Si un cytomégalovirus (CMV) est détecté chez un enfant, un traitement est-il nécessaire et lequel?

La maladie à l'origine du virus Herpespiridae est similaire au virus Herpes simplex. En se multipliant dans la cellule, le virus du cytomégalovirus chez les enfants entraîne la formation de cellules énormes en augmentant le noyau et le cytoplasme. C'est une maladie avec des symptômes polymorphes.

En général, l'infection à CMV chez les enfants est tolérée sans signes évidents. Les virus sont résistants aux antibiotiques. La transmission se fait principalement par contact, au moins par des gouttelettes aéroportées. Possible voie de transmission placentaire et parentérale (par le sang). Particulièrement sensible à la maladie du fœtus et des nouveau-nés. Les nouveau-nés peuvent être infectés par l'allaitement maternel. Le virus CMV chez les enfants se trouve dans la salive, le liquide céphalo-rachidien, l'urine et les organes.

L'infection à CMV chez les enfants peut survenir en raison de la pénétration de virus par le placenta ou pendant le travail. Cependant, tous les enfants infectés ne peuvent pas naître avec des signes prononcés de maladie. Procède le plus souvent de manière latente. Ce n'est que dans les glandes salivaires que des modifications de cellules peuvent se produire (métamorphose de cellules géantes).

Si un cytomégalovirus est détecté chez un enfant et qu'il n'y a aucun symptôme, il est possible que les parents ne soient pas inquiets. Avec une bonne immunité, le virus n'est pas dangereux. Avec un cours caché de la maladie, l’enfant développera une immunité et le corps fera face à l’infection sans conséquences. Mais parfois, une infection latente peut entraîner des troubles du système nerveux central. L'enfant a des maux de tête, un retard mental, de l'insomnie, du surmenage.

Parfois, l'exposition à l'infection peut entraîner des complications graves. Si l’immunité est affaiblie et qu’un cytomégalovirus est détecté chez l’enfant, il s’agit du signal du début des mesures thérapeutiques actives. Avec un déficit immunitaire prononcé, l'infection conduit à une issue défavorable.

À quel âge le cytomégalovirus peut-il apparaître chez les enfants?

Le cytomégalovirus congénital chez l'enfant se produit lorsque le placenta est endommagé et que l'infection est généralisée. Si l'infection se produit dans les premiers mois du développement intra-utérin, des malformations sont possibles. Un enfant peut avoir une hydrocéphalie, une microcéphalie, une violation de la structure de la substance du cerveau. Au niveau du système cardiovasculaire, il peut y avoir non-fissure des parois cardiaques, fibroélastose endocardiaque, malformations cardiaques. Parfois, il peut y avoir des défauts dans les reins, les organes génitaux et le tractus gastro-intestinal.

Si l'infection s'est produite dans les derniers stades, le cytomégalovirus chez le nouveau-né présentera des symptômes après la naissance. L'enfant souffre de jaunisse, de lésions des poumons et du tractus gastro-intestinal, du syndrome hépatolyanal. Parfois, la maladie peut manifester une éruption cutanée hémorragique. Avec le CMV chez les nouveau-nés, léthargie, régurgitations fréquentes et diarrhée. Pour cette raison, les enfants ne prennent pas de poids correctement, ils ont moins de turgescence des tissus et de fièvre.

La jaunisse peut apparaître pendant les deux premiers jours. Le plus souvent, il est prononcé, car la concentration sanguine est très élevée dans les pigments biliaires. L'enfant efface partiellement les matières fécales, la rate augmente, le foie dépasse de 37 cm sous l'arcade costale. Le syndrome hémorragique peut provoquer des pétéchies et des vomissements. Chez les enfants, l'hypotonie, l'hyporéflexie sont déterminées. Dans les cas graves, une intoxication se développe, entraînant la mort.

L’infection à cytomégalovirus chez le nourrisson peut être congénitale ou acquise. La maladie sous forme congénitale est beaucoup plus difficile, car le virus parvient à causer des dommages importants au corps du bébé, même dans l’utérus. Mais même avec la transmission du virus au fœtus, avec des signes évidents de maladie, seulement 10% des enfants naissent. Souvent, le cytomégalovirus chez les nourrissons n'apparaît pas.

La nature du développement de la maladie dépend de la maturité du fœtus lors d'une infection intra-utérine, de l'immunité de la mère et de la réactivité immunitaire de l'enfant. Les symptômes du CMV congénital chez le nourrisson peuvent inclure: jaunisse, convulsions, développement anormal des organes et des systèmes. Les médecins peuvent diagnostiquer la surdité et la cécité.

Le cytomégalovirus acquis chez les enfants de moins d'un an ne peut se manifester que par une lésion des glandes salivaires. En réponse à l'introduction du virus dans les cellules, une altération marquée des fonctions de l'organe affecté peut survenir. Dans les cas graves, le cytomégalovirus chez le nourrisson peut provoquer une insuffisance surrénalienne et, dans l'immunodépression, des lésions de tous les organes.

Le cytomégalovirus acquis chez un enfant à l'âge de 1 an peut présenter un retard de développement physique. En même temps, il y a des perturbations de l'activité motrice et des convulsions. En fonction de l'état d'immunité de l'enfant, différents signes peuvent apparaître: gonflement des glandes salivaires, hémorragies, vision floue, lésions du tractus gastro-intestinal. Mais le plus souvent, la maladie acquise peut être asymptomatique.

Le cytomégalovirus chez un enfant de 2 ans peut entraîner une lésion isolée des glandes salivaires ou une lésion d'un organe. Cependant, contrairement à la forme congénitale, la maladie se manifeste plus souvent par la mononucléose. Un enfant peut présenter une élévation progressive de la température, des maux de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, une hépatosplénomégalie, un gonflement de la muqueuse de la gorge et des douleurs abdominales.

Le système immunitaire des enfants de moins de 5 ans n’est pas encore en mesure de fournir une réponse adéquate à l’infection. Les enfants atteints de cytomégalovirus âgés de 3 ans peuvent présenter des symptômes de pneumonie interstitielle. L'enfant a l'essoufflement, la coqueluche, la toux persistante, la cyanose. Peut-être l'ajout de violations du tube digestif et du foie. La température peut atteindre 40 degrés. Cette condition peut durer de 2 à 4 semaines.

Avec une forme généralisée, pratiquement tous les organes peuvent être impliqués dans le processus. La maladie se manifeste par une sepsie, une fièvre prolongée, des troubles du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, une hépatite parenchymateuse et une encéphalite. Lorsque les complications du CMV chez les enfants de cinq ans sont traitées, y compris dans l'ensemble des mesures la nomination d'immunoglobulines (interféron). Après cinq ans, le corps de l'enfant est capable de faire face à l'infection elle-même sans conséquences graves.

Quels sont les symptômes et les signes d'infection chez les enfants?

S'il affecte le cytomégalovirus, les symptômes chez les enfants peuvent apparaître en fonction de l'âge et de l'état du système immunitaire. Plus l'enfant est âgé, plus la maladie sera tolérée facilement. Lors de la première rencontre avec un virus, les enfants de moins de 7 ans avec une immunité normale développent des symptômes typiques:

  • Hyperthermie
  • Gonflement laryngé, inflammation
  • Faiblesse musculaire, malaise
  • Mal de tête

Parfois, il peut y avoir une éruption cutanée sur le corps. Si les enfants présentent des symptômes du cytomégalovirus, le traitement est effectué avec des médicaments antiviraux qui traduisent la maladie en une forme passive.

En cas d'immunité réduite, les symptômes du CMV chez les enfants peuvent apparaître en fonction de l'atteinte d'organes ou de la forme de la maladie. Le virus infecte les glandes intestinales, les voies biliaires, les capsules rénales, etc. Cela conduit à des inflammations focales. Une pneumonie, une bronchite, une inflammation de la rate, des glandes surrénales et du foie peuvent se développer. Avec une forme généralisée, tous les organes peuvent être affectés. Dans ce cas, les symptômes de l'infection à CMV chez les enfants sont polymorphes. La forme généralisée est difficile et peut être fatale au cours des deux premières semaines de la vie. Avec des formes isolées de lésion de n'importe quel organe peut être asymptomatique.

Quand un traitement de maladie est-il nécessaire?

Le traitement du cytomégalovirus chez les enfants consiste à appliquer un complexe de médicaments en fonction des systèmes affectés. Dans la forme généralisée, il est montré la nomination de corticostéroïdes, antiviraux (Ganciclovir) et cytotect spécifique. Afin de restaurer les fonctions de base du système immunitaire (tout d’abord la production d’interféron), un traitement par inducteurs de l’interféron (amixine, cycloféron) est mis en oeuvre. Ces médicaments activent l'immunité humorale et cellulaire. Grâce aux interférons, le système immunitaire commence à fonctionner efficacement et contribue à la mort du virus.

Le plus souvent, le traitement du CMV chez les enfants est réalisé avec la nomination d'une immunoglobuline humaine (Megalotect, Cytotect). Ces médicaments sont non toxiques et peuvent être utilisés dans le traitement des enfants de tout âge. Dans des cas exceptionnels, pour le traitement des nouveau-nés, des antiviraux plus toxiques ont été prescrits - ganciclovir, tsidofovir. Cette thérapie est effectuée dans les cas de lésions graves des organes viscéraux. Cependant, avant de traiter un cytomégalovirus chez un enfant avec des médicaments toxiques, le degré de complications causées par le virus doit être évalué. La thérapie elle-même et un ensemble de médicaments utilisés pour le traitement doivent être conformes au statut immunitaire de l'enfant.

Le porteur du virus lui-même ou une maladie bénigne (syndrome de mononucléose) chez les enfants avec une immunité normale ne nécessite pas de traitement. Il suffit d’utiliser des vitamines et des médicaments fortifiants pour renforcer l’immunité. Pendant les périodes d'apparition d'épidémies de maladies infectieuses (grippe ou infections respiratoires aiguës), l'utilisation de complexes multivitaminés protégera l'enfant du virus.

Quel est le risque de cytomégalovirus chez un enfant?

Habituellement, les enfants en bonne santé souffrent de cette infection normalement. La maladie peut être asymptomatique ou accompagnée de rhumes qui disparaissent au bout de quelques jours. Cependant, chez les enfants affaiblis, cette infection peut survenir avec des complications. Les effets du cytomégalovirus chez un enfant peuvent apparaître soit immédiatement après la naissance, soit après une maladie. Une fuite asymptomatique peut à l'avenir causer une déficience visuelle ou un retard mental. Il peut y avoir des problèmes d'audition ou des anomalies neurologiques au fil du temps.

Des études scientifiques ont identifié le risque d'infection du fœtus au cours de la première moitié de la grossesse. Ayant pénétré dans le corps, le virus présente un effet tératogène. Le résultat est une violation du développement du cerveau, des organes d'audition et de vision, des organes viscéraux.

Analyse du cytomégalovirus chez un enfant

Afin de poser un diagnostic précis, vous devez réussir l’analyse du cytomégalovirus. Pour les diagnostics, utilisez plusieurs méthodes:

  1. Virologique (cytologique).
  2. Sérologique. La méthode ELISA la plus accessible est l’isolement des immunoglobulines G et M.
  3. Biologique moléculaire (PCR).

L'analyse la plus informative du CMV chez un enfant est la méthode PCR. Il est possible de détecter non seulement l'ADN du CMV par PCR chez les enfants, mais également l'activité virale. Cependant, cette méthode est l'une des plus chères. Utilisez une autre méthode qui vous permet d’installer des anticorps anti-cytomégalovirus chez un enfant - sérologique (ELISA). L'analyse détermine plusieurs types d'anticorps et le stade de la maladie.

Certaines différences d'anticorps doivent être comprises. Les immunoglobulines de classe M sont produites en réponse au virus. Ils ne peuvent pas former de mémoire immunologique et par conséquent, avec leur disparition, la protection contre le virus disparaît. Les immunoglobulines G sont produites après la suppression de l'infection tout au long de la vie, produisant une immunité stable contre la maladie.

Si détecté avec smv IgG chez un enfant, mais pas détecté avec IgM anti-CMV - cela suggère que le corps a développé une immunité contre le virus à vie. C'est-à-dire qu'il s'agit de la norme du CMV chez les enfants, qui ne nécessite pas de traitement. Si le cytomégalovirus chez les enfants igg est positif, mais que les anticorps anti-smv IgG ne sont pas détectés, l'analyse montre que le corps ne possède pas d'immunité résistante au virus. Les anticorps inhibent le développement du virus et aident à transmettre la maladie sans symptômes. Si un enfant ne possède pas d'anticorps anti-cytomégalovirus (cmv g), cela s'explique par l'absence de la maladie ou par une sensibilité élevée à l'infection.

Cytomégalovirus (smv, tsmv) igg positif chez un enfant signifie qu'il est infecté avant la naissance ou après. Si un enfant a un titre très élevé, cela indique que l’infection est activée. Habituellement, cela augmente la concentration en anticorps igM.

Les anticorps anti-cytomégalovirus igg sont positifs chez l’enfant - cela signifie que la maladie est soit au stade inactif, soit au stade de la réactivation. Il est utile de donner une analyse précise des indications d'anticorps de classe M. Si l'anti-smm igg est positif chez un enfant dont l'IgM anti-CMV est positif, cela signifie que la primo-infection est terminée dans l'organisme et que l'immunité s'est déjà formée. Avec des IgM négatives, la maladie est dans une phase inactive.

Le cytomégalovirus igM positif chez un enfant avec une IgG anti-CMV négative indique une maladie primaire au stade aigu. Si les tests ne détectent pas d'anticorps des deux classes, alors soit la maladie est absente soit à un stade précoce et les anticorps n'ont pas eu le temps de se développer.

Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

Dr. Komarovsky à propos de l'infection à cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est détecté chez l'enfant. En dépit de la large distribution de cet agent sur la planète, on ne le sait pratiquement pas sur les citoyens ordinaires. Au mieux, quelqu'un a déjà entendu quelque chose, mais quoi, ne vous en souvenez plus. Le docteur Evgeny Komarovsky a expliqué, sous une forme accessible, qu'il s'agissait d'un virus, que c'était dangereux et que faire si le test sanguin de l'enfant révélait cette "terrible bête". Nous vous donnons la possibilité de lire les informations d'un médecin célèbre.

A propos du virus

Le cytomégalovirus appartient à la famille des virus de l'herpès du cinquième type. C'est très intéressant vu au microscope - sa forme ressemble à une coquille épineuse ronde de fruit de la châtaigne, et dans une section cela ressemble à un engrenage.

Frapper une personne, ce virus provoque une infection à cytomégalovirus. Cependant, il n'est pas si agressif: après avoir pénétré dans le corps, il peut y vivre assez longtemps en paix sans se signaler. Pour cette "tolérance", il est appelé virus pathogène conditionnel, qui entre dans la reproduction et ne provoque la maladie qu'avec certains facteurs. Le principal est l'immunité affaiblie. Les personnes les plus exposées à l'infection sont les personnes qui prennent beaucoup de médicaments pour une raison quelconque, vivent dans une zone polluée, souvent et en grande quantité avec des produits chimiques ménagers.

Le cytomégalovirus aime s’installer dans les glandes salivaires. De là, il parcourt le corps.

Soit dit en passant, le corps produit progressivement des anticorps et, s’ils s’accumulent suffisamment, même un système immunitaire affaibli ne peut plus causer une infection à cytomégalovirus.

Modes de transmission

Si pour les adultes le principal mode d’infection est sexuel, alors pour les enfants, il s’agit des baisers, du contact avec la salive d’une personne infectée par un virus; il est donc parfois appelé virus du baiser.

De plus, la mère, une infection à cytomégalovirus de grande taille, le transmet au fœtus pendant la grossesse, ce qui peut entraîner de graves défauts de développement. Le bébé peut être infecté pendant l'accouchement par contact avec les muqueuses du canal de naissance. En outre, le bébé peut être infecté par le lait maternel au cours des premiers jours de sa vie.

Le sang est une autre voie de transmission du cytomégalovirus. Si les miettes avaient des transfusions de sang remplaçable provenant d'un donneur infecté par ce virus, ainsi que des greffes d'organes provenant d'un donneur infecté, l'enfant deviendrait certainement porteur du cytomégalovirus.

Danger

Evgeny Komarovsky cite le fait suivant: sur la planète, 100% des personnes âgées étaient en quelque sorte en contact avec le cytomégalovirus. Parmi les adolescents, environ 15% de ceux qui possèdent déjà des anticorps anti-cet agent sont détectés (c'est-à-dire que la maladie a déjà été reportée). À l'âge de 35 à 40 ans, on trouve des anticorps anti-CMV dans 50 à 70% des cas. À la retraite, le nombre de personnes immunisées contre le virus est encore plus élevé. Ainsi, il est assez difficile de parler d’un danger excessif d’un virus du cinquième type, car de nombreuses personnes malades ne sont même pas au courant d’une telle infection - cela est passé complètement inaperçu pour elles.

Le virus est dangereux sauf pour les femmes enceintes et leurs enfants à naître, mais également à la condition que la collision de la future mère avec le CMV pendant la gestation soit la première fois. Si une femme a déjà été malade et que des anticorps ont été trouvés dans son sang, l'enfant ne subira aucun préjudice. Mais la primo-infection pendant la grossesse est dangereuse pour le bébé - il peut mourir ou il existe un risque élevé de malformations congénitales.

Si le bébé est infecté pendant la grossesse ou immédiatement après l'accouchement, les médecins parlent alors d'une infection congénitale à cytomégalovirus. C'est un diagnostic assez sérieux.

Si l'enfant a déjà attrapé le virus dans sa propre vie consciente, ils parlent de l'infection acquise. Il peut être surmonté sans trop de difficulté et sans conséquences.

Les parents se demandent souvent: qu’est-ce que cela signifie s’ils trouvaient des anticorps anti-cytomégalovirus (IgG) dans le test sanguin du bébé et, au contraire, que le CMV était administré +? Il n'y a pas de quoi s'inquiéter, dit Yevgeny Komarovsky. Cela ne signifie pas que l'enfant est malade, mais suggère qu'il y a des anticorps dans son corps qui ne permettront pas au cytomégalovirus de faire son «sale boulot». Ils ont travaillé seuls, car l'enfant avait déjà été en contact avec ce virus.

L'inquiétude devrait commencer si l'enfant est dans les résultats du test sanguin est IgM +. Cela signifie qu'il y a un virus dans le sang, mais qu'il n'y a pas encore d'anticorps.

Symptômes d'infection

La présence d'une infection à cytomégalovirus chez un nouveau-né est déterminée par les médecins du service des enfants de la maternité. Immédiatement après l'apparition des miettes dans la lumière, ils effectuent un test sanguin avancé.

Dans le cas d'une infection acquise, les parents doivent savoir que la période d'incubation dure de 3 semaines à 2 mois et que la maladie elle-même peut durer de 2 semaines à un mois et demi.

Les symptômes, même chez une mère très attentive, ne suscitent ni le moindre doute ni la moindre suspicion - ils ressemblent beaucoup à une infection virale courante:

  • la température corporelle augmente;
  • apparition de symptômes respiratoires (nez qui coule, toux, qui se transforme rapidement en bronchite);
  • il y a des signes d'intoxication, l'enfant n'a pas d'appétit, il se plaint de maux de tête et de douleurs musculaires.

Si un enfant avec le système immunitaire va bien, alors il va donner une puissante rebuffade au virus, sa propagation sera arrêtée et ces anticorps IgG apparaîtront dans le sang du bébé. Cependant, si le tout-petit ne dispose pas de suffisamment de protection, l’infection peut «se cacher» et acquérir une forme lente, mais profonde, dans laquelle les organes internes et le système nerveux sont affectés. Dans le cas d'une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus, le foie, les reins et les glandes surrénales et la rate en souffrent.

Cytomégalovirus chez l'enfant - causes et modes de transmission, symptômes, diagnostic, traitement et conséquences

Les signes de la présence d’une infection à cytomégalovirus dans le corps de l’enfant sont loin d’être toujours détectables, dans la mesure où ils ne nuisent pas au bébé. Identifiez cet agent infectieux, en règle générale, tout à fait par accident, au cours de l'examen. Le cytomégalovirus est diagnostiqué chez un enfant par un test sanguin positif pour la détection des anticorps Ig. L'infection primaire jusqu'à un certain point ne montre aucun symptôme. Le cytomégalovirus (CMV) est activé dans le contexte d'une immunité réduite, et les conséquences de la maladie peuvent être très tristes.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus chez un enfant?

Le CMV est l'agent infectieux le plus répandu chez les enfants. À différents âges, il est présent chez plus de la moitié des bébés dans le monde. L'agent causal spécifique de l'infection est le bêtaherpesvirus humain (virus de l'herpès humain). La pénétration du CMV dans l'organisme de l'enfant ne présente pas de risque particulier pour la santé, car la pathologie est généralement asymptomatique et ne nécessite pas de traitement. Le danger survient si une infection intra-utérine du fœtus a eu lieu ou si un cytomégalovirus a été détecté chez le nouveau-né, car les nourrissons ont toujours une faible activité du système immunitaire.

Raisons

L'infection à cytomégalovirus est activée chez les enfants dans le contexte d'une immunité réduite. L'agent pathogène pénètre initialement dans le système digestif, les organes génitaux ou respiratoires par les muqueuses du nez ou de la bouche. L'introduction d'un agent infectieux chez l'enfant ne se modifie pas. Une fois dans le corps, le virus continue d'exister pour la vie. Le CMV chez les enfants est dans la phase de latence avant l’apparition d’un déficit immunitaire. La cause de l'immunité réduite chez un enfant peut être:

  • rhumes fréquents (maux de gorge, infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës);
  • chimiothérapie;
  • SIDA, VIH;
  • utilisation prolongée de cytostatiques, antibiotiques.

Comment est-il transmis

La source d'infection de l'enfant ne peut être que le porteur du virus. Plusieurs options pour transmettre le cytomégalovirus à un enfant:

  1. Transplacentaire. Le virus est transmis en passant par le placenta d'une mère infectée au fœtus.
  2. Contact Avec l'aide de la salive lors de l'embrassement, l'infection passe par les muqueuses et le larynx et pénètre dans le système respiratoire.
  3. Ménage Chemin de transmission - à travers l'utilisation générale d'articles ménagers.
  4. Aéroporté. Lorsque vous toussez ou éternuez le porteur du virus ou en utilisant la salive sur le contact étroit.

Symptômes du cytomégalovirus chez les enfants

Les manifestations cliniques du CMV ne sont pas spécifiques. Les premiers symptômes n'apparaissent qu'après une diminution de l'immunité et peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies:

  • suppression des symptômes de mononucléose sur le fond de l'avitaminose;
  • une fièvre apparue sans raison apparente;
  • douleur dans les membres;
  • signes d'amygdalite;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • petite éruption cutanée sur tout le corps.

Nouveau-nés

Le cytomégalovirus est très différent chez les enfants de moins d'un an. Si le bébé a été infecté par le lait maternel ou par le canal de naissance, la maladie est asymptomatique dans 90% des cas. Les manifestations cliniques du cytomégalovirus congénital chez un enfant:

  • hémorragique ou bespolostnaya syt, dans 80% des cas d’hémorragies mineures;
  • on observe une jaunisse persistante associée à une hypertrophie de la rate et du foie chez 75% des bébés;
  • le poids corporel du nouveau-né est bien inférieur à celui de l'OMS;
  • pathologie nerveuse périphérique (polyneuropathie);
  • petite taille du crâne;
  • microcéphalie avec des tissus calcifiés dans le cerveau chez 50% des bébés;
  • inflammation de la rétine;
  • une pneumonie;
  • l'hydrocéphalie.

Il existe plusieurs formes du virus:

  1. Congénitale Peut-être le développement de la jaunisse, une hémorragie interne. La maladie peut causer des dommages au système nerveux même pendant la grossesse. L’infection congénitale à cytomégalovirus peut provoquer une fausse couche ou une fécondation ectopique.
  2. Pointu Le plus souvent, l'infection se produit lors d'un rapport sexuel et l'enfant est infecté par un adulte lors d'une transfusion sanguine. Les symptômes ressemblent aux manifestations d'un rhume avec l'ajout de glandes salivaires dilatées.
  3. Généralisé. Des foyers inflammatoires se forment dans les reins, la rate et le pancréas. Les symptômes apparaissent après l’immunosuppression et sont souvent accompagnés de l’ajout d’une infection bactérienne.

Quel est le danger du cytomégalovirus pour un enfant?

Les enfants en bonne santé sont porteurs de l’infection normalement. La pathologie se déroule chez eux sans symptômes, ou avec l'apparition d'un rhume, mais disparaît dans 2-3 jours. Chez les bébés affaiblis, le CMV est associé à des complications qui surviennent immédiatement ou après la maladie. À l’avenir, le virus peut provoquer un retard mental, une déficience visuelle et des lésions du foie chez l’enfant.

Au fil du temps, les enfants infectés présentent des anomalies neurologiques et des problèmes d’audition. Si un test sanguin positif pour les anticorps anti-IgG est trouvé lors de l'examen d'une femme enceinte, le virus présente un effet tératogène après l'infection du fœtus: l'enfant présente un trouble du développement des organes viscéraux, du cerveau, de la vue et de l'ouïe.

Anticorps anti-cytomégalovirus

Le corps humain utilise la même stratégie pour lutter contre la maladie: il produit des anticorps qui n'infectent que les virus et n'affectent pas les cellules saines. Une fois combattu avec un agent infectieux, l'immunité spécifique s'en souvient pour toujours. Les anticorps sont produits dans le corps non seulement après une rencontre avec un virus «connu», mais aussi avec l'introduction d'un vaccin. Un test sanguin pour le CMV montre un résultat négatif ou positif pour les anticorps de classe igg. Cela signifie la présence ou l'absence de cytomégalovirus dans le corps.

Diagnostics

Comme les manifestations du CMV ne sont pas spécifiques, il n’est pas facile de diagnostiquer la pathologie chez l’enfant. Pour confirmer la cytomégalie, le médecin après l'examen prescrit les tests suivants:

  • sang pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène: la protéine igm indique une infection aiguë et igg, une forme latente ou aiguë de la maladie;
  • PCR salive et urine pour la détection de l'ADN du cytomégalovirus;
  • numération globulaire complète pour établir le nombre de leucocytes, plaquettes, érythrocytes;
  • test sanguin biochimique pour détecter les enzymes hépatiques élevées AST et ALT (la concentration de créatinine et d'urée augmente avec les lésions rénales);
  • IRM ou échographie du cerveau pour détecter les calcifications ou les foyers d'inflammation;
  • Échographie abdominale pour détecter une hypertrophie de la rate ou du foie;
  • radiographie pulmonaire pour établir une pneumonie.

Traitement

Selon la forme et la gravité de la maladie, le cytomégalovirus est traité chez les enfants. La forme latente ne nécessite aucune thérapie. Les enfants atteints d'une forme aiguë de cytogélovirus ont besoin d'un traitement. En cas d'infections manifestes graves et d'infection intra-utérine, un traitement complexe est effectué à l'hôpital. Le schéma thérapeutique du CMV comprend:

  • traitement antiviral (Foscarnet, Ganciclovir);
  • les interférons (Viferon, Altevir);
  • préparations d'immunoglobuline (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotiques pour infections secondaires (Sumamed, Klacid);
  • complexes de vitamines et de minéraux (Immunokind, Pikovit);
  • immunomodulateurs (Taktivin, Merkurid);
  • En cas de cytomégalovirus sévère, on utilise des corticostéroïdes (Prednisone, Kenacort).

Cytomégalovirus chez les enfants

L’infection à cytomégalovirus (CMP) est une maladie infectieuse courante. L'agent causal de l'infection à cytomégalovirus appartient à la famille de l'herpès. Une fois dans le corps humain, le virus se multiplie à l'intérieur de la cellule et augmente considérablement sa taille. Le résultat de la multiplication du cytomégalovirus peut être une infection des tissus et des organes internes. Le fœtus pendant la grossesse, les nouveau-nés et les enfants âgés de 3 à 5 ans sont particulièrement sensibles au cytomégalovirus.

Cytomégalovirus chez les enfants - causes

Le cytomégalovirus chez un enfant peut être à la fois congénital et acquis.

L’infection congénitale à cytomégalovirus se développe chez l’enfant lorsqu’elle est contaminée par une mère porteuse du virus par le placenta pendant la période prénatale. Si une femme prend un cytomégalovirus pour la première fois pendant la grossesse, l’infection par le placenta peut pénétrer dans le corps du bébé. Le cytomégalovirus congénital dans la plupart des cas ne se manifeste pas dans les premiers stades de la vie d'un enfant, mais présente par la suite les complications les plus prononcées (perte auditive, intelligence réduite, troubles de l'élocution). Le degré de cette manifestation dépend du moment de l’infection du fœtus pendant la grossesse.

Infection à cytomégalovirus acquise. L'infection de l'enfant peut également survenir directement au cours du processus d'accouchement lorsque le fœtus passe par le canal sanguin infecté de la mère ou dans les premiers jours de la vie lorsqu'il est en contact avec une mère infectée ou le personnel médical. En outre, un nouveau-né peut être infecté par le lait maternel. Avec la cytomégalie acquise, par opposition à congénitale, la propagation de l'infection est extrêmement rare.

Chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, le cytomégalovirus pénètre dans l’organisme par le biais de contacts quotidiens ou de gouttelettes en suspension dans l’air, lorsque, dans un espace réduit, il est ingéré par un autre vecteur du virus ou un enfant malade dans l'organisme d'autres enfants. On peut être infecté par le cytomégalovirus dès les premiers jours de la vie, et l’infection augmente considérablement avec l’âge. Le virus peut survivre et se multiplier pendant longtemps dans les leucocytes et d'autres cellules du système immunitaire humain et provoquer un portage chronique.

Cytomégalovirus chez les enfants - symptômes

En règle générale, l'infection à cytomégalovirus chez les enfants est facile et cachée (asymptomatique) et ne se manifeste pas. Et seulement un cas d’infection sur 10 aura des manifestations cliniques, en particulier avec une immunité affaiblie. Par conséquent, les symptômes du CMV dépendent non seulement de l’état du système immunitaire de l’enfant, mais également de son âge, de la présence d’une immunité contre le cytomégalovirus et de la présence de maladies concomitantes de l’enfant.

Le plus souvent, le cytomégalovirus chez les enfants se manifeste par une infection virale respiratoire aiguë (IVRA).

La période d'incubation est de 15 à 60 jours. Dans la phase aiguë de l'infection à cytomégalovirus chez un enfant, les symptômes suivants apparaissent:

  • fièvre (parfois par intermittence et irrégulièrement à fébrile pendant trois semaines ou plus);
  • nez qui coule, inflammation et hypertrophie des glandes salivaires, avec salive abondante;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • frissons, faiblesse, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires;
  • la rate (splénomégalie) et le foie sont hypertrophiés;
  • constipation ou diarrhée, les selles peuvent être affectées;
  • dans le sang de l’enfant, le nombre de plaquettes diminue, le contenu absolu et relatif des monocytes augmente;
  • pneumonie «sans cause» fréquente, bronchite;

En raison de l'absence de symptômes spécifiques dans le cytomégalovirus, il est impossible de diagnostiquer uniquement sur la base de manifestations cliniques.

Les méthodes de laboratoire sont utilisées pour identifier l'agent responsable et la réponse immunitaire spécifique. Le diagnostic d'infection à cytomégalomirus est confirmé par la présence du virus dans le sang et les tissus, ainsi que par la détection d'anticorps anti-virus dans le sang. Chez les patients atteints de cytomégalovirus est détecté dans les sédiments de l'urine, la salive, les expectorations.

Anticorps anti-cytomégalovirus

Les anticorps anti-cytomégalovirus commencent à être produits immédiatement après l’introduction du virus dans le corps humain. Ce sont des anticorps qui luttent contre l'infection virale, empêchant le cytomégalovirus de se développer et rendant la maladie asymptomatique. Il existe plusieurs classes d'anticorps - IgG, IgM, IgA et autres, chacune étant responsable de certaines fonctions du système immunitaire. Cependant, pour le diagnostic d'une infection à cytomégalovirus, ceux qui peuvent détecter des anticorps appartenant aux classes IgM et IgG sont vraiment utiles.

Les anticorps anti-cytomégalovirus - IgG et IgM sont détectés par une analyse de sang en laboratoire.

La présence d'anticorps IgM apparaît généralement en premier dans le sang et indique une infection récente ou la réactivation d'une infection latente (latente). Cependant, une augmentation des anticorps de classe IgM peut ne pas être détectée au cours des 4 premières semaines suivant l'apparition de la maladie. Dans le même temps, les titres peuvent rester élevés jusqu'à un an après la reprise. À cet égard, une seule détermination du niveau d'anticorps IgM est inutile pour évaluer la gravité de l'infection. Il est important d'observer l'évolution du niveau des anticorps IgM (augmentation ou diminution de leur niveau).

Une à deux semaines après l'infection à cytomégalovirus, des anticorps IgG apparaissent dans le sérum. Ces immunoglobulines aident le médecin à déterminer si un enfant a déjà été infecté par le cytomégalovirus et un test sanguin est effectué pour détecter la présence de ces anticorps dans le diagnostic d'infection aiguë à cytomégalovirus. Pendant la primo-infection, les anticorps IgG augmentent au cours des premières semaines et peuvent rester élevés pendant des années. Les anticorps IgG apparaissent pendant la période de récupération et les personnes malades peuvent survivre jusqu'à 10 ans. Le taux de détection des anticorps IgG peut donc atteindre 100% dans divers groupes de population.

Une seule détermination du titre en anticorps ne permet pas de distinguer l'infection actuelle de l'infection transférée, car le cytomégalovirus est toujours présent dans le corps du porteur du virus, de même que les anticorps qui le dirigent.

Anticorps anti-cytomégalovirus - IgG positifs

Si des immunoglobulines de la classe IgG sont détectées en tant que marqueur unique, cela indique soit une infection par le cytomégalovirus, soit la présence d'une immunité à cette infection. La détection d'anticorps anti-IgG de cytomégalovirus chez les enfants de la première moitié de l'année en l'absence d'autres marqueurs de cette infection indique leur origine maternelle.

La détection simultanée dans le sérum sanguin des enfants d'anticorps spécifiques des classes IgM et IgG indique une maladie liée au cytomégalovirus.

Interprétations du ratio d'anticorps IgG et IgM:

Analyse de décodage du cytomégalovirus chez un enfant

Analyse du cytomégalovirus

L'analyse du cytomégalovirus figure dans la liste obligatoire des études sur l'examen des futures mères, car l'infection par le cytomégalovirus au cours des 20 premières semaines de grossesse est lourde de mort foetale et de fausse couche. Mais dans la seconde moitié de la grossesse, l'infection (ou la réactivation d'une infection chronique à cytomégalovirus) peut aggraver les choses. Par conséquent, afin d'éviter le retard mental, la perte auditive, la cécité du futur enfant, il est essentiel d'analyser le cytomégalovirus afin de détecter et de traiter rapidement une infection par la ruse.

Analyse du cytomégalovirus: une idée de l'agent infectieux et des conséquences de l'infection

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de l'herpès de type 5 qui peut être infecté par le contact avec des fluides corporels (salive, urine, liquide lacrymal, sang, sperme, mucus cervical et vaginal) d'un malade. En outre, la transmission intra-utérine de l'infection au fœtus par la mère primaire infectée est possible, de même que l'infection du nouveau-né lors de l'accouchement lors du passage dans le canal utérin d'une femme présentant une infection à cytomégalovirus active (IMCV).

Après l’infection, une maladie se développe qui, le plus souvent, passe inaperçue, car elle dissimule souvent une maladie respiratoire aiguë (maladie respiratoire aiguë). Après avoir souffert de la maladie, le cytomégalovirus reste dans la plupart des cas pour la vie dans le corps humain: il ne peut être éliminé à l’aide des médicaments existants.

L’infection primaire à cytomégalovirus est dangereuse pendant la grossesse. Si une infection à cytomégalovirus (CMV) survient au cours des 20 premières semaines de grossesse, le risque de fausse couche, de mort-né ou de malformations congénitales est élevé.

L'infection dans les derniers stades de la grossesse ou la réactivation d'une infection chronique au cytomégalovirus (IVMC) cause des lésions intra-utérines de divers organes et systèmes du fœtus (les enfants ont du retard dans leur développement, notamment mental, ont une déficience auditive, sont aveugles, etc.).

Analyse du cytomégalovirus: méthodes de diagnostic en laboratoire

Le diagnostic en laboratoire de l’infection à cytomégalovirus comprend:

  1. Examen cytologique de la salive et de l'urine dans les sédiments.
  2. Obtention des résultats de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  3. Études sérologiques du sérum sanguin

Test au cytomégalovirus: examen cytologique des sédiments de salive et d'urine

Dans cette étude, le matériel (salive, urine) est examiné au microscope afin de détecter les cellules géantes caractéristiques de l’infection à cytomégalovirus (IVMC).

Analyse du cytomégalovirus: réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

Les résultats de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) reposent sur la détermination de l'ADN (acide désoxyribonucléique) contenu dans le virus et qui porte ses informations héréditaires, dans le sang ou dans les cellules des muqueuses. Pour l'étude de ces derniers, nous avons utilisé des frottis, de la salive, des expectorations, de l'urine.

Analyse du cytomégalovirus: études sérologiques sur le sérum sanguin

Cette étude vise à déterminer dans le sang les anticorps anti-cytomégalovirus spécifiques. Actuellement, la méthode la plus précise et la plus sensible pour la détermination des anticorps est le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), qui permet de doser les différents types d'immunoglobulines (désignées par IgG, IgM) et l'avidité de l'immunoglobuline G (IgG) pour le cytomégalovirus (CMV).

Analyse du cytomégalovirus: que sont les immunoglobulines

Les immunoglobulines (ou anticorps) sont des protéines produites par les cellules sanguines. Lorsque l'agent causal d'une infection pénètre dans le corps humain, les immunoglobulines s'y fixent (forment un complexe) et se neutralisent après un certain temps. Combien de microbes, de virus et de toxines différents existe-t-il, il existe autant d'immunoglobulines différentes. Avec le sang, ils peuvent pénétrer dans tous les coins, même les plus reculés de notre corps, et dépasser partout les agresseurs.

Analyse du cytomégalovirus: que sont les immunoglobulines M et G (Ig M et IgG)

Les immunoglobulines M dirigées contre le cytomégalovirus se forment environ 4 à 7 semaines après l'infection et restent dans le sang pendant 16 à 20 semaines. Leur détection dans le sang à ces moments peut être le signe d’une infection primaire à cytomégalovirus. À mesure que la réponse immunitaire se développe, le niveau d'IgM diminue, mais le nombre d'immunoglobulines G (IgG) augmente considérablement.

À l'avenir, le nombre d'immunoglobulines G (IgG) atteignant un maximum diminue, mais contrairement aux IgM, les anticorps de la classe des IgG dirigés contre les protéines structurales du cytomégalovirus (CMV) restent dans le sang tout au long de la vie.

La réactivation de l'infection entraîne une augmentation du nombre d'IgG. Dans le même temps, le nombre d’IgM augmente, mais il n’est pas aussi important que lors de l’infection initiale.

Analyse du cytomégalovirus: quelle est l'avidité de l'immunoglobuline G (IgG) pour le cytomégalovirus (CMV)?

L'avidité (avidité - avide) est une évaluation de la capacité des anticorps IgG à se lier au cytomégalovirus (CMV) pour neutraliser davantage ce dernier. Au tout début, les maladies à IgG sont plutôt mal associées au virus, c'est-à-dire qu'elles ont une faible avidité. Au fur et à mesure que la réponse immunitaire se développe, l'avidité des anticorps IgG augmente.

Analyse du cytomégalovirus: comment déchiffrer les résultats du test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ainsi que l’analyse de la détermination de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et de l’avidité de l’immunoglobuline G (IgG) au cytomégalovirus (CMV)?

Lors du déchiffrement d'un dosage ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), il est nécessaire de prendre en compte que chaque laboratoire qui effectue une telle analyse possède ses propres valeurs standard (appelées valeurs de référence). Ils doivent être indiqués sur le formulaire. Lorsque le niveau d'anticorps inférieur à la valeur seuil indique un résultat négatif, supérieur à la valeur seuil - positif.

En ce qui concerne l’étude de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), lorsqu’un ADN viral est détecté (c’est-à-dire qu’il existe un virus dans le corps), le résultat est positif, mais si aucun ADN n’est détecté (aucun virus), il est négatif.

L’essai permettant de déterminer l’avidité de l’immunoglobuline G (IgG) pour le cytomégalovirus (CMV) est interprété comme suit:

Résultats de recherche IgG
Indice d'avidité (%)

Décodage des tests de cytomégalovirus

Apprenez à déchiffrer les résultats des tests sanguins à cytomégalovirus. Moyens de transmission du virus de l'herpès, à quel médecin demander un diagnostic.

Analyse du cytomégalovirus

Le cytomégalovirus CMV est un virus de l'herpès simplex de type 5 appartenant aux infections à TORCH. Les anticorps, ou immunoglobulines, sont produits dans le sang sous CMV: IgG et IgM.

L'IgM apparaît une à deux semaines après l'infection et après chaque reproduction du CMV restant dans l'organisme. Au bout d'un moment, ils disparaissent à jamais.

Résultat IgM fortement positif, noté POZ.

Cela signifie que:

* l'infection s'est produite au cours de la dernière année;

* l'infection dure depuis longtemps, le virus a été supprimé, mais se multiplie à nouveau.

2. IgM faible - résultat négatif - NEG.

Cela signifie que:

* dans la dernière année d'infection n'était pas;

* Les anticorps anti-cytomégalovirus sont formés sur le virus existant et il n’ya pas de reproduction.

Si le patient a d'autres infections par TORCH, l'analyse en IgM peut être positive. Les IgG apparaissent un mois après l’infection et restent toute la vie.

Le niveau d'IgG indique le temps écoulé après l'infection par le CMV et si celui-ci continue à se multiplier dans le corps.

  1. Si les IgG sont élevées - le contact avec le virus était déjà présent, il y a immunité et portage du CMV.
  2. Si l'IgG est faible, il n'y a pas de contact avec le CMV.

Une analyse répétée est possible, et si les anticorps sont plus que quadruplés, le cytomégalovirus se réplique activement.

Les laboratoires utilisent différentes méthodes pour déterminer les anticorps. Dans la forme de l'analyse, l'indicateur de norme est indiqué, ce qui est nécessaire lors du décodage du résultat. Des indicateurs d'analyse du cytomégalovirus peuvent être indiqués:

Les tests de cytomégalovirus sont prescrits par un médecin généraliste, un pédiatre, un gynécologue: planificateurs de grossesse, femmes enceintes, nouveau-nés, enfants chez qui une infection est suspectée, infectés par le VIH, se préparant à une transplantation, etc.

Le matériel de test est du sérum. Le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun, excluant la consommation de graisse par jour.

Analyse du cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus du genre Herpesvirus. Comme tous les virus de l'herpès, le cytomégalovirus peut exister sous une forme latente dans le corps humain pendant une longue période. Après infection, ce virus reste presque toute la vie dans le corps humain. Avec une diminution de l'immunité, le virus est activé, causant de graves dommages à de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Le cytomégalovirus étant particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, les femmes enceintes sont soumises à un test de dépistage du cytomégalovirus. Quelle est cette maladie et pourquoi est-il si important de faire un test sanguin pour le cytomégalovirus?

Cytomégalovirus

Le plus souvent, le cytomégalovirus se transmet de la manière suivante:

  • par la salive en embrassant;
  • gouttelettes aéroportées;
  • sexuellement;
  • par transfusion de sang infecté;
  • de femme à enfant pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement.

La période d'incubation de la maladie est de 20 à 60 jours. La durée de la phase aiguë de la maladie est de 2 à 6 semaines. Cette période se caractérise par l'apparition chez un patient de faiblesse générale, de frissons, d'intoxication du corps, de fièvre, de maux de tête et de muscles, ainsi que de bronchites.

Au cours de l'exacerbation de cette maladie infectieuse, des pathologies complexes des systèmes internes et des organes peuvent se développer. Dans certains cas, une pneumonie, une rhinite, une laryngite, une hépatite, une pathologie urogénitale se produit. Après la fin de la forme aiguë du cytomégalovirus entre dans une forme latente.

Symptômes plus prononcés de la maladie chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, les femmes enceintes et les personnes souffrant d'immunodéficiences acquises ou congénitales. Les personnes avec une immunité élevée, souffrent d'une forme aiguë de la maladie sans symptômes graves. Par conséquent, il est important de tester périodiquement le cytomégalovirus.

Avec une diminution de l'immunité, les manifestations suivantes de l'infection à cytomégalovirus sont possibles:

1. Une infection virale des voies respiratoires aiguë (IVRA) apparaît, caractérisée par des symptômes prononcés - fatigue accrue, malaise, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, fièvre. Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'une inflammation des amygdales et des glandes salivaires.

2. Forme généralisée du cytomégalovirus. L'infection affecte les organes internes d'une personne. Le processus inflammatoire se développe dans l'épithélium hépatique, la rate, le pancréas, les reins, les glandes surrénales. Souvent, le patient présente une bronchite, une pneumonie, considérablement affaibli le système immunitaire du corps.

3. Pathologie du système génito-urinaire. Le patient présente des symptômes d'inflammation systématique non spécifique des organes urinaires, difficiles à traiter avec des médicaments antibactériens conventionnels.

Les personnes à risque de développer cette maladie doivent régulièrement passer un test sanguin au cytomégalovirus afin de commencer le traitement, si nécessaire. Il s’agit avant tout de femmes enceintes, de patients souffrant d’insuffisance rénale, de cancer, d’infection par le VIH, de patients subissant une greffe d’organe.

Tests de cytomégalovirus

Les indications pour la nomination de cytomégalovirus sanguin, tests d'urine, frottis, expectorations sont les maladies et conditions suivantes:

  • préparation et déroulement de la grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • signes d'infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • maladies néoplasiques;
  • immunosuppression dans l'infection à VIH;
  • prendre des agents cytostatiques (antitumoraux);
  • fièvre de nature inconnue;
  • développement non standard de la pneumonie, y compris chez les enfants.

Les principales méthodes de recherche en laboratoire sur le cytomégalovirus sont les suivantes:

À la suite de l'analyse du cytomégalovirus par la méthode cytologique dans un milieu biologique humain, les cellules virales sont détectées au microscope. Ces cellules sont de grandes inclusions intranucléaires. Les avantages de la méthode cytologique sont la simplicité, des résultats rapides. L'inconvénient est le faible contenu en informations, qui n'est que de 50%.

La méthode virologique est l’une des études les plus précises. Cela réside dans le fait qu'un échantillon de matériel (sang, sperme, salive, décharge cervicale, liquide amniotique) est placé dans un milieu nutritif propice à la croissance de ces micro-organismes. Pendant un certain temps (2 à 7 jours), des colonies de micro-organismes se développent sur le milieu nutritif, qui sont ensuite identifiées. L'absence de méthode virologique - les résultats de l'analyse du cytomégalovirus doivent attendre longtemps.

La méthode immunologique consiste à effectuer un dosage immunoenzymatique (ELISA) et constitue la principale méthode d’analyse pour la détermination du cytomégalovirus.

Les anticorps (immunoglobulines) dirigés contre le cytomégalovirus sont produits par le système immunitaire immédiatement après l’introduction du virus. Le corps humain produit deux classes d'immunoglobulines - IgG et IgM. Les anticorps IgM sont détectés lors de l'infection primaire ou récurrente en cours. Les anticorps IgG indiquent soit une évolution latente de la maladie, soit une primo-infection ou son exacerbation.

En déchiffrant l'analyse du cytomégalovirus, on indique généralement le titre des immunoglobulines de la classe des IgG. Mais les anticorps IgG peuvent être détectés à la fois au cours de la maladie et dans le cas d’une infection antérieure. Par conséquent, l'analyse est généralement répétée.

Une augmentation du titre d'immunoglobulines IgG d'un facteur quatre ou plus indique une activation du cytomégalovirus. Pour un diagnostic plus précis, un test supplémentaire est effectué pour déterminer dans le sang les anticorps de la classe des IgM.

Nous donnons l'analyse de décodage du cytomégalovirus par la méthode ELISA.

Dans cette interprétation, IgG- et IgM- signifient l'absence d'anticorps dans le sang, IgG + et IgM + - la présence d'anticorps dans le sang.

1. IgG-, IgM-. L'immunité au virus est absente, il existe un risque de primo-infection.

2. IgM-, IgG +. Le virus étant immunisé, le risque de primo-infection est absent. Le risque d'exacerbation dépend du système immunitaire.

3. IgM +, IgG-. Infection primaire nécessitant un traitement. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez différer la conception jusqu'à la formation de l’immunité.

4. IgG +, IgM +. Exacerbation secondaire de l'infection nécessitant un traitement.

La méthode de biologie moléculaire est un diagnostic PCR (réaction en chaîne polymère) du cytomégalovirus. Il est basé sur la détermination de l'ADN du microorganisme de l'agent pathogène. L'agent causal de cette infection fait référence aux virus contenant de l'ADN. Par conséquent, les résultats de l'analyse du cytomégalovirus par cette méthode sont suffisamment précis. De plus, les résultats de la recherche sont généralement prêts en 1 à 2 jours. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle ne peut pas être utilisée pour déterminer le stade de la maladie et l’état de l’immunité du patient.

Le médecin traitant doit déchiffrer l'analyse du cytomégalovirus. Si nécessaire, il spécifie des études supplémentaires pour clarifier le diagnostic.