Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'auteur de l'article est l'obstétricien Grigorieva Ksenia Sergeevna

L'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) est une maladie infectieuse dont les symptômes n'apparaissent que dans les états immunodéficients (lorsque l'immunité est affaiblie). Le risque d'infection du fœtus, la gravité de la maladie et le pronostic dépendent de l'activité du processus vital du cytomégalovirus pendant la grossesse.

L'infection à cytomégalovirus est diagnostiquée en détectant des anticorps spécifiques dans le sang. La détection précoce de la maladie est difficile car elle se manifeste dans 90% des cas.

Raisons

Le cytomégalovirus appartient à la famille des virus de l'herpès. Il y a plusieurs façons de contracter une infection:

  • dans les airs (éternuements, toux, baisers);
  • hématogène (par le sang);
  • sexuelle (avec contact sexuel non protégé);
  • transplacentaire (de la mère au fœtus à travers le placenta);
  • par le lait maternel;
  • vertical (pendant l'accouchement).

Il existe plusieurs formes d’infection à CMV:

  • primaire;
  • chronique primaire;
  • congénitale;
  • latent (caché, inactif);
  • persistant réactivé (activation de la forme chronique);
  • surinfection (ajout d'une autre infection).

En cas d'infection, le virus est détecté dans tous les liquides biologiques (sang, urine, salive, lait maternel, écoulements de l'appareil génital, larmes).

Symptômes du CMV pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, les symptômes d'une infection à CMV sont absents ou mineurs. Il peut y avoir des signes de grippe ou de syndrome ressemblant à la mononucléose (fièvre, frissons, faiblesse, douleurs dans les muscles et les articulations).

C'est important! En outre, un symptôme est une augmentation périodique et irrégulière de la température corporelle pendant un mois ou plus, accompagnée de nausées et de somnolence.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic les plus efficaces:

Détermination du titre sérique des anticorps anti-infection à CMV (méthode sérologique).

  • La primo-infection au cours de la grossesse a un cours plus défavorable que la forme chronique.
  • Après une infection dans le sang d'une femme, des IgG spécifiques sont stockées, ce qui protège ensuite le fœtus de l'infection. Les anticorps IgM indiquent une primo-infection, l’augmentation des IgG indique l’activation de la forme chronique.
  • Permet de détecter l'ADN du cytomégalovirus dans les liquides biologiques (sang, salive, écoulement du tractus génital, urine). Mais cette méthode n'indique pas la nature de l'infection (primaire ou chronique).

Le diagnostic d'infection intra-utérine est réalisé à l'aide de l'analyse du liquide amniotique (amniocentèse) à 11-19 ans ou à 22-23 semaines de grossesse. Dans ce cas, l'échographie n'est pas assez sensible pour détecter des anomalies chez le fœtus.

C'est important! Considérant que l'infection se déroule souvent sans symptômes, toutes les femmes enceintes sont soumises à un dépistage des anticorps anti-CMV.

Les nouveau-nés déterminent la présence d'un virus dans l'urine ou de sécrétions du pharynx à l'âge de 1-2 semaines. Mais dans 35% des cas, les anticorps IgM (responsables de la primo-infection) peuvent être absents.

Diagnostic différentiel

L'infection à CMV chez la femme enceinte doit être différenciée des infections respiratoires aiguës, de la pneumonie, de la mononucléose infectieuse, de la toxoplasmose et de l'hépatite. Un diagnostic précis est effectué sur la base de tests de laboratoire.

Traitement de l'infection à CMV par trimestre

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse est confié à un gynécologue ou à une maladie infectieuse. Avec le développement de complications nécessite une hospitalisation enceinte.

Le traitement doit viser à prévenir les infections intra-utérines et les infections congénitales chez le nouveau-né.

Un traitement antiviral est effectué pour éliminer les symptômes de la maladie, mais en raison d'une toxicité élevée, ces médicaments sont interdits pendant la grossesse et ne sont autorisés que dans les cas graves.

En tant que traitement non pharmacologique, la plasmaphérèse, l’administration intraveineuse d’une immunoglobuline spécifique ou d’immunostimulants sont utilisés (pour maintenir l’immunité et réduire la propagation de l’infection).

Schéma thérapeutique en 1 trimestre:

  • immunothérapie: immunoglobuline intraveineuse, cytotect;
  • Acyclovir par voie intraveineuse seulement dans les cas graves;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Schéma thérapeutique au 2e trimestre:

  • immunothérapie: administration intraveineuse d'immunoglobuline, cytotect, suppositoire rectal Viferon;
  • Acyclovir par voie intraveineuse seulement dans les cas graves;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Schéma thérapeutique au 3ème trimestre:

  • traitement antiviral (acyclovir);
  • immunothérapie: administration intraveineuse d'immunoglobuline, cytotect, suppositoire rectal Viferon;
  • après 4 semaines d'analyse de contrôle de la PCR (grattage du col utérin).

Si des malformations fœtales graves sont détectées chez un fœtus, une interruption médicale de grossesse peut être proposée à la femme à sa demande.

Livraison

Les naissances par voies naturelles ne sont pas contre-indiquées en cas d’infection à CMV, elles ont lieu dans le service d’observation de la maternité. À la naissance, le canal de naissance est traité avec une solution de Poludan (médicament antiviral). La césarienne est pratiquée uniquement selon les indications obstétricales.

Complications possibles

Une infection congénitale est diagnostiquée dans 2% des cas. Dans le même temps, 80 à 90% des femmes infectées naissent en bonne santé, l’état du traitement complexe et l’observation par un médecin.

Infection congénitale à cytomégalovirus chez le nouveau-né

Afin de confirmer le diagnostic d'infection congénitale à CMV, il est nécessaire d'examiner le sang du cordon ombilical à la recherche d'un titre en anticorps IgM et IgG. Déterminez également leur présence dans l'urine et la salive du nouveau-né au cours des 3 premières semaines de vie, puis à nouveau au bout d'un mois.

L'incidence de l'infection congénitale par le CMV ne dépasse pas 2–2,5% chez la forme chronique de la mère et 40% lors de la primo-infection au cours du port de l'enfant.

L'infection à CMV au cours du premier trimestre de la grossesse est plus dangereuse. Si, à la naissance d'un enfant, il n'y a aucun signe de la maladie, le risque de complications graves ne dépasse pas 10%. Complications possibles:

  • microcéphalie (réduction de la taille du crâne et du cerveau);
  • hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau);
  • calcine (accumulation de sels) dans le cerveau;
  • choriorétinite (inflammation de la rétine et de la choroïde);
  • déformation des oreilles;
  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • faible poids fœtal;
  • réduction du développement mental et physique (avec évolution sévère et prolongée de la maladie).

Au cours des dernières périodes, le risque de lésion fœtale est considérablement réduit, mais il est toujours possible que de telles complications se développent:

  • jaunisse du nouveau-né;
  • hépatosplénomégalie (foie et rate hypertrophiés);
  • une pneumonie;
  • formation de pétéchies (hémorragies par points);
  • retard de croissance foetale.

Malheureusement, à l'avenir, ces enfants risquent de développer une perte auditive, de l'épilepsie, un retard mental et physique, une déficience visuelle et des difficultés d'apprentissage.

Le traitement de l'infection congénitale chez le nouveau-né est effectué avec les mêmes préparations que chez la femme enceinte. Les statistiques montrent que la plupart des enfants naissent en bonne santé.

L'infection à CMV au troisième trimestre conduit très rarement à une altération du développement mental et physique de l'enfant (1 cas sur 1 000). La concentration d'IgM dans le sang de cordon est généralement basse, l'enfant a l'air en bonne santé.

En raison du risque de complications graves chez les femmes enceintes infectées par le CMV, il devrait exister un ensemble de mesures de traitement, de prévention et de diagnostic visant à réduire le risque de contracter une infection congénitale chez le fœtus.

Prévisions

Vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de l'infection, mais vous pouvez en éliminer les symptômes. Dans la plupart des cas, la maladie ne se manifeste pas avant plusieurs années et n’est pas nocive pour la santé, elle ne se fait sentir que dans des états immunodéficients.

Par conséquent, il est important de maintenir la santé, de mettre en œuvre un ensemble de mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que de renforcer le système immunitaire.

Quelques études pendant la grossesse

Quel est le danger d'un cytomégalovirus pendant la grossesse et quand un traitement est-il nécessaire?

Le cytomégalovirus est l'un des agents pathogènes les plus courants sur Terre. Dans le même temps, la plupart des gens ne sont pas au courant de leur infection, car la maladie qui les habite depuis longtemps existe sous une forme latente et ne donne pas de manifestations cliniques évidentes.

Mais pour les femmes en âge de procréer, le portage du CMV (cytomégalovirus) est un problème assez grave et nécessite une attention particulière. Cela est dû à la possibilité d'infection intra-utérine d'un enfant en développement. Par conséquent, l'analyse du CMV est incluse dans la liste des enquêtes recommandées pour la planification et le début de la grossesse.

Ce qui est important à savoir sur le cytomégalovirus

L'agent causal de l'infection à cytomégalovirus est un gros virus à ADN de la famille des herpèsvirus. Il a une forme sphérique et est recouvert d'une coque extérieure protectrice à deux couches. Sur sa surface, il existe de nombreux processus épineux formés par les molécules de lipoprotéines. Ils sont nécessaires à la reconnaissance des cellules du microorganisme, à leur attachement et à leur introduction.

Les caractéristiques du cycle de vie du cytomégalovirus comprennent:

  • la tendance à l'existence latente à long terme après l'infection, la possibilité de réactivation répétée tout en créant des conditions favorables pour l'agent pathogène;
  • lorsqu'il reste à l'état «dormant», le virus est intracellulaire, son génome est intégré à l'ADN de la cellule hôte et est partagé avec celui-ci, ce qui contribue à la propagation passive de l'infection au sein du même type de tissu;
  • la possibilité de dommages à presque toutes les cellules du corps humain, bien que la reproduction à prédominance du cytomégalovirus se produise dans les fibroblastes, les cellules épithéliales et endothéliales de localisation diverse, les glandes salivaires et les lymphocytes;
  • le début de la synthèse de l'ADN viral ne se produit pas avant 24 heures après la pénétration de la particule virale dans la cellule;
  • faible taux de reproduction: en moyenne, la réplication et l'assemblage ultérieur de nouvelles particules de virus prennent 20 heures au total et leur production n'a lieu que le cinquième jour;
  • la dépendance du taux de mort cellulaire sur le caractère massif de l'infection tissulaire à cytomégalovirus, la pénétration multiple d'agents pathogènes contribuent à réduire la durée du cycle de vie;
  • l'effet cytopathique du virus, dû à son effet sur le fonctionnement des membranes des cellules infectées et conduisant à la formation de cellules dites cytomégales - des cellules géantes arrondies qui ressemblent à des yeux de chouette;
  • sécrétion active de particules virales avec divers fluides biologiques;
  • parasitisation intracellulaire, qui provoque la résistance du virus à de nombreux médicaments.

Le cytomégalovirus n'a pas de préférences en matière de sexualité et d'âge, il peut toucher des personnes de n'importe quelle race. Il est assez stable dans l'environnement, ce qui explique sa large distribution.

Épidémiologie

L’infection à cytomégalovirus est principalement transmise par des gouttelettes aéroportées et par contact, domestiques et sexuelles, et la source de l’infection peut être une personne sans manifestations cliniques évidentes de la maladie. Ceci explique le haut degré d'infection de la population. Selon l'OMS, près de 90% des citadins des pays développés et 60 à 70% de ceux vivant en milieu rural sont infectés par ce virus. Plus de la moitié des enfants nés en bonne santé à l'âge scolaire deviennent porteurs de l'infection à CMV.

La voie de transmission verticale, contribuant à l’infection intra-utérine du fœtus, revêt une grande importance. Le fait est que le cytomégalovirus est capable de surmonter la barrière hématoplacentaire à n’importe quelle période de gestation, ce qui contribue au développement d’une infection congénitale à cytomégalovirus. Un bébé peut être infecté par une mère infectée également lors du passage du canal de naissance et pendant l'allaitement. En outre, il est possible que le fœtus reçoive le virus du père si ses spermatozoïdes contiennent l’ADN inséré de cet agent pathogène.

La transmission du cytomégalovirus est possible avec une greffe d'organe et une transfusion sanguine (et ses composants) provenant de donneurs infectés. Dans de rares cas, l'infection par des instruments médicaux contaminés se produit au cours de diverses procédures médicales.

Les principales manifestations de l'infection acquise

Chez les personnes infectées au cours de leur vie, l’infection à cytomégalovirus peut exister sous plusieurs types:

  • latent, le virus ne provoque aucun symptôme externe, mais peut être détecté par des méthodes de laboratoire;
  • Infection persistante infraclinique; manifestations minimes et non spécifiques; particules virales détectées dans diverses sécrétions biologiques d'une personne infectée;
  • émergence de maladies associées au CMV: pneumonie (pneumonite), hépatite, parotidite, mononucléose à cytomégalovirus, entérocolite, encéphalite, néphrite, pathologie urogénitale chronique;
  • forme généralisée d'infection à cytomégalovirus avec lésions multiorganes et évolution sévère, développement d'une démence due à une encéphalite chronique, avec apparition d'ulcères hémorragiques multiples dans diverses parties du tractus gastro-intestinal.

La très grande majorité des personnes infectées par le cytomégalovirus ont une évolution latente de la maladie. La détection de l'infection a lieu lors d'un examen ciblé lors de la préparation à la transplantation, au don, au stade de la planification de la grossesse et du traitement de l'infertilité.

L'activation du virus se produit le plus souvent lorsque le statut immunitaire change avec le développement d'un déficit immunitaire de toute origine. Cela est possible avec le VIH, après avoir subi de graves infections, avec un traitement immunosuppresseur après une transplantation, avec certaines maladies du sang et pendant la chimiothérapie. Tout cela peut entraîner une diminution du contrôle immunologique sur l'infection à cytomégalovirus existante et la transition de l'agent pathogène vers la phase active. Souvent également trouvé réactivation du cytomégalovirus pendant la grossesse.

L’élimination (ou la correction) des déficits immunitaires et le traitement mis en oeuvre contribuent à l’inhibition de la réplication virale, une purification importante des fluides biologiques des particules virales. Mais les agents pathogènes situés au niveau intracellulaire ne sont pas détruits, l'infection passe à la phase latente. Une atteinte répétée du statut immunitaire provoque une nouvelle exacerbation du cytomégalovirus.

Le cytomégalovirus est-il dangereux pendant la grossesse?

Une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse peut résulter de la primo-infection de la femme ou de la réactivation d’un virus déjà existant. La gravité des symptômes qui en découle dépend de l'état fonctionnel du système immunitaire, ce qui affecte le taux d'augmentation du taux de l'agent pathogène circulant librement dans le sang.

L’infection aiguë par le CMV pendant la grossesse peut se manifester par un syndrome intoxiquant la fièvre, des signes de lésions des glandes salivaires sous-maxillaires et parotides, des reins, du foie et des poumons. Peut-être l'apparition de sécrétions muqueuses du nez qui, associées à une intoxication, donnent lieu à de fausses hypothèses sur le SRAS. Souvent, la vaginite se manifeste également par une augmentation des pertes vaginales, de couleur blanc-bleuâtre et de consistance tout à fait liquide. De tels symptômes du cytomégalovirus pendant la grossesse indiquent des dommages à tous les nouveaux organes, mais ne sont pas dangereux pour la vie de la femme et de son enfant en développement.

Mais le cytomégalovirus peut également affecter les organes génitaux internes. Cela constitue une menace pour la grossesse en toute sécurité, augmente le risque d'avortement spontané dans les premiers stades de la naissance prématurée. Et avec le détachement prématuré d'un placenta situé normalement sur le fond de l'hypertonus, la mort fœtale intra-utérine est possible.

Le cytomégalovirus du placenta présente un grand danger. En même temps que se forment des kystes, son vieillissement prématuré est noté. Et quand elle est infectée aux premiers stades de la gestation, un attachement intime à l'utérus du tissu chorionique du placenta est possible, ce qui menace l'atonie utérine et les saignements dans la période post-partum.

Conséquences de l'infection à cytomégalovirus chez le fœtus

La présence de CMV chez une femme enceinte constitue un danger immédiat pour l'enfant. L’infection intra-utérine se caractérise par le développement d’une forme congénitale de la maladie et par le développement de complications graves. Par conséquent, cette infection appartient au groupe embryopathogène TORCH. Il est recommandé aux femmes de subir un test au cytomégalovirus lors de la planification d'une grossesse.

Selon l'âge gestationnel du nouveau-né, il peut exister des signes d'infection aiguë à cytomégalovirus, des conséquences d'une altération de l'embryogenèse ou des symptômes de lésions chroniques de nombreux organes internes. Les enfants naissent souvent prématurément, avec des signes de prématurité. Dans le même temps, l’évolution asymptomatique (au début) de la maladie est possible avec l’apparition des effets de l’infection après le premier semestre de la vie.

Les principaux signes cliniques d'infection intra-utérine congénitale chez le jeune enfant:

  • les pastos et le jaunissement de la peau chez les nouveau-nés, l’apparition de taches bleu foncé caractéristiques et de multiples pétéchies est possible;
  • tendance à la jaunisse prolongée;
  • léthargie, somnolence, inactivité des enfants, même avec un inconfort physique évident;
  • tonus musculaire réduit de façon constante et diffuse, tremblements des membres, en retard sur les pairs dans le développement moteur;
  • violation de la succion et de la déglutition, qui provoque une hypotrophie persistante et une polyhypovitaminose;
  • microcéphalie (lorsqu'elle est infectée aux premiers stades de la gestation);
  • anomalies hématologiques: anémie mixte et thrombocytopénie;
  • rétinite à cytomégalovirus avec diminution de l'acuité visuelle;
  • perte auditive neurosensorielle avec tendance à une augmentation progressive du degré de perte auditive;
  • retard mental;
  • pneumonie interstitielle, néphrite, myocardite, colite, pancréatite et dommages à d'autres organes du parenchyme et au cerveau.

Lorsqu'un enfant est infecté peu de temps avant la naissance ou en train de passer par le canal utérin, il n'y a aucun signe de lésion d'un organe. Mais au cours des 20 à 50 premiers jours, une affection se développe, dont la clinique s'apparente à ARVI. Il est généralement arrêté rapidement par l'administration d'anticorps protecteurs dans le lait maternel et l'infection devient latente. Mais chez les nouveau-nés prématurés et hypotrophes, en particulier s'ils sont principalement nourris au biberon et présentent des états d'immunodéficience, il est possible de suivre l'évolution plus sévère de la maladie, avec tendance à la généralisation.

Quand et qui doit être testé pour le CMV?

En l'absence d'immunodéficience chez une personne, son infection au cytomégalovirus ne représente pas un danger potentiel pour la vie et n'affecte généralement pas sa qualité. Par conséquent, l'examen systématique omniprésent de la population pour le cytomégalovirus n'est pas pratiqué et la présence de signes d'infection (comme noté chez près de 90% des personnes) ne constitue pas une base pour des mesures thérapeutiques actives.

La direction des tests sont:

  • les femmes avec une fausse couche habituelle dans l'histoire;
  • couples stériles, y compris au stade préparatoire avant la FIV et les autres technologies de procréation assistée;
  • souffrant de maladies inflammatoires chroniques de la région urogénitale;
  • mères d'enfants nés avec des signes d'infections intra-utérines;
  • personnes atteintes d'immunodéficience;
  • donateurs potentiels.

Mais l'analyse du cytomégalovirus lors de la planification d'une grossesse est souhaitable pour transmettre à toutes les femmes. La détermination de la présence d’une infection et du degré d’activité du processus aidera à mieux évaluer le risque d’infection du fœtus.

Diagnostics

L’infection à cytomégalovirus ne présente aucun symptôme caractéristique, de sorte que le diagnostic clinique est difficile. Et la clé sont les tests de laboratoire.

Actuellement utilisé pour le diagnostic:

  • méthode de culture (culture prise à partir de liquides biologiques ou de tissus du virus sur des supports spéciaux);
  • PCR - vous permet de déterminer même une petite quantité de l'ADN du virus dans le biomatériau testé (dans un frottis de l'urètre, du vagin, du canal cervical, dans le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien ou la salive);
  • ELISA est l’étude la plus fréquemment utilisée basée sur la détermination de différentes classes d’anticorps spécifiques dans le sang;
  • La méthode cytologique, qui consiste à examiner au microscope des fragments de tissu prélevés par la méthode de la biopsie, permet d'identifier les modifications cellulaires caractéristiques.

Dans la pratique clinique quotidienne, on utilise ELISA. Il est peu coûteux et techniquement relativement simple, la recherche est effectuée automatiquement et n’a pas de limite d’âge. Il peut être répété autant de fois que nécessaire, ce qui vous permet d'évaluer de manière dynamique le déroulement du processus d'infection et de déterminer approximativement la durée de l'infection.

Décodage ELISA

Lors de la réalisation du test ELISA, on détermine la présence et le titre des immunoglobulines Ig M et Ig G. Il s’agit de différentes classes d’anticorps protecteurs spécifiques produits par les cellules immunitaires. Leur rapport est nécessairement évalué si le test au cytomégalovirus est positif pendant la grossesse.

La présence d'Ig M indique un processus d'infection en cours, est le signe d'une infection récente ou de l'activation d'un cytomégalovirus. L'identification de tels anticorps nécessite de répondre au besoin de traitement et pendant la grossesse - évaluation par la commission des risques pour le fœtus. Les Ig G indiquent la présence d'une immunité persistante. Ils apparaissent quelque temps après l'infection et persistent toute la vie. C'est cette classe d'anticorps qui fournit au corps un contrôle immunologique sur le virus, en empêchant sa reproduction et sa propagation.

Un résultat allant jusqu'à 0,9 UI / ml est le taux d'Ig G pour le cytomégalovirus, indiquant l'absence de contact avec le virus. Une valeur de 0,9-1,1 MU / ml est considérée comme douteuse et supérieure à 1,1 MU / ml, elle est considérée comme positive. Chez les enfants de moins de 3 mois, ils ne déterminent pas le niveau d'Ig G. Après tout, leurs propres anticorps ne sont pas encore développés et les complexes circulant dans le sang ont été obtenus in utero d'une mère infectée.

Une Ig M positive chez une femme enceinte avec des résultats discutables d'Ig G indique un stade actif d'infection primaire. Et la combinaison d'un titre d'anticorps de classe M faible avec un bon niveau de G est un signe de réactivation d'une infection chronique. Si seule l'Ig G est positive, la phase inactive de la maladie est diagnostiquée (rémission).

La détermination de l'âge d'infection a une valeur pronostique. Si une femme a un cytomégalovirus chronique activé pendant la grossesse, sa dissémination est entravée par des anticorps préexistants. Le risque d'infection intra-utérine du fœtus est de 3 à 5%. Dans le cas d’une infection fraîche, la voie de transmission transplacentaire est observée chez près de 60% des femmes enceintes, ce qui s’explique par le manque d’anticorps protecteurs et la propagation sans entrave du pathogène.

ELISA n’est pas toujours suffisamment informatif pour déterminer la durée de l’infection. Un résultat plus fiable peut être obtenu en étudiant les anticorps G détectés pour leur avidité contre le cytomégalovirus. Dans le même temps, la force de leur liaison avec les anticorps est déterminée.

Plus les complexes immuns formés sont stables, plus le temps s'est écoulé depuis le moment de l'infection. Une avidité supérieure à 35% indique que l'infection a eu lieu il y a plus de 3 mois. L'indicateur de 50-60% est considéré comme un seuil, il est dit de la transition de la maladie au stade chronique. Un anticorps hautement avide est un signe de portage ou d'infection chronique actuelle.

Porteur du CMV pendant la grossesse: de quoi s'agit-il?

Le cytomégalovirus porteur est l’état le plus souvent diagnostiqué. Ils disent de lui quand une femme a déjà été infectée, mais l'agent pathogène dans son corps est dans une phase inactive. Dans le même temps, elle ne détecte aucun signe externe de la maladie et le test ELISA ne montre que la présence d'IgG hautement avide.

Le transport ne présente aucun danger pour la femme ou son enfant fœtal en développement. Cependant, toutes les 4 à 6 semaines chez une telle femme enceinte, il est souhaitable de subir un nouvel examen pour exclure l'activation du virus. Heureusement, dans la plupart des cas, il n’ya pas exacerbation de l’infection à CMV pendant la grossesse.

Comment traiter le cytomégalovirus pendant la grossesse?

Que le cytomégalovirus soit ou non traité pendant la grossesse dépend de l'activité du processus, de la durée de l'infection et de la présence d'un déficit immunitaire confirmé chez la femme.

Si les données de laboratoire obtenues indiquent une infection immédiatement avant la conception ou au début du premier trimestre de la gestation, une tactique d'attente est appliquée. Suivi dynamique établi du développement de l'embryon. Lorsqu'il existe des preuves d'une violation de l'embryogenèse et de l'apparition de défauts, la commission décide de la présence d'indications d'interruption de grossesse pour des raisons médicales. La procédure est effectuée uniquement avec le consentement de la femme. Pour confirmer l'infection du fœtus, une amniocentèse peut être prise pour prendre du liquide amniotique à des fins d'analyse.

Le traitement du CMV pendant la grossesse est réalisé lors de l’obtention de données sur une infection nouvelle (phase aiguë de la maladie) ou sur la réactivation d’un virus existant. Des médicaments antiviraux, vitaminiques et immunomodulateurs sont prescrits. Les immunoglobulines et les interférons peuvent également être utilisés. Si nécessaire, des moyens symptomatiques sont utilisés pour améliorer l'état de la femme. En cas de lésion des organes internes, des médicaments sont injectés dans le schéma thérapeutique pour corriger la déficience fonctionnelle résultante.

Une infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse n’est pas rare. Cependant, malgré la prévalence et la disponibilité relative des tests, de nombreuses femmes ne sont pas conscientes de leur maladie et ne peuvent pas évaluer de manière adéquate les risques pour leur enfant à naître. Bien que le CMV soit inclus dans le groupe TORCH, même une nouvelle infection d'une femme enceinte ne conduit pas toujours à la défaite du fœtus. En outre, si le cytomégalovirus est traité en début de grossesse, il est possible de transférer rapidement l’infection vers la phase inactive et d’éviter les dommages au placenta et à l’embryon.

Cytomégalovirus et grossesse: un quartier dangereux

La grossesse est une condition dans laquelle le système immunitaire du beau sexe est affaibli et soumis à des essais difficiles. Pour cette raison, une femme en position peut faire face à diverses maladies et les vivre par elle-même. On sait que la maladie pendant le port d’un enfant peut l’affecter négativement. Le cytomégalovirus est particulièrement dangereux pendant la grossesse. Cela peut causer des anomalies dans le développement du fœtus ou même sa mort dans l'utérus.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus et quels sont les modes d'infection?

Probablement dans le monde, il n’ya pas de gens qui n’aient jamais eu une maladie comme l’herpès. Dans le peuple, cela s'appelle "froid". L'herpès, apparaissant sur les lèvres et le visage, gâche l'apparence et donne beaucoup d'inconfort (démangeaisons, sensation de brûlure). On sait que ce virus, après une seule entrée dans le corps humain, y demeure pour toujours, ne se laissant connaître que dans les moments où il y a un affaiblissement du système immunitaire.

La famille des virus de l'herpès comprend un genre de cytomégalovirus. Les scientifiques ont appris son existence en 1956. À l'heure actuelle, l'infection à cytomégalovirus (cytomégalie) est très courante. Sur la planète, de nombreuses personnes peuvent diagnostiquer un cytomégalovirus positif. Cependant, certains ne réalisent même pas qu’il ya une infection dans le corps - elle ne se manifeste pas du tout, à la différence des autres virus inclus dans la famille des herpèsvirus. Tous les symptômes et conséquences désagréables de la maladie ne sont ressentis que par les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les femmes enceintes constituent l’un des principaux groupes à risque.

Que se passe-t-il après l'introduction du cytomégalovirus dans le corps humain? Le nom de la maladie «cytomégalie» en traduction signifie «cellule géante». En raison de l'action du cytomégalovirus, les cellules humaines normales augmentent. Les microorganismes qui y tombent détruisent la structure cellulaire. Les cellules sont remplies de liquide et gonflent.

L’infection à cytomégalovirus pendant la grossesse peut se faire de plusieurs manières:

  • sexuellement, qui est le principal mode d’infection dans la population adulte. Le cytomégalovirus peut pénétrer dans le corps non seulement par contact génital, mais également lors de relations sexuelles orales ou anales sans utiliser de préservatif;
  • manière de ménage. Dans ce cas, l’infection à cytomégalovirus est rare, mais elle est possible si elle est sous forme active. Le virus peut pénétrer dans le corps par la salive lorsqu’il s’embrasse, en utilisant une seule brosse à dents, de la vaisselle;
  • transfusion sanguine. Dans la pratique médicale, il y a eu des cas d'infection à cytomégalovirus lors d'une transfusion de sang de donneur et de ses composants, d'une greffe de tissus et d'organes, de l'utilisation d'ovules ou de spermatozoïdes de donneur.

Cette infection virale peut pénétrer dans le corps de l'enfant: dans l'utérus, à la naissance ou pendant l'allaitement.

Le virus peut se trouver dans le sang, les larmes, le lait maternel, le sperme, les sécrétions vaginales, l’urine, la salive, et constitue une variété de modes de transmission.

Symptômes du cytomégalovirus

Si une personne a une forte immunité, le virus ne se manifeste pas. On le trouve dans le corps comme une infection cachée. Seulement avec l'affaiblissement des défenses du corps, il se fait sentir.

Une manifestation très rare de l'activité de ce virus chez les personnes ayant un système immunitaire normal est le syndrome de type mononucléose, qui se manifeste par une forte fièvre, un malaise et des maux de tête. Il survient environ 20 à 60 jours après le moment de l’infection. La durée du syndrome de type mononucléose peut aller de 2 à 6 semaines.

Le plus souvent pendant la grossesse et les symptômes du cytomégalovirus se ressemblent qui ressemblent au SRAS. C’est la raison pour laquelle beaucoup de femmes dans la même situation contractent le cytomégalovirus dans le rhume, car presque tous les symptômes sont observés: fièvre, fatigue, faiblesse, nez qui coule, maux de tête, augmentation et inflammation des glandes salivaires, parfois même des amygdales. La principale différence entre l’infection à cytomégalovirus et le SRAS est qu’elle dure beaucoup plus longtemps - environ 4 à 6 semaines.

En cas d'immunodéficience, une infection à cytomégalovirus peut survenir avec des complications, à savoir l'apparition des maladies suivantes: pneumonie, arthrite, pleurésie, myocardite, encéphalite. Des troubles végétatifs-vasculaires et des lésions multiples de divers organes internes sont également possibles.

Dans les formes généralisées, qui sont extrêmement rares, la maladie se propage à tout le corps. Dans de tels cas, les symptômes suivants se produisent:

  • inflammation des reins, du pancréas, de la rate, des glandes surrénales, du tissu hépatique;
  • dommages au système digestif, aux poumons, aux yeux;
  • paralysie (elle survient dans des cas extrêmement graves);
  • inflammation des structures cérébrales (entraînant la mort).

Il convient de souligner encore une fois que l’infection à cytomégalovirus se manifeste principalement par des symptômes similaires au rhume. Tous les autres symptômes énumérés ci-dessus ne surviennent que très rarement et uniquement dans les cas de système immunitaire très affaibli.

Danger de cytomégalovirus pendant la grossesse

Une infection virale au cours du premier trimestre de la grossesse est très dangereuse. Le cytomégalovirus peut pénétrer dans le fœtus par le placenta. L'infection peut provoquer sa mort prénatale.

Si l'infection se produit plus tard, la situation suivante est possible: la grossesse se poursuivra, mais l'infection affectera les organes internes de l'enfant. Le bébé peut naître avec des malformations congénitales et diverses maladies (œdème du cerveau, microcéphalie, jaunisse, hernie inguinale, maladie cardiaque, hépatite).

Les conséquences terribles peuvent être évitées si le virus est détecté à ce moment-là. Il est donc très important de planifier une grossesse et de subir un test de dépistage d'infections avant la conception, ainsi que de consulter régulièrement un médecin lors d'une «situation intéressante». Avec un traitement approprié, le bébé peut naître en bonne santé car il n’est que le porteur passif du cytomégalovirus.

Analyse du cytomégalovirus pendant la grossesse

Indépendamment, connaître la présence du cytomégalovirus dans votre corps est presque impossible. Le virus, bien que sous une forme latente, ne se manifeste absolument pas. Avec la forme active, l'infection peut être confondue avec une autre maladie. Pour détecter un virus, il est nécessaire de passer un test de cytomégalovirus pendant la grossesse, et plus spécifiquement d’infection par TORCH. Avec elle, la présence ou l’absence non seulement de cytomégalovirus, mais également de toxoplasmose, de rubéole et de virus de l’herpès simplex (1-2 types) est détectée.

Le cytomégalovirus est diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes:

  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • examen cytologique des sédiments d'urine et de salive;
  • études sérologiques sérologiques.

La réaction en chaîne de la polymérase est basée sur la définition de l'acide désoxyribonucléique, qui est le support des informations héréditaires du virus et qui y est contenu. Pour l’étude, nous avons utilisé des raclures, du sang, de l’urine, des expectorations, de la salive.

L'examen cytologique du matériel (urine ou salive) est étudié au microscope. Le cytomégalovirus dans un frottis pendant la grossesse est diagnostiqué par la présence de cellules géantes.

Le but des études sérologiques sur le sérum est de détecter des anticorps spécifiques du cytomégalovirus. La méthode la plus précise - l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA), qui permet de déterminer différents types d’immunoglobulines (IgM, IgG).

Les immunoglobulines sont des protéines produites par les cellules sanguines. Ils sont associés à des agents pathogènes qui pénètrent dans le corps et forment un complexe.

Les immunoglobulines M (IgM) se forment 4 à 7 semaines après l’infection. Leur niveau diminue avec le développement de la réponse immunitaire et le nombre d'immunoglobulines G (IgG) augmente.

Dans les résultats de l'analyse du cytomégalovirus peut être indiqué plusieurs options:

  1. IgM non détectée, IgG dans la plage normale;
  2. IgM non détectée, IgG supérieure à la normale (cytomégalovirus à IgG positif pendant la grossesse);
  3. IgM est plus élevé que la normale.

Dans le premier cas, le corps de la femme n'était pas en contact avec le cytomégalovirus, ce qui signifie qu'il est nécessaire de prendre des mesures préventives et d'éviter les situations dans lesquelles vous pouvez être infecté.

La deuxième analyse suggère que le corps de la femme a rencontré le virus, mais qu’il se trouve actuellement sous une forme inactive. L'infection primaire pendant la grossesse ne peut pas avoir peur, mais il y a un risque de réactivation du virus.

La troisième analyse indique qu’une primo-infection est survenue ou qu’une réactivation d’un cytomégalovirus se développe, qui se présentait sous une forme latente dans le corps.

Il est à noter que l'IgM n'est pas toujours détectée. Les médecins sont guidés par le niveau d'IgG. Les niveaux normaux d'IgG peuvent varier d'une femme à l'autre. Il est conseillé de passer des tests avant la conception. Cela vous permet de déterminer le taux de cytomégalovirus pendant la grossesse. À propos de la réactivation du virus indique le nombre d'IgG, qui augmente 4 fois ou plus.

Traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de se débarrasser définitivement du cytomégalovirus. Aucun médicament ne peut détruire le virus dans le corps humain. L'objectif du traitement est d'éliminer les symptômes et de "maintenir" le cytomégalovirus dans un état inactif (passif).

Les femmes enceintes qui ont découvert un virus, les médecins prescrivent des vitamines, des médicaments immunomodulateurs qui renforcent le système immunitaire. Ceci est fait dans le cas où le processus infectieux se poursuit de manière latente (caché). Les médicaments destinés à renforcer le système immunitaire sont prescrits à titre de prophylaxie.

Vous pouvez soutenir le système immunitaire avec des tisanes. Les herbes sont vendues dans les pharmacies. Vous pouvez vous renseigner auprès du médecin traitant pour savoir quelles herbes conviennent aux femmes enceintes. Certains d'entre eux sont très utiles, tandis que d'autres sont contre-indiqués, car ils peuvent provoquer une fausse couche. Le médecin vous indiquera quelle est la meilleure composition de thé à choisir et vous recommandera des préparations à base de plantes, qui peuvent être achetées dans toutes les pharmacies.

Si la maladie est active, alors les médicaments immunomodulateurs, les vitamines et les thés ne suffiront pas. Des médicaments antiviraux sont prescrits aux médecins. Le traitement par le cytomégalovirus pendant la grossesse vise à éviter la survenue de complications. Une telle thérapie permettra aux femmes en position de porter le bébé et de le mettre au monde en bonne santé sans aucune anomalie.

Le CMV peut causer un certain nombre de comorbidités (par exemple, ARVI, pneumonie). Le succès du traitement de l’infection à cytomégalovirus dépend du traitement d’une autre maladie émergente. L'utilisation de médicaments pour le traitement de maladies concomitantes, en association avec des médicaments antiviraux et immunomodulateurs, permettra au cytomégalovirus de se rétablir et de se transformer en une forme inactive lorsque son activité est contrôlée par le système immunitaire.

Traiter indépendamment une infection à cytomégalovirus est impossible. Seul un médecin professionnel peut prescrire les médicaments nécessaires. Il prend sa décision en fonction de la forme de l’infection, de l’immunité de la patiente, de son âge, de la présence de maladies concomitantes. Une femme qui veut donner naissance à un enfant en bonne santé doit suivre toutes les recommandations du médecin.

Prévention du cytomégalovirus

Toutes les personnes ne sont pas porteuses du cytomégalovirus. Une femme qui n'est pas infectée par lui et qui planifie un enfant ou est déjà en mesure de se conformer aux mesures préventives. Ils seront utiles aux personnes dans le corps desquelles le virus est en état de "sommeil".

Premièrement, les femmes qui ne souhaitent pas éprouver de cytomégalovirus pendant la grossesse devraient éviter les rapports sexuels occasionnels. Ne pas entrer dans une relation intime sans préservatif. Les médecins le rappellent constamment à leurs patients. Si vous suivez cette recommandation, vous pourrez vous protéger non seulement contre le cytomégalovirus, mais également contre d’autres maladies sexuellement transmissibles graves.

Deuxièmement, il est nécessaire de garder votre logement et vous-même propres, de suivre les règles élémentaires d'hygiène personnelle, qui nous sont communiquées dès le plus jeune âge. Par exemple, vous ne pouvez pas utiliser la vaisselle ou les installations de lavage de quelqu'un (gants de toilette, serviettes de toilette), car il existe un faible risque d'infection par le cytomégalovirus. Avant de manger, avant et après avoir utilisé les toilettes, après avoir été en contact avec des objets (par exemple de l'argent), vous devez vous laver les mains soigneusement.

Assurez-vous de renforcer votre système immunitaire. Pour ce faire, il est recommandé de faire des exercices physiques quotidiens, qui sont recommandés pour les femmes enceintes, plus souvent pour marcher à l'air frais, afin de réaliser des procédures de trempe. Une bonne immunité ne permettra pas l’infection aiguë par le cytomégalovirus, mais «maintiendra» les agents pathogènes sous une forme inactive.

Un régime alimentaire équilibré joue un rôle important. Malheureusement, beaucoup de gens ne suivent pas leur régime alimentaire, ils mangent leurs plats préférés, refusant les produits sains (par exemple, les légumes). Le menu doit être conçu de manière à contenir des aliments contenant les vitamines et les nutriments dans la quantité requise. En raison de leur absence, le système immunitaire peut s'affaiblir, ce qui engendre diverses maladies. Vous n’avez pas besoin de suivre un régime restrictif pendant la grossesse, car cela ne vous apportera rien de bon non plus.

Pour éviter l'infection à cytomégalovirus et ses complications pendant la grossesse, il est nécessaire de planifier la conception à l'avance. Le cytomégalovirus lors de la planification d'une grossesse peut être détecté par des tests. L'enquête devrait avoir lieu non seulement une femme, mais aussi son homme.

En conclusion, il convient de noter que l’infection à cytomégalovirus est très dangereuse pour une femme enceinte. Déguisé en rhume, il peut avoir des conséquences désastreuses (en particulier au cours de la période initiale). Si vous développez un rhume pendant la grossesse, vous devriez immédiatement consulter un médecin, car il pourrait s'agir d'une infection à cytomégalovirus. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, car les médicaments choisis par soi-même peuvent ne pas aider, mais faire seulement du mal.

Cytomégalovirus pendant la grossesse: résultats positifs et négatifs

Le cytomégalovirus (virus CMV, virus des glandes salivaires, cytomégalie, CMV) est un virus à ADN génomique très répandu (10-15% chez les enfants et 50 à 80% chez les adultes) pouvant toucher absolument tout le monde. La cytomégalie s'appelle aujourd'hui la maladie de la civilisation.

Au cours de la dernière décennie, la fréquence des manifestations cliniques de ce virus a augmenté parallèlement à la croissance du nombre de personnes souffrant de divers états d’immunodéficience. Le virus CMV est la source et le réservoir d'une personne atteinte d'une forme virale aiguë ou latente de CMV.

La plupart des gens ne sont pas conscients de la présence de la maladie, car ses symptômes ne sont pas spécifiques et sont très rares. Cependant, dans les états immunodéficients et pendant la grossesse, le CMV est une cause majeure de préoccupation.

Après infection par le virus, cette infection persiste toute la vie dans le corps. Si la personne est en bonne santé, le cytomégalovirus reste au repos. Le CMV est distribué par le biais de fluides corporels physiologiques: lait maternel, sperme, fèces, urine, salive et sang. Les personnes ayant une faible immunité sont plus susceptibles de tomber malades: il a également été prouvé que si une femme enceinte est infectée par le CMV et si l'infection se développe activement, l'enfant peut également être infecté.

Il existe plusieurs formes (variantes) de l'évolution de cette maladie. Parmi eux, le chef de file est le porteur du virus latent et la manifestation infraclinique. Les manifestations de l'infection se produisent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Le virus est dangereux car les méthodes modernes de traitement du cytomégalovirus ne permettent pas de se débarrasser complètement de l’infection. La seule consolation est que la maladie n'est dangereuse que dans des cas exceptionnels: pendant la grossesse (danger pour le fœtus) et en présence d'états pathologiques d'immunité.

Classification de l'infection à cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus peut être:

acquis: généralisé, mononucléose, aigu, latent;

congénitale: chronique, aiguë.

Méthodes de transmission de l'infection à cytomégalovirus

L'infection à CMV peut être transmise des manières suivantes:

par le lait maternel;

transfusions sanguines et greffes d'organes de donneurs;

contact (directement du patient ou à travers des objets de la vie courante);

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Il est possible de détecter un virus chez une personne à l'aide d'une étude: un frottis et un frottis sur les organes génitaux, la salive, l'urine et le sang. Dans la plupart des cas, les gens ont tendance à donner du sang. La détection d'anticorps spécifiques au CMV indique que l'infection diagnostiquée est présente dans le corps.

Le laboratoire bien connu "INVITRO" effectue simultanément plusieurs tests pour détecter des anticorps spécifiques:

L'infection est présente, la maladie est sous forme aiguë.

Une réponse positive indique que la maladie a été reportée.

Dans le cas d’une combinaison d’analyses, les options suivantes peuvent apparaître:

Le virus est absent dans le corps, il n'y a pas d'immunité spécifique.

Infection primaire, qui est au stade actif.

Forme active répétée, le plus souvent asymptomatique.

Stade inactif, infection à cytomégalovirus.

La présence d'anticorps anti-cytomégalovirus est un signe d'immunité persistante. Avec cette condition, le traitement n'est pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un vecteur de virus passif asymptomatique.

Si la réponse est négative, il est recommandé à une femme enceinte de répéter l'analyse à chaque trimestre de la grossesse, car cette catégorie de patientes est à risque. L'absence d'anticorps augmente le risque d'infection, ce qui constitue une menace pour la grossesse normale.

Les bébés nés de mères présentant une forme aiguë d'infection à CMV doivent être contrôlés pour la présence d'anticorps dans les premiers jours après la naissance.

Si un anticorps IgG est détecté chez un nouveau-né au cours des trois premiers mois de sa vie, il ne s'agit pas d'un signe clair de cytomégalie congénitale. Si le porteur du virus de la mère est caché, l’enfant reçoit des anticorps prêts à l'emploi qui disparaissent au bout de 3 mois, mais la présence d'anticorps IgM spécifiques constitue une preuve directe de la présence d'une infection à cytomégalovirus au cours de la phase aiguë.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L’infection par le cytomégalovirus et la toxoplasmose, l’herpès, la rubéole pendant la grossesse est très dangereuse. Dans la plupart des cas, l'infection se produit avant le début de la grossesse et, dans 6% des cas, le cytomégalovirus pénètre dans l'organisme pour la première fois. Par conséquent, la plupart des experts recommandent un dépistage de la présence du cytomégalovirus avant la conception.

L'infection du fœtus en cas de primo-infection de la mère est présente dans 50% des cas sur la base de l'absence d'immunité spécifique. Ce fait permet au virus de surmonter la barrière placentaire, les membranes foetales et de frapper le corps de l’enfant presque sans entrave.

La détection d'une IgG chez une femme enceinte signifie qu'une forme latente de la maladie présentant des anticorps immunitaires développés est présente. Dans ce cas, la probabilité de transmission du virus à l'enfant est peu probable (seulement 1 à 2%). En l'absence d'anticorps anti-cytomégalovirus, la survenue d'une primo-infection est dangereuse.

Lorsque la grossesse entraîne souvent une immunité réduite, le corps devient plus vulnérable à l’infection par diverses infections. Sur cette base, une femme enceinte devrait prendre des mesures de précaution à l’avance. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire ou de limiter (si possible) le temps passé dans les lieux publics, d'exclure les contacts étroits avec des porteurs éventuels de l'infection, de respecter les règles d'hygiène individuelle.

L'infection de l'enfant peut se produire par le biais du sperme au moment de la conception. Le plus souvent, l'infection se produit de manière verticale à la naissance, notamment au moment du passage du fœtus dans le canal utérin. Le virus CMV est également présent dans le lait maternel d'une mère infectée. L'allaitement est donc l'un des moyens d'infecter un bébé.

Il est à noter que l'infection intra-abdominale de l'enfant est beaucoup plus dangereuse en raison des conséquences que l'infection par le lait ou à la naissance.

Lorsqu'une femme enceinte est infectée par le virus à un stade précoce (jusqu'à 12 semaines), il y a souvent des fausses couches soudaines, des fausses couches et des mortinaissances. Si l'enfant survit ou si l'infection se produit à un stade avancé, dans la plupart des cas, le bébé naît avec une infection congénitale au CMV. Dans ce cas, la maladie se fait sentir au bout d'un moment ou immédiatement après la naissance.

Les symptômes du cytomégalovirus chez une femme enceinte peuvent se manifester par une faiblesse, des maux de tête, un malaise, de la fièvre ou une asymptomatique.

Infection congénitale à cytomégalovirus chez les enfants

La forme congénitale de maladie virale est une conséquence de l’infection intra-utérine du fœtus. Ce diagnostic est établi au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Plus de 2% des enfants à la naissance sont déjà infectés par le cytomégalovirus. La plupart sont nés avec le VIH ou en bonne santé. Avec le cytomégalovirus congénital dans 17% des cas, les symptômes chez l’enfant apparaissent au cours des premiers mois de la vie, soit au maximum entre 2 et 5 ans.

La présence d'une infection à cytomégalovirus chez les nourrissons est mise en évidence par une multiplication par quatre du titre en anticorps IgG lors de tests effectués à un mois d'intervalle.

L'infection de l'enfant dans l'utérus survient au cours du premier trimestre. Bien souvent, après sa mort, l'enfant meurt, mais même avec la survie, le degré de dommage causé par le virus est très élevé.

Les symptômes chez les nourrissons manifestent des malformations du développement - une rate hypertrophiée, des pathologies du foie, du cœur, un œdème cérébral, des malformations congénitales, un cerveau immature. Une faiblesse musculaire, une paralysie cérébrale, un retard mental, l'épilepsie et la surdité sont également probables. Très souvent, ces facteurs entraînent la mort du nouveau-né.

Symptômes de cytomégalie congénitale:

rate et foie hypertrophiés;

taches bleuâtres sur la peau.

Dans 15,7% des cas, le virus provoque des lésions cérébrales irréversibles chez l'enfant - changements structurels, hydrocéphalie (hydropisie), méningo-encéphalite. Il existe également des dommages aux vaisseaux cérébraux (leur expansion), des modifications de la nature des produits dans les membranes du cerveau, des dommages à la substance cérébrale (hémorragie, nécrotisation).

Les bébés atteints d'une forme congénitale de CMV tètent mal, naissent avec un tonus musculaire réduit, sont faibles et ont un faible poids. Les nouveau-nés présentent également un retard dans leur développement physique et mental, des vomissements, des tremblements, une dystonie musculaire, une inhibition des réflexes, des convulsions ainsi que des malformations des organes internes et des yeux.

Dans certains cas, les symptômes commencent à apparaître vers 2-3 mois. L'enfant ne prend pas de poids, mange, dort. Les crises convulsives apparaissent, devenant plus graves et plus fréquentes avec le temps. Développent assez souvent bronchopneumonia, maladies respiratoires. Le développement psychomoteur du bébé ralentit. Les troubles du système nerveux sont complétés par des lésions graves des organes internes.

La cytomégalie congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement, mais seulement entre 2 et 5 ans, provoque une violation des réactions psychomotrices, un retard mental, une cécité, une surdité, une inhibition de la parole.

Le cytomégalovirus chez un enfant présentant la manifestation de symptômes nécessite un traitement. La base de la thérapie consiste en médicaments antiviraux.

Après sa pénétration dans le corps de l'enfant, le cytomégalovirus peut soit conduire au développement d'une affection aiguë, soit passer immédiatement sous une forme latente (latente), avec une absence caractéristique de symptômes. Si le système immunitaire est affaibli (chirurgie, stress, hypothermie), une rechute peut survenir et la maladie devient chronique.

Signes d'infection à cytomégalovirus

La forme acquise de cytomégalie survient dans la plupart des cas pendant l'enfance ou l'adolescence, sur fond d'imperfections du système immunitaire. Le CMV asymptomatique est observé dans 90% des cas.

En moyenne, la période d'incubation de la cytomégalie est de 20 à 60 jours. En entrant dans le corps, il ne se fait pas sentir immédiatement. Dans un premier temps, le cytomégalovirus s’installe dans les cellules des ganglions lymphatiques régionaux et des glandes salivaires, où les conditions de reproduction sont les plus favorables.

Lorsque l'infection commence à se propager dans tout le corps, une virémie rapide se produit, qui se manifeste sous la forme d'un syndrome de mononucléose: plaque de la langue, augmentation et inflammation des ganglions lymphatiques et des glandes salivaires régionales, augmentation de la salivation. Une intoxication grave du corps entraîne un malaise général, une faiblesse, de la fièvre et des maux de tête.

Le CMV commence à envahir les phagocytes et les leucocytes mononucléés, où il se réplique. Les cellules infectées commencent à se développer. Dans leurs noyaux, il y a des inclusions virales. Le cytomégalovirus peut rester longtemps dans le corps de manière latente, en particulier dans les organes lymphoïdes, sans succomber aux effets des interférons et des anticorps. Étant dans les lymphocytes T, le virus contribue à la suppression de l'immunité cellulaire.

L'apparition d'une forme grave généralisée de cytomégalie survient en présence de troubles immunosuppresseurs (cancer, SIDA). L'effet direct du CMV est exacerbé, ce qui peut conduire à une généralisation et à une réactivation hématogènes. L'infection se propage dans tout le corps et touche de nombreux organes. Inflammation des poumons, rétinite, encéphalite, jaunisse, hépatite, pathologies du système nerveux et du cerveau, dysfonctionnement des glandes endocrines, de certaines parties du tube digestif peuvent survenir.

Lors de la réactivation du virus ou dans la phase aiguë de la maladie, les symptômes chez les adultes et les enfants se manifestent assez souvent sous la forme de symptômes grippaux et catarrhaux. La maladie dure de 2 à 6 semaines et se termine avec le rétablissement.