Test sanguin pour les anticorps anti-IgG anti-rubéole et leur décodage

La rubéole est une maladie virale qui se développe à la suite de la pénétration du virus. La pathologie peut causer des maladies graves. Il est particulièrement important de protéger votre corps et de détecter rapidement la rubéole lors de la planification de la grossesse. La principale méthode de diagnostic consiste à tester en laboratoire le sang pour détecter les anticorps antirubéoleux.

Causes et symptômes de la rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse virale qui survient le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans.

La rubéole peut être causée par le contact avec une personne malade lorsque l'infection est aiguë ou subclinique. Les enfants infectés pendant la grossesse peuvent être la source de l’infection. Ni la source du virus au cours de ces années. En médecine, il existe des cas où le virus est sécrété depuis 18 ans.

Une personne atteinte de rubéole est dangereuse pour les autres dans les 5 à 7 jours suivant le début du développement de la pathologie et dans la semaine qui suit la disparition de l'éruption. Le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l’air lorsque vous éternuez, hurlez, toussez, respirez fort et même que vous parlez. En outre, l'infection peut pénétrer dans le corps de l'enfant lorsque la mère est infectée.

Les conditions favorables pour une infection de masse sont des équipes cohésives. C'est pourquoi le patient est isolé de la communication avec d'autres personnes.

Pendant la période d'incubation, la maladie ne montre aucun symptôme.

Cela peut durer trois semaines ou plus. Toujours dans la pratique médicale, il est prouvé que cette période a duré 24 jours.

La maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • La période d'incubation est de 11 à 24 jours.
  • Stade prodromique pas plus de trois jours.
  • Période d'éruption cutanée.
  • Résolution de l'étape.
  • Les conséquences

Le tableau clinique varie en fonction du stade de la pathologie. Les premiers signes sont une faiblesse, des vertiges et des maux de tête d'intensité variable. Les enfants changent d'humeur, refusent de manger et sont indisposés.

Plus d'informations sur la rubéole peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les signes de pathologie comprennent également:

  1. Douleur dans le tissu musculaire, douleurs articulaires. Se produisent généralement à la cheville et au poignet.
  2. Congestion nasale. Se produit dans de rares cas.
  3. Augmentation de la température. Il peut tenir pendant plusieurs jours, mais ne dépasse pas 37,5 degrés.
  4. Maux de gorge.
  5. Rougeur des yeux.
  6. Ganglions lymphatiques enflés situés pas le cou. Les ganglions lymphatiques sont également visibles dans l'occiput.

Les symptômes apparaissent pendant 1-3 jours. Au premier stade de développement, il est assez difficile de reconnaître la pathologie. Obtenir des informations sur la présence du virus de la rubéole dans le corps permet de tester le sang en laboratoire.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

La rubéole est plus grave chez l'adulte que chez l'enfant.

La maladie est souvent bien tolérée par les enfants. Des complications peuvent survenir chez l’adulte et comporter dans certains cas un risque non seulement pour la santé, mais également pour la vie.

Les plus graves sont:

  • La défaite du système nerveux central. Les principales manifestations comprennent la paralysie et la parésie. Si les soins médicaux ne sont pas fournis rapidement, le patient peut mourir.
  • Pneumonie. Il y a une toux, un essoufflement, une douleur dans la gorge, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et la température peut augmenter.
  • Amygdalite. Dans certains cas, le virus affecte les amygdales, qui s'accompagne d'une rougeur de la gorge et d'une température élevée. Avec la propagation du processus pathologique, des masses purulentes commencent à se former.
  • L'arthrite Se développe le plus souvent chez les adultes et les adolescents sous la forme de complications. Manifesté par une hyperémie de la peau et de la région de l'articulation lésée, une diminution de l'activité motrice.
  • Inflammation de l'oreille moyenne. La rubéole peut provoquer la propagation du processus pathologique, qui se caractérise par une perte auditive, des sensations douloureuses et une forte fièvre.

Le principal symptôme de la rubéole est une éruption cutanée. Il a l'apparence de petites taches roses plates. La combinaison des signes et les résultats des tests de laboratoire permettent d'établir le diagnostic et de prescrire un traitement.

Mais dans certains cas, la rubéole peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Lorsqu'ils se produisent, une hospitalisation et des interventions urgentes sont nécessaires. Les signes dangereux sont:

  1. Encéphalite Se produit dans de rares cas et s’accompagne toujours d’une forte fièvre, d’une nette détérioration du bien-être général et d’une altération de la conscience. Un état grave est caractérisé par des convulsions, avec un risque élevé de décès.
  2. Méningite séreuse. Les patients se plaignent de maux de tête, de vomissements et de frissons. L'état d'une personne nécessite une hospitalisation immédiate.
  3. Purpura thrombocytopénique. C'est extrêmement rare. Le symptôme principal saigne. Des ecchymoses apparaissent sur la peau et les muqueuses. Danger de mort est une hémorragie cérébrale.

Lorsque ces signes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Sinon, tout retard peut coûter la vie à une personne.

Les anticorps IgG contre le virus de la rubéole - de quoi s'agit-il?

Les anticorps IgG sont produits 3 à 4 semaines après l'infection et offrent une protection contre la réinfection.

Les anticorps IgG sont des cellules spéciales produites dans le corps au cours de la rubéole. Ils commencent à synthétiser 3-4 semaines après le début du développement de la maladie. Identifié après le soulagement de la phase aiguë tout au long de la vie. Ils fournissent une protection et préviennent la récurrence de la maladie.

Le niveau insuffisant de cellules pour prévenir les récidives est indiqué par une concentration inférieure à 10 U / ml. Un indicateur qui dépasse ces chiffres indique qu’il existe une immunité contre le virus de la rubéole.

La présence d'anticorps est déterminée dans la dynamique toutes les deux à trois semaines. En outre, les résultats de l'étude sont utilisés pour confirmer une infection récente par le virus de la rubéole.

Une augmentation des titres en IgG indique un processus aigu.

Mais les résultats positifs de la détection d'anti-rubéole-IgG lors du test sanguin du cordon ombilical doivent également être interprétés. Mais dépensez-la avec prudence, car des IgG spécifiques peuvent être transmises de mère à bébé par le placenta.

La force de l’association d’anticorps et d’antigènes caractérise l’indice d’avidité pour le CMV et représente le niveau de formation de l’immunité du corps contre l’infection.

Diagnostic et interprétation de l'analyse

Afin que le résultat du test soit précis, un certain nombre de recommandations doivent être suivies avant la procédure de collecte de sang. Tout d’abord, vous ne devriez pas manger de nourriture avant la procédure en moins de huit heures. Vous devriez aussi:

  • Exclure tous les aliments gras.
  • Ne bois pas d'alcool.
  • Une heure avant la procédure, ne fumez pas. Cela affecte également le résultat de l'étude.

Il n'est pas recommandé de donner du sang pour les tests permettant de déterminer le niveau d'anticorps immédiatement après une procédure telle que la radiographie, la radiographie, les ultrasons et toute autre méthode de physiothérapie.

Une augmentation des niveaux d'IgG indique un processus actif.

Le matin, le sang est passé à jeun. Dans le même temps, le thé, le café, le lait et les autres boissons ne doivent pas être consommés. Permis de boire de l'eau bouillie ordinaire. Avant de réussir l'analyse, vous devez vous calmer et éliminer les efforts physiques. Pour l'analyse afin de déterminer la présence d'anticorps, prenez du sang veineux.

Le spécialiste traite d'abord le site de ponction avec une solution antiseptique afin d'empêcher la pénétration de l'infection. Ensuite, il tire le bras au-dessus du coude avec un cordon spécial. Dans certains cas, on demande au patient de desserrer et de serrer le poing pendant quelques secondes. Une fois la veine remplie de sang, le spécialiste insère une aiguille à l’autre extrémité de laquelle un tube à essai est fixé. Le prélèvement sanguin se fait lentement.

Lorsque le tube est rempli au niveau souhaité, l'aiguille est retirée. Le site de ponction est à nouveau traité avec du coton trempé dans une solution antiseptique. Après la procédure, le patient doit tenir votre main pendant 5 à 10 minutes et s’asseoir sans bouger.

Après la procédure, le sang est envoyé au laboratoire pour analyse. Le patient peut recevoir les résultats de son médecin traitant ou de ses mains dans un délai de 1 à 7 jours. La durée de l'étude dépend de nombreux facteurs. Avec des indicateurs inexacts ou dans les cas où les résultats sont discutables, un réexamen peut être indiqué.

Le taux est de 0 à 10 U / ml.

Lorsque les indicateurs se situent dans la fourchette normale ou en cas de diminution, il n’ya pas d’immunité contre la rubéole et le corps n’est pas protégé contre l’infection. Dépasser le contenu normal en anticorps indique une immunité contre le virus de la rubéole. Ceci est observé chez les personnes qui ont subi une maladie ou qui ont été vaccinées. Les résultats peuvent également indiquer «infection en cours», ce qui signifie la présence de la maladie.

La rubéole ne tombe malade qu'une fois dans sa vie. Ensuite, des anticorps spéciaux sont produits, ce qui indique la présence d'une immunité au virus. L'analyse visant à établir leur contenu vous permet d'identifier l'état du corps et de déterminer la probabilité d'infection.

Rubéole: analyse quantitative des anticorps IgG dirigés contre le virus de la rubéole

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Quelle est cette analyse?

Le virus de la rubéole est responsable de la rubéole, une maladie infectieuse virale aiguë qui touche principalement les enfants, dans de rares cas les adultes. C'est le plus grand danger pour les femmes enceintes, car cela peut entraîner de graves malformations congénitales chez l'enfant, voire la mort du fœtus. Par conséquent, la détermination des anticorps anti-virus de la rubéole est très importante lors de la planification d'une grossesse. Cela peut indiquer la présence d'une immunité au virus ou à la maladie.

Rubéole (lat. Rubéole) - une maladie virale épidémique avec une période d'incubation d'environ 15-24 jours. Il s’agit généralement d’une maladie non dangereuse, qui touche principalement les enfants, mais elle peut provoquer de graves malformations congénitales si une femme est infectée au début de sa grossesse.

Les enfants les plus souvent malades ne sont pas vaccinés de 2 à 9 ans. La rubéole est particulièrement dangereuse au cours des trois premiers mois de la grossesse - elle provoque souvent de graves malformations congénitales de l'enfant et la mort du fœtus est possible. En général, la rubéole est plus grave chez l'adulte que chez l'enfant.

Symptômes de la rubéole

La forme bénigne de la rubéole ne nécessite généralement pas d'hospitalisation. Sa manifestation est similaire aux symptômes d'un rhume et comprend des maux de tête, rougeurs des yeux. Un symptôme caractéristique est une éruption cutanée sous la forme de taches rose pâle, qui apparaissent principalement sur le visage, puis sur le corps et les membres. Il disparaît généralement en quelques jours. Dans certains cas, plus souvent chez l’adulte, il existe une inflammation des articulations accompagnée d’arthralgies et dans certains cas des ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles et sur le cou.

Un symptôme caractéristique est une éruption cutanée sous la forme de taches rose pâle.

La source de l'infection: l'agent pathogène du virus de la rubéole appartient à la famille des Togaviridae, du genre Rubivirus, à l'origine d'une personne atteinte d'une rubéole cliniquement exprimée ou effacée.

Modes de transmission - aéroportés (conversation avec la patiente, bisous) et verticaux (de la mère au fœtus). C'est aussi une voie de contact possible de l'infection - à travers des jouets pour enfants.

Complications de la rubéole

Les complications sont extrêmement rares et surviennent chez les enfants immunodéprimés.

Ceux-ci comprennent:

  • pneumonie
  • otite
  • l'arthrite
  • maux de gorge
  • purpura thrombocytopénique.

Très rarement (principalement chez les adultes), il existe des lésions cérébrales - encéphalite et méningo-encéphalite. La rubéole chez la femme enceinte ne pose pas de danger grave pour la future mère, mais augmente considérablement le risque de malformations fœtales.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique. Il est recommandé de vacciner les filles séronégatives à la puberté (la puberté correspond à la période de puberté. La puberté débute à l’âge de 8 à 12 ans et s’effectue dans un certain ordre). Pour le traitement symptomatique, l'utilisation de paracétamol est autorisée.

Cette analyse permet de détecter des anticorps anti-rubéole dans le sang. Ils sont produits en réponse à une infection virale. Il existe deux types d'anticorps: IgM et IgG. La production d'anticorps IgG prend un peu plus longtemps que les anticorps IgM, mais dès qu'elle se produit, les anticorps restent dans le sang pendant toute la vie, protégeant ainsi la personne de la réinfection. La présence d'anticorps IgG peut indiquer que la rubéole a déjà été transférée ou que le vaccin antirubéoleux fournit la protection nécessaire.

La rubéole est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air et se manifeste habituellement par une légère éruption cutanée rouge qui apparaît sur le visage et le cou, puis descend sur le corps et les membres avant de disparaître au bout de quelques jours. ganglions lymphatiques, nez qui coule, rougeur des yeux et douleurs articulaires.

Pourtant, pour la plupart des patients, la rubéole dure plusieurs jours sans traitement particulier et ne cause aucun autre problème de santé. Le principal danger est le contact de la femme enceinte avec le virus de la rubéole pour la première fois au cours du premier trimestre de la grossesse - le fœtus en développement est le plus vulnérable à la rubéole à ce moment précis. Si le virus passe de la mère au fœtus, il peut provoquer une fausse couche, la naissance d'un fœtus décédé et / ou l'apparition du syndrome de rubéole congénitale (SRC) - groupes de malformations graves pouvant entraîner un retard de développement, un retard mental, une surdité, une cataracte, une microcéphalie, des problèmes de foie et des défauts cardiaques.

Pourquoi l'analyse est-elle effectuée? / Augmenter et diminuer

  • Pour tester l'immunité au virus de la rubéole.
  • Pour la détection d'infections, y compris de celles subies dans le passé.
  • Identifier ceux qui n'ont jamais été exposés au virus et ceux qui n'ont pas été vaccinés.
  • S'assurer qu'il y a suffisamment d'anticorps antirubéoleux pour se protéger contre l'infection chez les femmes enceintes (ou celles qui planifient une grossesse).

Quand une étude est-elle prévue?

  • Lors de la planification ou de la gestion de la grossesse.
  • Si nécessaire pour tester l'immunité contre la rubéole.
  • Quand une femme enceinte a de la fièvre et une éruption cutanée et / ou d’autres symptômes de la rubéole. Puisque de nombreuses maladies provoquent des symptômes similaires, le médecin doit prescrire les études permettant de confirmer ce diagnostic.
  • Si un bébé présente des malformations congénitales (perte auditive, troubles cardiovasculaires, cataractes, affections du système nerveux central) pouvant être associées au SRC, ou si la rubéole a été diagnostiquée chez sa mère pendant la grossesse.

Étant donné que la production d'anticorps IgG anti-rubéole prend un certain temps après l'infection, le médecin peut vous prescrire des tests au bout de 2 à 3 semaines pour déterminer si les anticorps seront révélés (s'ils étaient absents) ou pour évaluer si leur niveau augmente ou diminue avec le temps.

Résultats / Taux / Analyse de décodage

Valeurs de référence: 0 - 10 UI / ml.

Résultat négatif

  • Manque d'immunité résistante au virus de la rubéole.
  • Infection récente (aucune réponse immunitaire développée).

Résultat positif

  • Rubéole actuelle ou transférée.
  • Présence d'immunité au virus de la rubéole.

La présence d'anticorps IgG en l'absence d'anticorps IgM

  • L'exposition au virus ou à la vaccination, ainsi que la présence d'une immunité au virus de la rubéole.

La présence d'anticorps IgG en l'absence d'anticorps IgM chez le nouveau-né

  • Les anticorps IgG lui sont transmis par la mère dans l'utérus et peuvent le protéger de la rubéole pendant les six premiers mois de la vie.

La présence d'anticorps IgG avec des anticorps IgM

  • Infection récente par le virus de la rubéole.

Préparation à l'analyse

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat de l'analyse?

Notes importantes

  • Le dépistage de la rubéole doit être complet, c'est-à-dire qu'il devrait inclure, en plus du test du virus de la rubéole, des IgG et d'autres tests.
  • Cette étude est recommandée principalement dans la planification de la grossesse.
  • Chez l'adulte, la rubéole est souvent plus grave que chez l'enfant.
  • En l'absence d'anticorps IgG et IgM chez une personne non vaccinée, la vaccination est recommandée.

Critiques / Opinions sur l'analyse

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Analyse de la rubéole - Résultats de décodage

La rubéole est une maladie infectieuse qui ne touche que l'homme et possède une forte immunité après une infection. Cette maladie est causée par le virus de la rubéole de la famille des Togaviridae. La maladie se transmet principalement par voie aérosol à partir d'une personne infectée, moins fréquemment par contact, par le biais d'articles ménagers et de jouets pour enfants, ainsi que par voie transplacentaire. Les enfants tombent le plus souvent malades.

La période d'incubation de la rubéole dure de 15 à 25 jours. Au début, les symptômes d'intoxication apparaissent:

  • mal de tête;
  • malaise général;
  • douleur et mal de gorge;
  • les ganglions lymphatiques périphériques augmentent.

48 heures après le début des manifestations cliniques, il se produit une éruption cutanée abondante et maculée qui ne cause aucun inconfort. Initialement, l'éruption cutanée est localisée sur le visage, puis se répand dans tout le corps, affectant particulièrement le dos et les fesses. L'éruption disparaît d'elle-même en une semaine, laissant derrière elle un court peeling. La maladie n'a pas de traitement spécifique, seul un traitement symptomatique est possible. Malgré sa relative sécurité, il est très dangereux pendant la grossesse en ce qui concerne le développement du fœtus. C'est pourquoi le dépistage de la rubéole est si important.

Indications pour le test du virus de la rubéole

Un test sanguin pour la rubéole Un test sanguin pour la rubéole est inclus dans l'un des quatre tests nécessaires pour le test de grossesse, l'infection dite TORCH. Comme la rubéole peut être transmise de manière transplacentaire, il existe un risque d'infection du fœtus. L'infection au cours du premier trimestre est particulièrement dangereuse car, dans ce cas, presque tous les organes et systèmes en cours d'injection sont touchés, ce qui entraîne l'apparition de pathologies congénitales multisystèmes et, dans les cas les plus graves, la mort du fœtus. L'infection à une date ultérieure est moins dangereuse, mais le risque de complications fœtales subsiste jusqu'à la fin de la grossesse. Vous devez également prendre en compte le fait que chez la femme enceinte, la clinique de la maladie peut être effacée et que tous les changements peuvent se répercuter directement sur le fœtus.

Ainsi, l’analyse de la rubéole doit être effectuée lors de la planification d’une grossesse de 2 à 3 mois avec l’apparition d’une adénopathie et d’une éruption ressemblant à la rubéole, ainsi que la détection d’une pathologie fœtale ou de signes d’infection intra-utérine.

Types de tests rubéoleux

Anticorps antirubéoleux Le test virologique de la rubéole est à la fois le plus informatif et le plus difficile. C'est une méthode de diagnostic direct et avec une garantie absolue détermine la présence de la maladie. La complexité de la méthode réside dans le fait que la plus grande circulation sanguine du virus est déterminée à la fin de la première et au début de la deuxième semaine de la maladie, lorsque les signes cliniques sont encore absents.

Une analyse plus répandue de la rubéole par sérodiagnostic, qui est indirecte et montre la présence d’anticorps (a) sanguins produits en réponse à la pénétration du virus.

Les plus informatifs sont les immunoglobulines de classe G (igg) et de classe M (igm). Les Igm sont produits dans les premiers jours de la maladie et persistent pendant 1-2 mois après la guérison. La présence d'igm dans le sang indique un processus aigu.

Les Igg sont produites un peu plus tard, atteignent leur maximum d’ici la fin de la maladie et persistent tout au long de la vie. Grâce à igg, lorsque le virus réintègre le corps, la maladie ne se développe pas, alors qu'igm vous permet de lutter contre le processus aigu. En plus de la présence de igg dans le sang et de sa quantité, son avidité est déterminée, c'est-à-dire le degré de liaison au virus.

Plus l'avidité est élevée, plus l'association entre igg et le virus est forte. Le dosage de la rubéole par la méthode PCR, qui permet de détecter l'ARN du virus dans le sang, est également largement utilisé. Son inconvénient est le coût élevé.

Décryptage des analyses

L'analyse des anticorps antirubéoleux comporte un tableau sur lequel est effectué le décodage. Lorsque les deux types d'at sont détectés, il convient de parler d'une maladie aiguë, de son centre ou de son extrémité. En cas de grossesse, il est nécessaire d'effectuer la méthode PCR.

No. 84, Anti-Rubella-IgG (anticorps IgG dirigés contre le virus de la rubéole)

Indicateur de la présence d'immunité contre le virus de la rubéole.

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de la rubéole commencent à être produits 3 à 4 semaines après l'infection et sont détectés après la fin d'une maladie aiguë à vie, offrant une protection contre la réinfection. La détection d'anti-rubéole-IgG à une concentration inférieure à 10 U / ml indique qu'elles sont insuffisantes pour prévenir les manifestations cliniques de la maladie lors de l'exposition au virus de la rubéole ou de son absence.

Un taux d'anti-rubéole-IgG supérieur à 10 U / ml est recommandé comme indicateur de la présence d'immunité à ce virus. La détermination des titres d'anti-rubéole-IgG en fonction du temps (dans des études couplées espacées de 2 à 3 semaines) est utilisée, si nécessaire, pour confirmer une infection récente par le virus de la rubéole (en plus de la définition de l'anti-rubéole-IgM). Une augmentation significative des titres d'IgG indique la netteté du processus. Les résultats positifs de la détermination de l'anti-rubéole-IgG lors de l'analyse du sang de cordon ombilical ou du sang de nouveau-né doivent être traités avec prudence, car une IgG spécifique peut être transmise au fœtus par la mère par le placenta.

Aide à déchiffrer l'analyse de la rubéole

Commentaires

Aide à trouver le résultat de l'analyse s'il vous plaît.

pour la rubéole lgMk virus de la rubéole 1.15

l gG au virus de la rubéole 9,46 MU / ml

Virus de la rubéole IA-lgG, indice d'avidité

Je suis enceinte de 19 semaines et j'étais très inquiète pour l'infectionniste: vous avez dit que vous aviez été malade pendant votre enfance et que vous aviez été envoyé chez un immunologiste.

Admettez-le, c'est à quel point vous y êtes sensible! Moi aussi, je ne prends rien terriblement!

Merci, alors allons au gagnant!

Ne t'inquiète pas. Ceci est normal, les anticorps Ig de classe Ig sont un indicateur chronique en russe. C'est à dire les anticorps antirubéoleux que vous avez, c’est même bon! Vous ne contracterez pas cette infection en cas de grossesse pour la première fois. Les anticorps dans votre sang peuvent être restés après la vaccination dans l'enfance. Et ici, la classe d’anticorps Ig M n’est qu’un indicateur d’une rechute très récente, je ne me souviens plus combien de temps, 2-3 semaines à mon avis. Il s'avère que tu n'avais rien comme ça. Donc tout va bien avec vous! Marchez sur le protocole! Bonne chance!

Test de rubéole

Que montre le test rubéoleux

Les anticorps antirubéoleux prélèvent du sang dans une veine.

Résultat: IgM - tellement à un tel taux (ou "non détecté"), IgG - tant à un tel taux. J'attire votre attention sur le fait que le concept de "norme" dans ce cas doit être compris comme une "valeur de référence", c'est-à-dire un certain point de référence et non pas une situation normale.

Votre analyse dit:

  • Il n'y a pas d'IgM, les IgG sont cinq fois plus élevées que la normale: il existe une immunité à la rubéole, ce qui est une bonne chose.
  • Il n'y a pas d'IgM, les IgG sont légèrement supérieures à la normale: l'immunité à la rubéole est faible, la maladie est possible à l'avenir, il est préférable de se faire vacciner.
  • Il n'y a pas d'IgM, l'IgG est en dessous de la norme: il n'y a pas d'immunité: vous devez être vacciné contre la rubéole et être protégé pendant trois mois.
  • L'IgM est supérieure à la normale ou "détectée": processus actif, vous êtes malade de la rubéole, vous ne pouvez pas devenir enceinte avant la disparition de l'IgM. Les anticorps IgG ne sont pas importants pour la planification de la grossesse.

La rubéole est une maladie qui paralyse les enfants à naître

Rubéole (obsolète. - rougeole allemande, rougeole rubéole) - une maladie virale infectieuse aiguë, se manifestant par une éruption cutanée se propageant rapidement, une augmentation des ganglions lymphatiques (en particulier l'occipital), généralement une légère augmentation de la température. Chez les enfants, jusqu'à 90% des cas de la maladie surviennent sans symptômes visibles. L'infection a une saisonnalité automne-printemps.

La rubéole est transmise par des gouttelettes aéroportées. La période d'incubation est de 1 à 2 semaines, la personne malade est contagieuse 7 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et jusqu'à 7 à 10 jours après celle-ci.

Caractérisé par l'apparition d'une éruption cutanée au début sur la peau du visage, avec une couverture consistante de tout le corps. Le gonflement des ganglions lymphatiques occipitaux est typique. Des symptômes de maladie respiratoire aiguë peuvent apparaître. En général, la maladie chez les enfants est bénigne, les complications sont rarement observées. La complication la plus grave est l'encéphalite (inflammation du cerveau) de la rubéole (comme la rougeole), sa fréquence est de 1: 5000-1: 6000 cas.

Chez les adolescents et les adultes, la rubéole est beaucoup plus difficile. Fièvre plus prononcée, intoxication (malaise, fatigue), lésions oculaires (conjonctivite). La caractéristique des adultes (avec une fréquence plus grande chez les femmes) est la défaite des petites (phalangiennes, métacarpophalangiennes) et, plus rarement, des grosses articulations (genou, coude). Dans l'une des épidémies, il y avait des plaintes fréquentes de douleur dans les testicules.

La plupart des patients n'ont pas besoin de traitement spécial. Des moyens sont utilisés pour traiter les symptômes et les complications qui atténuent l’état général. Après une maladie, une immunité permanente se développe, mais son intensité peut diminuer avec l’âge et sous l’influence de différentes circonstances. Ainsi, la maladie de rubéole subie dans l’enfance ne peut servir de garantie à 100% contre les maladies à répétition.

La maladie d'une femme enceinte conduit à une infection du fœtus. En fonction de l'âge de la gestation à laquelle l'infection se produit, la probabilité que le fœtus atteigne 90% est différente (au premier trimestre, la probabilité atteint 90%, au deuxième - jusqu'à 75%, au troisième - 50%), il se forme de multiples malformations. Les plus caractéristiques sont les lésions de l'organe de la vision (cataracte, glaucome, opacification de la cornée), l'organe de l'audition (surdité), du cœur (malformations congénitales). En outre, le syndrome de rubéole congénitale (SRC) comprend des défauts dans la formation des os crâniens, du cerveau (petite taille du cerveau, retard mental), des organes internes (jaunisse, hypertrophie du foie, myocardite, etc.) et des os (zones de perte osseuse de longs os tubulaires). Dans 15% des cas, la rubéole chez la femme enceinte entraîne une fausse couche, une mortinaissance. Si la rubéole est détectée, l'avortement est toujours pratiqué.

Aux États-Unis, lors de la dernière épidémie de rubéole enregistrée dans les années 1960 (après quoi, en 1968, la vaccination systématique des enfants contre la rubéole a été introduite), 12,5 millions de cas de rubéole et 20 000 cas de SRC ont été enregistrés. Plus de 11 000 enfants atteints de CSI étaient sourds, 3 850 avaient perdu la vue et plus de 1 800 enfants avaient des troubles du développement mental.

On estime qu'en Russie, une femme sur cinq (à Moscou sur trois) n'est pas suffisamment immunisée contre la rubéole. Il y a une augmentation constante de l'incidence chez les adultes. En conséquence, environ 15% des malformations congénitales dues à la rubéole (environ 90% de toutes les infections chez l’adulte sont asymptomatiques, ce chiffre peut être plus élevé en Russie) (en raison du manque de diagnostics systématiques et systématiques et du fait que 90% des infections chez l’adulte sont asymptomatiques). En pratique, la fréquence de détection des CSI dans les régions de Russie est de 2 à 5 pour 1000 naissances vivantes.

Selon les estimations de l'OMS, la rubéole blesse chaque année environ 300 000 enfants dans le monde entier.

Principes de la vaccination antirubéoleuse dans la planification de la grossesse

Il existe trois approches principales pour l'éradication de la rubéole et du SRC: la vaccination des enfants, la vaccination des adolescentes et la vaccination des femmes en âge de procréer qui envisagent d'avoir des enfants. La première stratégie est efficace contre la rubéole elle-même, mais ne résout pas complètement le problème du SRC (cela prendra 20 à 30 ans) car, selon les données disponibles, la vaccination protège pendant environ 20 ans et peut donc théoriquement déplacer l'incidence de la rubéole vers l'âge de procréer. La deuxième stratégie, la vaccination des adolescentes âgées de 11 à 14 ans, permet d’éradiquer efficacement le SRC (bien qu’il faudra 10 à 20 ans pour atteindre cet objectif), mais ne résout en rien le problème de la morbidité due à la rubéole (en Russie, le pic atteint 7-14 ans). La vaccination des femmes est extrêmement efficace dans la lutte contre le SRC (bien qu’il soit presque impossible de couvrir à 100% la population adulte), mais elle ne résout pas non plus le problème de la rubéole.

Au vu de ces considérations, l’OMS recommande de combiner, dans la mesure du possible, les trois stratégies. Les États-Unis sont un exemple de cette combinaison. En plus de la vaccination des enfants, la vaccination est pratiquée dans les collèges et dans les forces armées. En Russie, dans certaines régions, la vaccination des enfants et des adolescents est combinée. Une solution intéressante au problème de la vaccination des femmes en âge de procréer a été trouvée en France: le refus d’enregistrer un mariage en l’absence d’une marque sur la vaccination antirubéoleuse ou le casier antérieur d’une infection.

Le diagnostic de la rubéole est basé sur l'identification des symptômes caractéristiques (éruption cutanée, hypertrophie des ganglions lymphatiques occipitaux) et la détection en laboratoire des anticorps anti-virus de la rubéole. Dans le diagnostic, deux types d'anticorps sont importants - les IgM et les IgG, qui sont par nature en phase aiguë et à long terme, respectivement.

En cas d'infection aiguë, les anticorps IgM ont une valeur diagnostique; ils sont détectés dès les premiers jours de l'infection et disparaissent au bout de 1,5 mois. après le début et n'apparaît pas en contact avec un virus chez une personne déjà immunisée. Dans les cas controversés, 2 échantillons sont prélevés à 10-15 jours d'intervalle et si dans le deuxième échantillon, l'augmentation de la concentration en IgM est supérieure à 30%, le diagnostic final de la primo-infection est établi.

La présence d'anticorps IgG dans le sang peut indiquer la présence d'une immunité après une exposition prolongée au virus ou confirmer le fait qu'il s'agit d'une infection aiguë à un stade relativement tardif (à partir de 2 semaines après le début de la maladie). La question de savoir si la détection d'anticorps IgG dans le sang est un signe d'infection aiguë ou d'immunité déjà existante est également résolue par la méthode des paires de sérums. Si aucune IgM n'est détectée dans le deuxième échantillon et que la concentration en IgG a augmenté de plus de 30%, il s'agit alors d'un signe de «revaccination» du virus chez une personne déjà immunisée. La détermination de la concentration en anticorps IgG aide également à résoudre le besoin de vaccination.

La concentration d'anticorps nécessaires pour une protection immédiate contre l'infection (ce qui signifie que la vaccination n'est pas exactement requise dans ce cas) est considérée supérieure à 25 UI / l ou, en termes de titres, de 1: 400 et plus (1: 800 et plus). Dans un type de test, la quantité d'IgG est définie comme un indice, les valeurs inférieures à 1 étant interprétées comme un manque d'immunité.

Rubéole

La rubéole (rubéole) est une maladie virale aiguë caractérisée par un exanthème à fines taches, une lymphadénopathie généralisée, une fièvre modérément sévère. L'agent causal, un virus contenant de l'ARN, appartient à la famille Togaviridae du genre Rubivirus. Le virus de la rubéole a un tropisme pour le tissu embryonnaire, endommage l’appareil génétique des cellules, supprime la mitose des populations cellulaires individuelles de l’embryon et a éventuellement un effet cytopathogène direct qui perturbe considérablement le développement du fœtus.

La rubéole est une anthroponose stricte. La source de l'infection est une personne atteinte d'une forme cliniquement sévère, atypique ou gommée, ainsi que les enfants atteints de rubéole congénitale, dans le corps desquels le virus peut persister plusieurs mois (jusqu'à 1,5 à 2 ans). Avec les formes manifestes de la rubéole, on trouve des formes asymptomatiques (inapparentes). Le rapport entre la rubéole et les infections asymptomatiques cliniquement significatives chez les enfants est de 1: 1 et chez les adultes de 1: 2 à 1: 8. La rubéole inapparente se produit 5 à 6 fois plus souvent que celle exprimée cliniquement.

Avant l'introduction de la vaccination active, la rubéole se présentait sous la forme d'épidémies épidémiques espacées de 6 à 9 ans. Lors d'une épidémie, non seulement les enfants, mais également les adultes, tombent malades, en particulier dans les groupes organisés. La vaccination a contribué à une nette diminution de l'incidence. Le nombre maximum de maladies est enregistré en avril - juin. La rubéole est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes en raison d'une infection intra-utérine fœtale.

La période d'incubation dure 15 à 21 jours. Transmission: aéroportée, la transmission verticale (transplacentaire) de la rubéole de la mère au fœtus revêt une importance particulière. Le patient est un danger épidémique de la deuxième moitié de la période d’incubation de la rubéole, la plus grande infectiosité se produisant pendant la période prodromique et les premiers jours de la maladie. La porte d'entrée est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, à partir de laquelle le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques les plus proches (en particulier les ganglions cervicaux et occipitaux postérieurs), ce qui entraîne leur inflammation et leur élargissement. Une personne malade commence à isoler le virus par un écoulement du nasopharynx 5 jours avant l'apparition de l'éruption et se déclenche 5 à 7 jours après sa disparition. Plus loin vient la virémie. Le virus hématogène se propage dans tout le corps, possède des propriétés dermatotropes, provoque des modifications des ganglions lymphatiques, qui augmentent déjà à la fin de la période d'incubation. La pénétration du virus dans le sang marque le début des manifestations cliniques de la maladie: fièvre, symptômes catarrhaux (nez qui coule, maux de gorge, conjonctivite), petites éruptions cutanées papuleuses - exanthème (taches rose pâle ou rouges, de 2 à 4 mm de diamètre sans desquamation). L'exanthème est une manifestation caractéristique de la rubéole.

Les IgM anti-AT apparaissent dans le sérum 1 à 2 jours après une éruption cutanée, après 2 à 3 semaines, le titre atteint un niveau maximal; après 2 à 3 mois, ils disparaissent généralement. Les anticorps IgG dirigés contre le virus de la rubéole commencent à se développer 3 à 4 semaines après le moment de l’infection, atteignant leur niveau maximum 8 à 9 semaines plus tard. Ils sont détectés après la fin de la maladie aiguë à vie, offrant une protection contre la réinfection. Cependant, de rares cas de réinfection sont décrits, lesquels s'accompagnent d'une forte augmentation du taux d'IgG anti-AT. Après la maladie, une immunité persistante tout au long de la vie se forme, alors qu'après l'immunisation chez 10% des femmes, l'immunité protectrice ne se forme pas. Il est donc conseillé de l'examiner avant de planifier sa grossesse et de déterminer s'il est indiqué de le faire.

Il n’existe pas de classification généralement acceptée des formes cliniques de rubéole, mais en fonction de la nature de l’infection, des rubéoles acquises et congénitales sont isolées, ce qui peut se produire sous une forme typique et atypique. La rubéole atypique est bénigne, sans exanthème, elle se caractérise par une légère inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures et une adénopathie modérée. Dans ce cas, une indication de contact avec un patient atteint de rubéole constitue la base d'un examen de laboratoire.

La rubéole acquise survient de manière cyclique sous la forme d'une maladie infectieuse aiguë. Chez les enfants, la maladie est relativement facile. Initialement, des éléments de l'éruption apparaissent sur le visage et le cou, derrière les oreilles et sur le cuir chevelu. Pendant la journée, l'éruption se propage à différentes parties du corps sans motif précis. L'emplacement de l'éruption sur le dos, les fesses et les extenseurs des extrémités supérieures et inférieures est particulièrement typique. Les semelles et les palmiers ne sont pas touchés. Presque simultanément avec la propagation de l'éruption commence à s'estomper, disparaissant complètement en 1-3 jours, ne laisse pas de pigmentation. Plus tard peut augmenter les ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, fièvre mineure, catarrhe des voies respiratoires supérieures. Dans 30% des cas, la rubéole se produit sans éruption cutanée, mais la lymphadénite est toujours présente.

Chez l'adulte, la maladie est généralement beaucoup plus grave. Des éruptions cutanées peuvent être précédées de phénomènes prodromiques tels que malaise général, maux de tête, frissons accompagnés de fièvre jusqu'à 38 ° C, douleurs articulaires, nez qui coule, maux de gorge et, en règle générale, augmentation systémique des ganglions lymphatiques, notamment du cou postérieur et de l'occipital. Les complications de la rubéole sont souvent une arthrite migratoire. Ils surviennent après la disparition de l'éruption cutanée et sont plus fréquents chez les femmes (60%). Ces symptômes peuvent durer 3 à 4 jours, parfois plus longtemps. Les autres complications comprennent l'otite, la pneumonie, la thrombocytopénie, se manifestant par une éruption cutanée hémorragique. Les complications rares mais très graves sont l'encéphalite et l'encéphalomyélite (le plus souvent décelées chez l'adulte) avec un taux de mortalité élevé de 20 à 50%.

Le tableau clinique de la rubéole chez la femme enceinte ne présente aucune particularité. La rubéole peut avoir divers effets: aucun effet sur le fœtus; infection du placenta seulement, infection du placenta et du fœtus. Les effets indésirables de la rubéole sur le fœtus se manifestent par des avortements spontanés (de 10 à 40%), des mort-nés à la naissance (20%), des décès au cours de la période néonatale (10 à 25%).

La fréquence et l'étendue des dommages causés au fœtus sont en grande partie déterminées par la durée de la grossesse au moment de l'infection. Plus la grossesse est courte et au cours de laquelle la femme a contracté la rubéole, plus les effets tératogènes du virus apparaissent le plus souvent et de manière significative. Le premier trimestre le plus dangereux de la grossesse, pendant l'organogenèse. La rubéole à la 3ème - 4ème semaine de grossesse provoque des malformations congénitales dans 60% des cas, à la 9–12ème semaine - à 15% et à la 13–16ème semaine - dans 7% des cas.

Rubéole congénitale. Au cours des premières semaines de grossesse, l’embryon est endommagé par le sang et le chorion de la mère lors de la virémie générale de la femme enceinte. Par la suite, après la formation du placenta (14 semaines de grossesse et plus), la nature transplacentaire de l’infection prévaut. Le virus pénètre dans le placenta au cours de la virémie, où il se multiplie, surmonte facilement la barrière placentaire et infecte le fœtus. À travers le sang de la mère de l’espace intervilleux, l’agent pathogène pénètre dans les vaisseaux fœtaux, puis dans les vaisseaux ombilicaux et atteint l’endocarde où des masses nécrotiques contenant le virus actif se propagent par voie hématogène dans tout le corps, infectant divers organes et tissus du fœtus. En même temps, à la suite de lésions virales de l'endothélium des vaisseaux sanguins du placenta, l'alimentation du fœtus est perturbée. L'infection provoque des perturbations de l'activité mitotique et des modifications chromosomiques, ce qui entraîne un retard dans le développement physique et mental. La rubéole congénitale peut également se développer après une rubéole asymptomatique (inapparente) chez la mère. Le degré de dommage ne dépend pas de la gravité de la maladie pendant la grossesse. Plusieurs cas d’infection intra-utérine du fœtus ont été décrits chez des femmes atteintes de rubéole 6 à 12 mois avant la conception, ce qui est évidemment dû à la persistance exceptionnellement longue des virus dans le sang de la mère.

L’évolution de la maladie avec infection intra-utérine est très différente de la rubéole habituelle. Le syndrome de rubéole congénitale (syndrome de rubéole congénitale) dépend de la durée de l'infection. On distingue le syndrome classique de rubéole congénitale, appelé triade de Greg (cataracte - 75%, maladie cardiaque - 50%, surdité - 50%). Le syndrome de rubéole congénitale est généralement attribué aux causes suivantes: malformations du cœur - non-fusion des voies artérielles, anomalies du septum ventriculaire, sténose du tronc pulmonaire; lésions oculaires - opacification de la cornée, cataracte, choriorétinite, microphtalmie; la microcéphalie, le retard mental et la surdité sont également caractéristiques. Dans les années qui ont suivi, le purpura thrombocytopénique, l'élargissement du foie et de la rate, un retard de croissance intra-utérin, une pneumonie interstitielle, une myocardite ou une nécrose du myocarde et des lésions osseuses dans la région métaphysique ont commencé à être considérés comme des manifestations de ce syndrome. La liste de ces manifestations a été baptisée syndrome avancé de rubéole congénitale. Certains enfants présentaient des signes d'immunodéficience humorale et cellulaire, puis des personnes atteintes de rubéole congénitale ont développé un diabète sucré ou une panencéphalite progressive subaiguë.

Lors de l’infection du fœtus dans les premiers stades du développement (l’infection est particulièrement dangereuse au cours des 8 premières semaines de la grossesse - dans la phase critique de l’organogenèse), de multiples anomalies se produisent du fait de la progression de l’infection. Dommages au coeur, organes de l'audition, vision, os du crâne, membres. Parmi ces bébés, le pourcentage de mortalité périnatale est très élevé. Les types les plus courants d'anomalies congénitales dues à l'infection d'une femme après le premier trimestre de la grossesse sont la surdité (70 à 90%) et la rétinopathie. L'hépatomégalie et la splénomégalie, le syndrome hémorragique, l'hépatite et la pneumonie sont moins fréquents. Les enfants atteints de rubéole infectés, même ceux qui ne présentent pas de malformations, naissent souvent avec un poids corporel faible et une petite taille, ce qui retarde encore le développement physique.

Avec le développement d'une infection intra-utérine chez un enfant, des anticorps spécifiques IgM sont produits, qui persistent dans la période postnatale (jusqu'à 6 mois), avec l'apparition progressive de leurs propres anticorps IgG. Dans le même temps, des anticorps IgG obtenus de la mère sont détectés chez l'enfant, lesquels disparaissent au bout de quelques mois. Après la naissance, le virus est détecté dans le placenta. Chez les nouveau-nés malades, il peut être trouvé dans le nasopharynx, la salive, l'urine, les selles et excrété sur une période de 1 à 2 ans.

Indications pour l'examen

  • Planification de la grossesse;
  • présence d'antécédents obstétricaux (perte périnatale, naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales);
  • grossesse (avec principalement des signes d'infection intra-utérine et d'anomalies du développement dues aux ultrasons);
  • les femmes à la naissance d'un enfant souffrant de malformations congénitales;
  • les enfants présentant des symptômes d'infection congénitale, malformations congénitales;
  • les enfants dont les mères sont à risque de transmission intra-utérine du virus de la rubéole;
  • la présence d'exanthème ou d'une éruption cutanée «ressemblant à la rubéole»;
  • contact établi ou présumé avec un patient atteint de rubéole;
  • thrombocytopénie.

Diagnostic différentiel. En présence d'exanthème au sang fin - maladies à adénovirus et à entérovirus, rougeole, mononucléose infectieuse, rose lichen, exanthème médicamenteux, érythème infectieux; avec thrombocytopénie - infection à parvovirus B19.

Les diagnostics étiologiques de laboratoire incluent la détection d’un virus dans une culture cellulaire, la détection de son ARN, la détermination d’anticorps antihypertenseurs spécifiques contre le virus de la rubéole dans le sang.

Matériel d'étude

  • Sang de cordon veineux ou ombilical, salive, écouvillons nasopharyngés, lavages, éraflures; spinal, liquide amniotique, villosités choriales, isolement du virus placenta - en culture cellulaire, détection de son ARN;
  • sérum de sang veineux ou ombilical - détermination de l'AT.

Caractéristiques comparatives des méthodes de diagnostic en laboratoire. Pour détecter le virus de la rubéole, une culture cellulaire est infectée avec un biomatériau. L'étude est réalisée uniquement dans des laboratoires de virologie spécialisés, d'une durée de 4 à 5 jours.

La définition de l'AT est utilisée pour diagnostiquer la rubéole, pour rechercher un complexe d'infections à TORCH et pour évaluer l'intensité de l'immunité post-vaccination ou anti-infectieuse. Pour le diagnostic précoce, la détection la plus précieuse est celle du sérum anti-IgM, qui apparaît dès qu'un à deux jours après l'éruption cutanée. La détermination de l’avidité des anticorps IgG spécifiques contre l’hypertension du virus de la rubéole dans le sang permet d’estimer la durée de l’infection et de différencier une infection aiguë d’une infection survenue antérieurement (des premiers jours à plus d’un mois et demi). Pour le diagnostic de primo-infection, il est important de déterminer l’avidité des IgG anti-AT. Les anticorps à faible avidité indiquent une primo-infection, les anticorps à forte avidité - excluent la possibilité d'une infection aiguë au cours des 4 à 6 dernières semaines.

S'il est possible de déterminer uniquement les IgG anti-AT, il est conseillé d'étudier la dynamique, tandis qu'une augmentation du titre de AT-IgG 4 fois ou plus indique une infection en cours. Une augmentation du titre de TA en l'absence de symptômes graves peut être la seule preuve de la présence d'une réinfection ou du développement d'une infection chez une personne vaccinée, avec un diagnostic différentiel d'affections similaires à la clinique antirubéoleuse.

Indications pour l'utilisation de divers tests de laboratoire et particularités d'interprétation des résultats pour différentes catégories de sujets

Le dépistage de la planification de la grossesse implique souvent la détection des IgM anti-AT et des anti-IgG anti-AT. Lorsqu’un résultat positif de la détection des anticorps IgG et de l’absence d’anticorps IgM a été détecté, on considère qu’une femme est immunisée (après la vaccination, si elle le confirme, ou post-infectieuse, indiquant des antécédents de rubéole, de contact avec la patiente), suffisante pour empêcher le développement de la placentite infection du fœtus par le virus de la rubéole en cas d'infection.

S'il y a des antécédents de contact avec un patient atteint de rubéole au cours des 3 à 6 derniers mois, il est important d'identifier les anticorps IgG anti-aviaires faibles pour exclure la primo-infection, mais il convient de noter que les personnes vaccinées ne présentent pas toujours un faible indice d'avidité. IgG. Pour établir une infection en cours, en présence d'une éruption cutanée ou d'un contact établi ou présumé avec un patient atteint de rubéole, déterminer l'augmentation du titre en AT-IgG dans la dynamique, il est conseillé de réaliser des études supplémentaires pour détecter le virus ou son ARN.

Le dépistage chez les femmes enceintes inclut la détection des IgM anti-AT et anti-IgG anti-rubéole dans le sang.

L'absence d'IgM et d'AT IgG chez une femme au cours du premier trimestre de la grossesse indique l'absence d'infection. Dans ce cas, l'étude est répétée au cours du deuxième trimestre de la grossesse (jusqu'à 20 semaines). En cas de résultats négatifs de deux études, aucune surveillance supplémentaire n'est effectuée, à moins d'indication contraire à un examen (contact avec un patient atteint de rubéole ou suspicion de ce syndrome; présence d'une éruption cutanée).

La présence d'IgM anti-AT et l'absence d'IgG anti-AT dans toute gestation gestationnelle sont plus souvent des preuves en faveur de l'infection. Cependant, un résultat faussement positif de l'étude doit être exclu. À cette fin, il est conseillé de déterminer l'AT IgM des protéines individuelles du virus de la rubéole à l'aide d'un immunoblot et d'analyser le virus de la rubéole par PCR (détection de l'ARN du virus). La présence du virus à ARN indique une virémie et confirme le diagnostic de rubéole. Il est également conseillé d’examiner le sérum sanguin pendant 7 à 10 jours: la détection répétée des anticorps IgM et l’apparition d’anticorps IgG, ou une augmentation significative (4 fois) de la concentration (titre) en anticorps IgG, indiqueraient une infection en cours.

L'absence d'anticorps IgM et la présence d'anticorps IgG - afin d'exclure (confirmer) la primo-infection, l'identification d'anticorps IgG de faible avidité est importante. Dans ce cas, l’indication de la vaccination antirubéoleuse ou le contact avec ou la suspicion de rubéole doit être pris en compte. Cependant, chez les femmes vaccinées en cas d’infection, la valeur diagnostique de ce test est réduite (un faible indice d’avidité n’est pas toujours observé). Pour établir l’infection actuelle, déterminer l’augmentation du titre en AT IgG au fil du temps.

Si une femme enceinte a une maladie similaire à la rubéole, ou en cas de contact avec une patiente, une femme doit être examinée le plus tôt possible. Le défi est la reconnaissance de la rubéole inapparant. Le diagnostic de laboratoire est le seul moyen de détecter les formes asymptomatiques: détection du virus ou de l'ARN du virus de la rubéole, de l'anticorps anti-IgM et d'une augmentation du titre des IgG anti-virus de la rubéole dans le sang.

Lors de l'interprétation des résultats de laboratoire, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  • la période d'incubation - du moment du contact jusqu'à l'apparition d'une éruption cutanée ou la détection d'une TA - est de 14 à 21 jours;
  • l'application prolongée d'un harnais pendant la collecte de sang et un échantillon de sang mal mélangé donnent des résultats incorrects

Lors de l'évaluation du résultat de la détermination d'anticorps spécifiques contre le virus de la rubéole dans le sang, l'immunisation d'une femme avant la grossesse devrait être envisagée.

Interprétation des résultats des tests de laboratoire dans les 10 jours suivant le premier contact ou 4 à 5 jours après le début de la maladie:

  • Les ARN et (ou) les IgM du virus de la rubéole sont absents du sang et des anticorps IgG sont présents - il est fort probable qu'une femme ait déjà eu la rubéole ou ait été vaccinée. Le contact avec le patient ne constitue pas une menace pour le fœtus. Cependant, pour exclure les erreurs de laboratoire, il est conseillé de répéter l'examen après 7 à 10 jours. Absence de grossesse rubéoleuse - obtention des mêmes résultats (en supposant que le titre en IgG ne soit pas augmenté). La présence d'une femme enceinte rubéole - après un examen répété, révélait une anti-IgM anti-AT, une augmentation du titre en anti-anti-IgG anti-IgG ou une anti-anti-anti-IgG faiblement active. Pour confirmation, il est conseillé d'analyser le sang pour la présence de virus à ARN, un résultat positif indique une virémie.
  • Aucune IgM ni aucune IgG n'a été détectée dans le sang - un biomatériau doit être examiné pour détecter le virus ou son ARN. Les résultats positifs de la détection du virus ou de son ARN confirment le diagnostic de rubéole, négatif - l'excluent. Il est également recommandé d'effectuer un test sanguin de contrôle après 7 à 10 jours - détection de la présence d'IgM anti-virus de la rubéole dans le sang. Un résultat positif répété permet de conclure à la présence de la rubéole. Pour exclure les résultats faussement positifs de l’étude, il est conseillé de déterminer l’IgM AT des protéines individuelles du virus de la rubéole en utilisant un immunoblot.

Le diagnostic de rubéole chez le fœtus en laboratoire n’est pertinent que lorsque la maladie se développe chez une femme enceinte au cours des 17 à 20 premières semaines de gestation et n’est recommandé que dans les cas douteux ou lorsqu’une preuve de réinfection par le virus de la rubéole. Pour le diagnostic prénatal, on utilise la détection du virus en culture cellulaire ou la détection de l'ARN du virus par PCR dans le liquide amniotique, dans des échantillons de biopsie de villosités choriales, et du sang foetal obtenu à partir d'une cordocentèse.

Le diagnostic en laboratoire de la rubéole chez le nouveau-né comprend la détermination de l’IgM anti-AT dans le sang de cordon ombilical et dans le sang d’un nouveau-né. La détection de l'ARN du virus dans les tissus du placenta augmente le risque d'infecter l'enfant, mais son absence n'exclut pas le diagnostic et nécessite un examen de l'enfant afin de détecter l'ARN du virus et / ou des anticorps spécifiques. L'absence d'anticorps pendant la période néonatale indique l'exclusion du diagnostic de rubéole congénitale. Toutefois, dans le cas d'une tolérance immunologique, le résultat peut être un faux négatif. D'autres études du biomatériau pour la détection du virus en culture cellulaire ou de l'ARN du virus par PCR sont souhaitables. Un examen de suivi chez les enfants de moins de 1 an comprend la détermination des IgM et des IgG anti-AT. La détection d'IgG indique une probabilité élevée d'infection congénitale.

Critères d'infection congénitale:

  • isolement du virus ou de son ARN à partir du contenu du nasopharynx, de l'urine, du LCR au cours des trois premiers mois de la vie;
  • détection des IgM anti-AT du sang de cordon peu de temps après la naissance;
  • la présence d'anticorps antirubéoleux jusqu'à l'âge de 6 mois, en particulier dans le contexte des manifestations cliniques pertinentes, car l'infection nouvellement contractée ne survient pas dans la petite enfance.