Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

Qui et pourquoi prescrire une analyse de l'infection à cytomégalovirus

Il existe des millions de virus dans le monde et la plupart d'entre eux ne sont pratiquement pas étudiés. Certains d'entre eux peuvent rester longtemps dans le corps humain et ne se manifestent pas. L'herpèsvirus est l'un de ces groupes. Par conséquent, dans certains cas, il est important de passer un test de cytomégalovirus afin de vous protéger.

Quand une analyse est planifiée

La présence de cytomégalovirus dans le corps humain ne provoque généralement pas de symptômes si son système immunitaire est suffisamment fort. Dans certaines situations seulement, il est important de déterminer la présence d’un virus, même sous une forme latente.

Un test sanguin pour cytomegalovirus est prescrit dans les cas suivants:

  • si la femme envisage une grossesse;
  • avant les greffes d'organes;
  • avec l'apparition de l'insuffisance féto-placentaire;
  • lors de l'utilisation d'agents cytostatiques;
  • après une fausse couche;
  • pour le VIH;
  • si un petit enfant a une pneumonie avec un parcours non standard;
  • mononucléose infectieuse avec un résultat négatif sur Epstein-Barr;
  • avec des fièvres d'origine incertaine.

Le diagnostic de laboratoire de l'infection à cytomégalovirus peut être attribué aux nourrissons. Le sang à analyser est prélevé le premier jour de la vie. L'étude est menée dans les cas où il existe une suspicion d'infection congénitale ou néonatale.

L'importance des tests avant la grossesse

Lors de la planification d'une grossesse, il est très important de déterminer la présence du virus dans le corps de la future mère. L’infection à cytomégalovirus peut entraîner des complications chez la parturiente et le bébé. Une infection allant jusqu'à 10 semaines entraîne souvent le développement de malformations intra-utérines. En raison de l'infection, le risque de fausse couche est élevé.

Avec une infection ultérieure, le développement du fœtus peut être retardé. Violations possibles dans le développement des organes internes, y compris leur hypoplasie ou dysplasie. Les nouveau-nés sont souvent affectés par des problèmes auditifs et respiratoires.

Bien qu'aucun médicament ne puisse complètement détruire le cytomégalovirus, certains médicaments inhibent avec succès l'apparition des symptômes. La réception rapide de ces fonds vous permet d'éviter l'impact négatif du virus sur l'enfant et donne la possibilité d'être né d'un bébé en bonne santé.

Types d'analyses

Il existe plusieurs méthodes pour la détermination du cytomégalovirus dans le corps. Considérez les principaux:

  • Analyse ELISA;
  • PCR;
  • méthode de culture;
  • la cystoscopie.

ELISA est la méthode la plus couramment utilisée pour détecter un virus. L'essence de la méthode réside dans l'identification d'anticorps anti-cytomégalovirus dans le sang. En effectuant une telle étude, il est possible de déterminer quelle classe d'immunoglobulines est présente dans le sang. Différents anticorps sont produits à différents stades de la maladie. Cette méthode permet de connaître la durée de présence du virus dans l'organisme et la capacité du système immunitaire à y faire face.

On pense que l'analyse ELISA est la plus précise et la plus fiable. L'avantage de ce type de recherche est également le fait qu'il ne faut pas attendre longtemps avant d'obtenir des résultats.

La méthode de PCR consiste à rechercher l’ADN du cytomégalovirus. Contrairement à beaucoup d'autres virus, celui-ci possède une telle cellule, ce qui rend la recherche possible. Avec la PCR, l'ADN du cytomégalovirus peut être détecté dans la salive, dans l'urine ou dans un biomatériau à frottis vaginal.

Le matériel biologique pour la culture peut être l'urine, la salive, le sperme, le liquide amniotique ou le sang. L'inconvénient de cette méthode est une longue période d'attente. Une fois le biomatériau placé dans un milieu nutritif, 10 à 12 jours devraient s'écouler. Dans des conditions favorables, les micro-organismes commencent à se développer et à se multiplier, ce qui permet de déterminer la présence de la maladie.

La cystoscopie vous permet de voir de manière fiable la présence dans le corps de cellules déjà endommagées par le cytomégalovirus. Quel type d'analyse à prendre, le médecin détermine pour un patient particulier en fonction des indications.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Un test positif au cytomégalovirus n'est pas toujours une cause de grave préoccupation. Chez l'adulte, le système immunitaire gère efficacement le virus et ne laisse aucun symptôme se manifester.

La détermination du niveau d'avidité permet de déterminer le degré d'activité du cytomégalovirus et sa durée de vie dans l'organisme. Si le pourcentage d'avidité est compris entre 0 et 35–40%, cela signifie que l'infection de l'organisme est nouvelle et que son immunité n'est pas encore formée. Si l'avidité est inférieure à 60%, cela signifie que la maladie est présente dans le corps.

Avec une avidité supérieure à 60%, on peut comprendre que le cytomégalovirus est à l'état latent et qu'il est entré dans l'organisme depuis longtemps. Avec de tels indicateurs, l'immunité est déjà bien formée, elle peut bien contrer le virus et la personne est complètement en sécurité.

Il existe 5 classes d'immunoglobulines. En fonction de ce qui a été détecté dans l'analyse, nous pouvons conclure à ce qui se passe dans le corps.

Lorsque l'IgM est détectée, il est clair que le cytomégalovirus a pénétré très récemment ou qu'il y a eu une rechute. Ces immunoglobulines apparaissent dès 7-15 jours après l’infection. L'indice d'avidité dans ce cas permet de savoir si l'infection est primaire ou si la maladie se reproduit en raison d'une diminution de l'activité du système immunitaire. Avec une augmentation du titre 4 fois ou plus, on peut parler d'une activité élevée du virus. Si l'analyse est négative, il n'y a pas de cytomégalovirus dans le corps et il n'a jamais existé auparavant.

Les immunoglobulines IgG sont présentes dans les tests avec une évolution cachée de la maladie, ainsi que dans les cas où l'infection s'est produite il y a plus d'un mois. Il n'y a pas de norme pour cet indicateur, car beaucoup dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Dans le même temps, l'immunité acquise est maintenue à vie et assure la protection. Cependant, la présence d'anticorps en soi ne garantit pas la résistance de l'immunité à l'infection.

Le décodage de l'analyse du cytomégalovirus est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses. Le médecin sera en mesure de choisir les médicaments appropriés pour réduire l’activité du virus. En outre, il sera en mesure de déterminer avec précision l'état actuel du cytomégalovirus et de déterminer s'il peut réellement nuire à l'organisme.

Comment pouvez-vous être infecté

L’infection à CMV (infection à cytomégalovirus) peut se faire de plusieurs manières:

  • pendant les rapports sexuels;
  • à travers des articles ménagers courants;
  • par le sang;
  • lors de l'accouchement, la mère infecte l'enfant;
  • à travers le lait pendant l'allaitement.

Si vous ressentez les premiers symptômes de l'infection, vous devez consulter un médecin et subir les tests de laboratoire nécessaires. Si le test est positif chez un enfant, il aura besoin d'un traitement urgent pour prévenir le développement de complications.

Symptômes de la maladie

Pour établir avec précision le diagnostic, le médecin ne vous prescrira pas uniquement une formule sanguine complète. Il examinera attentivement les symptômes dont se plaint le patient. Le cytomégalovirus peut se manifester par:

  • augmentation de la température;
  • signes d'intoxication;
  • faiblesse générale;
  • mal de tête;
  • douleurs musculaires.

Les patients atténués développent des complications du système respiratoire, telles qu'une bronchite ou une inflammation des poumons, avec une évolution inhabituelle. Dans tous les cas, un traitement avec des médicaments antiviraux et des moyens d'accroître l'immunité sont nécessaires. En sachant à quoi peut ressembler la manifestation de l'infection, vous pouvez réagir rapidement et aider le corps à se battre.

Lorsque le résultat du test de cytomégalovirus IgG est positif, le médecin traitant doit déterminer le pourcentage d'avidité et déterminer comment traiter l'infection. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. De cette manière, la santé peut être protégée et les effets néfastes de la maladie peuvent être évités.

Analyse du cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus du genre Herpesvirus. Comme tous les virus de l'herpès, le cytomégalovirus peut exister sous une forme latente dans le corps humain pendant une longue période. Après infection, ce virus reste presque toute la vie dans le corps humain. Avec une diminution de l'immunité, le virus est activé, causant de graves dommages à de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Le cytomégalovirus étant particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, les femmes enceintes sont soumises à un test de dépistage du cytomégalovirus. Quelle est cette maladie et pourquoi est-il si important de faire un test sanguin pour le cytomégalovirus?

Cytomégalovirus

Le plus souvent, le cytomégalovirus se transmet de la manière suivante:

  • par la salive en embrassant;
  • gouttelettes aéroportées;
  • sexuellement;
  • par transfusion de sang infecté;
  • de femme à enfant pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement.

La période d'incubation de la maladie est de 20 à 60 jours. La durée de la phase aiguë de la maladie est de 2 à 6 semaines. Cette période se caractérise par l'apparition chez un patient de faiblesse générale, de frissons, d'intoxication du corps, de fièvre, de maux de tête et de muscles, ainsi que de bronchites.

Au cours de l'exacerbation de cette maladie infectieuse, des pathologies complexes des systèmes internes et des organes peuvent se développer. Dans certains cas, une pneumonie, une rhinite, une laryngite, une hépatite, une pathologie urogénitale se produit. Après la fin de la forme aiguë du cytomégalovirus entre dans une forme latente.

Symptômes plus prononcés de la maladie chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, les femmes enceintes et les personnes souffrant d'immunodéficiences acquises ou congénitales. Les personnes avec une immunité élevée, souffrent d'une forme aiguë de la maladie sans symptômes graves. Par conséquent, il est important de tester périodiquement le cytomégalovirus.

Avec une diminution de l'immunité, les manifestations suivantes de l'infection à cytomégalovirus sont possibles:

1. Une infection virale des voies respiratoires aiguë (IVRA) apparaît, caractérisée par des symptômes prononcés - fatigue accrue, malaise, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, fièvre. Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'une inflammation des amygdales et des glandes salivaires.

2. Forme généralisée du cytomégalovirus. L'infection affecte les organes internes d'une personne. Le processus inflammatoire se développe dans l'épithélium hépatique, la rate, le pancréas, les reins, les glandes surrénales. Souvent, le patient présente une bronchite, une pneumonie, considérablement affaibli le système immunitaire du corps.

3. Pathologie du système génito-urinaire. Le patient présente des symptômes d'inflammation systématique non spécifique des organes urinaires, difficiles à traiter avec des médicaments antibactériens conventionnels.

Les personnes à risque de développer cette maladie doivent régulièrement passer un test sanguin au cytomégalovirus afin de commencer le traitement, si nécessaire. Il s’agit avant tout de femmes enceintes, de patients souffrant d’insuffisance rénale, de cancer, d’infection par le VIH, de patients subissant une greffe d’organe.

Tests de cytomégalovirus

Les indications pour la nomination de cytomégalovirus sanguin, tests d'urine, frottis, expectorations sont les maladies et conditions suivantes:

  • préparation et déroulement de la grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • signes d'infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • maladies néoplasiques;
  • immunosuppression dans l'infection à VIH;
  • prendre des agents cytostatiques (antitumoraux);
  • fièvre de nature inconnue;
  • développement non standard de la pneumonie, y compris chez les enfants.

Les principales méthodes de recherche en laboratoire sur le cytomégalovirus sont les suivantes:

À la suite de l'analyse du cytomégalovirus par la méthode cytologique dans un milieu biologique humain, les cellules virales sont détectées au microscope. Ces cellules sont de grandes inclusions intranucléaires. Les avantages de la méthode cytologique sont la simplicité, des résultats rapides. L'inconvénient est le faible contenu en informations, qui n'est que de 50%.

La méthode virologique est l’une des études les plus précises. Cela réside dans le fait qu'un échantillon de matériel (sang, sperme, salive, décharge cervicale, liquide amniotique) est placé dans un milieu nutritif propice à la croissance de ces micro-organismes. Pendant un certain temps (2 à 7 jours), des colonies de micro-organismes se développent sur le milieu nutritif, qui sont ensuite identifiées. L'absence de méthode virologique - les résultats de l'analyse du cytomégalovirus doivent attendre longtemps.

La méthode immunologique consiste à effectuer un dosage immunoenzymatique (ELISA) et constitue la principale méthode d’analyse pour la détermination du cytomégalovirus.

Les anticorps (immunoglobulines) dirigés contre le cytomégalovirus sont produits par le système immunitaire immédiatement après l’introduction du virus. Le corps humain produit deux classes d'immunoglobulines - IgG et IgM. Les anticorps IgM sont détectés lors de l'infection primaire ou récurrente en cours. Les anticorps IgG indiquent soit une évolution latente de la maladie, soit une primo-infection ou son exacerbation.

En déchiffrant l'analyse du cytomégalovirus, on indique généralement le titre des immunoglobulines de la classe des IgG. Mais les anticorps IgG peuvent être détectés à la fois au cours de la maladie et dans le cas d’une infection antérieure. Par conséquent, l'analyse est généralement répétée.

Une augmentation du titre d'immunoglobulines IgG d'un facteur quatre ou plus indique une activation du cytomégalovirus. Pour un diagnostic plus précis, un test supplémentaire est effectué pour déterminer dans le sang les anticorps de la classe des IgM.

Nous donnons l'analyse de décodage du cytomégalovirus par la méthode ELISA.

Dans cette interprétation, IgG- et IgM- signifient l'absence d'anticorps dans le sang, IgG + et IgM + - la présence d'anticorps dans le sang.

1. IgG-, IgM-. L'immunité au virus est absente, il existe un risque de primo-infection.

2. IgM-, IgG +. Le virus étant immunisé, le risque de primo-infection est absent. Le risque d'exacerbation dépend du système immunitaire.

3. IgM +, IgG-. Infection primaire nécessitant un traitement. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez différer la conception jusqu'à la formation de l’immunité.

4. IgG +, IgM +. Exacerbation secondaire de l'infection nécessitant un traitement.

La méthode de biologie moléculaire est un diagnostic PCR (réaction en chaîne polymère) du cytomégalovirus. Il est basé sur la détermination de l'ADN du microorganisme de l'agent pathogène. L'agent causal de cette infection fait référence aux virus contenant de l'ADN. Par conséquent, les résultats de l'analyse du cytomégalovirus par cette méthode sont suffisamment précis. De plus, les résultats de la recherche sont généralement prêts en 1 à 2 jours. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle ne peut pas être utilisée pour déterminer le stade de la maladie et l’état de l’immunité du patient.

Le médecin traitant doit déchiffrer l'analyse du cytomégalovirus. Si nécessaire, il spécifie des études supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

Cytomégalovirus dans le test sanguin: norme et maladies possibles

Le cytomégalovirus appartient au groupe des herpèsvirus. Une fois ingéré, il peut rester à l'état latent pendant longtemps et être asymptomatique. Le virus est le plus dangereux pour les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Cytomégalovirus: description, causes et signes

Cytomégalovirus - est l’un des virus les plus courants, qui fait partie du groupe des herpevirus.

L'infection à cytomégalovirus est un genre de virus de l'herpès. Une fois ingéré, il reste pour toujours et se présente sous une forme latente. La présence de cytomégalovirus peut être notée dans le sang, l'urine, le mucus vaginal et le sperme.

L'agent causal est le virus de l'herpès humain de type 5. L’infection ne peut être transmise de personne à personne que par les moyens suivants:

  • Avec un bisou
  • Avec des rapports sexuels non protégés.
  • Au cours d'une transplantation d'organe.
  • Avec des transfusions sanguines.

Les nouveau-nés peuvent être infectés par le lait maternel. Si une infection à cytomégalovirus est détectée chez une femme pendant la grossesse, le virus est susceptible de traverser le placenta jusqu'au fœtus.

Selon l’état du système immunitaire, l’infection à cytomégalovirus peut se produire de différentes manières.

La période de latence est caractérisée par un long parcours d'environ 2 mois. Le patient a de la fièvre, des douleurs musculaires, une faiblesse, des ganglions lymphatiques enflés. En outre, il y a un gonflement des membranes muqueuses, un nez qui coule, des maux de tête. Très souvent, ces symptômes sont confondus avec les ARVI, mais il est important de savoir que les signes apparaissent après la période d’incubation, c.-à-d. 1-2 mois après l'infection.

Dans le même temps, les signes d'infection à cytomégalovirus persistent pendant 4 à 6 semaines et, dans le cas du rhume, leur durée ne dépasse pas 1 à 2 semaines. Ceci est une caractéristique distinctive du cytomégalovirus de ARVI et ARI.

L'immunité produit des anticorps qui suppriment le virus et, dans de nombreux cas, la maladie disparaît d'elle-même. Cependant, une infection virale peut être inactive dans le corps.

Vidéo utile - Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse:

Lorsque le système immunitaire est affaibli, les poumons, le foie, les reins et le pancréas sont affectés. Un processus inflammatoire se développe dans ces organes, qui accompagne souvent une infection bactérienne. Une femme atteinte d'une infection à cytomégalovirus peut développer des maladies du système génito-urinaire: érosion du col utérin, inflammation des appendices, etc. Le virus chez les hommes affecte l'urètre, il y a donc souvent des plaintes lors de la visite aux toilettes.

Il est impossible de se débarrasser complètement de l’infection à cytomégalovirus, celle-ci demeurant indéfiniment dans le corps. Cependant, il est possible d'empêcher l'entrée dans le corps et de réduire le risque de complications possibles.

La prévention consiste à:

  • Respect des règles d'hygiène personnelle et sexuelle.
  • Évitez les rapports sexuels occasionnels, évitez d'utiliser des articles d'hygiène personnelle, de la vaisselle, etc.
  • Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire: durcir, mener une vie saine, prendre des vitamines, manger plus de légumes et de fruits.
  • Afin d'éviter tout virus, il est recommandé d'utiliser des produits antimicrobiens naturels: ail, oignons, miel, feuilles de framboise, propolis, etc.

Si vous suivez ces recommandations, vous pourrez éviter l'ingestion de cytomégalovirus et d'autres infections.

Diagnostic de la maladie

ELISA est la méthode la plus efficace pour le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Identifier l'infection à cytomégalovirus dans les premiers stades est assez difficile, car les symptômes sont flous. Pour confirmer le diagnostic, effectuez plusieurs tests de laboratoire.

En utilisant la méthode PCR, la salive, les larmes, la sécrétion vaginale et le sang sont examinés. Ce diagnostic vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, mais pas le degré de son activité. Les résultats de l'analyse peuvent être trouvés le deuxième jour.

La microscopie optique peut être utilisée pour détecter le cytomégalovirus. En semant, les virus peuvent également être détectés. Pour l'analyse, utilisez n'importe quel fluide physiologique humain et placez-le dans un milieu nutritif spécial. Au bout d'un moment, ils forment des colonies. Cette méthode de recherche a le seul inconvénient - la durée de la conduite.

Le cytomégalovirus peut exister sous différentes formes; par conséquent, il ne suffit pas de diagnostiquer une méthode, il est recommandé d'utiliser plusieurs méthodes.

Pour un diagnostic plus précis, appliquez la méthode ELISA. Pour l'étude, le sang est prélevé dans une veine. Grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer la présence dans le sang des anticorps lgG et lgM.

La présence d'anticorps IgG dans le sang indique une infection virale antérieure qui protège contre une éventuelle infection. La présence d'anticorps du second type indique la phase active de l'infection virale.

Explication de l'indicateur

Dans l'étude du sang pour cytomégalovirus sous la forme des résultats enregistrés types d'anticorps et leur nombre.

Si les anticorps IgG et IgM sont négatifs, cela signifie qu’il n’ya pas eu de contact avec le porteur de l’infection. IgG positive et IgM négative indiquent une familiarité avec le virus et la présence dans le corps à l'état dormant. Pour les femmes enceintes, il s'agit d'un indicateur normal, vous ne pouvez donc pas avoir peur d'une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse.

L'absence d'anticorps IgG et la présence d'IgM indiquent que le virus est entré dans le corps pour la première fois. Si les deux anticorps sont positifs, cela indique alors la récurrence d'une maladie aiguë et une diminution de l'immunité.

En cas de troubles graves du système immunitaire, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de maladies telles que:

  • Pneumonie. Avec la pneumonie, la température corporelle augmente, apparaissent une faiblesse, une toux sèche, une perte d'appétit, des douleurs musculaires, etc.
  • L'hépatite. Si une infection à cytomégalovirus provoque une inflammation du foie, le patient présente les symptômes suivants: jaunissement de la peau, foie hypertrophié, urines foncées, etc.
  • Gastroentérite. La gastro-entérite à cytomégalovirus se caractérise par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée et de la fièvre.
  • Rétinite. La rétinite est une maladie dans laquelle la rétine est entraînée dans le processus inflammatoire. La pathologie est caractérisée par l'apparition de mouches devant les yeux, une vision floue, etc. Si vous ne traitez pas la maladie, cela peut entraîner la cécité.
  • Encéphalite Dans l'encéphalite à cytomégalovirus, le patient se plaint de graves maux de tête, d'une sensibilité altérée, de somnolence et de fièvre.

Traitement de pathologie

Préparations médicales pour le traitement de l'infection à CMV prescrites par un médecin en fonction de la gravité de la maladie

Le traitement n'est pas nécessaire en l'absence de signes d'infection virale, lorsque les défenses de l'organisme sont élevées et aident à combattre le virus. Se débarrasser complètement du virus est impossible. L'objectif principal du traitement est de réduire l'activité virale et d'éliminer les symptômes de la forme aiguë de la maladie. Dans le traitement des maladies virales utilisant des interférons et des immunomodulateurs.

Le médecin prescrit des médicaments en fonction du degré de dommage d'un organe particulier avec le cytomégalovirus. Foxcarnet est utilisé en cas d'atteinte des poumons, du cerveau ou du tractus gastro-intestinal et, en cas de rhinite causée par une infection virale, de Ganciclovir. Ces médicaments empêchent la reproduction du virus. Cependant, après l’arrêt du médicament, des rechutes sont souvent observées.

Pendant le traitement par Ganciclovir, le sang doit être prélevé tous les 2 jours. Également utilisé des interférons en combinaison avec des médicaments antiviraux.

La durée des médicaments antiviraux dépend de l'évolution du processus infectieux et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

L'immunothérapie implique l'utilisation d'immunoglobulines spécifiques contre le virus. Afin de prévenir les personnes dont l'immunité est affaiblie, des immunoglobulines non spécifiques sont utilisées. Parallèlement à cela, il est nécessaire de prendre des complexes de vitamines et de minéraux, des injections de vitamines du groupe B.

Le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants est effectué avec les mêmes médicaments, mais à une dose réduite. L'autotraitement ne devrait pas être strictement engagé. Si des symptômes de cytomégalovirus apparaissent, il est urgent de consulter un médecin.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection la plus dangereuse est l'infection à CMV au cours du premier trimestre, qui peut entraîner des complications et des conséquences graves.

L'infection par le cytomégalovirus est extrêmement dangereuse pour la santé du futur bébé. Le virus peut entraîner de graves troubles du développement, voire la mort.

À la primo-infection, des conséquences graves sont observées. Si une femme avant la conception n'avait pas d'anticorps dans le sang contre ce virus, elle courait un risque et devait surveiller de près son état de santé. Avant de planifier une grossesse, vous devez faire l’objet d’un dépistage des éventuelles infections du corps.

L'infection du fœtus pendant la grossesse est possible dans les cas suivants:

  • Au moment de la conception.
  • À travers le placenta et les membranes fœtales.
  • Pendant l'accouchement.

Le processus pathologique peut ne pas affecter la santé de l'enfant. Il existe des cas où un nouveau-né a un poids insuffisant à la naissance, mais cela n’est pas aussi alarmant, car au fil du temps, le bébé prend du poids. Certains enfants peuvent être en retard dans leur développement. En tout état de cause, les nouveau-nés infectés pendant la grossesse sont porteurs du cytomégalovirus.

L'infection intra-utérine du fœtus et le développement d'un processus infectieux peuvent entraîner la mort.

Ceci est généralement observé en début de grossesse. Si l'infection survient à un stade avancé et que le bébé survit, il naît avec un cytomégalovirus congénital. Dans ce cas, les symptômes peuvent apparaître immédiatement ou à l’âge de 4-5 ans.

Symptômes de l'infection à cytomégalovirus chez un enfant à la naissance:

  • Sous-développement du cerveau.
  • Jaunisse
  • Foie agrandi.
  • Faiblesse musculaire.
  • Maladie cardiaque
  • Lag dans le développement mental.

Chez les enfants plus âgés, le cytomégalovirus peut entraîner non seulement des retards de développement, mais également une perte auditive et une surdité. Compte tenu de la gravité des conséquences graves, il peut y avoir des indications d'avortement. Ceci est déterminé par le médecin en fonction des résultats des ultrasons, des tests de laboratoire et des plaintes des femmes.

Pendant la grossesse, les symptômes du cytomégalovirus sont similaires à ceux de la grippe et se traduisent par une légère augmentation de la température et une faiblesse. En effet, le processus infectieux se caractérise par l’absence totale de symptômes et ne le révèle qu’à la suite de recherches en laboratoire.

Infection à cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) ou virus de l'herpès de type 5 est un virus à ADN cytomégalovirus hominis de la famille des Herpesviridae de la sous-famille Betaherpesvirinae. L’infection à cytomégalovirus humain (IVMC) est une maladie anthroponotique chronique d’étiologie virale, caractérisée par diverses formes du processus pathologique et des manifestations cliniques - de l’infection latente à une maladie généralisée exprimée cliniquement. La maladie est classée en fonction du moment et des mécanismes d'infection (infection congénitale et acquise, prénatale, intranatale et postnatale), du degré d'activité du virus (infection latente, persistante et réactivée), de l'infection primaire ou à répétition (infection aiguë, réactivation du virus et réinfection).

Les caractéristiques distinctives de l'infection sont la capacité du CMV à persister dans de nombreux organes et sa capacité à infecter presque toutes les cellules du corps humain, ce qui détermine la diversité des manifestations cliniques, tant dans les formes infectieuses congénitales que dans celles acquises. Le CMV est considéré comme le principal agent responsable de l'infection intra-utérine, qui a une grande variété de conséquences: d'une infection sans infection à la formation de malformations et de maladies du nouveau-né à la mort foetale et à la mortinatalité.

Le CMVI est une anthroponose typique. La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. Modes de transmission: verticale, sexuelle, aéroportée, fécale-orale, artificielle (parentérale). Les facteurs de transmission sont le sang, les secrets cervicaux et vaginaux, le sperme, le lait maternel. Le virus est excrété dans l'urine, les selles, la salive, les expectorations et, dans une moindre mesure, dans les larmes. L'infection peut également se produire par transfusion sanguine, transplantation d'organes et de tissus. Le cytomégalovirus est une infection largement répandue: dans la population adulte de la Fédération de Russie, l'AT-CMV se retrouve dans 73 à 98% des cas.

Les CMVI appartiennent aux infections opportunistes, un danger particulier pour les patients atteints de déficit immunitaire de nature diverse. L'immunosuppression conduit à la réactivation de l'infection latente et au développement de variantes manifestes de la maladie avec la défaite de divers organes et systèmes pouvant être fatals. Le manifeste CMVI est l’une des premières places dans la structure des maladies opportunistes chez les patients infectés par le VIH. Cette pathologie est présente chez 20 à 40% des patients atteints du sida qui ne suivent pas de traitement antirétroviral. L'infection CMV exprimée cliniquement est l'une des complications infectieuses graves de la transplantation d'organe, l'infection aggravant les processus menant à la réaction de rejet de greffe.

Avec la persistance du CMV dans le corps humain, deux étapes se succèdent: productive (avec réplication du virus) et latente. La sortie du virus de la phase latente signifie une réactivation, qui peut être prédéterminée par une diminution de l’immunorésistance ou par l’apparition d’autres facteurs contribuant à sa reproduction. L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection.

Au cours de l'infection initiale, entre 5 et 7 jours, des anticorps IgM sont produits, après 10 à 14 jours, des anticorps IgG faiblement actifs, puis, progressivement, l'avidité de ces anticorps augmente et devient hautement avide. Les IgM anti-AT disparaissent après un mois, les IgG anti-AT faiblement avides - après un à trois mois, les IgG anti-anti-avides hautement avides circulent dans le sang du porteur à vie. Au cours de l'infection initiale, au stade de la «fenêtre sérologique», avant le début de la synthèse des anticorps, il se produit une réplication active du virus. Pendant cette période, le seul marqueur de l'infection est l'ADN du virus dans le sang. Lors de la réactivation, l'apparition d'IgM et / ou d'IgA ainsi que d'anticorps IgG faiblement actifs est possible. au pic de la réactivation, l'ADN ou l'AH CMV dans le plasma est détecté.

La virémie maternelle due à une primo-infection ou à une infection répétée par le virus ou à sa réactivation est une condition cruciale pour la CMVI prénatale. Le CMV est capable de traverser la barrière placentaire et d’endommager le fœtus à divers stades de la grossesse, provoquant une infection congénitale. Selon divers auteurs, la forme active de CMVI est détectée chez des femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés dans 35 à 60% des cas. La porte d'entrée du virus dans les périodes de grossesse prénatale et intrapartum peut être le placenta et les membranes fœtales, à partir de la période néonatale et plus tard - dans les voies respiratoires et le tube digestif, une infection par le sang est possible.

Le CMV a des effets principalement neurotropes, épithéliotropes, hépatotropes et cardiotropes sur le fœtus. Son effet peut être indirect, entraînant diverses violations du placenta: un trouble de la circulation utéro-placentaire, une déviation de la formation évolutive du placenta. L'équivalent clinique de ces troubles peut être une réduction de la durée de la grossesse et de l'accouchement prématuré, la naissance d'enfants présentant des symptômes d'hypoxie ou des signes d'hypotrophie intra-utérine, un retard de croissance intra-utérin total.

La voie d'infection hématogène est de la plus haute importance pour le développement de lésions périnatales précoces du fœtus. En outre, pour les lésions intranatales et ultérieures, les voies de transmission verticale et par contact du CMV sont typiques, et les infections mixtes sont également courantes. Une IVMC aiguë peut se présenter sous la forme d’une forme généralisée avec l’ajout d’infections secondaires et être fatale dans les premières semaines de la vie d’un enfant. Lorsque le fœtus est infecté lors de la réactivation d'une infection CMVI latente, les manifestations tardives de l'infection, sous forme de déficience visuelle, auditive, de retard mental et de déficience motrice sont plus courantes. En l'absence de troubles immunologiques prononcés, l'infection à CMV aiguë devient latente avec la présence du virus au cours de la vie dans le corps humain. Le développement de l'immunosuppression, en particulier associé à l'infection par le VIH, conduit à la reprise de la réplication du CMV, à l'apparition du virus dans le sang et à la manifestation de la maladie. La mortalité des personnes infectées par le VIH avec une infection à CMVI est comprise entre 25 et 27%.

Le diagnostic clinique de l'infection à CMV nécessite une confirmation en laboratoire obligatoire. La détection des IgM et / ou des IgG anti-CMV dans le sang du patient ne suffit pas non plus pour établir le fait de la réplication active du CMV ou pour confirmer la forme manifeste de la maladie.

Indications pour l'examen

  • Les femmes qui planifient une grossesse;
  • femmes ayant des antécédents obstétricaux (pertes périnatales, naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales);
  • les femmes enceintes (présentant principalement des signes d'infection intra-utérine, d'adénopathie, de fièvre, d'hépatite et d'hépatosplénomégalie d'origine inconnue dues à l'échographie);
  • les femmes enceintes immunodéficientes, y compris le VIH;
  • les mères qui ont donné naissance à un enfant présentant des signes d'infection intra-utérine ou de malformations congénitales;
  • les enfants présentant des symptômes d'infection congénitale, de malformations ou nés de femmes à risque de transmission intra-utérine du CMV;
  • les patients (principalement les nouveau-nés) atteints de sepsis, d'hépatite, de méningo-encéphalite, de pneumonie et de lésions gastro-intestinales;
  • patients immunodéficients présentant un tableau clinique de lésions généralisées ou généralisées.
  • CMVI congénitale - rubéole, toxoplasmose, herpès néonatal, syphilis, infection bactérienne, maladie hémolytique du nouveau-né, lésion congénitale, syndromes héréditaires;
  • infections de type mononucléose - infections causées par le virus d'Epstein-Barr, types de virus de l'herpès 6 et 7, infection aiguë par le VIH, amygdalite à streptocoque, débuts de leucémie aiguë;
  • maladies respiratoires chez les jeunes enfants - coqueluche, trachéite ou trachéobronchite bactérienne, infection virale PC, trachéobronchite herpétique;
  • chez les patients atteints d'immunodéficience - pneumonie à pneumocystes, tuberculose, toxoplasmose, pneumonie à mycoplasmes, infections fongiques et herpès, sepsis bactériens, maladies lymphoprolifératives, encéphalite à VIH, neurosyphilis, leucoencéphalopathie multifocale progressive;
  • polyneuropathie et polyradiculopathie - polyradiculopathie provoquée par les virus de l'herpès 2 et 6, syndrome de Guillain-Barré, polyneuropathie toxique associée à la prise de drogues, de l'alcool, de substances psychotropes narcotiques.

Les diagnostics étiologiques de laboratoire incluent l’examen microscopique, l’identification de l’agent pathogène en culture cellulaire, la détection de AH ou de son ADN, la détermination de l’AT IgM, IgA, IgG, l’avidité de l’AT IgG.

Matériel d'étude

  • Sang (sérum, plasma), leucocytes sanguins, urine, salive, études de culture de LCR, détection de l'ADN;
  • sang de cordon, liquide amniotique - détection d'ADN;
  • salive, urine - détection de l'hypertension;
  • sérum / plasma - détermination de l'AT.

Caractéristiques comparatives des méthodes de diagnostic en laboratoire. L’utilisation de la méthode de PCR permet de déterminer la présence de l’ADN du virus dans les tissus et les liquides biologiques. L'étude a une spécificité élevée (100%) et une sensibilité (85-100%). L'ADN du CMV peut également être détecté dans une CMVI latente, indiquant une réplication continue du virus, même en l'absence complète de symptômes cliniques de la maladie. L'utilisation de la PCR en temps réel vous permet de déterminer le niveau de virémie ("charge virale") dans le sang et le LCR.

L'isolement du virus à partir de leucocytes sanguins, d'urine, de salive, de liquide céphalo-rachidien, de sperme, etc. en culture cellulaire a longtemps été appelé «l'étalon-or» dans le diagnostic de l'infection à CMV. À l’heure actuelle, avec l’apparition de méthodes de biologie moléculaire extrêmement sensibles et spécifiques, les études virologiques n’occupent plus une place centrale dans le diagnostic en laboratoire de l’IMCV. Cela est dû à la fois aux caractéristiques du virus - le résultat de la culture est influencé par l'instabilité du CMV face aux changements de température et à la congélation, et à la nécessité de mener des recherches dans un laboratoire de virologie spécialement équipé, qui ne dispose généralement pas d'institutions de traitement et de prophylaxie. De plus, les recherches virologiques ne permettent pas de distinguer la primo-infection de la forme récurrente d’IMCV, en particulier chez les personnes asymptomatiques. Certains laboratoires utilisent une «méthode de culture rapide» avec l'introduction préalable de biomatériau dans une culture de fibroblastes et l'identification de l'effet cytopathique du CMV dans l'application du RIF.

Pour la détection de l'hypertension du virus dans la salive et l'urine à l'aide de la méthode RIF, l'intensité de la libération du virus peut être estimée approximativement à partir du nombre de cellules lumineuses. En ce qui concerne la persistance du CMV, la détection de l'hypertension n'indique pas l'activité du processus infectieux. Pour son évaluation, des études supplémentaires sont nécessaires - l'identification de l'hypertension individuelle du virus (p55, pp65, etc.).

Lors de l'examen microscopique (microscopie optique), les principales caractéristiques morphologiques du CMV sont des cellules géantes avec des inclusions intranucléaires (cytomégalaux). On les trouve dans l'épithélium des tubules rénaux, des canaux biliaires, des canaux excréteurs des glandes salivaires, du pancréas, du tissu pulmonaire, des cellules gliales, des neurones et des cellules endothéliales. La présence de telles cellules indique la reproduction du virus, mais elles ne sont pas détectées dans tous les cas d’infection active. La sensibilité diagnostique de la méthode ne dépasse pas 50%.

Pour déterminer l'AT-CMV, utilisez habituellement la méthode ELISA. La présence d’anti-IgM est en faveur d’une infection ou d’une réactivation aiguë. La réactivation est plus souvent accompagnée d'une hyperproduction d'IgA AT que d'IgM. La détection de AT IgG a une faible valeur diagnostique. La valeur diagnostique du test augmente la détermination de l'avidité des anticorps IgG: la détection des anticorps IgG de faible avidité indique une CMVI actuelle ou récemment transférée, une diminution de l'indice d'avidité est également possible avec une réactivation. La détection d'anticorps hautement avides élimine l'infection primaire. Toutefois, la réactivation peut se produire en présence d'anticorps très avides, comme le confirment la détection du CMV, de son hypertension ("protéines précoces") ou de l'ADN, ainsi que la détection des anti-IgA.

La détermination d'anticorps spécifiques au virus facilite la reconnaissance de l'infection humaine par le CMV, mais en raison de la longue période d'augmentation du titre d'AT à partir du moment de l'infection, de leur longue rétention dans le sang, de la transition transplacentaire des IgG de la mère au fœtus (détectée chez un enfant de moins de 1,5 ans), valeur diagnostique la recherche est limitée. Lorsque observé dans la dynamique (2–4 semaines), une augmentation du titre AT d'IgG 4 fois indique une CMVI active. Cependant, la nécessité d'une longue période d'observation (jusqu'à 4 semaines) et la possibilité de maintenir un titre accru d'AT au fil des ans limitent l'utilisation d'une telle approche pour le diagnostic.

Une étude supplémentaire sur les lésions cérébrales causées par le CMV pourrait être la détection parallèle de IgG anti-AT dans le sang périphérique et le LCR par ELISA avec calcul ultérieur de leur rapport. La valeur du ratio vous permet d'identifier la production intrathécale d'anticorps et, par conséquent, l'implication dans le processus infectieux du système nerveux central.

L'immunoblot permet la détection des IgM et des IgG anti-AT des protéines individuelles du CMV, afin de confirmer la spécificité de l'étude, de surveiller l'apparition et la disparition de protéines individuelles, qui présentent une valeur diagnostique et pronostique élevée. La présence d'anticorps contre l'hypertension individuelle du virus confirme la formation d'une réponse immunitaire au CMV.

Indications pour l'utilisation de divers tests de laboratoire et l'interprétation de leurs résultats dans différentes catégories de sujets

Le diagnostic de la primo-infection, y compris pendant la grossesse, n’est possible que chez les patientes dont le sang n’a pas de AT-CMV. Quelles que soient les variantes cliniques de la maladie, les marqueurs de laboratoire directs (présence du virus, de son ADN ou de son hypertension) et indirects (AT-CMV) de la réplication active du CMV sont détectés avec la CMVI primaire. Lors de l'examen de patients chez qui le CMV était potentiellement actif et sous la forme manifeste de la maladie (maladie à CMV), il est nécessaire de quantifier le contenu de l'ADN du CMV dans le sang. La détermination de l'ADN du CMV dans le liquide céphalorachidien, le liquide pleural, le BALJ, les échantillons de biopsie bronchique et les échantillons de biopsie d'organes est réalisée avec une pathologie organique appropriée.

L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection. La détection de l'ADN du virus CMV ou AH dans le sang d'une femme enceinte est le principal marqueur d'un risque élevé d'infection fœtale et du développement d'une CMVI congénitale.

L'absence d'IgM, d'IgA et d'IgG AT-CMV signifie l'absence de CMV dans le corps. Cependant, chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère avec réplication active du CMV, la production d'anticorps spécifiques peut être réduite à un niveau indétectable.

La détection de AT-CMV de différentes classes vous permet de déterminer la phase du processus infectieux (réplicatif ou latent). Les anticorps IgM sont souvent considérés comme des marqueurs de l'infection virale herpétique primaire. Si une IgM anti-AT est détectée, des études supplémentaires sont recommandées pour confirmer l'infection par le CMV: détermination de l'IgA anti-AT ou de son avidité, détection de l'AT sur des protéines individuelles à l'aide d'un immunoblot; réexamen d'une femme ou d'un enfant après 2 semaines. La détection d'IgA et (ou) d'anticorps IgG à faible avidité confirme la présence d'une infection. En cas de détection répétée d'IgM AT et d'absence d'IgA et (ou) d'IgG faiblement aviaire, le résultat de la détection d'IgM AT est considéré comme étant faussement positif.

La détection des IgM et des IgG anti-protéines prématurées et des IgG anti-AT faibles indique un processus d'infection primaire.

La détection des seules IgG anti-AT ne permet pas de caractériser la période de la maladie. En présence d'immunosuppression, l'augmentation classique (4 fois) d'IgG anti-AT au cours d'une rechute n'est pas observée.

L'établissement du fait d'infection du fœtus repose sur la détection de l'ADN du CMV. Le choix du matériel biologique est déterminé en fonction de la période de gestation, ce qui permet de réaliser une méthode de diagnostic prénatal invasif: liquide amniotique - 16 à 23 semaines, sang de cordon ombilical - 20 à 24 semaines. Une confirmation indirecte du fait que le fœtus est infecté est la détection des IgM anti-AT et / ou anti-IgA anti-AT dans le sang du cordon ombilical (la recherche est possible à partir de 22 semaines de gestation).

Le diagnostic de laboratoire de CMVI congénitale est basé sur la détection du CMV, de son ADN ou de l'AH dans divers matériaux biologiques (sang périphérique, urine, salive, lavages et tampons ou LCR) et de la détection d'IgM et d'IgA dans le sérum ou le plasma au cours des 7 premiers jours. de naissance. Le fait de mener une étude à une date ultérieure ne permet pas la différenciation entre infection congénitale et infection acquise. La détection de l’ADN du virus CMV ou AH dans le sang, l’urine, les frottis de la muqueuse buccale après 4 à 6 semaines de la vie d’un enfant en l’absence de virus au cours des 2 premières semaines indique une infection intrapartum ou postnatale précoce. La confirmation du CMV manifeste chez les enfants au cours des premiers mois de la vie est la présence d’ADN du CMV dans le sang.

En cas de résultats douteux, des informations de diagnostic supplémentaires peuvent être fournies par l'identification d'anticorps IgM dirigés contre des antigènes de virus individuels par la méthode d'immunoblot. L'absence d'AT-CMV chez les enfants atteints d'ICMV congénitale peut être associée au développement d'une tolérance immunologique à l'HA du cytomégalovirus (l'infection du CMV ne s'accompagne pas d'une synthèse efficace d'AT-CMV).

Lors de l'examen d'enfants en âge postnéonatal, l'identification de l'agent pathogène (méthode virologique classique ou modifiée), de son ADN ou AH («protéines précoces») et de l'IgM et de l'AgA AT. La détection d'IgM anti-CMV chez les enfants au cours des premières semaines de vie est considérée comme un critère d'infection intra-utérine par le virus. L'inconvénient de la détermination des IgM anti-AT est leur absence fréquente dans le sang en présence d'un processus infectieux actif et au moins fréquents résultats faussement positifs. Lors de l'examen d'enfants âgés de 4 à 6 mois, il est conseillé de déterminer simultanément l'AT chez l'enfant et la mère, puis de comparer l'ampleur de leur niveau (titre) et la nature de l'avidité. Lorsqu’on examine un enfant de plus de 6 mois, seul son sang peut être examiné. Pour exclure le CMV chez les enfants de la première année de vie, il est recommandé de déterminer la présence d'ADN ou d'AH dans les urines.

La détection d'AT IgG dans le sérum d'un nouveau-né sans comparaison avec le niveau d'AT dans le sang de la mère n'est pas significative du point de vue diagnostique en raison de la possibilité de leur transfert transplacentaire de l'organisme maternel. C’est seulement avec une dynamique (avec un intervalle de 14-21 jours) comparant le niveau d’IgG anti-AT d’un nouveau-né au niveau d’antigène AT dans le sang de la mère que l’on peut en juger la nature. Si les titres d'IgG anti-AT chez un enfant à la naissance sont égaux à ceux de la mère et que, lors d'un nouvel examen toutes les 3 ou 4 semaines, ils diminuent d'environ 1,5 à 2 fois, les anticorps détectés chez l'enfant sont alors maternels.

Criblage des femmes enceintes - détection des IgM et des anticorps IgG anti-avides. Pour exclure la réactivation, il est conseillé de déterminer les IgA anti-AT et les IgG anti-AT faibles.

L'examen des patients atteints du syndrome d'immunodéficience de présence suspectée infection par le CMV actif et la détection forme symptomatique de la maladie (maladie CMV) comprend l'examen histologique de matériel de biopsie pour la détection du cytomégalovirus (coloration H & E) de l'ADN CMV dans le liquide céphalo-rachidien, du liquide pleural, BAL, des échantillons de biopsie bronchique, des biopsies internes organes en présence d'une pathologie des organes appropriée; détection de l'hypertension du CMV dans le sang, détermination de la concentration en ADN du CMV dans le sang par PCR. Dans le diagnostic du CMV chez les personnes infectées par le VIH, le plus informatif est la présence d'une concentration élevée d'ADN du CMV dans le sang (dans le plasma sanguin> 10 000 copies / ml, dans les leucocytes> 1 000 copies / 105 leucocytes).