Types de dosages du cytomégalovirus (CMV) et leur interprétation

Pour une personne en bonne santé, le cytomégalovirus n’est pas trop dangereux, mais dans certaines circonstances, il peut entraîner de graves complications. Le test du cytomégalovirus est particulièrement pertinent pour les femmes qui portent un enfant et qui planifient une grossesse, pour les enfants qui viennent de naître, celles qui ont acquis ou qui présentent un déficit immunitaire artificiel ou congénital. Plus tôt l'examen est effectué, plus la thérapie sera efficace et, par conséquent, les tests doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Pour commencer, considérons ce qu'est le cytomégalovirus. Il appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend également la varicelle, l'agent de la mononucléose responsable de la maladie d'Epstein-Bar, l'herpès simplex de type I et II. Le nom est corroboré par les changements spécifiques que les cellules subissent sous l'influence de l'agent pathogène - leur taille augmente de façon marquée.

Après l’infection, le virus peut pénétrer dans presque tous les liquides biologiques du corps. Des analyses de l’urine, du sang, des sécrétions vaginales et d’autres matériels sont effectuées pour le détecter. Après avoir pénétré dans le corps humain, cet agent pathogène y reste le plus souvent à jamais. Aujourd'hui, le cytomégalovirus se retrouve chez les adolescents dans environ 15% des cas, chez les adultes dans 40% des cas. Un des dangers du virus est la complexité de sa détection:

  • La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à deux mois, pendant lesquels les symptômes peuvent être absents.
  • Sous l’effet d’une situation stressante, d’une hypothermie grave ou dans le cadre d’une immunité réduite, une flambée soudaine se produit et la maladie est confondue avec ARVI ou ORZ. Étant donné que la maladie présente des symptômes similaires - la température augmente, il existe une faiblesse générale et des maux de tête.
  • Lorsqu'il est impossible de reconnaître en temps voulu la pathologie, une pneumonie, une encéphalite ou une arthrite et d'autres pathologies se développent.

Comment l'infection se produit et à qui l'analyse est-elle présentée?

Les voies d'infection sont très variées: chez l'adulte, lors de rapports sexuels, chez les nouveau-nés pendant le travail ou pendant l'allaitement, le cytomégalovirus chez un enfant plus âgé apparaît après le contact avec des pairs infectés et pénètre dans le corps avec la salive. Malgré le fait que la pathologie puisse être détectée chez un enfant, dans 50% des cas, les personnes âgées de 35 ans ou plus sont affectées.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons distinguer certaines catégories parmi la population, qui sont indiquées en premier lieu pour l'analyse du cytomégalovirus:

  • Les femmes qui portent un enfant et les représentants du sexe faible qui suivent une formation prégravide (un ensemble de mesures visant la conception complète, la période de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé).
  • Nouveau-nés.
  • Les enfants qui ont souvent des ARVI.
  • Patients atteints d’immunodéficience congénitale et acquise, ainsi que du VIH.
  • Les patients de tous âges avec la présence de néoplasmes malins.
  • Patients prenant des cytostatiques.
  • Affecté par les symptômes cliniques du cytomégalovirus.

Pour les femmes qui envisagent de concevoir ou qui sont déjà inscrites aux tout premiers stades de la grossesse, une analyse du cytomégalovirus est effectuée dès leur visite dans un centre médical. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les anticorps anti-cytomégalovirus, ce qui permet de détecter leur nombre et de déterminer si une femme a déjà vu ce virus et si le pathogène est immunisé.

Si le test du cytomégalovirus montre la présence d'anticorps IgG anti-CMV, le danger pour le fœtus est minimisé - la future mère a déjà eu une pathologie et a développé une protection qui protégera également le bébé. En l'absence d'immunoglobulines, le virus devra être examiné plus d'une fois pendant la grossesse, car l'organisme n'est pas prêt à résister aux infections.

Chez les nouveau-nés, une analyse sanguine du cytomégalovirus ou une analyse de l'urine est effectuée si, tout en surveillant une femme enceinte, on soupçonne la possibilité d'une infection congénitale ou d'une pathologie acquise lors de l'accouchement. Le diagnostic est réalisé dans les 24 à 48 heures suivant la naissance de l'enfant.

En présence d'immunodéficience, un test est effectué immédiatement après sa détection. Une telle approche permettra de corriger l’évolution thérapeutique et de compléter le traitement avec les antiviraux nécessaires, tout en évitant une éventuelle rechute ou en préparant une primo-infection non exclue.

L'analyse du CMV est également nécessaire lors de la préparation d'un patient à l'immunosuppression lors d'une transplantation d'organe ou de tissu, et l'étude est prescrite avant le début de la procédure.

Types de recherche et règles de livraison

Avec une immunité normale, il est plus que réaliste d’être infecté par un virus et de ne pas en avoir la moindre idée. Le système immunitaire maintiendra avec succès le cytomégalovirus dans un état dépressif et même si une pathologie se développe, les symptômes seront complètement absents. Si une personne n'est pas immunisée ou est affaiblie, ce qui est particulièrement visible chez les personnes infectées par le VIH ou chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses, le cytomégalovirus peut provoquer le développement de pathologies graves. Les yeux et les poumons, le cerveau, le système digestif sont endommagés et le résultat de complications est souvent fatal.

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer une analyse sanguine des anticorps et il peut exister plusieurs types d'analyse, mais le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus fiable. Le test ELISA vous permet de déterminer le nombre et les propriétés d'anti-CMV spécifique, et les résultats du déchiffrement d'un test sanguin pour le cytomégalovirus constituent la base d'une conclusion concernant non seulement la présence du porteur de l'infection, mais également celle de l'immunité. De plus, cette méthode est la plus rapide, la plus précise et la plus abordable.

D'autres études aideront à diagnostiquer la présence d'une pathologie, notamment:

  • la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter l’ADN du virus;
  • cystoscopie d'urine, au cours de laquelle les cellules endommagées sont observées;
  • méthode de culture, qui consiste à faire croître le virus sur des milieux nutritifs.

Dans le corps humain, il existe différents types d'immunoglobulines. Toutefois, si l'on considère le cytomégalovirus, les IgM, les IgG sont efficaces. Le premier type est produit au stade initial de l'infection, assurant la suppression de l'infection primaire. Le second type est généré plus tard et est conçu pour protéger le corps du cytomégalovirus tout au long de la vie de la victime.

Un fait important Les premières IgG formées en réponse à une infection sont très faiblement associées aux particules virales, auquel cas elles sont dites de faible avidité. Après environ 14 jours, commence la production d'IgG hautement avide, suffisamment efficace pour pouvoir reconnaître et produire une liaison de virion.

La détermination de l'avidité est nécessaire pour établir la durée de l'infection. Dans le même temps, le concept de «norme» pour les IgG est absent en tant que tel: si un virus est détecté au cours d'une analyse de sang, quelle que soit sa quantité, la pathologie est évidente. Maintenant, à propos des propriétés des marqueurs sérologiques IgM et IgG, examinons-les avec l'avidité des IgG plus en détail, pour lesquels il existe un tableau récapitulatif:

Quant aux méthodes de diagnostic moléculaire, elles sont dites directes: elles permettent de déterminer la présence de l'agent pathogène dans les matériaux étudiés. Dans ce cas, la sélection du matériel biologique est effectuée en tenant compte de l'évolution des étapes du processus pathologique, de ses manifestations cliniques et des objectifs de la recherche en laboratoire.

Le plus souvent, le sang est utilisé à des fins de recherche, mais il convient de le prendre en compte: l'agent causal n'y est pas toujours présent et, par conséquent, avec des indicateurs négatifs, l'infection peut très bien être présente dans le corps. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour confirmation.

Maintenant, comment remettre l'analyse. L'étude sur le cytomégalovirus n'est pas différente des tests sanguins ordinaires prélevés dans une veine. Dans certains cas, un examen de l'urine, de la salive ou du liquide amniotique est requis. Aucun des tests ne nécessite de préparation spécifique, à moins que le sang ne soit administré à jeun. Une fois l’analyse soumise et les résultats obtenus, ils sont décodés par des spécialistes qualifiés.

Comment est la transcription des résultats

L'analyse de décryptage de la forme est un titre en anticorps IgG. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la norme pour cet indicateur n'est pas fournie - elle peut fluctuer en arrière-plan:

  • conditions du système immunitaire;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • état général du corps;
  • mode de vie habituel.

Il faut garder à l'esprit que les IgG sont générées non seulement pendant l'infection, mais également pendant les périodes d'exacerbation, mais qu'elles restent également dans le corps après la pathologie. Pour ces raisons, les résultats des tests de cytomégalovirus peuvent être discutables et les études de biomatériaux sont souvent répétées.

Les laboratoires modernes disposent de nombreux systèmes pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus. Leur sensibilité est différente, de même que la composition des composants. Mais il y a aussi une caractéristique commune: tous sont conçus pour effectuer des analyses ELISA. Les normes établies dans ce cas sont également absentes.

L'interprétation des résultats de l'ELISA est effectuée sur la base du niveau de coloration du liquide auquel les biomatériaux étudiés sont ajoutés. La couleur obtenue est comparée aux échantillons précuits, tant positifs que négatifs.

Pour un décryptage plus rapide, les techniciens de laboratoire utilisent un système de test permettant de déterminer la dilution de sang souhaitée, ce qui permet de réduire légèrement la période d'obtention des résultats. Tout centre médical utilise ses propres crédits pour le diagnostic, en utilisant des indicateurs de référence qui donnent un résultat négatif ou positif.

Les résultats de l'analyse indiquent les indicateurs moyens - la valeur totale de 0,9, si la norme est définie à 0,4. Dans le même temps, ils prennent le degré de coloration d'un échantillon dans lequel il n'y a pas d'anticorps contre le virus. Voici un tableau de décryptage approximatif:

Test sanguin pour cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un virus de l'herpès de type 5. L'analyse du cytomégalovirus aidera à l'identifier. Une fois dans le corps, le virus reste pour toujours. Peu importe combien il a essayé de guérir et de détruire, il survit. Le nombre de cellules virales dans le corps diminue en raison du traitement, une norme quantitative est atteinte. Comme vous le savez, le virus de l'herpès peut être présent dans l'organisme mais ne pas se manifester avant longtemps. Dans ce cas, c'est un transporteur caché.

Diagnostic d'infection

Il est recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse de poser le diagnostic d'anticorps dirigés contre le virus dans un laboratoire spécialisé (PCR, par exemple). Lors de l'utilisation de la méthode PCR peut détecter l'ADN viral. Sa présence dans le biomatériau étudié est une preuve de portage du virus. Si l'ADN du virus n'est pas détecté dans le matériel, le résultat du test est négatif.

Au cours des dernières années, les médecins ont porté une attention particulière au diagnostic du virus chez les femmes enceintes et celles qui envisagent une grossesse, car l'agent responsable de l'infection herpétique peut provoquer l'apparition d'anomalies chez le fœtus. Dans de nombreux cas, les pathologies suivantes chez les enfants sont associées au CMV:

  • une pneumonie;
  • altération du développement mental et physique;
  • pathologie de l'audition, de la vision;
  • autres violations.

Un test sanguin pour le cytomégalovirus aide à identifier l'infection. À l'heure actuelle, la méthode la plus courante pour diagnostiquer une infection à cytomégalovirus consiste à déterminer la présence d'immunoglobuline G (IgG) dans le sang. La teneur en anticorps du corps de la classe G dirigé contre ce virus est exprimée en unités relatives, qui peuvent différer des laboratoires utilisant un équipement de diagnostic différent.

La présence d'anticorps de classe G dans le corps n'est pas une pathologie, mais la norme. Presque toutes les personnes vivant sur Terre sont porteuses du cytomégalovirus. La production d'anticorps dirigés contre le virus est une réaction naturelle et absolument normale du corps à la présence d'une infection. La présence d'immunoglobuline IgG dans le sang suggère que le corps humain est immunisé contre le cytomégalovirus. De plus, la présence d'IgG indique que la personne est porteuse d'une infection virale.

Quel est le contenu en anticorps anti-infection considéré comme normal?

Le contenu quantitatif des immunoglobulines dans le sang est exprimé en titre. Ce dernier est la dilution maximale du sérum du patient à laquelle la réaction est positive. Dans les études de laboratoire, le sérum le plus fréquemment dilué est un multiple de 2 (par exemple, 1: 2, 1: 4, 1: 6). Le titre ne peut pas montrer le nombre exact de molécules d'anticorps, mais donne une image générale de l'activité des anticorps.

Il existe un titre dit de diagnostic, qui est utilisé dans les tests de déchiffrement des anticorps anti-cmv. Les laboratoires d'immunologie disposent de divers systèmes de test. Chaque système de test a son propre niveau de sensibilité, ainsi que sa composition spécifique. Malgré ces différences, tous les systèmes de test fonctionnent sur la base du principe du dosage immunoenzymatique (ELISA).

Les résultats de l’étude lors de la réalisation d’un dosage immunoenzymatique sont évalués en fonction du degré de coloration de la solution (densité optique de la solution), auquel est ajouté le sérum sanguin de la personne testée. Les échantillons obtenus sont comparés aux échantillons de contrôle disponibles.

Comment déchiffrer l'analyse?

Pour effectuer un décodage d'analyse, il est nécessaire de comparer les indicateurs de recherche obtenus avec les données du formulaire. Les indicateurs peuvent être calculés en différentes unités de mesure: UE (unités conventionnelles), unités optiques, etc. Dans les cas où les formulaires de recherche n'indiquent pas d'indicateurs correspondant à la norme, le laboratoire décrypte de manière indépendante toutes les données obtenues.

Pour déterminer le stade d'activité et le développement de l'infection, il convient d'évaluer le degré d'antigène et d'anticorps (avidité) d'IgG. S'il est faible, il s'agit d'un signe d'infection récente (primo-infection). Un degré élevé d'avidité est caractéristique des porteurs du virus infectés depuis de nombreuses années, soit de la naissance.

Si l'indice d'avidité dans l'analyse permettant de déterminer l'avidité des IgG contre le CMV est compris entre 50 et 60%, il est nécessaire de mener une deuxième étude après 2 semaines. Cette valeur d’indice est un seuil, c’est-à-dire une norme acceptable. Avec un indice d'avidité inférieur à 50%, ils indiquent la présence d'anticorps à faible avidité, ce qui indique une infection primaire. Un score de plus de 60% apparaît en portage avec une possible infection chronique en cours. Un résultat négatif signifie qu'il n'y a jamais eu de contact avec l'infection et que le virus n'est pas présent dans le corps.

Le plus informatif est une étude complète des matériaux biologiques du patient pour détecter la présence de porteurs de virus.

C'est une combinaison de méthodes de diagnostic immunologiques, moléculaires et biologiques:

  • ELISA pour IgG, IgM;
  • l'avidité de l'immunoglobuline G;
  • PCR.

Les résultats des tests permettant de déterminer l’avidité des IgG contiennent les indicateurs suivants: Ig M, Ig G, avidité, résultat de l’analyse PCR. Les 4 indicateurs donnent l’image la plus complète de la présence ou de l’absence du virus dans le corps humain. L'analyse de décodage est la suivante:

  1. Lorsque tous ces indicateurs (Ig M, Ig G, résultat de l'analyse PCR) sont négatifs (l'avidité n'est pas déterminée en même temps), cela indique l'absence totale d'infection.
  2. Si l'IgM est positive, l'IgG est positive ou négative, l'avidité est faible, la PCR est positive, alors l'infection par le virus est primaire. Très probablement, le contact avec le virus est survenu récemment.
  3. L'IgM est positive ou négative, l'IgG est positive, l'avidité au niveau de la zone de seuil, la PCR a donné un résultat positif. Dans cette situation, ils parlent du stade avancé de la primo-infection.
  4. L'IgM est absente, l'IgG est positive (le titre d'anticorps est élevé), l'avidité est supérieure à la zone de seuil, la PCR est négative. Ces résultats indiquent l’apparition du stade latent d’infection. Le CMV est actuellement inactif, bien que présent dans le corps.
  5. L'IgM est un résultat positif ou négatif, l'IgG est positive, l'avidité est faible, la PCR est positive. Ces indicateurs indiquent le stade de réactivation du cytomégalovirus.

Avant de réussir les tests ELISA et PCR, aucune préparation spéciale du patient n'est requise. Il suffit de respecter plusieurs conditions: faire un don de sang l'estomac vide et éviter de manger des aliments gras quelques jours avant de procéder à un test de détection du virus.

Analyse du cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus du genre Herpesvirus. Comme tous les virus de l'herpès, le cytomégalovirus peut exister sous une forme latente dans le corps humain pendant une longue période. Après infection, ce virus reste presque toute la vie dans le corps humain. Avec une diminution de l'immunité, le virus est activé, causant de graves dommages à de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Le cytomégalovirus étant particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, les femmes enceintes sont soumises à un test de dépistage du cytomégalovirus. Quelle est cette maladie et pourquoi est-il si important de faire un test sanguin pour le cytomégalovirus?

Cytomégalovirus

Le plus souvent, le cytomégalovirus se transmet de la manière suivante:

  • par la salive en embrassant;
  • gouttelettes aéroportées;
  • sexuellement;
  • par transfusion de sang infecté;
  • de femme à enfant pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement.

La période d'incubation de la maladie est de 20 à 60 jours. La durée de la phase aiguë de la maladie est de 2 à 6 semaines. Cette période se caractérise par l'apparition chez un patient de faiblesse générale, de frissons, d'intoxication du corps, de fièvre, de maux de tête et de muscles, ainsi que de bronchites.

Au cours de l'exacerbation de cette maladie infectieuse, des pathologies complexes des systèmes internes et des organes peuvent se développer. Dans certains cas, une pneumonie, une rhinite, une laryngite, une hépatite, une pathologie urogénitale se produit. Après la fin de la forme aiguë du cytomégalovirus entre dans une forme latente.

Symptômes plus prononcés de la maladie chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, les femmes enceintes et les personnes souffrant d'immunodéficiences acquises ou congénitales. Les personnes avec une immunité élevée, souffrent d'une forme aiguë de la maladie sans symptômes graves. Par conséquent, il est important de tester périodiquement le cytomégalovirus.

Avec une diminution de l'immunité, les manifestations suivantes de l'infection à cytomégalovirus sont possibles:

1. Une infection virale des voies respiratoires aiguë (IVRA) apparaît, caractérisée par des symptômes prononcés - fatigue accrue, malaise, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, fièvre. Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'une inflammation des amygdales et des glandes salivaires.

2. Forme généralisée du cytomégalovirus. L'infection affecte les organes internes d'une personne. Le processus inflammatoire se développe dans l'épithélium hépatique, la rate, le pancréas, les reins, les glandes surrénales. Souvent, le patient présente une bronchite, une pneumonie, considérablement affaibli le système immunitaire du corps.

3. Pathologie du système génito-urinaire. Le patient présente des symptômes d'inflammation systématique non spécifique des organes urinaires, difficiles à traiter avec des médicaments antibactériens conventionnels.

Les personnes à risque de développer cette maladie doivent régulièrement passer un test sanguin au cytomégalovirus afin de commencer le traitement, si nécessaire. Il s’agit avant tout de femmes enceintes, de patients souffrant d’insuffisance rénale, de cancer, d’infection par le VIH, de patients subissant une greffe d’organe.

Tests de cytomégalovirus

Les indications pour la nomination de cytomégalovirus sanguin, tests d'urine, frottis, expectorations sont les maladies et conditions suivantes:

  • préparation et déroulement de la grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • signes d'infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • maladies néoplasiques;
  • immunosuppression dans l'infection à VIH;
  • prendre des agents cytostatiques (antitumoraux);
  • fièvre de nature inconnue;
  • développement non standard de la pneumonie, y compris chez les enfants.

Les principales méthodes de recherche en laboratoire sur le cytomégalovirus sont les suivantes:

À la suite de l'analyse du cytomégalovirus par la méthode cytologique dans un milieu biologique humain, les cellules virales sont détectées au microscope. Ces cellules sont de grandes inclusions intranucléaires. Les avantages de la méthode cytologique sont la simplicité, des résultats rapides. L'inconvénient est le faible contenu en informations, qui n'est que de 50%.

La méthode virologique est l’une des études les plus précises. Cela réside dans le fait qu'un échantillon de matériel (sang, sperme, salive, décharge cervicale, liquide amniotique) est placé dans un milieu nutritif propice à la croissance de ces micro-organismes. Pendant un certain temps (2 à 7 jours), des colonies de micro-organismes se développent sur le milieu nutritif, qui sont ensuite identifiées. L'absence de méthode virologique - les résultats de l'analyse du cytomégalovirus doivent attendre longtemps.

La méthode immunologique consiste à effectuer un dosage immunoenzymatique (ELISA) et constitue la principale méthode d’analyse pour la détermination du cytomégalovirus.

Les anticorps (immunoglobulines) dirigés contre le cytomégalovirus sont produits par le système immunitaire immédiatement après l’introduction du virus. Le corps humain produit deux classes d'immunoglobulines - IgG et IgM. Les anticorps IgM sont détectés lors de l'infection primaire ou récurrente en cours. Les anticorps IgG indiquent soit une évolution latente de la maladie, soit une primo-infection ou son exacerbation.

En déchiffrant l'analyse du cytomégalovirus, on indique généralement le titre des immunoglobulines de la classe des IgG. Mais les anticorps IgG peuvent être détectés à la fois au cours de la maladie et dans le cas d’une infection antérieure. Par conséquent, l'analyse est généralement répétée.

Une augmentation du titre d'immunoglobulines IgG d'un facteur quatre ou plus indique une activation du cytomégalovirus. Pour un diagnostic plus précis, un test supplémentaire est effectué pour déterminer dans le sang les anticorps de la classe des IgM.

Nous donnons l'analyse de décodage du cytomégalovirus par la méthode ELISA.

Dans cette interprétation, IgG- et IgM- signifient l'absence d'anticorps dans le sang, IgG + et IgM + - la présence d'anticorps dans le sang.

1. IgG-, IgM-. L'immunité au virus est absente, il existe un risque de primo-infection.

2. IgM-, IgG +. Le virus étant immunisé, le risque de primo-infection est absent. Le risque d'exacerbation dépend du système immunitaire.

3. IgM +, IgG-. Infection primaire nécessitant un traitement. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez différer la conception jusqu'à la formation de l’immunité.

4. IgG +, IgM +. Exacerbation secondaire de l'infection nécessitant un traitement.

La méthode de biologie moléculaire est un diagnostic PCR (réaction en chaîne polymère) du cytomégalovirus. Il est basé sur la détermination de l'ADN du microorganisme de l'agent pathogène. L'agent causal de cette infection fait référence aux virus contenant de l'ADN. Par conséquent, les résultats de l'analyse du cytomégalovirus par cette méthode sont suffisamment précis. De plus, les résultats de la recherche sont généralement prêts en 1 à 2 jours. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle ne peut pas être utilisée pour déterminer le stade de la maladie et l’état de l’immunité du patient.

Le médecin traitant doit déchiffrer l'analyse du cytomégalovirus. Si nécessaire, il spécifie des études supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

Types de tests cytomégalovirus et leur interprétation

Pour comprendre et comprendre l'interprétation de toute analyse virologique, il est important de connaître la nature de l'agent pathogène.

Un virus est un agent infectieux microscopique qui n'a pas de structure cellulaire classique. Le nom du micro-organisme vient du latin "virus", qui signifie littéralement "poison". Selon la méthode de reproduction et le cycle de vie, ce sont des parasites obligatoires. C'est-à-dire qu'il n'existe que chez l'organisme hôte dans lequel il vit et aux dépens de celui-ci. Dans l'environnement, les virus se comportent comme des substances inorganiques, les signes de vie sont absents. Se composent d'un substrat génétique - chaînes d'ARN ou d'ADN, et de l'enveloppe protéique environnante - la capside.

La structure des gerpévirus CMV appartient à des virus contenant de l'ADN qui ne peuvent se multiplier que dans le noyau de la cellule, en pénétrant et en se confondant avec sa coquille. Cette famille a 8 espèces. Les trois premiers: l'herpès de type I et de type II (causant l'herpès simple ou vaginal) et l'herpès zoster de type III (varicelle ou zona), le virus Ebstein-Barr de type IV, le cytomégalovirus de type V, le roseolovirus de type VI et VII et le radinovirus VIII provoquant le sarcome de Kaposi.

Cytomégalovirus - Type V, sous-famille des bêta-herpevirus. L'abréviation utilisée dans la documentation médicale est CMV (cmv). Le terme du nom vient de «citus» - une cellule et de «mégalus» - de plus grande taille. En d'autres termes, le virus provoque une augmentation du nombre de cellules - cytomégalie, puis d'organes. Comme tous les membres de la famille des hepepevirus, il a la capacité de rester dans le corps humain de manière latente. Les anticorps anti-CMV sont testés chez 10 à 15% des adolescents et chez 40% des adultes de plus de 30 ans.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Le diagnostic du cytomégalovirus est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. L'examen cytologique - détection et typage du cytomégalovirus dans la salive (environnement cellulaire), au moyen de la microscopie optique - détermine les cellules géantes caractéristiques comportant des inclusions intranucléaires étrangères.
  2. Méthode virologique de culture du virus (cmv) - culture du contenu des glandes salivaires, de l'urine, des expectorations et du frottis pharyngé sur un milieu nutritif.
  3. L'analyse PCR est une réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de détecter la libération d'ADN viral (un fragment du matériel génétique cmv) dans n'importe quel tissu du corps. En outre, cette méthode vous permet de déterminer la "charge virale". Ce terme désigne la gravité d'une infection chronique, le nombre de virus par millilitre de plasma sanguin.
  4. Test sanguin pour cytomégalovirus - Détermination du titre en anticorps montrant la primauté ou le caractère secondaire de l’infection et le degré de réponse immunitaire de l’organisme. La détermination du nombre d'immunoglobulines pour le cytomégalovirus permet de diagnostiquer la maladie 5 jours avant l'apparition des premiers symptômes. Cela permet de démarrer rapidement un traitement antiviral chez les femmes enceintes et les femmes immunodéficientes. Un tel test est souhaitable pour effectuer par paires avec une différence de deux à trois semaines.

Anticorps dans l'analyse du cytomégalovirus

Les anticorps sont des protéines spécifiques à la surface des lymphocytes, qui sont des globules blancs protecteurs qui se rencontrent et identifient toute infection qui pénètre dans le corps. Les immunoglobulines n'ont que deux fonctions. Tout d'abord, reconnaissez l'antigène (immunogène), qui fait partie d'une cellule bactérienne ou virale. L'effet suivant de l'immunoglobuline est la formation d'une réponse immunitaire spécifique adaptée pour inactiver "l'ennemi".

Pour décoder l’infection à cytomégalovirus, le nombre et la proportion d’IgG et d’IgM sont importants:

  • L'IgM au cytomégalovirus indique un stade initial aigu de la maladie et la primauté de l'infection. Une méthode immunoenzymatique pour le diagnostic sérologique peut détecter une IgM spécifique de cmv. Moins précis et non vérifiable sans détermination des IgG.
  • L'IgG du cytomégalovirus indique la durée de la maladie chronique, son activité et le nombre comparatif d'exacerbations de l'infection - ce qui permet de comprendre ce qu'est l'avidité.

Analyse du CMV: la méthode d'immunofluorescence indirecte permet de détecter l'enveloppe protéique de PP65 cmv dans les globules blancs (leucocytes). Le nombre de telles zones liées à l’antigène nous permet de déterminer le degré d’avidité. Peu de régions (35 à 40% d’Igg faiblement avides) indiquent qu’il n’ya pas plus de six mois que la primo-infection avait été transmise, le corps n’avait eu qu’un seul contact avec le virus. Les Igg hautement avides (60-70%) ont de nombreux sites liés à l'antigène et indiquent une réactivation répétée du virus. C'est-à-dire qu'à chaque exacerbation de l'infection sur l'anticorps, des "empreintes" subsistent, plus il y en a, plus l'immunité est forte. Le rapport final du nombre d'immunoglobulines sur le cytomégalovirus, après double contrôle du sérum, est primordial.

Le titre est la plus grande dilution du sérum sanguin à laquelle une réaction positive est observée. Les normes pour ce concept n'existent pas, car la teneur en anticorps au cours de la vie varie considérablement et varie avec l'âge. Il existe un terme de titre de diagnostic, il est important dans le diagnostic. La présentation numérique du nombre d'anticorps s'appelle les valeurs de référence, leur performance et est lue dans les formes de laboratoire d'analyses de sang pour le cytomégalovirus.

Décryptage des analyses

Décryptage des tests de détection des anticorps cytomégalovirus:

  • Le résultat est positif pour les anticorps anti-cmv-IgM, et les anticorps anti-cmv-IgG ne le sont pas, ou ils sont peu avides, ce qui indique une infection primaire aiguë - ceci est dangereux pour le fœtus.
  • Le résultat est positif ou négatif pour les anticorps anti-cmv-IgM et, en même temps, un signe positif opposé à celui des anti-anticorps anti-cmv très avides indique que le fœtus n'est pas menacé d'infection ni de complications connexes. Plus l'avidité est élevée, plus le degré de sécurité pour l'enfant à naître est élevé.
  • Si tous les résultats sont négatifs, il est nécessaire, sans perdre espoir, de répéter l'analyse dans 2-3 semaines. Des recherches par paires répétées sont nécessaires pour exclure le concept de "fenêtre sérologique" - la période entre l'introduction du pathogène dans l'organisme et l'apparition d'anticorps sur celui-ci.

Infection à cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) ou virus de l'herpès de type 5 est un virus à ADN cytomégalovirus hominis de la famille des Herpesviridae de la sous-famille Betaherpesvirinae. L’infection à cytomégalovirus humain (IVMC) est une maladie anthroponotique chronique d’étiologie virale, caractérisée par diverses formes du processus pathologique et des manifestations cliniques - de l’infection latente à une maladie généralisée exprimée cliniquement. La maladie est classée en fonction du moment et des mécanismes d'infection (infection congénitale et acquise, prénatale, intranatale et postnatale), du degré d'activité du virus (infection latente, persistante et réactivée), de l'infection primaire ou à répétition (infection aiguë, réactivation du virus et réinfection).

Les caractéristiques distinctives de l'infection sont la capacité du CMV à persister dans de nombreux organes et sa capacité à infecter presque toutes les cellules du corps humain, ce qui détermine la diversité des manifestations cliniques, tant dans les formes infectieuses congénitales que dans celles acquises. Le CMV est considéré comme le principal agent responsable de l'infection intra-utérine, qui a une grande variété de conséquences: d'une infection sans infection à la formation de malformations et de maladies du nouveau-né à la mort foetale et à la mortinatalité.

Le CMVI est une anthroponose typique. La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. Modes de transmission: verticale, sexuelle, aéroportée, fécale-orale, artificielle (parentérale). Les facteurs de transmission sont le sang, les secrets cervicaux et vaginaux, le sperme, le lait maternel. Le virus est excrété dans l'urine, les selles, la salive, les expectorations et, dans une moindre mesure, dans les larmes. L'infection peut également se produire par transfusion sanguine, transplantation d'organes et de tissus. Le cytomégalovirus est une infection largement répandue: dans la population adulte de la Fédération de Russie, l'AT-CMV se retrouve dans 73 à 98% des cas.

Les CMVI appartiennent aux infections opportunistes, un danger particulier pour les patients atteints de déficit immunitaire de nature diverse. L'immunosuppression conduit à la réactivation de l'infection latente et au développement de variantes manifestes de la maladie avec la défaite de divers organes et systèmes pouvant être fatals. Le manifeste CMVI est l’une des premières places dans la structure des maladies opportunistes chez les patients infectés par le VIH. Cette pathologie est présente chez 20 à 40% des patients atteints du sida qui ne suivent pas de traitement antirétroviral. L'infection CMV exprimée cliniquement est l'une des complications infectieuses graves de la transplantation d'organe, l'infection aggravant les processus menant à la réaction de rejet de greffe.

Avec la persistance du CMV dans le corps humain, deux étapes se succèdent: productive (avec réplication du virus) et latente. La sortie du virus de la phase latente signifie une réactivation, qui peut être prédéterminée par une diminution de l’immunorésistance ou par l’apparition d’autres facteurs contribuant à sa reproduction. L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection.

Au cours de l'infection initiale, entre 5 et 7 jours, des anticorps IgM sont produits, après 10 à 14 jours, des anticorps IgG faiblement actifs, puis, progressivement, l'avidité de ces anticorps augmente et devient hautement avide. Les IgM anti-AT disparaissent après un mois, les IgG anti-AT faiblement avides - après un à trois mois, les IgG anti-anti-avides hautement avides circulent dans le sang du porteur à vie. Au cours de l'infection initiale, au stade de la «fenêtre sérologique», avant le début de la synthèse des anticorps, il se produit une réplication active du virus. Pendant cette période, le seul marqueur de l'infection est l'ADN du virus dans le sang. Lors de la réactivation, l'apparition d'IgM et / ou d'IgA ainsi que d'anticorps IgG faiblement actifs est possible. au pic de la réactivation, l'ADN ou l'AH CMV dans le plasma est détecté.

La virémie maternelle due à une primo-infection ou à une infection répétée par le virus ou à sa réactivation est une condition cruciale pour la CMVI prénatale. Le CMV est capable de traverser la barrière placentaire et d’endommager le fœtus à divers stades de la grossesse, provoquant une infection congénitale. Selon divers auteurs, la forme active de CMVI est détectée chez des femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés dans 35 à 60% des cas. La porte d'entrée du virus dans les périodes de grossesse prénatale et intrapartum peut être le placenta et les membranes fœtales, à partir de la période néonatale et plus tard - dans les voies respiratoires et le tube digestif, une infection par le sang est possible.

Le CMV a des effets principalement neurotropes, épithéliotropes, hépatotropes et cardiotropes sur le fœtus. Son effet peut être indirect, entraînant diverses violations du placenta: un trouble de la circulation utéro-placentaire, une déviation de la formation évolutive du placenta. L'équivalent clinique de ces troubles peut être une réduction de la durée de la grossesse et de l'accouchement prématuré, la naissance d'enfants présentant des symptômes d'hypoxie ou des signes d'hypotrophie intra-utérine, un retard de croissance intra-utérin total.

La voie d'infection hématogène est de la plus haute importance pour le développement de lésions périnatales précoces du fœtus. En outre, pour les lésions intranatales et ultérieures, les voies de transmission verticale et par contact du CMV sont typiques, et les infections mixtes sont également courantes. Une IVMC aiguë peut se présenter sous la forme d’une forme généralisée avec l’ajout d’infections secondaires et être fatale dans les premières semaines de la vie d’un enfant. Lorsque le fœtus est infecté lors de la réactivation d'une infection CMVI latente, les manifestations tardives de l'infection, sous forme de déficience visuelle, auditive, de retard mental et de déficience motrice sont plus courantes. En l'absence de troubles immunologiques prononcés, l'infection à CMV aiguë devient latente avec la présence du virus au cours de la vie dans le corps humain. Le développement de l'immunosuppression, en particulier associé à l'infection par le VIH, conduit à la reprise de la réplication du CMV, à l'apparition du virus dans le sang et à la manifestation de la maladie. La mortalité des personnes infectées par le VIH avec une infection à CMVI est comprise entre 25 et 27%.

Le diagnostic clinique de l'infection à CMV nécessite une confirmation en laboratoire obligatoire. La détection des IgM et / ou des IgG anti-CMV dans le sang du patient ne suffit pas non plus pour établir le fait de la réplication active du CMV ou pour confirmer la forme manifeste de la maladie.

Indications pour l'examen

  • Les femmes qui planifient une grossesse;
  • femmes ayant des antécédents obstétricaux (pertes périnatales, naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales);
  • les femmes enceintes (présentant principalement des signes d'infection intra-utérine, d'adénopathie, de fièvre, d'hépatite et d'hépatosplénomégalie d'origine inconnue dues à l'échographie);
  • les femmes enceintes immunodéficientes, y compris le VIH;
  • les mères qui ont donné naissance à un enfant présentant des signes d'infection intra-utérine ou de malformations congénitales;
  • les enfants présentant des symptômes d'infection congénitale, de malformations ou nés de femmes à risque de transmission intra-utérine du CMV;
  • les patients (principalement les nouveau-nés) atteints de sepsis, d'hépatite, de méningo-encéphalite, de pneumonie et de lésions gastro-intestinales;
  • patients immunodéficients présentant un tableau clinique de lésions généralisées ou généralisées.
  • CMVI congénitale - rubéole, toxoplasmose, herpès néonatal, syphilis, infection bactérienne, maladie hémolytique du nouveau-né, lésion congénitale, syndromes héréditaires;
  • infections de type mononucléose - infections causées par le virus d'Epstein-Barr, types de virus de l'herpès 6 et 7, infection aiguë par le VIH, amygdalite à streptocoque, débuts de leucémie aiguë;
  • maladies respiratoires chez les jeunes enfants - coqueluche, trachéite ou trachéobronchite bactérienne, infection virale PC, trachéobronchite herpétique;
  • chez les patients atteints d'immunodéficience - pneumonie à pneumocystes, tuberculose, toxoplasmose, pneumonie à mycoplasmes, infections fongiques et herpès, sepsis bactériens, maladies lymphoprolifératives, encéphalite à VIH, neurosyphilis, leucoencéphalopathie multifocale progressive;
  • polyneuropathie et polyradiculopathie - polyradiculopathie provoquée par les virus de l'herpès 2 et 6, syndrome de Guillain-Barré, polyneuropathie toxique associée à la prise de drogues, de l'alcool, de substances psychotropes narcotiques.

Les diagnostics étiologiques de laboratoire incluent l’examen microscopique, l’identification de l’agent pathogène en culture cellulaire, la détection de AH ou de son ADN, la détermination de l’AT IgM, IgA, IgG, l’avidité de l’AT IgG.

Matériel d'étude

  • Sang (sérum, plasma), leucocytes sanguins, urine, salive, études de culture de LCR, détection de l'ADN;
  • sang de cordon, liquide amniotique - détection d'ADN;
  • salive, urine - détection de l'hypertension;
  • sérum / plasma - détermination de l'AT.

Caractéristiques comparatives des méthodes de diagnostic en laboratoire. L’utilisation de la méthode de PCR permet de déterminer la présence de l’ADN du virus dans les tissus et les liquides biologiques. L'étude a une spécificité élevée (100%) et une sensibilité (85-100%). L'ADN du CMV peut également être détecté dans une CMVI latente, indiquant une réplication continue du virus, même en l'absence complète de symptômes cliniques de la maladie. L'utilisation de la PCR en temps réel vous permet de déterminer le niveau de virémie ("charge virale") dans le sang et le LCR.

L'isolement du virus à partir de leucocytes sanguins, d'urine, de salive, de liquide céphalo-rachidien, de sperme, etc. en culture cellulaire a longtemps été appelé «l'étalon-or» dans le diagnostic de l'infection à CMV. À l’heure actuelle, avec l’apparition de méthodes de biologie moléculaire extrêmement sensibles et spécifiques, les études virologiques n’occupent plus une place centrale dans le diagnostic en laboratoire de l’IMCV. Cela est dû à la fois aux caractéristiques du virus - le résultat de la culture est influencé par l'instabilité du CMV face aux changements de température et à la congélation, et à la nécessité de mener des recherches dans un laboratoire de virologie spécialement équipé, qui ne dispose généralement pas d'institutions de traitement et de prophylaxie. De plus, les recherches virologiques ne permettent pas de distinguer la primo-infection de la forme récurrente d’IMCV, en particulier chez les personnes asymptomatiques. Certains laboratoires utilisent une «méthode de culture rapide» avec l'introduction préalable de biomatériau dans une culture de fibroblastes et l'identification de l'effet cytopathique du CMV dans l'application du RIF.

Pour la détection de l'hypertension du virus dans la salive et l'urine à l'aide de la méthode RIF, l'intensité de la libération du virus peut être estimée approximativement à partir du nombre de cellules lumineuses. En ce qui concerne la persistance du CMV, la détection de l'hypertension n'indique pas l'activité du processus infectieux. Pour son évaluation, des études supplémentaires sont nécessaires - l'identification de l'hypertension individuelle du virus (p55, pp65, etc.).

Lors de l'examen microscopique (microscopie optique), les principales caractéristiques morphologiques du CMV sont des cellules géantes avec des inclusions intranucléaires (cytomégalaux). On les trouve dans l'épithélium des tubules rénaux, des canaux biliaires, des canaux excréteurs des glandes salivaires, du pancréas, du tissu pulmonaire, des cellules gliales, des neurones et des cellules endothéliales. La présence de telles cellules indique la reproduction du virus, mais elles ne sont pas détectées dans tous les cas d’infection active. La sensibilité diagnostique de la méthode ne dépasse pas 50%.

Pour déterminer l'AT-CMV, utilisez habituellement la méthode ELISA. La présence d’anti-IgM est en faveur d’une infection ou d’une réactivation aiguë. La réactivation est plus souvent accompagnée d'une hyperproduction d'IgA AT que d'IgM. La détection de AT IgG a une faible valeur diagnostique. La valeur diagnostique du test augmente la détermination de l'avidité des anticorps IgG: la détection des anticorps IgG de faible avidité indique une CMVI actuelle ou récemment transférée, une diminution de l'indice d'avidité est également possible avec une réactivation. La détection d'anticorps hautement avides élimine l'infection primaire. Toutefois, la réactivation peut se produire en présence d'anticorps très avides, comme le confirment la détection du CMV, de son hypertension ("protéines précoces") ou de l'ADN, ainsi que la détection des anti-IgA.

La détermination d'anticorps spécifiques au virus facilite la reconnaissance de l'infection humaine par le CMV, mais en raison de la longue période d'augmentation du titre d'AT à partir du moment de l'infection, de leur longue rétention dans le sang, de la transition transplacentaire des IgG de la mère au fœtus (détectée chez un enfant de moins de 1,5 ans), valeur diagnostique la recherche est limitée. Lorsque observé dans la dynamique (2–4 semaines), une augmentation du titre AT d'IgG 4 fois indique une CMVI active. Cependant, la nécessité d'une longue période d'observation (jusqu'à 4 semaines) et la possibilité de maintenir un titre accru d'AT au fil des ans limitent l'utilisation d'une telle approche pour le diagnostic.

Une étude supplémentaire sur les lésions cérébrales causées par le CMV pourrait être la détection parallèle de IgG anti-AT dans le sang périphérique et le LCR par ELISA avec calcul ultérieur de leur rapport. La valeur du ratio vous permet d'identifier la production intrathécale d'anticorps et, par conséquent, l'implication dans le processus infectieux du système nerveux central.

L'immunoblot permet la détection des IgM et des IgG anti-AT des protéines individuelles du CMV, afin de confirmer la spécificité de l'étude, de surveiller l'apparition et la disparition de protéines individuelles, qui présentent une valeur diagnostique et pronostique élevée. La présence d'anticorps contre l'hypertension individuelle du virus confirme la formation d'une réponse immunitaire au CMV.

Indications pour l'utilisation de divers tests de laboratoire et l'interprétation de leurs résultats dans différentes catégories de sujets

Le diagnostic de la primo-infection, y compris pendant la grossesse, n’est possible que chez les patientes dont le sang n’a pas de AT-CMV. Quelles que soient les variantes cliniques de la maladie, les marqueurs de laboratoire directs (présence du virus, de son ADN ou de son hypertension) et indirects (AT-CMV) de la réplication active du CMV sont détectés avec la CMVI primaire. Lors de l'examen de patients chez qui le CMV était potentiellement actif et sous la forme manifeste de la maladie (maladie à CMV), il est nécessaire de quantifier le contenu de l'ADN du CMV dans le sang. La détermination de l'ADN du CMV dans le liquide céphalorachidien, le liquide pleural, le BALJ, les échantillons de biopsie bronchique et les échantillons de biopsie d'organes est réalisée avec une pathologie organique appropriée.

L’identification de marqueurs directs de la réplication du virus (virémie, ADN ou AH) indique la présence d’une infection. La détection de l'ADN du virus CMV ou AH dans le sang d'une femme enceinte est le principal marqueur d'un risque élevé d'infection fœtale et du développement d'une CMVI congénitale.

L'absence d'IgM, d'IgA et d'IgG AT-CMV signifie l'absence de CMV dans le corps. Cependant, chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère avec réplication active du CMV, la production d'anticorps spécifiques peut être réduite à un niveau indétectable.

La détection de AT-CMV de différentes classes vous permet de déterminer la phase du processus infectieux (réplicatif ou latent). Les anticorps IgM sont souvent considérés comme des marqueurs de l'infection virale herpétique primaire. Si une IgM anti-AT est détectée, des études supplémentaires sont recommandées pour confirmer l'infection par le CMV: détermination de l'IgA anti-AT ou de son avidité, détection de l'AT sur des protéines individuelles à l'aide d'un immunoblot; réexamen d'une femme ou d'un enfant après 2 semaines. La détection d'IgA et (ou) d'anticorps IgG à faible avidité confirme la présence d'une infection. En cas de détection répétée d'IgM AT et d'absence d'IgA et (ou) d'IgG faiblement aviaire, le résultat de la détection d'IgM AT est considéré comme étant faussement positif.

La détection des IgM et des IgG anti-protéines prématurées et des IgG anti-AT faibles indique un processus d'infection primaire.

La détection des seules IgG anti-AT ne permet pas de caractériser la période de la maladie. En présence d'immunosuppression, l'augmentation classique (4 fois) d'IgG anti-AT au cours d'une rechute n'est pas observée.

L'établissement du fait d'infection du fœtus repose sur la détection de l'ADN du CMV. Le choix du matériel biologique est déterminé en fonction de la période de gestation, ce qui permet de réaliser une méthode de diagnostic prénatal invasif: liquide amniotique - 16 à 23 semaines, sang de cordon ombilical - 20 à 24 semaines. Une confirmation indirecte du fait que le fœtus est infecté est la détection des IgM anti-AT et / ou anti-IgA anti-AT dans le sang du cordon ombilical (la recherche est possible à partir de 22 semaines de gestation).

Le diagnostic de laboratoire de CMVI congénitale est basé sur la détection du CMV, de son ADN ou de l'AH dans divers matériaux biologiques (sang périphérique, urine, salive, lavages et tampons ou LCR) et de la détection d'IgM et d'IgA dans le sérum ou le plasma au cours des 7 premiers jours. de naissance. Le fait de mener une étude à une date ultérieure ne permet pas la différenciation entre infection congénitale et infection acquise. La détection de l’ADN du virus CMV ou AH dans le sang, l’urine, les frottis de la muqueuse buccale après 4 à 6 semaines de la vie d’un enfant en l’absence de virus au cours des 2 premières semaines indique une infection intrapartum ou postnatale précoce. La confirmation du CMV manifeste chez les enfants au cours des premiers mois de la vie est la présence d’ADN du CMV dans le sang.

En cas de résultats douteux, des informations de diagnostic supplémentaires peuvent être fournies par l'identification d'anticorps IgM dirigés contre des antigènes de virus individuels par la méthode d'immunoblot. L'absence d'AT-CMV chez les enfants atteints d'ICMV congénitale peut être associée au développement d'une tolérance immunologique à l'HA du cytomégalovirus (l'infection du CMV ne s'accompagne pas d'une synthèse efficace d'AT-CMV).

Lors de l'examen d'enfants en âge postnéonatal, l'identification de l'agent pathogène (méthode virologique classique ou modifiée), de son ADN ou AH («protéines précoces») et de l'IgM et de l'AgA AT. La détection d'IgM anti-CMV chez les enfants au cours des premières semaines de vie est considérée comme un critère d'infection intra-utérine par le virus. L'inconvénient de la détermination des IgM anti-AT est leur absence fréquente dans le sang en présence d'un processus infectieux actif et au moins fréquents résultats faussement positifs. Lors de l'examen d'enfants âgés de 4 à 6 mois, il est conseillé de déterminer simultanément l'AT chez l'enfant et la mère, puis de comparer l'ampleur de leur niveau (titre) et la nature de l'avidité. Lorsqu’on examine un enfant de plus de 6 mois, seul son sang peut être examiné. Pour exclure le CMV chez les enfants de la première année de vie, il est recommandé de déterminer la présence d'ADN ou d'AH dans les urines.

La détection d'AT IgG dans le sérum d'un nouveau-né sans comparaison avec le niveau d'AT dans le sang de la mère n'est pas significative du point de vue diagnostique en raison de la possibilité de leur transfert transplacentaire de l'organisme maternel. C’est seulement avec une dynamique (avec un intervalle de 14-21 jours) comparant le niveau d’IgG anti-AT d’un nouveau-né au niveau d’antigène AT dans le sang de la mère que l’on peut en juger la nature. Si les titres d'IgG anti-AT chez un enfant à la naissance sont égaux à ceux de la mère et que, lors d'un nouvel examen toutes les 3 ou 4 semaines, ils diminuent d'environ 1,5 à 2 fois, les anticorps détectés chez l'enfant sont alors maternels.

Criblage des femmes enceintes - détection des IgM et des anticorps IgG anti-avides. Pour exclure la réactivation, il est conseillé de déterminer les IgA anti-AT et les IgG anti-AT faibles.

L'examen des patients atteints du syndrome d'immunodéficience de présence suspectée infection par le CMV actif et la détection forme symptomatique de la maladie (maladie CMV) comprend l'examen histologique de matériel de biopsie pour la détection du cytomégalovirus (coloration H & E) de l'ADN CMV dans le liquide céphalo-rachidien, du liquide pleural, BAL, des échantillons de biopsie bronchique, des biopsies internes organes en présence d'une pathologie des organes appropriée; détection de l'hypertension du CMV dans le sang, détermination de la concentration en ADN du CMV dans le sang par PCR. Dans le diagnostic du CMV chez les personnes infectées par le VIH, le plus informatif est la présence d'une concentration élevée d'ADN du CMV dans le sang (dans le plasma sanguin> 10 000 copies / ml, dans les leucocytes> 1 000 copies / 105 leucocytes).

Décodage du cytomégalovirus sanguin

L'infection à cytomégalovirus (IVMC) est une maladie infectieuse à l'origine du cytomégalovirus ou du virus de l'herpès de type 5. Jusqu'à 90% de la population mondiale est infectée par l'agent responsable de la maladie et est porteuse asymptomatique. Le CMVI est dangereux pour la santé des personnes atteintes d'un état d'immunodéficience. L'infection chez une femme enceinte peut entraîner une infection intra-utérine du fœtus: mortinaissance, malformation, surdité, diminution de l'acuité visuelle, retard mental. L'analyse du cytomégalovirus vous permet d'identifier la maladie aux premiers stades de développement et de prescrire des mesures thérapeutiques et préventives pour prévenir la progression de la maladie.

Résumé du cytomégalovirus

Le plus souvent, l'infection à CMV survient dans l'enfance, mais les personnes adultes peuvent également être infectées. Modes d'infection: aéroportés, par contact, transfusion sanguine, sexuels, intra-utérins, pendant l'accouchement. La période d'incubation de la maladie est de 30 à 60 jours. Au cours de la période d'incubation, le virus se propage dans l'organisme, pénètre dans les cellules des tissus des organes internes, se multiplie et provoque leur mort. L'activité vitale des virions entraîne des modifications microscopiques spécifiques dans les cellules touchées - un élargissement du noyau, qui prend la forme d'un "œil de hibou".

Dans les premiers jours qui suivent l’infection de l’infection, le système immunitaire produit des anticorps - immunoglobulines de classe M (IgM). Les IgM spécifiques se lient aux antigènes des virus et les neutralisent. Les anticorps sont présents dans le sang pendant 1 à 1,5 mois et indiquent un stade aigu de la maladie. 10 à 14 jours après l'infection, les immunoglobulines (IgG) de classe G sont synthétisées et persistent dans le sang périphérique tout au long de la vie. Ils neutralisent les virus et servent d'indicateur de la mémoire immunitaire. La détection dans le test IgG indique une maladie et une immunité persistante au CMV.

La primo-infection peut survenir sans manifestation clinique ou est masquée par les symptômes d'une infection respiratoire aiguë à long terme (3-6 semaines). Dans les cas graves, lors de la suppression de l'immunité, une forme généralisée de la maladie se développe avec des lésions aux organes internes et au système nerveux. Une fois la phase aiguë éliminée, le virus reste à l'état dormant dans l'organisme - porteur de l'infection. Un malade ou un porteur est contagieux pour les autres.

Qui est prescrit pour CMVI?

Malgré le fait que le cytomégalovirus après infection reste dans le corps toute la vie, le risque pour la santé ne l’est pas dans la plupart des cas. Le test du cytomégalovirus est nécessaire pour les personnes à risque exposées aux effets agressifs de l'infection sur la santé. La reproduction active des virions et des lésions aux organes internes se produit lorsque le système immunitaire est déprimé. Ce n’est pas une infection intra-utérine du fœtus moins dangereuse, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, lors de la ponte d’organes et de systèmes.

Groupes à risque nécessitant la désignation d'un dosage du cytomégalovirus:

  • les femmes en préparation à la conception d'un enfant;
  • les femmes enceintes;
  • déficits immunitaires acquis et congénitaux, y compris VIH / sida;
  • recevoir un traitement immunosuppresseur de maladies auto-immunes, après une greffe d'organe, au cours d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie de tumeurs malignes;
  • oncologie;
  • les nouveau-nés atteints d'une infection intra-utérine à CMVI;
  • les enfants, souvent et longtemps malades du rhume et du SRAS.

Avec un faible niveau de défenses corporelles, le virus infecte les organes internes et le système nerveux central jusqu'à l'apparition des signes cliniques de la maladie (pendant la période d'incubation). Le diagnostic d'une IVMC au début des symptômes nécessite un traitement à long terme et est associé à l'apparition de complications. Une détection précoce de l'infection dans les premiers jours suivant l'infection peut empêcher la progression de la maladie et réduire le risque de conséquences indésirables.

Tests de détection du cytomégalovirus

Les diagnostics de laboratoire sont utilisés pour détecter une infection, ce qui permet de détecter des anticorps spécifiques dans le sang, le matériel génétique du virus dans divers environnements corporels et des modifications microscopiques caractéristiques des cellules.

Les tests les plus couramment utilisés:

  • ELISA (ELISA);
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase);
  • cytologie;
  • méthode de culture.

Le dépistage primaire pour la détection du cytomégalovirus dans le sang comprend un test ELISA. Les méthodes restantes sont considérées comme supplémentaires pour clarifier le diagnostic et l'interprétation correcte de l'analyse.

Diagnostic sérologique par ELISA

La sérologie permet de détecter dans le sang des anticorps spécifiques du cytomégalovirus - IgM et IgG. Les indicateurs suivants sont importants pour le diagnostic de la maladie:

  • la présence d'IgM dans le sang, IgG;
  • l'augmentation de la gamme d'anticorps dans les sérums appariés après 2-3 semaines;
  • l'avidité des IgG.

La détection des immunoglobulines M et G dans le sang fournit des informations sur le stade de la maladie et l'immunité acquise. L'augmentation du titre en anticorps vous permet de confirmer le fait de la primo-infection ou de la récurrence de l'infection.

Le test sanguin sérologique peut détecter dans le sang des anticorps spécifiques au cytomégalovirus - IgM et IgG

L'avidité en IgG est la capacité des anticorps à se lier à un antigène (cytomégalovirus). Au début de la maladie, l'avidité est faible (moins de 40%) ou modérée (40 à 60%). Au fur et à mesure que la phase aiguë de l'infection CMVI diminue et que l'immunité est acquise, l'avidité devient élevée (plus de 60%). L'indice d'avidité est nécessaire pour déterminer le risque d'infection primaire de la mère en cas d'infection intra-utérine du fœtus. Le taux élevé est en faveur d'une infection il y a plus de 20 semaines, ce qui réduit considérablement le risque de dommages au corps du fœtus.