Des études de laboratoire sont également menées pour différencier la maladie infectieuse de la lymphogranulomatose, de la leucémie lymphocytaire, de l'amygdalite du cocci, de la diphtérie, de l'hépatite virale, de la rubéole, de la toxoplasmose et de la pneumonie bactérienne.

En cas de suspicion de mononucléose, un test sanguin permet de confirmer le diagnostic, de montrer la gravité et la durée de l'évolution de la maladie, le type d'infection mixte et l'efficacité du traitement.

Tests sanguins et urinaires généraux

Un test sanguin pour la mononucléose infectieuse révèle une augmentation du taux de leucocytes, la présence de cellules mononucléées atypiques et une agranulocytose. Les cellules mononucléées sont des lymphocytes B qui ont été attaqués par un virus et qui ont subi une transformation par souffle.

L'anémie et la thrombocytopénie ne sont pas caractéristiques de cette maladie. Il convient de noter que les cellules mononucléées ne sont pas toujours détectées dans le sang aux premiers stades de la maladie. Les cellules atypiques apparaissent 2 à 3 semaines après l’infection. En cas d'intoxication prolongée du corps, le niveau de globules rouges peut être augmenté en raison de l'augmentation de la viscosité du sang.

Un test sanguin pour la mononucléose montre les modifications suivantes:

  • neutrophiles du couteau - plus de 6%, avec un niveau réduit de neutrophiles segmentés;
  • les leucocytes sont normaux ou légèrement élevés;
  • ESR modérément augmenté - 20-30 mm / h;
  • lymphocytes - plus de 40%;
  • cellules mononucléées atypiques - plus de 10-12%;
  • monocytes - plus de 10%.

L'état général du système immunitaire, ainsi que le temps écoulé depuis le moment de l'infection, peuvent affecter les indicateurs de l'ALK. Des changements prononcés dans la composition du sang n'apparaissent qu'au cours de l'infection initiale, avec la forme latente de la maladie, les indicateurs restent dans la plage normale. Au cours de la rémission, le taux de neutrophiles, de lymphocytes et de monocytes se normalise progressivement et les cellules mononucléées atypiques persistent de 2 à 3 semaines à 1,5 ans après la guérison.

Les analyses de sang chez les enfants doivent contenir des données sur la concentration de globules rouges, de globules blancs, d'hémoglobine, de réticulocytes et de plaquettes. Et aussi effectuer le calcul de la formule des leucocytes, calculer les indicateurs de couleur et l'hématocrite.

Avec la mononucléose, des modifications de la composition de l'urine peuvent survenir, car le travail du foie et de la rate est perturbé. Le matériel présente un taux élevé de bilirubine, de protéines, de petites quantités de sang (globules rouges) et de pus. La couleur de l'urine ne change pas de manière significative. Ces indicateurs confirment le développement du processus inflammatoire dans le foie.

Test sanguin biochimique

Pour confirmer la mononucléose, il est nécessaire de donner du sang d'une veine pour une analyse biochimique. Le résultat montre une concentration élevée d'aldolase - une enzyme impliquée dans le métabolisme énergétique. Avec le développement actif de la mononucléose, les valeurs dépassent les valeurs normales de 2 à 3 fois.

Dans la composition du sang, la phosphatase augmente souvent (jusqu'à 90 unités / l ou même plus), la bilirubine directe, augmente l'activité des transaminases ALT, AST. L'apparition de bilirubine dans la fraction indirecte indique le développement d'une complication grave - l'anémie auto-immune.

Tests d'agglutination

Monospot est un test d'agglutination extrêmement sensible destiné à la détection d'anticorps hétérophiles dans le sérum. L'étude est efficace dans 90% des cas de primo-infection par la mononucléose, si les premiers symptômes sont apparus pas plus tard que 2 ou 3 mois plus tard. Dans la forme chronique de la maladie, l'étude échoue.

En cours de manipulation, le sang est mélangé à des catalyseurs. En cas d'agglutination, les anticorps hétérophiles sont détectés et la mononucléose infectieuse est confirmée, tandis que d'autres maladies similaires ne sont pas exclues. Le test Monospot donne un résultat pendant 5 minutes, ce qui facilite le diagnostic dans les formes sévères de la maladie.

Une autre méthode informative d'identification des corps hétérophiliques est la réaction de Paul-Bunnel. Une agglutination positive est observée chez les patients 2 semaines après l'infection, plusieurs tests peuvent donc être nécessaires. Chez les enfants de moins de 2 ans, les anticorps ne sont détectés que dans 30% des cas. Des fluctuations peuvent survenir lors d'infections mixtes secondaires.

Méthodes de recherche supplémentaires

Lorsque la moelle osseuse est perforée, on observe une augmentation du nombre de cellules mononucléées et de mononucléaires plasmatiques larges. On observe une hyperplasie d’éléments érythroïde, granulocytaire et mégacaryocytique. L'étude est efficace même dans les premiers stades de la maladie, lorsque les changements dans la composition du sang ne sont pas encore observés. L'hyperplasie des globules rouges peut également indiquer diverses formes d'anémie.

Les dosages immunologiques de cette maladie démontrent l’activation de la liaison des cellules B et une augmentation de la concentration en immunoglobulines sériques. Ces modifications ne sont pas spécifiques et ne peuvent donc pas être utilisées comme critère de diagnostic.

Dans les formes atypiques de mononucléose, des tests sérologiques d'anticorps anti-virus sont prescrits.

L'analyse ELISA est basée sur la réaction de l'antigène-anticorps. Dans les premiers stades du sérum des patients, des immunoglobulines contre la protéine de capside (VCA) sont détectées. Les substances apparaissent dans la période aiguë d'infection (1 à 6 semaines) et disparaissent en 1 à 2 mois, mais il peut y avoir quelques écarts. La présence de VCA IMg dans le sang pendant plus de 3 mois indique une évolution prolongée de la mononucléose dans le contexte d'un état d'immunodéficience.

Les immunoglobulines IgG sont des anticorps précoces (EA) qui persistent dans le sang pendant 3 à 4 semaines à partir du moment de l'infection. Ce sont des marqueurs de la phase aiguë de la maladie, mais dans certains cas, ils se retrouvent chez des patients souffrant d’une forme récurrente de la maladie.

Les immunoglobulines de l'antigène nucléaire EBNAIgG sont des indicateurs d'une infection passée ou chronique et ne sont pas détectées au cours des 3 à 4 premières semaines. Les résultats de l'analyse des anticorps sont contenus dans des concentrations élevées.

L’interprétation de l’étude sérologique peut entraîner des difficultés chez les patients immunodéficients après une transfusion sanguine; par conséquent, la PCR est prescrite.

La réaction en chaîne de la polymérase est une méthode de diagnostic moléculaire qui permet de déterminer le type d'agent infectieux par son ADN. La détection de cellules du virus Epstein-Barr dans le sang du patient confirme la primo-infection ou la réactivation de la forme latente de la maladie. Le diagnostic PCR est une méthode très sensible pour détecter le virus EBV à ses débuts.

Comment se préparer à l'analyse

Besoin de faire des tests sur un estomac vide. S'abstenir de manger devrait être pendant 8-10 heures avant de visiter le laboratoire. Vous ne pouvez pas boire de thé, café, boissons gazeuses, autorisé à utiliser que de l'eau. Éliminer l'alcool, les aliments gras devraient être 3 jours avant l'étude. Immédiatement avant l'analyse, il est nécessaire d'éviter un effort physique intense, le stress.

Dans le cas d'un médicament, il est nécessaire d'avertir le médecin à ce sujet et de discuter de la possibilité d'un arrêt du traitement pour obtenir des résultats précis. Arrêtez de boire des comprimés 2 semaines avant de donner du sang et de l'urine.

Les analyses sur la mononucléose aident à identifier l'agent responsable de l'infection, à déterminer le niveau d'anticorps, à évaluer la gravité et la durée de la maladie et à différencier d'autres maladies. Donner du sang pour la recherche est nécessaire après inspection et consultation avec le médecin traitant.

Mononucléose infectieuse

Informations générales

Mononucléose infectieuse - de quoi s'agit-il?

À propos de quel type de maladie, comment elle se déroule et est traitée et cet article est dédié. La mononucléose est un trouble viral aigu (code CIM 10: B27), accompagné d'une hypertrophie de la rate et du foie, d'une altération du système réticulo-endothélial, de modifications des leucocytes et d'une lymphadénopathie.

Quelle maladie de la mononucléose, comme indiqué par Wikipedia, a été racontée pour la première fois en 1885 par le scientifique russe N.F. Filatov l'appelait à l'origine une lymphadénite idiopathique. À l'heure actuelle, on sait qu'il est causé par le virus de l'herpès simplex 4 (virus d'Epstein-Barr), qui affecte le tissu lymphoïde.

Comment se transmet la mononucléose?

La plupart des proches et les patients eux-mêmes ont souvent des questions à poser: «Dans quelle mesure la mononucléose est-elle contagieuse, est-elle contagieuse et comment peut-elle être infectée?» grand public. Le virus persiste dans le corps pendant toute la vie et, lorsque les défenses naturelles sont abaissées, la maladie peut réapparaître.

La lecture de cet article décrit plus en détail la mononucléose infectieuse et son traitement chez l'adulte et chez l'enfant.

Est-il possible de retomber malade avec la mononucléose?

Une des questions fréquemment posées «Une infection à mononucléose peut-elle récidiver?» Il est impossible de réinfecter la mononucléose, car après la première rencontre avec une infection (peu importe si une maladie est apparue ou non), une personne devient son porteur à vie.

Causes de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Les plus vulnérables à cette maladie sont les enfants de moins de 10 ans. Le virus d'Epstein-Barr circule le plus souvent dans un groupe fermé (jardin d'enfants, école), où l'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Lorsqu'il entre dans un environnement ouvert, le virus meurt rapidement et l'infection ne se produit que par un contact suffisamment étroit. L'agent causal de la mononucléose est déterminé chez la personne malade dans la salive. Il peut donc également être transmis lorsque vous éternuez, toussez, vous embrassez ou utilisez des plats ordinaires.

Mononucléose infectieuse chez les enfants, photo

Il est à noter que cette infection est enregistrée 2 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Certains patients souffrent de mononucléose virale asymptomatique, mais ils sont porteurs du virus et sont potentiellement dangereux pour la santé des autres. Vous pouvez les identifier uniquement en effectuant une analyse spéciale sur la mononucléose.

Les particules virales pénètrent dans le sang par les voies respiratoires. La période d'incubation a une durée moyenne de 5-15 jours. Dans certains cas, selon le forum Internet et certains patients, cela peut durer jusqu'à un mois et demi (les causes de ce phénomène sont inconnues). La mononucléose est une maladie assez courante: avant l'âge de 5 ans, plus de la moitié des enfants sont infectés par le virus d'Epstein-Barr, mais la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme grave ni aucune manifestation de la maladie. L'infection chez les adultes varie dans les différentes populations entre 85 et 90% et le virus ne présente des symptômes que chez certains patients, sur la base desquels une mononucléose infectieuse est diagnostiquée. Les formes spécifiques suivantes de la maladie peuvent survenir:

  • mononucléose atypique - ses symptômes chez les enfants et les adultes sont associés à une gravité des symptômes plus forte que d'habitude (par exemple, la température peut atteindre 39,5 degrés ou la maladie peut survenir sans aucune température); le régime alimentaire devrait être un élément indispensable du traitement sous cette forme, car la mononucléose atypique a tendance à entraîner des complications et des conséquences graves chez les enfants;
  • La mononucléose chronique, décrite dans la section du même nom, est considérée comme une conséquence de la détérioration du système immunitaire du patient.

Les parents se demandent souvent quelle est la température pendant l'infection décrite. La durée de ce symptôme peut varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles: de plusieurs jours à un mois et demi. Dans ce cas, le médecin traitant devrait aborder la question de savoir s'il faut ou non prendre des antibiotiques pour l'hyperthermie.

C'est également une question assez courante: «prendre de l'acyclovir ou non?» L'acyclovir est inclus dans de nombreux schémas thérapeutiques officiellement approuvés, mais des études récentes prouvent que ce traitement n'affecte pas l'évolution de la maladie et n'améliore pas l'état du patient.

Le traitement et les symptômes chez les enfants (comment traiter la mononucléose et comment traiter les enfants) sont également décrits en détail dans le document E.O. Komarovsky "Mononucléose Infectieuse." Vidéo de Komarovsky:

Mononucléose chez l'adulte

Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, la maladie se développe rarement. Mais les signes atypiques de la maladie et la mononucléose chronique, aux conséquences potentiellement dangereuses, se manifestent au contraire plus souvent.

Le traitement et les symptômes chez l'adulte ne sont pas fondamentalement différents de ceux chez l'enfant. Plus de détails sur ce qu'il faut traiter et comment traiter chez l'adulte sont décrits ci-dessous.

Mononucléose infectieuse, symptômes

Symptômes de la mononucléose chez les enfants

Jusqu'à présent, aucune méthode de prophylaxie spécifique contre l'infection par le virus décrit n'avait été mise au point. Par conséquent, si l'enfant ne pouvait éviter le contact avec l'infection, les parents devraient surveiller attentivement son état au cours des trois prochains mois. En l'absence de signes de maladie dans un délai spécifié, on peut affirmer que l'infection n'a pas eu lieu ou que l'immunité a supprimé le virus et que l'infection était asymptomatique. S'il y a des signes d'intoxication générale (fièvre, frissons, éruption cutanée, faiblesse, ganglions lymphatiques augmentés, vous devez immédiatement contacter un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses (dont le médecin traite la mononucléose).

Les symptômes du virus d'Epstein-Barr chez les enfants au stade initial de la maladie comprennent un malaise général, des symptômes catarrhaux et une faiblesse. Il y a ensuite maux de gorge, température sous-fébrile, rougeur et gonflement des muqueuses de l'oropharynx, congestion nasale et augmentation des amygdales. Dans certains cas, une infection fulminante se produit lorsque les symptômes apparaissent soudainement et que leur gravité augmente rapidement (somnolence, fièvre jusqu'à plusieurs degrés pendant plusieurs jours, frissons, transpiration accrue, faiblesse, douleurs dans les muscles et la gorge, maux de tête). Vient ensuite la période des principales manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse, caractérisée par:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • éruption corporelle;
  • granularité et hyperémie de l'anneau pharyngé;
  • intoxication générale;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Eruption cutanée avec mononucléose, photo

Une éruption cutanée liée à la mononucléose apparaît généralement au cours de la période initiale de la maladie, simultanément à une adénopathie et à une fièvre, et se situe sur les mains, le visage, les jambes, le dos et le ventre sous forme de petites taches rougeâtres. Ce phénomène ne s'accompagne pas de démangeaisons et ne nécessite pas de traitement, il disparaît tout seul lors de la convalescence du patient. Si une éruption cutanée commence à causer des démangeaisons chez un patient prenant des antibiotiques, cela peut indiquer le développement d'une allergie, car une éruption cutanée ne provoque pas de démangeaisons dans la mononucléose.

Le symptôme le plus important de l'infection décrite est la polyadénite, due à une hyperplasie du tissu ganglionnaire. Souvent, les amygdales recouvrent une superposition de lumière qui s’élimine facilement. Les ganglions lymphatiques périphériques, en particulier le col utérin, sont également élargis. En tournant la tête sur le côté, ils deviennent tout à fait perceptibles. La palpation des ganglions lymphatiques est sensible mais non douloureuse. Moins fréquemment, les ganglions lymphatiques abdominaux sont élargis et, en comprimant les nerfs régionaux, ils provoquent le développement du complexe de l'estomac aigu. Ce phénomène peut conduire à un diagnostic incorrect et à une laparotomie diagnostique.

Symptômes de la mononucléose chez l'adulte

La mononucléose virale chez les personnes âgées de 25 à 30 ans n’est pratiquement pas retrouvée, car cette sous-population a déjà, en règle générale, une immunité formée contre l’agent responsable de la maladie. Les symptômes du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte, si la maladie est encore développée, ne diffèrent pas de ceux chez l'enfant.

Hépatosplénomégalie chez les enfants et les adultes

Comme mentionné ci-dessus, l'hépatosplénomégalie est caractéristique de la maladie décrite. Le foie et la rate étant extrêmement sensibles au virus, on observe déjà une hypertrophie du foie et de la rate chez un enfant et un adulte dès les premiers jours de la maladie. En général, les causes de l'hépatosplénomégalie chez un enfant et un adulte incluent diverses maladies virales et oncologiques, ainsi que des maladies du sang et du lupus érythémateux disséminé. Un examen complet est donc nécessaire dans cette situation.

Symptômes d'une rate malade chez une personne:

  • une augmentation de la taille de l'organe pouvant être détectée par la palpation et les ultrasons;
  • douleur, sensation de lourdeur et gêne dans l'abdomen gauche.

La maladie de la rate provoque son augmentation de sorte que le parenchyme du corps est capable de casser sa propre capsule. Les 15 à 30 premiers jours, la taille du foie et de la rate augmente continuellement. Lorsque la température du corps redevient normale, leur taille redevient normale.

Les symptômes de rupture splénique chez les adultes et les enfants, basés sur l'analyse des antécédents du patient:

  • assombrissement des yeux;
  • des nausées et des vomissements;
  • éclairs de lumière;
  • la faiblesse;
  • des vertiges;
  • douleur abdominale aggravée de nature diffuse.

Comment traiter la rate?

À l'augmentation de la restriction de la rate des activités physiques et le repos au lit est montré. Cependant, si un organe rompu était diagnostiqué, son prélèvement urgent est nécessaire.

Mononucléose chronique

La persistance prolongée du virus dans le corps est rarement asymptomatique. Considérant qu’avec une infection virale latente, l’apparition d’une grande variété de maladies est possible, il est nécessaire d’identifier clairement les critères permettant de diagnostiquer la mononucléose virale chronique.

Symptômes de forme chronique:

  • forme grave de mononucléose infectieuse primaire, associée à de gros titres d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr;
  • l'augmentation de la teneur en particules virales dans les tissus affectés, confirmée par la méthode d'immunofluorescence anti-complémentaire avec l'antigène pathogène;
  • confirmée par des études histologiques, la défaite de certains organes (splénomégalie, pneumonie interstitielle, uvéite, hypoplasie de la moelle osseuse, persistance de l'hépatite, adénopathie).

Diagnostic de la maladie

Pour confirmer la mononucléose, les études suivantes sont habituellement prescrites:

  • test sanguin pour la présence d'anticorps Epstein-Barr;
  • tests sanguins biochimiques et généraux;
  • Échographie des organes internes, principalement du foie et de la rate.

Les principaux symptômes de la maladie, sur la base desquels un diagnostic est établi, sont des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une amygdalite, une hépatosplénomégalie, de la fièvre. Les modifications hématologiques sont un signe secondaire de la maladie. Le bilan sanguin est caractérisé par une augmentation de la RSE, des cellules mononucléées atypiques et des lymphocytes plasmatiques. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces cellules ne peuvent apparaître dans le sang que 3 semaines après l'infection.

Lors du diagnostic différentiel, il est nécessaire d'exclure la leucémie aiguë, la maladie de Botkin, les maux de gorge, la diphtérie pharyngée et le lymphome de Hodgkin, qui peuvent présenter des symptômes similaires.

Lymphocytes plasmatiques larges et cellules mononucléées atypiques

Cellules mononucléées et lymphocytes plasmatiques larges - qu'est-ce que c'est et est-ce la même chose?

Larges lymphocytes plasmatiques chez un enfant

Il y a souvent un signe d'égalité entre ces concepts, mais du point de vue de la morphologie de la cellule, il existe des différences significatives entre eux.

Les lymphocytes plasmatiques larges sont des cellules à grand cytoplasme et à noyau dur qui apparaissent dans le sang lors d'infections virales.

Les cellules mononucléées dans l'analyse générale du sang apparaissent principalement dans la mononucléose virale. Les cellules mononucléées atypiques dans le sang sont de grandes cellules avec une frontière divisée du cytoplasme et un grand noyau contenant de petits nucléoles.

Cellules mononucléées chez le bébé, photo

Ainsi, un symptôme spécifique de la maladie décrite n’est que l’apparition de mononucléés atypiques, et il se peut qu’il n’y ait pas de larges lymphocytes plasmatiques. Il convient également de rappeler que les mononucléaires peuvent être un symptôme d'autres maladies virales.

Diagnostic de laboratoire supplémentaire

Pour un diagnostic plus précis dans les cas difficiles, utilisez une analyse plus précise de la mononucléose: étudiez la valeur du titre en anticorps dirigé contre le virus Epstein-Barr ou prescrivez une étude PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le décodage du test sanguin de mononucléose et l'analyse générale (chez l'enfant ou l'adulte ayant des paramètres d'évaluation similaires) du sang avec le nombre relatif spécifié de cellules mononucléées atypiques permettent de confirmer ou d'infirmer le diagnostic avec une probabilité élevée.

De plus, une série d'études sérologiques sont prescrites aux patients atteints de mononucléose afin de détecter une infection par le VIH (le sang pour le VIH), car cela peut provoquer une augmentation de la concentration de cellules mononucléées dans le sang. Si vous identifiez des symptômes d'angine, il est recommandé de consulter un médecin ORL et de procéder à une pharyngoscopie afin de déterminer l'étiologie du trouble.

Comment ne pas être infecté d'un enfant malade aux adultes et aux autres enfants?

Si la famille est infectée par la mononucléose virale, il sera difficile pour les autres membres de la famille de ne pas l'infecter car, après une guérison complète, le patient continue à libérer périodiquement le virus dans l'environnement et en reste le vecteur. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de mettre la chambre du patient en quarantaine: si le reste des membres de la famille n’est pas infecté pendant la maladie du parent, il est très probable que l’infection se produira plus tard.

Mononucléose infectieuse, traitement

Comment traiter et comment traiter le virus d'Epstein-Barr chez l'adulte et l'enfant?

Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants, ainsi que les symptômes et le traitement du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte ne présentent pas de différences fondamentales. Les approches et les médicaments utilisés pour le traitement sont dans la plupart des cas identiques.

Symptômes du virus d'Epstein-Barr

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la maladie décrite, il n’existe pas non plus de schéma thérapeutique général ni de médicament antiviral pouvant combattre efficacement le virus. En règle générale, la maladie est traitée en ambulatoire. Dans les cas cliniques graves, le patient est placé à l'hôpital et le repos au lit est prescrit.

Les indications d'hospitalisation comprennent:

  • le développement de complications;
  • température supérieure à 39,5 degrés;
  • menace d'asphyxie;
  • signes d'intoxication.

Le traitement de la mononucléose s’effectue dans les domaines suivants:

  • administration d'antipyrétiques (le paracétamol ou l'ibuprofène est utilisé chez l'enfant);
  • l'utilisation d'antiseptiques locaux pour le traitement de la mononucléose angina;
  • immunothérapie locale non spécifique avec les préparations IRS 19 et Imudon;
  • administration d'agents désensibilisants;
  • thérapie de vitamine;
  • lorsque des lésions hépatiques sont détectées, il est recommandé de prendre des médicaments cholérétiques et des hépatoprotecteurs, un régime spécial est prescrit (tableau de traitement - régime n ° 5);
  • des immunomodulateurs peuvent être prescrits (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) en association avec des médicaments antiviraux pour un effet maximal;
  • des antibiotiques dans la mononucléose (comprimés de métronidazole) sont prescrits pour prévenir le développement de complications microbiennes en présence d'une inflammation intense de l'oropharynx (la série d'antibiotiques à la pénicilline dans la mononucléose infectieuse n'est pas prescrite en raison du risque élevé d'allergies graves);
  • tout en prenant des antibiotiques, les probiotiques sont utilisés conjointement (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • en cas de forme hypertoxique grave présentant un risque d'asphyxie, une cure de prednisolone d'une durée de 7 jours est indiquée;
  • en cas d'œdème laryngé grave et d'apparition de difficultés respiratoires, il est recommandé de réaliser une trachéostomie et de transférer le patient à une ventilation artificielle des poumons;
  • si une rupture de la rate est diagnostiquée, la splénectomie est réalisée dans un ordre d'urgence (les conséquences d'une rupture de la rate sans l'aide d'un expert peuvent être mortelles).

Pronostic et effets de la mononucléose

Les patients qui ont eu la mononucléose virale, en général, sont crédités d'un pronostic favorable.

Prévision en temps opportun de la mononucléose

Il convient de noter que la principale condition pour l'absence de complications et d'effets indésirables est la détection rapide de la leucémie et la surveillance constante de l'évolution des paramètres sanguins. Il est également extrêmement important de surveiller le bien-être des patients jusqu'à leur rétablissement complet. Au cours de la recherche scientifique a révélé:

  • une température corporelle supérieure à 37,5 degrés dure environ plusieurs semaines;
  • les symptômes d'angine et de mal de gorge persistent pendant une à deux semaines;
  • l'état des ganglions lymphatiques est normalisé dans les 4 semaines suivant l'apparition de la maladie;
  • Les plaintes de somnolence, fatigue, faiblesse peuvent être détectées dans les 6 mois.

Les adultes et les enfants malades ont besoin de visites médicales régulières plus d'une année et demie avec test sanguin obligatoire.

Les complications sont généralement rares. Les conséquences les plus courantes sont l'hépatite, le jaunissement de la peau et le noircissement de l'urine. La conséquence la plus grave de la mononucléose est la rupture de la coque de la rate, due à une thrombocytopénie et à une extension excessive de la capsule de l'organe nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Les complications restantes sont associées au développement d'une infection secondaire à streptocoques ou à staphylocoques, au développement d'une méningo-encéphalite, à l'asphyxie, à des formes graves d'hépatite et à une infiltration bilatérale interstitielle des poumons.

Une prophylaxie efficace et spécifique du trouble décrit n’est pas encore développée.

Risques pendant la grossesse

Un grave danger de la maladie est pendant la grossesse. Le virus d'Epstein-Barr peut augmenter le risque d'interruption prématurée, provoquer une hypotrophie fœtale, ainsi que provoquer une hépatopathie, un syndrome de détresse respiratoire, une chroniosepsie récurrente, des modifications du système nerveux et des organes de la vision.

Lorsqu'un virus est infecté pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus est très élevé, ce qui peut être par la suite la principale cause d'adénopathies, d'une affection sous-fébrile prolongée, d'un syndrome de fatigue chronique et d'une hépatosplénomégalie chez un enfant.

Test sanguin de mononucléose chez l’enfant: caractéristiques de l’étude et interprétation

Le contenu

Un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants est l’un des moyens de diagnostiquer avec précision et en temps voulu une maladie dangereuse. Au début, la mononucléose infectieuse ressemble à la grippe ou à l’amygdalite. Mais le traitement de cette maladie en nécessite une complètement différente, il est donc important de ne pas la confondre avec d'autres infections et de fournir une assistance médicale adéquate à temps. Grâce à l'analyse du sang pour la mononucléose chez les enfants, il est possible d'établir avec certitude si l'enfant est vraiment malade, le cas échéant, de déterminer la forme de la maladie, son stade et le traitement nécessaire.

Caractéristiques des tests sanguins pour la mononucléose

La mononucléose infectieuse est une maladie insidieuse. Les premiers symptômes après une infection ne peuvent apparaître qu'après plusieurs mois. En règle générale, la maladie a déjà atteint un stade de progression et il n’est pas si facile de la guérir. Aux premiers stades de la période d’incubation, l’infection ne peut être détectée qu’en examinant le sang de bébé.

La valeur d'un diagnostic précis de la maladie ne peut être surestimée. La mononucléose infectieuse se développe de manière cyclique, les phases d'exacerbation alternant avec des périodes de rémission, de durée variable: il n'est pas toujours possible d'identifier, sur la base de signes externes uniquement.

Pour diagnostiquer avec précision, il est recommandé de réussir les tests suivants:

  • test sanguin clinique;
  • biochimie;
  • monospot - test d'anticorps;
  • un test sanguin pour les anticorps Epstein-Barr.

En outre, il est recommandé de rechercher dans le sang les anticorps anti-VIH. Toutes ces études doivent être effectuées à trois reprises: la première fois dans la phase aiguë de la maladie, la deuxième fois trois mois après la fin du traitement et la troisième fois trois ans après le transfert de la mononucléose. De telles mesures sont nécessaires car, dans leurs symptômes, la mononucléose est similaire aux symptômes de l’infection par le VIH à son stade initial.

Sans test sanguin, le médecin court le risque de poser des diagnostics erronés et de prescrire une antibiothérapie, alors que les agents pathogènes sont insensibles à ces médicaments. Il s'agit d'une maladie virale et il est inutile de la traiter avec des antibiotiques.

Décryptage des analyses

Si le bébé est vraiment atteint de mononucléose, une numération globulaire complète indiquera tout d'abord une augmentation de la concentration de leucocytes et de lymphocytes. Si l'infection a eu lieu pas plus tard que sept jours plus tard, les lymphocytes atypiques seront identifiés. Leur nombre augmentera d'environ 10%. Deux semaines après l’infection, le nombre de lymphocytes atypiques dans le sang de l’enfant augmentera à 20% - c’est le maximum pour cet indicateur. À l'avenir, leur nombre diminuera progressivement.

Des résultats similaires de l'analyse sont notés pour la leucémie ou la maladie de Botkin, il est nécessaire de bien diagnostiquer pour exclure de telles pathologies.

Parfois, une analyse sanguine révèle une leucocytose ou une leucopénie modérée. Dans le même temps, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente légèrement. Mais les monocytes constituent plus de 10% du sang. La concentration de globules rouges et de plaquettes sera normale si la maladie n'est pas compliquée par d'autres pathologies.

La biochimie montrera les paramètres suivants:

  1. Le premier indicateur indiquant le développement de la mononucléose est une augmentation de l'aldolase, la concentration de cet élément augmentera de deux, voire trois fois.
  2. De plus, la phosphatase alcaline peut augmenter.
  3. Dans la mononucléose, compliquée par la jaunisse, la bilirubine directe peut augmenter. Mais il est beaucoup plus dangereux d'augmenter le contenu en bilirubine indirecte: c'est le signe du développement de complications telles que l'anémie hémolytique d'origine auto-immune.
  4. De plus, lors de l'analyse de la mononucléose, des anticorps spécifiques sont détectés. Cela montrera à quel stade se trouve la maladie: au stade de la progression active ou lorsque le patient est déjà en traitement, le processus de récupération a commencé.

Monospot sera attribué si l'infection s'est produite il y a pas plus de deux mois. La mononucléose au stade chronique à l'aide de monospora n'est pas détectée. Certaines substances d'agglutination sont injectées dans le sang par une veine. Si cela détecte des anticorps hétérophiles, on peut dire que l'enfant est atteint de mononucléose.

Méthodes d'analyse

Pour la fiabilité du résultat d’un test sanguin en cas de suspicion de mononucléose, il est important de respecter certaines règles de prélèvement sanguin pour ce test.

Ils consistent en ce qui suit:

  1. Deux semaines avant la date prévue de l'étude, vous devez cesser de prendre tout médicament. Si cela n'est pas possible, n'oubliez pas d'informer le médecin que le bébé a besoin de médicaments régulièrement, si possible, réduisez la posologie.
  2. 24 heures devraient être exclues du régime des aliments lourds et gras.
  3. En outre, même pendant 24 heures, le stress, les expériences nerveuses et les efforts physiques intenses sont contre-indiqués. Le sport est également préférable de reporter.
  4. L'analyse est donnée à jeun. Le dernier repas doit être au plus tard huit heures avant la collecte de sang dans la veine pour cette étude. Autrement dit, vous pouvez permettre à votre enfant de dîner la veille.
  5. Le jour de l'analyse, le matin, vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire, sans essence ni sucre, mais seulement un peu.

Et il est également nécessaire de préparer mentalement un enfant: pour l'analyse de la mononucléose, le sang d'une veine est nécessaire, certains enfants ont peur avec un harnais et une seringue et ne tolèrent pas cette procédure.

Que faut-il savoir d'autre sur l'étude de la mononucléose?

Si le diagnostic proposé est confirmé après la première analyse, les parents doivent être prêts à le faire plusieurs fois, jusqu'à ce que l'enfant récupère. Et même après ça. Tout le monde n’aime pas ça - il n’est pas facile pour des parents impressionnables de soumettre un enfant à des tourments inutiles, comme il leur semble. En fait, plusieurs analyses de sang sont indispensables.

En effet, à différents stades de la maladie, les indicateurs dans le sang seront également différents. Immédiatement après avoir infecté un bébé, le virus montre peu d'activité. Le test sanguin ne montre qu'une légère augmentation du nombre de neutrophiles poignardés et le noyau segmenté sera légèrement surélevé. Pour un traitement approprié, vous devrez répéter l'analyse après quelques semaines, lorsque la mononucléose entre en phase aiguë. Cela confirmera le diagnostic et vous aidera à trouver le bon traitement.

D'autres tests sanguins détermineront la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. Si nécessaire, le médecin ajustera le schéma établi, sélectionnera de nouveaux médicaments et des procédures supplémentaires.

Pour les enfants, les médecins recommandent généralement:

  • faire un test sanguin pour la mononucléose tous les trois mois;
  • test d'infection par le VIH deux fois par an;
  • s'inscrire auprès d'un hématologue pédiatrique.

Le médecin préparera également les parents et leur indiquera comment ils doivent se comporter et surveiller l’enfant. Le bébé est contre-indiqué pour un long séjour au soleil, pour faire de l'exercice et ne peut pas non plus être vacciné.

Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants

La numération globulaire complète (PCA) est l’une des méthodes de diagnostic les plus importantes, reflétant de manière subtile la réponse des organes hématopoïétiques aux effets de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les données obtenues lors de sa mise en œuvre sont des indicateurs intégraux de l'état du système hématopoïétique dont les éléments matures exercent les fonctions protectrices principales de l'organisme et participent activement à tous les types de métabolisme [7].

Les changements quantitatifs et qualitatifs dans les cellules sanguines sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses d'étiologie bactérienne et virale. Les changements les plus marqués dans le sang périphérique sont observés avec les infections herpétiques, la rougeole, la rubéole, le VIH, l’hépatite virale, etc. [1].

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse aiguë causée par des virus herpétiques 4, 5, 6 du type caractérisée par de la fièvre, des maux de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, le foie et la rate [5].

Actuellement, la mononucléose infectieuse doit être considérée comme une maladie polyétiologique. Selon la CIM-10, on distingue: la mononucléose infectieuse provoquée par le virus Epstein-Barr gamma-herpétique (V27.01); la mononucléose à cytomégalovirus (B27.1);

autre mononucléose infectieuse (B27.8); mononucléose infectieuse, sans précision (B27.9).

Les principales manifestations de la mononucléose infectieuse, qui en déterminent l’essence et le nom, sont des modifications du sang périphérique qui se produisent pendant les premiers jours de la maladie et atteignent un maximum à sa hauteur. Il s'agit d'une leucocytose modérée, d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins mononucléés (lympho-monocytose), d'une augmentation modérée de la RSE [8]. Au début de la maladie, chez la plupart des patients, le contenu en neutrophiles segmentés est considérablement réduit et le nombre de coups de poignard augmente. Le signe le plus caractéristique de la mononucléose infectieuse est la présence de mononucléaires atypiques, qui apparaissent au plus fort de la maladie et durent 2 à 3 semaines. Aux stades précoces, il s'agit de lymphocytes B contenant des immunoglobulines spécifiques dans le cytoplasme. Aux stades suivants, la plupart des cellules mononucléées atypiques sont des cellules T [2].

La valeur diagnostique augmente le nombre de cellules mononucléées atypiques avec un large cytoplasme d'au moins 10-12%, bien que le nombre de ces cellules puisse atteindre 80-90%. Il convient de noter que l'absence de cellules mononucléées atypiques présentant des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie ne contredit pas le diagnostic proposé, car leur apparition dans le sang périphérique peut être retardée jusqu'à la fin de la deuxième ou de la troisième semaine de la maladie [4].

Lorsqu’on examine les enfants atteints de mononucléose infectieuse, une analyse de sang consiste généralement à déterminer le nombre de globules rouges, de leucocytes, de plaquettes, de réticulocytes, à compter le nombre de leucocytes, à déterminer la concentration en hémoglobine, la VS, à calculer l’indice de couleur et l’hématocrite (Ht).

Les données du test sanguin général vous permettent d’obtenir une image complète de la gravité de l’évolution de la mononucléose infectieuse, de la superposition d’une infection bactérienne, de l’efficacité de la thérapie.

Le but de l’étude est d’identifier les modèles de modification des indices du sang périphérique chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse de différentes étiologies.

Matériaux et méthodes de recherche

Sous notre supervision, 140 enfants atteints de mononucléose infectieuse âgés de 1 à 15 ans ont été hospitalisés à l'hôpital régional des maladies infectieuses pour enfants de Volgograd. L'agent causal a été vérifié à l'aide de la méthode de génétique moléculaire (PCR) de l'étude. En outre, tous les patients ont subi un examen complet comprenant des méthodes cliniques générales (prise d'antécédents, examen, palpation, percussion, auscultation) et de laboratoire et instrumentales: tests généraux de sang et d'urine, tests biochimiques (ALT, AST, coefficient de Ritis, tests au thymol), Échographie des organes abdominaux.

L'analyse générale du sang périphérique a été réalisée dans un laboratoire clinique à l'aide d'un analyseur automatique d'hématologie "MEK-6400". Elle comprenait la détermination du nombre d’érythrocytes, d’hémoglobine, d’hématocrite, de leucocytes (avec numération des leucocytes), de la VS et des plaquettes. Outre les résultats obtenus à l'aide du compteur automatique, une coloration traditionnelle par frottis a été réalisée avec le calcul de la formule de sang «blanc» sur le verre.

Afin de déterminer le degré d'intoxication et la gravité du processus inflammatoire purulente dans l'oropharynx lors de la mononucléose infectieuse chez les enfants, l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) a été calculé. La définition de LII était importante pour le suivi du traitement et le pronostic de la maladie.

Il existe plusieurs façons de calculer l'indice leucocytaire de l'intoxication. Nous avons choisi la formule V.K. Ostrovsky (1983), dans lequel le numérateur contient la somme du pourcentage de cellules myéloïdes et le dénominateur est la somme des globules blancs restants [6].

La formule de calcul de LII,

où: PC - cellules plasmatiques, myel. - les myélocytes, y. - jeune, p. - baguettes, avec. - segmenté, lymphe. - lymphocytes, mon. - les monocytes, e. - les éosinophiles, b. - basophiles.

Résultats et discussion

Les données obtenues dans l'étude du mucus et du sérum nasopharyngé chez 140 enfants utilisant la PCR ont montré que la proportion d'infarctus du myocarde classique provoquée par le virus d'Epstein-Barr (EBV) représentait 74,3% de tous les cas. Chez 1/3 des enfants, la mononucléose était causée par d'autres agents pathogènes: chez 9,2% - par le cytomégalovirus (CMV), par 8,6% - par une infection mixte à CMV et à EBV, chez 7,9% des enfants, l'étiologie de la maladie n'était pas établie.

Ensuite, nous avons analysé les hémogrammes des enfants observés, en tenant compte de l'étiologie de la maladie. Les données obtenues sont présentées dans le tableau. 1 et 2.

Tableau 1 - Fréquence d'apparition de changements pathologiques dans les indicateurs de KLA dans la mononucléose infectieuse d'étiologies diverses

Tableau 2 - Valeurs moyennes des paramètres pathologiques de la CVU dans la mononucléose infectieuse d'étiologies diverses

Bas hémoglobine (g / l)

Boost hémoglobine (g / l)

Bas hématocr. (g / l)

Accélération ESR (mm / heure)

L'évaluation de ces tableaux a montré que, dans la mononucléose virale d'Epstein-Barr, une leucocytose était observée chez 43,3% des patients, une leucopénie - chez 2,9%. Le nombre de leucocytes variait dans une large gamme allant de 4,0 x 109 g / l à 32,7 x 109 g / l et était en moyenne de 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. Un changement caractéristique dans l'étiologie de l'IM-EBV dans le sang périphérique était une diminution du nombre de neutrophiles segmentés (en moyenne, à 18,1 ± 8,2%), constatée chez 39,4% des enfants. La neutrophilie était rare et n'a été enregistrée que chez 7,7% des patients. Dans 16,3% des cas d'étiologie de l'ALK chez des enfants présentant un MI-EBV, il y avait un coup de poignard à gauche. Le nombre de neutrophiles poignardés variait de 0 à 42%, avec une moyenne de 11,4 ± 8,9%.

Le pourcentage de lymphocytes dans le sang périphérique chez les enfants variait et variait de 2,0 à 85,0%. La lymphocytose, comparée aux indicateurs d'âge normaux, a été détectée chez 21,2% des personnes examinées, la lymphopénie chez 15,4%. La croissance des monocytes a été observée chez 23,0% des enfants, leur valeur moyenne était de 15,6 ± 3,3%.

La présence de cellules mononucléées atypiques dans la mononucléose infectieuse d'Epstein-Barr dans l'étiologie virale dans le sang périphérique était un symptôme cardinal et s'est produite dans 74,0% des cas. Le nombre de plasmocytes était varié et dépendait dans la plupart des cas du moment auquel la maladie se faisait sentir. Ainsi, chez 39,4% des patients, leur valeur ne dépassait pas 10% et était en moyenne de 5,5 ± 2,8%. Dans 34,6% des cas, le nombre de cellules mononucléées atypiques dans le sang était supérieur à 10% et sa valeur moyenne était de 21,9 ± 1,7%.

Outre les modifications énumérées dans la formule des leucocytes, des modifications spécifiques du sang rouge ont été observées chez les infections par le virus Epstein-Barr. Ainsi, une érythrocytose, associée à une coagulation du sang sur fond d’intoxication grave et prolongée, a été observée chez 12,5% des patients, une augmentation de l’hémoglobine (en moyenne jusqu’à 149 ± 7,1 g / l) - à 4,8%. Une anémie hypochromique à divers degrés a été détectée chez 25,0% des enfants. Une diminution de l'hémoglobine était plus souvent modérée (de 109 à 94 g / l) et moyenne de 104 ± 3,9 g / l. Un changement caractéristique de l'étiologie de l'IME-EBV est également le changement des indices sanguins «rouges», qui correspond à une diminution du taux d'hématocrite, qui a été observé chez 50,0% des enfants. La plage de concentrations d'hématocrite variait de 24,6 à 31,4%, sa valeur moyenne était de 29,1 ± 1,4%.

La thrombocytopénie était un symptôme fréquent de l'infection à EBV et a été détectée chez 52,9% des patients. La valeur des plaquettes variait de 81x109 à 173x109 g / l et était en moyenne de 131 ± 14,5x109 g / l.

Une accélération de la RSE a été observée chez 34,6% des enfants infectés par le virus EBV. Les valeurs de cet indicateur étaient diverses et allaient de 13 à 50 mm / heure, avec une moyenne de 24 ± 10,9 mm / heure.

L’infection à cytomégalovirus a été confirmée chez 13 enfants hospitalisés avec un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les caractéristiques caractéristiques de la KLA sanguine dans l’infection à CMV étaient les suivantes: leucocytose significative avec décalage vers la gauche et augmentation du nombre total de leucocytes à 17,5 ± 6,6 x109 g / l, ce qui a été observé chez 1/3 des patients, neutropénie (23,0%), lymphocytose (23,0%), érythrocytose (30,8%), anémie hypochrome (30,8%), thrombocytopénie (53,8%), une diminution prononcée de l'hématocrite, en moyenne jusqu'à 25,7 ± 1,2 g / l, qui a été observé chez 61,5% des enfants. L'incidence élevée de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique chez les patients infectés par le cytomégalovirus (84,6%) a attiré l'attention, et leur nombre était dans la plupart des cas supérieur à 10% et moyen de 17,5 ± 2,1%.

La RSE dans l'infection à CMV correspondait plus souvent à la norme d'âge; son accélération n'a été observée que chez 23,0% des enfants.

Une mononucléose infectieuse, causée par l'infection simultanée d'Epstein-Barr et du cytomégalovirus, a été diagnostiquée chez 12 enfants. Les modifications des indices d'ALK au cours des infections mixtes présentaient également des caractéristiques caractéristiques: leucopénie due à une diminution du nombre de neutrophiles segmentés détectée dans 33,3% des cas, lymphocytose marquée (à 33,3%) avec augmentation du nombre de lymphocytes à une moyenne de 74,3 ± 13, 2%, teneur en monocytes normale. Des cellules mononucléées atypiques présentant des infections mixtes ont été détectées dans le sang chez 33,3% des patients, ce qui était deux fois plus rare que les infections isolées à Epstein-Barr et à CMV. Dans la très grande majorité des cas, leur nombre ne dépassait pas 10% et correspondait en moyenne à 8,2 ± 2,4%.

Du côté «rouge» du sang, les modifications typiques étaient: érythrocytose (chez 25,0%), anémie hypochrome (chez 25,0%), diminution du taux d’hématocrite (chez 75,0%). La thrombocytopénie était rare et n'a été détectée que chez 8,3% des patients.

Une des caractéristiques de la mononucléose infectieuse d’étiologie mixte est l’incidence élevée de RSE accélérée, qui a été détectée chez 58,3% des patients. Cet indicateur variait de 13 à 40 mm / heure, avec une moyenne de 21 ± 9,9 mm / heure.

L'étiologie de la mononucléose infectieuse n'a pas pu être établie chez 11 des 140 enfants examinés. Ils ont quitté l'hôpital avec un diagnostic final: «Mononucléose infectieuse d'étiologie non précisée». Les caractéristiques caractéristiques de l'ALK chez les patients de ce groupe n'ont pas été identifiées. À une fréquence presque égale, ils ont présenté des modifications modérées du sang périphérique, à la hausse et à la baisse. Ainsi, une leucocytose modérée a été trouvée dans 36,4% des cas, une leucopénie - dans 18,2% des cas. neutrophillose et neutropénie équivalentes à 18,2%; lymphocytose - dans 27,3% des cas, lymphopénie - dans 18,2% des cas; érythrocytose - dans 27,3% des cas, anémie hypochrome - dans 27,3%, diminution de l'hématocrite - dans 72,7%. Une thrombocytopénie a été détectée dans plus de la moitié des cas (dans 54,5%), la valeur moyenne du nombre de plaquettes était de 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Des cellules mononucléées atypiques ont été trouvées dans le sang de la majorité des patients (63,6%), leur nombre moyen était de 13,3 ± 5,2%.

La RSE était accélérée chez 54,5% des enfants; elle variait de 15 à 36 mm / heure; en moyenne, elle ne dépassait pas 21 ± 7,9 mm / heure.

Pour évaluer le degré d'intoxication et la gravité du processus inflammatoire purulent dans l'oropharynx lors de la mononucléose infectieuse chez les enfants, nous avons calculé l'indice d'intoxication leucocytaire (Tableau 3).

Tableau 3 - Valeur de l'indice d'intoxication leucocytaire dans la mononucléose infectieuse d'étiologies diverses

Quels tests devraient être passés si vous pensez être atteint de mononucléose?

La mononucléose est une maladie infectieuse de caractère viral assez grave. Elle est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, caractérisées par de nombreux symptômes désagréables: fièvre, leucocytose, problèmes de la rate, du foie et modifie également la composition du sang. Un autre nom pour la maladie est la lymphoblastose bénigne. Vous trouverez ci-dessous les causes des maladies infectieuses et les moyens de les identifier.

Mononucléose: étiologie

La maladie est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, moins souvent chez les adultes. Les signes cliniques d'infection peuvent être pris en compte:

  • fièvre prolongée;
  • syndrome d'intoxication;
  • une augmentation dans presque tous les groupes de ganglions lymphatiques;
  • éruption cutanée;
  • rate élargie, foie.

La photo montre les symptômes de la mononucléose

Agents causaux

L'agent causal de la maladie est considéré comme un représentant du groupe des virus de l'herpès - le virus Epstein-Barr. En plus de la mononucléose infectieuse, cet agent pathologique peut causer un certain nombre de maladies, allant de la fatigue chronique aux états semblables à ceux de l'hépatite.

Raisons

La particularité de la mononucléose est sa distribution active dans les grands groupes, car il existe plusieurs modes de transmission:

  1. Contact direct avec une personne malade. Le plus souvent, le virus est transmis par les sécrétions salivaires. S'ils tombent sur des articles ménagers, le contact avec une surface infectée est infecté.
  2. Manière aéroportée. Le virus Epstein-Barr, dans un environnement ouvert, est moins résistant et ne pénètre dans le corps que par contact très rapproché.
  3. De la mère au fœtus. Si l'infection primaire s'est produite pendant la grossesse, il est probable qu'un virus pénètre dans le placenta.
  4. Voie hématologique. L'infection peut pénétrer dans le corps lors d'une procédure de transfusion sanguine.
  5. Un bisou Les spécialistes spécifiquement les baisers ont été attribués dans un paragraphe séparé, car il s’agit du mode de transmission le plus courant. Ceci explique la large propagation des maladies chez les adolescents de 12 à 16 ans. La mononucléose est aussi appelée "maladie du baiser".

Quelle est la mononucléose infectieuse, dit le Dr Komarovsky:

Diagnostics

Pour que le traitement de la mononucléose infectieuse soit efficace, il est nécessaire de le diagnostiquer rapidement. Un examen très approfondi sera nécessaire, y compris des tests approfondis d'urine, de sang, de biochimie et de nombreux autres. Ils sont prescrits pour les premiers symptômes de la maladie: ganglions lymphatiques enflés, fièvre, fatigue. D'autres tests de diagnostic peuvent également être nécessaires.

Analyses cliniques

L'examen du patient pour la mononucléose est nécessaire pour différencier la maladie des autres présentant des symptômes similaires: leucémie lymphocytaire, lymphogranulomatose, amygdalite à streptocoque, etc. Les analyses de sang nous permettent non seulement de poser un diagnostic avec précision, mais également de déterminer la gravité et la durée de la maladie.

Sang et urine

L'étude du test sanguin détaillé complet pour la mononucléose indique principalement un contenu légèrement surestimé en leucocytes, la présence de mononucléaires et également une agranulocytose.

Les cellules mononucléées sont des lymphocytes exposés au virus. Si leur nombre est d'environ 12%, cela confirme la présence d'une infection dans le corps.

Cependant, les cellules mononucléées ne se trouvent pas toujours dans le sang.

Au tout début de la maladie, de telles cellules sont absentes, leur apparition est enregistrée 2 à 3 semaines après l'infection initiale. Si le corps présente un syndrome d'intoxication, une augmentation du niveau de globules rouges est possible en raison d'une viscosité sanguine élevée.

Le décodage de la formule sanguine complète pour la mononucléose donne les indicateurs suivants:

  • neutrophiles du couteau plus de 6%;
  • la leucocytose est normale ou légèrement élevée;
  • ESR plus de 22 mm / h;
  • lymphocytes pas moins de 40%;
  • monocytes supérieurs à 10%;
  • cellules mononucléées atypiques supérieures à 10-12%.

Avec la mononucléose, des modifications de la composition de l'urine peuvent également se produire. Dans les analyses recueillies, on détecte une augmentation du taux de protéines, de la bilirubine, une apparition peut-être insignifiante de sang et même de pus. Les taux gonflés sont dus à un dysfonctionnement de la rate et du foie.

Pour déchiffrer une numération sanguine complète, voir notre vidéo:

Biochimique

Pour un diagnostic plus précis, vous devrez passer un test sanguin pour la biochimie. Dans ce cas, le sang veineux doit être collecté. En conséquence, les écarts suivants par rapport aux indices normaux sont marqués:

  • enzyme aldolase 2-3 fois;
  • les phosphatases;
  • la bilirubine;
  • AST et ALT.

Si l'analyse détermine la bilirubine de la fraction indirecte, cela indique alors le développement d'une maladie grave - l'anémie auto-immune.

Monospot

Il s'agit d'un test spécial d'agglutination (collage et précipitation de cellules) conçu pour détecter les anticorps hétérophiles dans le sérum sanguin. En cas de maladie primaire, les résultats du test sont efficaces à plus de 90%.

Si les premiers signes de mononucléose sont apparus il y a plus de 3 mois, l'étude n'est pas menée car elle est jugée inefficace. Le résultat du test est prêt dans les 5 minutes qui suivent la prise de sang, ce qui facilite grandement le diagnostic.

Il est également possible de réaliser la réaction de Paul-Bunnel. Dans ce cas, l'agglutination positive se produit déjà 14 jours après l'infection. Dans certains cas, il peut être nécessaire de répéter le test. Dans le cours chronique de la maladie, les indicateurs ne sont pas informatifs.

Le virus d'Epstein-Barr

Avec cette analyse, la quantité d'anticorps dirigés contre le virus est déterminée dans le corps. Lorsqu'elles sont infectées, des immunoglobulines spéciales sont produites dans le sang, dont le nombre indique la gravité de la maladie, sa durée et le moment de l'infection.

Au stade aigu de l'infection, les immunoglobulines IgM apparaissent dans le sang. Ils atteignent leur concentration maximale dès la troisième semaine d'infection. Plus tard, il y a des IgG (après 4-5 semaines). Leur concentration en infection aiguë est élevée. Au cours de la phase chronique, le nombre de ces anticorps diminue, mais ils restent dans le sang toute la vie.

Les patients soupçonnés d'être infectés par la mononucléose doivent obligatoirement donner du sang trois fois pour détecter le virus de l'immunodéficience humaine. Dans cette maladie, des cellules mononucléées peuvent également être notées dans le sang.

Autres études

Outre le dépistage de la mononucléose, d'autres études peuvent être nécessaires. L'échographie de la cavité abdominale avec la maladie indique une hypertrophie du foie, qui est toujours impliquée dans le processus infectieux. Sur la radiographie thoracique, il y a une augmentation significative des ganglions médiastinaux.

Puisqu'une maladie infectieuse peut endommager le muscle cardiaque, une myocardite, un examen électrocardiographique du cœur sera nécessaire.

Préparation aux analyses

Pour la fiabilité des résultats du test doit suivre les règles les plus simples. Le sang doit être donné l'estomac vide. Vous pouvez manger au plus tard 8-12 heures avant l'étude. À propos de tous les médicaments pris devraient en informer votre médecin. Il évaluera leur impact éventuel sur le résultat et, si nécessaire, en annulera certains. La meilleure option - un refus complet de recevoir des médicaments pendant 15 jours avant l’étude.

À la veille de la reddition, le patient doit suivre un régime. Les aliments frits, en conserve et gras doivent être exclus du régime alimentaire. L'alcool est également interdit.

Répéter l'étude

Comme la mononucléose a plusieurs stades de développement, des tests seront nécessaires plusieurs fois. La première analyse est faite pour confirmer le diagnostic. Selon ses résultats, le degré d'infection est établi et le traitement prescrit.

Quels tests doivent réussir après la récupération, voir dans notre vidéo:

Tests de diagnostic après récupération

Dans la plupart des cas, après un traitement approprié, les symptômes de la mononucléose commencent à disparaître après 10 jours. La température diminue, les ganglions lymphatiques diminuent de volume. La guérison finale a lieu en moyenne 4 à 8 semaines après le moment de l’infection.

Cependant, après la récupération, les patients ont besoin de rééducation. Vous devez vous conformer au sommeil et au repos.

Le régime devrait être complet, toujours équilibré. Dans un mois, vous devriez limiter toute activité physique.

Pour surveiller le patient après une maladie aussi grave, un suivi de six mois est fourni. À l'aide de tests, le médecin évaluera l'adéquation de la réponse immunitaire. Parfois, il peut être nécessaire de consulter un hématologue.

Pour éviter les complications, après la fin du traitement, une radiographie pulmonaire doit être réalisée pour déterminer les modifications dans les poumons. De plus, vous aurez peut-être besoin d'une échographie des ganglions lymphatiques.