Anti cmv ​​igg 112 qu'est-ce que cela signifie

Anti cmv ​​igg - qu'est-ce que c'est? et comment les anticorps anti-cytomégalovirus sont-ils testés? Si un CMV (cytomégalovirus) est introduit dans l'organisme, un réarrangement immunitaire commence à se développer en réponse à cela. La durée de la période d'incubation est comprise entre quinze jours et trois mois. Dans le cas d'une telle infection, une immunité non stérile se développe (lorsque l'élimination complète du virus n'est pas observée). Avec CMVI (infection à cytomégalovirus), l'immunité devient lente et instable. Les réinfections peuvent être dues à un virus exogène ou à la réactivation d'une infection latente.

Après une persistance prolongée, le virus dans le corps commence à agir sur chaque lien du système immunitaire du patient. Tout d'abord, la réaction de protection se manifeste sous la forme de l'apparition d'anticorps spécifiques appartenant aux classes des IgG. Numéro CMLA igg IHLA ou indique une infection à cytomégalovirus en cours. ou celui qui était.

Anti anticorps cmv igg - la norme. Caractéristiques de l'infection à cytomégalovirus (CMV).


Cette infection est une lésion virale généralisée du corps, elle fait partie des infections opportunistes souvent latentes. Il est possible d’observer les manifestations cliniques de l’infection dans le contexte d’affections physiologiques immunodéficientes (chez les enfants âgés de trois à cinq ans, chez les femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres) et chez les immunodéficiences acquises ou congénitales telles que l’infection à VIH et les pathologies hématologiques, l'utilisation de divers immunosuppresseurs, diabète, radiations, etc.

Le cytomégalovirus appartient à la famille des virus de l'herpès. Après une infection directe, il reste pratiquement dans le corps humain. Il est résistant aux conditions environnementales humides. Les enfants âgés de cinq à six ans sont à risque, de même que les adultes de 16 à 30 ans et les personnes pratiquant le sexe anal. Les enfants sont caractérisés par la transmission de cette infection par la méthode des gouttelettes en suspension dans l'air, et les adultes par les rapports sexuels. Les cytomégalovirs se trouvent dans le sperme humain et dans d'autres fluides biologiques. La transmission infectieuse de la mère au fœtus s'effectue par des méthodes transplacentaires lors de l'accouchement.

Que signifie anti-positif pour igg positif? Les résultats de l'analyse du cytomégalovirus.


Si une personne a reçu des résultats positifs pour le cytomégalovirus, elle est alors immunisée contre cette infection et il est porteur du virus. Un tel résultat ne signifie pas que l'infection est au stade actif ni que le patient présente des risques garantis. Ici, tout dépendra uniquement des caractéristiques individuelles de la condition physique du patient et de la force de son système immunitaire. Cependant, la question la plus pressante est celle des résultats positifs des tests de cytomégalovirus chez la femme enceinte. Cette infection sur le petit organisme en développement du futur bébé peut avoir un impact négatif grave.

Examens pour cytomegalovirus pendant la grossesse. Qu'est-ce que cela signifie si anti cmv ​​igg est dépassé?

IgG anti-CMV - 215 - positif, que...

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Cytomégalovirus IgM négatif IgG positif: qu'est-ce que cela signifie?

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de l'herpès du cinquième type. L'infection à CMV est présente dans la majorité de la population mondiale. Pendant longtemps, le cytomégalovirus, comme d’autres virus de l’herpès, peut exister sous une forme latente. Il ne se manifeste que dans le cas d'une immunité réduite. Cela peut être dû à une maladie ou à un groupe à risque d’une personne, notamment:

  • Infecté par le VIH;
  • les femmes enceintes (infection intra-utérine particulièrement dangereuse du fœtus);
  • patients atteints de leucémie;
  • organes transplantés.

Méthodes d'infection à CMV

  • contact domestique (en contact avec la salive infectée: à travers la vaisselle ou en s'embrassant);
  • sexuellement (en contact avec du sperme infecté ou des sécrétions vaginales);
  • par infection intra-utérine (voie transplacentaire) ou lors de l'accouchement;
  • à travers le lait maternel.

Manifestations cliniques de cytomégalovirus

La période d'exacerbation de la maladie dure de 2 à 6 semaines et se traduit par une faiblesse générale, des douleurs musculaires, des frissons, des maux de tête, dans le corps il y a une restructuration du système immunitaire.

En outre, l'infection à CMV peut se manifester;

  • comme une infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
  • comme inflammation chronique non spécifique des organes génitaux et du système urinaire;
  • sous forme généralisée (caractérisée par des lésions aux organes internes, accompagnées de bronchites et de pneumonies, peu sensibles aux antibiotiques; inflammation des articulations, augmentation des glandes salivaires).

De plus, le cytomégalovirus peut causer des anomalies au cours de la grossesse et des pathologies fœtales et infantiles. L’infection à CMV est l’une des principales causes de fausse couche.

Cytomégalovirus: IgM négatif IgG positif

Le diagnostic du cytomégalovirus est réalisé principalement par PCR ou ELISA. Le dosage immunoenzymatique repose sur la détermination de la présence d'anticorps dans le sang, à savoir la détermination de la réponse du système immunitaire à l'infection. Un résultat positif aux IgG indique que l'infection initiale par le CMV a eu lieu il y a plus de trois semaines (elle survient chez 90% des personnes). Il est souhaitable qu'une femme qui envisage une grossesse dans un proche avenir obtienne un résultat similaire. Cependant, une augmentation du taux d'IgG égale ou supérieure à 4 fois signifie le début d'une période d'activation du cytomégalovirus et nécessite l'intervention d'un spécialiste.

La concentration d'immunoglobuline IgM est généralement déterminée. Le résultat IgM (-), IgG (+) est la situation la plus favorable pour la grossesse, lorsque l’immunité se développe et qu’il n’ya aucun risque de primo-infection. Le cytomégalovirus est évitable et ne présente aucun danger pour le fœtus.

N ° 83, Anti-CMV-IgM (anticorps IgM dirigés contre le cytomégalovirus, CMV, CMV)

IgM anti-cytomégalovirus (CMV, CMV).

En réponse à l'introduction du cytomégalovirus (CMV) dans l'organisme, une restructuration immunitaire de l'organisme se développe. La période d'incubation varie de 15 jours à 3 mois. Avec cette infection, une immunité non stérile se produit (c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'élimination complète du virus). L'immunité contre l'infection à cytomégalovirus (CMV) est instable, lente. La réinfection par un virus exogène ou la réactivation d'une infection latente est possible. En raison de la persistance prolongée dans le corps, le virus agit sur toutes les parties du système immunitaire du patient. La réaction protectrice de l'organisme se manifeste principalement par la formation d'anticorps spécifiques des classes IgM et IgG dirigées contre le CMV. Des anticorps spécifiques sont responsables de la lyse du virus intracellulaire et inhibent également sa réplication intracellulaire ou se propagent de cellule en cellule. Les sérums des patients après la primo-infection contiennent des anticorps qui réagissent avec les protéines internes du CMV (p28, p65, p150). Le sérum de personnes récupérées contient principalement des anticorps réagissant avec les glycoprotéines de l'enveloppe.

Infection à cytomégalovirus chez la femme enceinte, examen pendant la grossesse. Lors de la primo-infection d'une femme enceinte par le cytomégalovirus (dans 35 à 50% des cas) ou la réactivation de l'infection pendant la grossesse (dans 8 à 10% des cas), l'infection intra-utérine se développe. Avec le développement d'une infection intra-utérine pendant une période allant jusqu'à 10 semaines, il y a un risque de malformations, un avortement spontané est possible. Lorsqu'elles sont infectées entre 11 et 28 semaines, on observe un retard de croissance intra-utérin, une hypo ou une dysplasie des organes internes. Si l'infection se produit à une date ultérieure, la lésion peut être généralisée, saisir un organe spécifique (par exemple, l'hépatite fœtale) ou se manifester après la naissance (syndrome d'hypertension, d'hydrocéphalie, de perte auditive, de pneumonite interstitielle, etc.). Les manifestations de l'infection dépendent également de l'immunité de la mère, de sa virulence et de la localisation du virus.

À ce jour, aucun vaccin contre le cytomégalovirus n'a été mis au point. La pharmacothérapie permet d’allonger la période de rémission et d’affecter la récurrence de l’infection, mais ne permet pas d’éliminer le virus du corps.

En savoir plus sur le cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus est la principale maladie parmi les infections virales congénitales du nouveau-né. Ce virus peut être un cohabitant à vie silencieux chez l’homme ou un tueur potentiel dans certaines conditions. C'est l'un des virus les plus dangereux pour les nouveau-nés, car l'infection à CMV peut provoquer un retard mental et la mort chez les enfants. La primo-infection par le virus pendant la grossesse et la réactivation d'une infection déjà présente dans le corps sont dangereuses.

Le concept "d'immunité au CMV" n'existe pas!

Le cytomégalovirus a été découvert relativement récemment - en 1956 - et n'a pas été suffisamment étudié. Il appartient au groupe des virus de l'herpès. Les porteurs du virus CMV âgés de 30 à 40 ans représentent 50 à 90% de la population. Des anticorps IGG anti-cytomégalovirus sont détectés, y compris chez les personnes ne présentant aucun symptôme de maladie herpétique au moment de l'enquête.

Le CMV se transmet de personne à personne par contact avec du sang infecté, la salive, l'urine, le lait maternel et sexuellement. Le virus n’est pas très contagieux, des contacts étroits sont nécessaires pour que les ménages puissent être infectés. Cependant, il se sent bien dans les glandes salivaires, et quiconque, même le baiser le plus innocent, une gorgée d'eau dans une bouteille commune ou une tasse de café «à deux» peut être fatal.

La période cachée (incubation) dure de 28 à 60 jours. La probabilité d'infection augmente avec une diminution de l'immunité, et cet état est naturel pendant la grossesse. Par conséquent, la probabilité d'être infecté par ce virus chez les femmes enceintes est beaucoup plus élevée. Et il est encore plus élevé chez les femmes enceintes qui suivent un traitement immunosuppresseur (recevant du métipred).

La primo-infection survient chez 0,7 à 4% des femmes enceintes. Une infection récurrente (réactivation) peut survenir chez 13% des femmes enceintes infectées. Dans certains cas, il existe une infection secondaire, mais avec d’autres souches de cytomégalovirus (3 souches au total ont été enregistrées).

La majorité des personnes (95 à 98%) infectées par le CMV ne présentent pas de symptômes évidents lors de l'infection initiale - généralement, la maladie évolue sous le prétexte du SRAS. Les symptômes incluent fièvre, mal de gorge, douleurs musculaires, faiblesse et diarrhée. La principale différence entre l'infection à cytomégalovirus et le rhume est que le déroulement de la cytomégalie est généralement plus long, allant de 4 à 6 semaines.

Avec une forme généralisée (universelle, sévère) d'infection à cytomégalovirus, des lésions des organes internes sont possibles. Cette forme de cytomégalie survient généralement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité. Dans ce cas, une infection bactérienne septique en couches est possible, généralement difficile à guérir. Les glandes salivaires parotides et sous-maxillaires peuvent augmenter, une inflammation des articulations se produit et la peau se couvre d'une éruption cutanée. Environ un tiers des patients seront atteints de lymphadénite cervicale (sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux), de pharyngite (mal de gorge) et de splénomégalie (hypertrophie de la rate). Modifications sanguines: diminution du taux d'hémoglobine, leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), augmentation du nombre de lymphocytes (observée avec toute exacerbation virale), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes), transaminase (une substance spéciale dans le sang) augmentant de plus de 90% des patients.

L'infection génitale à cytomégalovirus chez la femme peut être caractérisée par le développement de réactions inflammatoires sous la forme de vulvovaginite, de colpite, d'inflammation et d'érosion du col de l'utérus, de la couche interne de l'utérus, de la salpingoophorite. Patients préoccupés par le dégagement du tractus génital et du rectum couleur blanchâtre-bleuâtre. Lors de l'examen, on rencontre souvent des phoques d'un diamètre de 1 à 2 mm, situés sur les petites et les grandes lèvres. En règle générale, les muqueuses sont hyperémiques (rougies) et œdémateuses.

Chez les hommes, une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus affecte les testicules, provoque une inflammation de l'urètre et un inconfort lors de l'urination.

Après infection par le CMV dans le corps humain, il se produit une restructuration immunitaire qui adapte le corps à de nouvelles conditions. Le système immunitaire s'attaque au virus dans le sang et le transmet, en règle générale, aux glandes salivaires et aux tissus rénaux, où le virus passe à l'état inactif et «dort» pendant plusieurs semaines ou mois.

Comment l'infection fœtale par le cytomégalovirus?

Lors d'une primo-infection, le cytomégalovirus infecte le fœtus dans 30 à 40% des cas et, selon certains scientifiques européens, une infection du fœtus peut survenir dans 75% des cas. Lors de la réactivation de l'infection en cours, la transmission du virus au fœtus n'est observée que dans 2% des cas, bien que la probabilité de blessure soit beaucoup plus grande. L’infection congénitale au CMV est présente chez 0,2 à 2% des nouveau-nés.

Il existe trois mécanismes principaux de transmission du virus au fœtus:

  1. l'embryon peut être infecté par un virus du sperme;
  2. le cytomégalovirus peut pénétrer à partir de l'endomètre ou du canal cervical à travers les membranes des fruits et infecter le liquide amniotique, puis le fœtus;
  3. Le cytomégalovirus peut infecter le fœtus par voie transplacentaire.
  4. infection possible pendant le travail.

(Différentes études estiment différemment la probabilité d'une voie d'infection particulière.)

Le virus de l'infection à CMV est transmis de la même manière au fœtus par le placenta à n'importe quel moment de la grossesse (bien que la probabilité de réactivation d'une infection latente dans l'organisme maternel soit plus élevée au troisième trimestre). Si l’infection de la mère s’est produite au cours du premier trimestre, chez 15% des femmes, la grossesse se termine par une fausse couche spontanée sans lésion virale de l’embryon, c’est-à-dire que le processus d’infection n’est observé que dans le placenta. Par conséquent, on suppose que le placenta est d'abord infecté, ce qui continue néanmoins de jouer un rôle de barrière dans la transmission du CMV au fœtus. Le placenta devient également un réservoir d'infection à CMV. On pense que le CMV prolifère dans le tissu placentaire avant qu'il n'infecte le fœtus.

Dans les premiers stades de la grossesse, une fausse couche spontanée avec cytomégalovirus se produit 7 fois plus souvent que dans le groupe témoin.

Comment l'infection à cytomégalovirus est-elle dangereuse pour le fœtus? Quelles sont les conséquences pour un fœtus infecté par le cytomégalovirus?

La transmission du virus au fœtus conduit dans certains cas à

  • naissance d'un enfant de faible poids à la naissance,
  • le développement d'une infection mortelle fœtale intra-utérine (fausse couche, avortements spontanés, mortinaissances - jusqu'à 15%),
  • naissance d'un enfant atteint de CMV congénital, se manifestant par des malformations (microcéphalie, œdème cérébral, jaunisse, hypertrophie du foie, rate, hépatite, malformations cardiaques, hernie inguinale, malformations congénitales),
  • la naissance d'un enfant atteint d'une infection à CMV congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement mais à l'âge de 2 à 5 ans (cécité, surdité, inhibition de la parole, retard mental, troubles psychomoteurs).

Il est possible d’exclure la transmission du cytomégalovirus au fœtus si les deux partenaires du CMV suivent un traitement avant de concevoir un enfant.

L'infection à cytomégalovirus est capable de provoquer l'apparition d'antiphospholipides dans le corps de la mère, qui attaqueront les cellules de son corps (auto-agression). C'est un message très dangereux de cmv. Les antiphospholipides peuvent endommager les vaisseaux du placenta et altérer le flux sanguin utéro-placentaire.

Diagnostic du CMV. Analyse du cytomégalovirus

Au cours des trente dernières années, de nombreux laboratoires de diagnostic du monde entier ont mis au point de nombreuses méthodes de diagnostic pour détecter le CMV chez l'homme. Il est important que les études de diagnostic chez les femmes enceintes soient menées au moindre soupçon de la présence d’une infection à cytomégalovirus, en particulier si l’issue défavorable d’une grossesse antérieure est défavorable et si les symptômes cliniques d’une infection au CMV sont évidents.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

  • Si le virus de l'herpès simplex et le CMV se trouvent simultanément dans le corps humain, ils sont souvent aggravés simultanément. Par conséquent, le "froid" sur la lèvre - une raison à examiner pour le CMV.
  • Écoulements vaginaux blanc bleuté.
  • Toute éruption cutanée (même simple). Ils diffèrent de l'acné en ce qu'ils apparaissent simultanément et n'ont pas de tête purulente - juste des points rouges.
  • L'apparition sur les petites ou grandes lèvres des lèvres génitales de petites formations solides sous-cutanées.
  • Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, dans laquelle le cytomégalovirus est le plus confortable.

Si au moins l'un de ces symptômes est présent pendant la grossesse, il est urgent de commencer à tester le cytomégalovirus!

La toxicose dans la première moitié de la grossesse et les saignements dans la seconde peuvent être associés au cytomégalovirus.

Analyse des anticorps anti-cytomégalovirus (ELISA - dosage d'immunosorbant lié à une enzyme)

L'analyse des anticorps anti-CMV comprend la détermination de deux immunoglobulines spécifiques: IgM et IgG. À propos des IgM, écrivez "positivement" ou "négativement" (caractéristiques qualitatives), dans IgG déterminez le titre (caractéristiques quantitatives).

Les anticorps IgM apparaissent dans le sang lors de l'infection initiale (toujours, mais leur apparition peut être retardée jusqu'à 4 semaines) et lors de l'activation d'une infection existante (dans 10% des cas). Si l’IgM est positive dans l’analyse CMV, cela signifie que l’infection est active. Sur le fond de CMV actif ne peut pas devenir enceinte. Dans ce cas, vous devez déterminer le niveau d’anticorps IgM dans la dynamique (méthode quantitative) pour déterminer si vos titres d’IgM augmentent ou diminuent et, respectivement, à quel stade se trouve l’infection. Une chute rapide des titres en IgM signifie une infection / exacerbation récente, une lente indiquant que la phase active de l'infection est passée. Si l’IgM n’est pas trouvée dans le sérum d’une personne infectée, cela indique que l’infection a eu lieu au moins 15 mois avant le diagnostic, mais n’exclut pas complètement la réactivation actuelle du virus dans le corps, c’est-à-dire que l’absence d’IgM dans le test sanguin ne permet pas de présumer. que vous pouvez commencer à concevoir! Des recherches supplémentaires sont nécessaires (voir ci-dessous). La question qui se pose est la suivante: pourquoi alors entreprendre cette analyse? Réponse: il est toujours capable de détecter la forme active du virus et est peu coûteux. Dans certaines situations, en raison de la très grande sensibilité des tests, des résultats faussement positifs sont possibles lors de la détermination des IgM.

Si une personne n'a jamais rencontré le CMV, le titre en IgG sera inférieur à la valeur de référence indiquée sur le formulaire d'analyse. Cela signifie un risque élevé d'infection par le CMV pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas de titre d'IgG contre le CMV sont à risque!

Après la contamination initiale par le CMV, les anticorps IgG restent dans le sang toute la vie. Mais ce n'est pas à l'abri du cytomégalovirus! La présence d'IgG laisse entrevoir la possibilité de réactivation de l'infection dans le contexte d'une immunité affaiblie par la grossesse. Après infection / réactivation, les titres d'IgG augmentent (l'activation du CMV est indiquée par une augmentation du titre plus de 4 fois par rapport au niveau de base typique de ce patient), puis chute TRES LENTEMENT.

Le niveau d'anticorps IgG latents dépend à la fois de l'état actuel du virus et de l'état de l'immunité humaine: par conséquent, une analyse unique montrant la présence d'anticorps Ig G dans le corps, même à des valeurs plusieurs fois supérieures à la référence, n'indique pas de manière non équivoque l'exacerbation du CMV.

Que montrent les anticorps IgM et IgG dirigés contre le cytomégalovirus?

Infection primaire ou réactivation? Dans le cas où l'IgM est positive, l'avidité des anticorps IgG doit être déterminée. L’avidité (lat. - avidité) est la caractéristique de la force de l’association d’anticorps spécifiques avec les antigènes correspondants. Au cours de la réponse immunitaire du corps, les anticorps IgG ont initialement une faible avidité, c'est-à-dire qu'ils se lient assez faiblement à l'antigène. Ensuite, le développement du processus immunitaire se poursuit progressivement (il peut s’agir de semaines ou de mois) vers la synthèse d’anticorps IgG de haute avidité par les lymphocytes, qui se lient plus étroitement aux antigènes correspondants. Les anticorps IgG faiblement avidés (indice d'avidité (IA) jusqu'à 35%) sont détectés en moyenne 3 à 5 mois après le début de l'infection (cela peut dépendre dans une certaine mesure de la méthode de détermination), mais ils sont parfois produits pendant une période plus longue. En soi, la détection d’anticorps IgG faiblement avidés ne constitue pas une confirmation absolue du fait qu’il s’agit d’une nouvelle infection, mais constitue une preuve supplémentaire à l’appui de nombreux autres tests sérologiques. La forte avidité en anticorps IgG spécifiques (indice d’avidité supérieur à 42%) permet d’exclure une primo-infection récente.

Cependant, un test sanguin pour les anticorps, en particulier un seul, ne peut fournir des informations suffisantes sur l'évolution de l'infection par le cytomégalovirus dans le corps. Si un résultat de test positif pour les anticorps est généralement appliqué à l’une des méthodes, à la fois pour confirmer la présence d’anticorps et pour détecter la présence du virus le plus actif.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le diagnostic du cytomégalovirus

Cette méthode de diagnostic du cytomégalovirus repose sur la détection de l'ADN de l'agent infectieux, car le cytomégalovirus appartient aux virus contenant de l'ADN. Le matériel de l'étude peut être un écoulement de l'urètre, du col utérin, du vagin, de l'urine, de la salive, du liquide céphalo-rachidien. Le délai entre la prise de matériel de recherche et l'obtention de résultats est généralement de 1 à 2 jours. C'est le principal avantage de la méthode PCR par rapport à la méthode de diagnostic en culture (ensemencement).

La méthode PCR, en raison de sa haute sensibilité, révèle même un segment de l’ADN du CMV et est considérée comme très évolutive. Son avantage le plus important est la possibilité de diagnostiquer les premiers stades du processus, une infection latente et persistante, mais sa valeur pronostique est faible en raison du fait que la PCR détecte l'ADN du virus même à l'état latent. En d'autres termes, cette méthode ne permet pas de distinguer un virus actif d'un dormeur.

La détermination qualitative et quantitative de l'ADN du CMV dans presque tous les fluides du corps humain a une précision allant jusqu'à 90-95% - si c'est dans ce tissu que le virus est présent. Une caractéristique du CMV est sa présence facultative dans tous les fluides biologiques à la fois.

La détection du CMV par PCR dans des tissus biologiques humains ne permet pas de déterminer si l'infection est une réactivation primaire ou répétée d'une infection en cours.

Isolement de la culture cellulaire (ensemencement) pour le diagnostic du CMV

Il s'agit d'une méthode de diagnostic dans laquelle le matériel de test prélevé dans le sang, la salive, le sperme, les écoulements du col de l'utérus et du vagin, le liquide amniotique, est placé dans un milieu nutritif spécial, propice au développement de micro-organismes. L'inconvénient de cette méthode est que l'obtention de résultats nécessite beaucoup de temps: une semaine ou plus.

Une analyse positive («virus détecté») est précise à 100%, une analyse négative peut être fausse.

Cytologie pour le diagnostic du cytomégalovirus

L'examen cytologique permet d'identifier des cellules géantes typiques avec des inclusions intranucléaires, mais il ne s'agit pas d'une méthode fiable pour diagnostiquer une infection à CMV.

La probabilité d'infection du fœtus et le niveau d'anticorps

La probabilité d'infection du fœtus est directement proportionnelle à la concentration du virus dans le sang. Peu importe, le principal est une infection ou une réactivation, c'est la concentration du virus qui est importante. La concentration du virus est déterminée par le niveau d'anticorps protecteurs: plus il y a d'anticorps, plus la concentration du virus est faible. Les personnes qui découvrent le CMV pour la première fois ne possèdent pas d'anticorps et, par conséquent, la concentration du virus est élevée, ce qui signifie que l'infection fœtale est la plus probable. Les porteurs d'anticorps CMB sont, et la concentration du virus dans le sang est inférieure. Les exceptions sont les femmes enceintes recevant un traitement immunosuppresseur (généralement métipred). Metipred inhibe la production de tous les types d'anticorps dans le corps, ce qui signifie que la protection contre le cmv semble être plus faible qu'elle ne pourrait l'être en l'absence de météête, et que la probabilité de transmission du virus au fœtus augmente.

Il existe un autre aspect lié au degré de dommage que le virus inflige au fœtus. Les anticorps IgG pénètrent dans le placenta et sont capables de combattre le cytomégalovirus dans le sang fœtal. Le niveau d'anticorps chez le fœtus est déterminé par le niveau d'anticorps dans le corps de la mère. Si ce niveau est suffisamment élevé, les dommages causés par le CMV peuvent généralement être réduits à zéro: chez un enfant infecté par le CMV in utero, les signes de la lésion du CMV peuvent ne pas apparaître immédiatement ou plus tard.

Les lésions les plus graves se produisent chez les enfants dont la mère a été infectée principalement par le CMV. En deuxième lieu se trouvent les mères dont les mères ont reçu un traitement immunosuppresseur. Dans le troisième - cas de réactivation du CMV pendant la grossesse, non détectés et non traités. Dans ce dernier cas, il existe des cas de réactivation chez des femmes enceintes ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, chez lesquelles une réactivation a été détectée et qui ont reçu un traitement sous forme d'immunoglobulines intraveineuses.

Conduite de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum chez les femmes infectées par le CMV. Recherche nécessaire sur le CMV chez la femme enceinte

Avec le risque d'exacerbation du CMV, il est nécessaire de réaliser un diagnostic rapide et, surtout, fiable, afin de pouvoir utiliser les médicaments nécessaires à temps et d'empêcher le virus de se propager dans le corps. La méthode de détermination des anticorps ne convient pas, car les anticorps se forment avec un long délai. La méthode PCR donne une réponse presque instantanément, mais ne permet pas de distinguer un virus vivant d’un virus mort. La seule issue est de semer, même si c'est long.

Dans ce cas, il est intéressant d'effectuer une hémoculture au moins deux fois, au début et à la fin du premier trimestre, car l'infection du fœtus pendant cette période est extrêmement dangereuse.

La durée de la grossesse a un effet significatif sur la fréquence de l’infection chez la mère. Aux premiers stades de la grossesse, la production de cytomégalovirus est supprimée, mais cette suppression diminue au fur et à mesure que la grossesse progresse et la probabilité de libération du cytomégalovirus résultant de la réactivation de l'infection augmente. Par conséquent, il n’est pas mauvais d’effectuer des hémocultures aux deuxième et troisième trimestres, car une infection intra-utérine est possible à tout moment.

L’activation du CMV dans le corps d’une femme enceinte ne signifie pas encore une infection intra-utérine du fœtus. Une thérapie puissante soigneusement choisie et le strict respect des recommandations du médecin réduisent considérablement le risque de transmission à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère. Je dois dire que le seul remède contre le virus pendant la grossesse est une immunoglobuline.

Sur le fond de la cytomégalie, le poids du fœtus dépasse souvent l’âge gestationnel, ainsi que des augmentations partielles du bébé, un détachement prématuré du placenta normalement situé, une perte de sang pendant l’accouchement, atteignant 1% de la masse corporelle de la femme, le développement de troubles menstruels à l’avenir.

L'infection de l'enfant peut survenir pendant l'accouchement si la mère avale du mucus cervical et des écoulements vaginaux. Ce virus étant également présent dans le lait maternel, plus de la moitié des bébés allaités sont infectés par le CMV au cours de leur première année de vie. La transmission intranatale ou postnatale précoce du cytomégalovirus se produit 10 fois plus souvent que la transmission transplacentaire.

Les femmes qui sécrètent activement le virus pendant la grossesse peuvent accoucher seules, la césarienne ne procurant dans ce cas aucun avantage à la protection du bébé contre l'infection.

Les obstétriciens ont souvent une question: poursuivre une grossesse avec une femme infectée par le cytomégalovirus ou le considérer comme contre-indiqué? Ce problème devrait être résolu sur la base d'une observation dynamique utilisant un contrôle par ultrasons du développement du fœtus (malformations), une étude prénatale d'anticorps IgM anti-cytomégalovirus chez le fœtus lors de la collecte de liquide amniotique par l'amniocentèse.

Après la naissance, il est important de confirmer le diagnostic d'infection congénitale par le CMV au cours des deux premières semaines et d'établir un diagnostic différentiel d'infection primaire pendant le travail lors du passage dans le canal utérin ou d'infection par le lait pendant les premiers jours d'allaitement.

Diagnostic de l'infection à CMV chez le foetus

La détermination des IgM dans le sang fœtal n'est pas une méthode de diagnostic fiable, car l'apparition de ces anticorps peut être considérablement retardée. Cependant, la détection d'IgM dans le sang du cordon ombilical est une indication claire de l'infection du foetus, car ces anticorps ne pénètrent pas dans la barrière placentaire en raison de leur poids moléculaire important.

À l'heure actuelle, la détection d'une culture virale dans le liquide amniotique (ensemencement) et la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permettent de poser le diagnostic correct dans 80 à 100% des cas. Le niveau de tous les paramètres virologiques (virémie, anti-énémie, ADN-emia, etc.) dans le sang des fœtus ayant une déficience intellectuelle est supérieur à celui des fœtus qui n'ont pas trouvé d'anomalies. De plus, le taux d'immunoglobulines IgM spécifiques chez les fœtus en développement normal est bien inférieur au taux de ces anticorps chez les enfants présentant une déficience intellectuelle. Ces données suggèrent que l'infection congénitale à CMV chez des fœtus infectés présentant des signes biochimiques, hématologiques et ultrasonores normaux, ainsi qu'un faible niveau du génome du virus et de ses anticorps, a un résultat plus favorable.
La détermination de l'ADN viral dans le liquide amniotique peut être un bon facteur pronostique: son niveau est plus bas si le fœtus ne présente pas de déviation du développement.
Des résultats de test négatifs ne constituent pas une indication fiable de l'absence d'infection chez le fœtus.
Le risque de transmission mère-enfant pendant les procédures de diagnostic en présence d'un virus actif chez la mère est faible.

Traitement cytomegalovirus

Une infection à CMV à l'état latent ne nécessite généralement pas de traitement.

Dans certains cas, il est possible de prescrire des médicaments antiviraux. L'effet de ces médicaments sur le corps d'une femme enceinte et du fœtus n'est pas totalement compris. L'utilisation d'antiviraux est également limitée en pédiatrie en raison de la forte toxicité des médicaments.

Le traitement avec des immunomodulateurs dure généralement plusieurs semaines et est prescrit par un médecin.

L'immunoglobuline spécifique anti-cytomégalovirus est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte). Il contient 60% d’anticorps spécifiques du CMV. L'immunoglobuline intramusculaire est autorisée, mais son efficacité s'en trouve nettement réduite. Il convient de noter que l'utilisation d'immunoglobuline réduit uniquement le risque d'infection du fœtus ou d'atténuer les effets négatifs de cette infection. Toutefois, même un résultat aussi médiocre améliore la santé des enfants. Par conséquent, une immunoglobuline spécifique doit être utilisée, en particulier compte tenu de l'innocuité complète du médicament.

Des immunoglobulines non spécifiques à administrer par voie intraveineuse sont prescrites pour la prévention du CMV chez les sujets immunodéprimés. Cependant, leur efficacité est bien inférieure à celle d'immunoglobulines spécifiques. Cependant, ils peuvent aussi aider à lutter contre l'infection à cytomégalovirus.

Le virus de la cytomégalie n'est presque pas sensible à l'action de l'interféron, facteur déterminant de l'incidence significative de l'infection à cytomégalovirus latente. Dans le même temps, le cytomégalovirus interfère avec la production d'interféron dans des conditions d'infection mixte, dont l'un des composants est un virus à activité interféronogène au cours de la monoinfection. On sait donc que chez les patients atteints de cytomégalie, la grippe est plus grave.

L'interféron leucocytaire, introduit dans une culture tissulaire, protège les cellules contre le cytomégalovirus extracellulaire, mais n'exerce aucune action protectrice contre le virus intracellulaire.

Ainsi, le médicament de choix pendant la grossesse est une immunoglobuline. Le niveau des dommages causés au fœtus dépend directement du niveau d’anticorps dans le sang de la mère.

Cytomégalovirus IgM négatif IgG positif: qu'est-ce que cela signifie?

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de l'herpès du cinquième type. L'infection à CMV est présente dans la majorité de la population mondiale. Pendant longtemps, le cytomégalovirus, comme d’autres virus de l’herpès, peut exister sous une forme latente. Il ne se manifeste que dans le cas d'une immunité réduite. Cela peut être dû à une maladie ou à un groupe à risque d’une personne, notamment:

  • Infecté par le VIH;
  • les femmes enceintes (infection intra-utérine particulièrement dangereuse du fœtus);
  • patients atteints de leucémie;
  • organes transplantés.

Méthodes d'infection à CMV

  • contact domestique (en contact avec la salive infectée: à travers la vaisselle ou en s'embrassant);
  • sexuellement (en contact avec du sperme infecté ou des sécrétions vaginales);
  • par infection intra-utérine (voie transplacentaire) ou lors de l'accouchement;
  • à travers le lait maternel.

Manifestations cliniques de cytomégalovirus

La période d'exacerbation de la maladie dure de 2 à 6 semaines et se traduit par une faiblesse générale, des douleurs musculaires, des frissons, des maux de tête, dans le corps il y a une restructuration du système immunitaire.

En outre, l'infection à CMV peut se manifester;

  • comme une infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
  • comme inflammation chronique non spécifique des organes génitaux et du système urinaire;
  • sous forme généralisée (caractérisée par des lésions aux organes internes, accompagnées de bronchites et de pneumonies, peu sensibles aux antibiotiques; inflammation des articulations, augmentation des glandes salivaires).

De plus, le cytomégalovirus peut causer des anomalies au cours de la grossesse et des pathologies fœtales et infantiles. L’infection à CMV est l’une des principales causes de fausse couche.

Cytomégalovirus: IgM négatif IgG positif

Le diagnostic du cytomégalovirus est réalisé principalement par PCR ou ELISA. Le dosage immunoenzymatique repose sur la détermination de la présence d'anticorps dans le sang, à savoir la détermination de la réponse du système immunitaire à l'infection. Un résultat positif aux IgG indique que l'infection initiale par le CMV a eu lieu il y a plus de trois semaines (elle survient chez 90% des personnes). Il est souhaitable qu'une femme qui envisage une grossesse dans un proche avenir obtienne un résultat similaire. Cependant, une augmentation du taux d'IgG égale ou supérieure à 4 fois signifie le début d'une période d'activation du cytomégalovirus et nécessite l'intervention d'un spécialiste.

La concentration d'immunoglobuline IgM est généralement déterminée. Le résultat IgM (-), IgG (+) est la situation la plus favorable pour la grossesse, lorsque l’immunité se développe et qu’il n’ya aucun risque de primo-infection. Le cytomégalovirus est évitable et ne présente aucun danger pour le fœtus.

Types de tests de cytomégalovirus et interprétation des résultats

Le diagnostic clinique de l'infection initiée par le cytomégalovirus est associé à de grandes difficultés en raison de la diversité du tableau symptomatique de la maladie et de l'absence de signes diagnostiques significatifs. Par conséquent, la vérification de la maladie est impossible sans l'aide d'un laboratoire.

Les tests de cytomégalovirus comprennent des tests sanguins pour la présence d'anticorps de différentes classes, la détermination de l'ADN du virus par PCR dans divers fluides humains biologiques. Les méthodes modernes de diagnostic nous permettent d’évaluer la durée de l’infection, la gravité de son évolution et de déterminer la tactique de traitement.

Essais CMV

Actuellement, le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus est réalisé à l'aide des groupes de méthodes suivants:

  • méthode cytologique;
  • méthodes virologiques;
  • sérologie;
  • génétique moléculaire.

Les tests modernes pour le CMV peuvent détecter des modifications cellulaires spécifiques inhérentes au CMV, identifier l'agent pathogène, développer le virus dans une culture cellulaire et examiner son ADN, déterminer le niveau d'anticorps produits dans le sérum.

Diagnostiquer le CMV n'est pas une tâche facile. Les tissus et les liquides biologiques du corps humain qui ne sont pas toujours affectés peuvent refléter l'évolution du processus infectieux.

La vérification de l’infection à CMV doit être effectuée de manière exhaustive: plus le nombre de méthodes utilisées est important, plus le patient a de chances de diagnostiquer la maladie et de déterminer la tactique de traitement.

La méthode cytologique implique la recherche de modifications spécifiques du cytomégalovirus dans les cellules. Il s'agit des cellules épithéliales des organes les plus fréquemment atteints ou de leur secret (glandes salivaires, voies urinaires, glandes mammaires). Des méthodes virologiques sont utilisées pour isoler une culture de virus afin d'étudier leur structure, identifier la souche CMV.

Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont considérées comme génétiques sérologiques et moléculaires: anticorps anti-IgM et IgG de cytomégalovirus, anticorps anti-cytotoxicité de cytomégalovirus, PCR du CMV dans des biofluides. Ces analyses sont principalement utilisées en cas de suspicion d’infection et sont, en quelque sorte, des tests de dépistage ou de dépistage.

Sang pour les anticorps anti-infection

La sérologie est la méthode la plus accessible pour les patients et les méthodes de laboratoire les plus simples pour le laboratoire. Il s'agit de l'étude du sérum pour détecter la présence d'anticorps spécifiques (AT) au CMV. Afin d'identifier les anticorps dirigés contre le virus, utilisez:

  • réaction d'immunofluorescence (RIF);
  • dosage immuno-enzymatique (ELISA);
  • méthode d'immuno-chimioluminescence (ILA);

RIF et ELISA permettent une brève période d'évaluation des anticorps de classe G anti-cytomégalovirus en tant qu'indicateurs de portage et d'infection, ainsi que des marqueurs IgM d'une infection aiguë par le cytomégalovirus ou de son exacerbation.

Est important

Les méthodes sérologiques sont efficaces, car même avec des immunodéficiences prononcées, les anticorps anti-CMV et IgG, et les IgM, sont produits à des niveaux détectables.

L'identification des IgM et des IgG totales anti-CMV dans le sérum n'est pas considérée comme une méthode suffisamment efficace, car près de 95% de la population est infectée par un virus et la phase aiguë ou chronique de la maladie ne peut pas être identifiée. La définition totale des anticorps ou des immunoglobulines de deux classes est appelée titre. Ainsi, un titre élevé d'IgG et d'IgM sera évalué par une figure commune, qui contient peu d'informations. Cette méthode s'appelle réaction de fixation du complément et est rarement utilisée pour le diagnostic du CMV.

La faisabilité du test RIF ou ELISA est due à la possibilité d'obtenir des informations fiables sur les caractéristiques de l'évolution de l'infection à CMV. Par exemple, l’indicateur exact qui confirme l’infection initiale est ce qu’on appelle la séroconversion - l’identification d’anticorps dirigés contre l’IgM du cytomégalovirus chez les individus dont les tests étaient auparavant complètement négatifs.

La forme persistante de cytomégalie est caractérisée par la libération du virus - détermination du CMV sur un milieu nutritif - et en outre, par un résultat positif anti-IgG anti-CMV, ce qui confirme l'infection et la présence de l'effet cytopathique du virus.

De l'avis de nombreux experts, la détection des IgG anti-CMV est supérieure à la normale, ce qui est un signe de début d'aggravation de l'infection, et les anticorps contre les IgG de cytomégalovirus sont positifs. Sans augmentation des valeurs de référence, le résultat est considéré comme un signe d'infection latente, en d'autres termes, de porteur.

De plus, les IgG CMV sont positives après les IgM positives, indiquant une guérison après une primo-infection aiguë. En règle générale, si une personne en bonne santé qui ne présente aucun signe de maladie donne du sang à un cytomégalovirus et reçoit des anticorps positifs aux IgG de cytomégalovirus, cela signifie que le patient est infecté et que son système immunitaire est familiarisé avec le virus.

Pour de nombreux patients, le résultat d'un test sanguin pour le CMV amène à la question suivante: que signifie et que signifie IgG anti-CMV? Si les anticorps dirigés contre les IgG cytomégalovirus sont positifs et que leur taux est très élevé (il dépasse le seuil autorisé 4 fois ou plus), ils indiquent une réactivation de l’infection par le cytomégalovirus.

Les anticorps spécifiques aux IgM sont un indicateur de la réplication virale active. Si le résultat est positif pour les anticorps anti-cytomégalovirus de classe IgG positifs ainsi que pour les IgM positives, l’infection est en phase d’exacerbation active.

Si seules les IgM sont positives contre les IgG négatives, la personne est devenue infectée pour la première fois et le virus est actif. Mais un tel test sanguin n'est pas toujours suivi par une clinique. Grâce à une réponse immunitaire robuste, le corps parvient à lutter efficacement contre le CMV et les marqueurs de la phase aiguë quitteront bientôt la circulation sanguine pour être remplacés par des IgG.

Des taux élevés simultanés d'anticorps, à savoir des IgM positives et des IgM positives dans une large mesure (plusieurs fois), indiquent une réplication active du CMV, accompagnée de symptômes cliniques.

Cytomégalovirus avidité

L'une des méthodes de diagnostic de l'infection à cytomégalovirus consiste à déterminer en parallèle l'avidité des anticorps et à compter leur nombre.

Est important

L'avidité est un terme qui décrit la force et la rapidité de la combinaison d'anticorps (leucocytes) et d'antigènes (virus) dans le sang humain. Plus le niveau d'avidité est bas, plus l'infection est fraîche.

Au cours du processus d'infection primaire à cytomégalovirus, on observe une augmentation régulière de l'avidité des anticorps depuis les niveaux minimaux à partir du début de la maladie sous forme aiguë jusqu'à un niveau très élevé pendant la période de taille.

Au cours de la transition de la forme aiguë vers la forme chronique, et plus particulièrement vers le statut de porteur, les anticorps anti-cytomégalovirus G deviennent positifs et ce sont précisément ces anticorps qui présentent une forte avidité. Mais une infection récente peut être décrite par la faible avidité des immunoglobulines G.

Les anticorps hautement avides excluent une infection récente à cytomégalovirus. La définition d’une telle caractéristique des anticorps anti-CMV permet de distinguer la primo-infection de l’exacerbation. Les anticorps à faible avidité sont considérés comme des indicateurs d'infection aiguë par le CMV.

De nombreuses personnes se demandent si des anticorps IgG anti-cytomégalovirus sont détectés. Qu'est-ce que cela signifie? Un taux élevé d'avidité et une IgM positive. Dans une telle situation, il est dit que le virus est réactivé. De plus, dans ce cas, les études de culture deviennent souvent positives, il est possible d'identifier le virus sur un milieu nutritif.

Dans la plupart des laboratoires, une valeur supérieure à 70% est considérée comme une forte avidité, moins de 40% est considérée comme faible et une valeur intermédiaire est considérée comme un résultat douteux.

Méthode cytologique

Le cytomégalovirus a une affinité pour un certain nombre de cellules du corps humain, dans lesquelles il initie des lésions spécifiques qui ne la caractérisent que. Les cellules épithéliales de divers canaux - les glandes salivaires, les canaux biliaires du foie et les glandes mammaires - présentent des caractéristiques caractéristiques de l'infection à CMV. Ils montrent également des dommages à la série lymphocytaire de cellules sanguines sous la forme de cellules mononucléées atypiques.

Le matériel de cytologie pour le CMV suspecté est:

  • la salive;
  • l'urine;
  • lait maternel;
  • secret du canal cervical.

À partir du matériel biologique obtenu, les frottis sont préparés sur du verre, colorés avec des colorants spéciaux et le résultat est évalué au microscope. La recherche s'effectue sous l'aspect de cellules atypiques de cytomégalie géante.

Les cellules épithéliales touchées par le cytomégalovirus ont une taille gigantesque, une forme arrondie et une couleur caractéristique qui ne fait pas de doute dans le diagnostic. Le noyau de la cellule a une coquille sombre et est entouré d'un bord brillant qui ressemble à "l'oeil du hibou" - ce terme est utilisé dans les diagnostics cytologiques. La détection de cellules géantes sous la forme d'un "œil de hibou" dans les frottis est un signe fiable de CMV.

La méthode de cytologie est simple, l'analyse de la lésion CMV des cellules épithéliales est disponible et ses performances sont rapides comparées, par exemple, à la détermination de l'ADN du cytomégalovirus par PCR ou à la recherche d'anticorps. Le seul inconvénient est la faible sensibilité du test car, même en présence de signes cliniques évidents d'infection, les cellules atypiques de la cytomégalie géante sont visualisées dans 40 à 50% des cas.

De plus, ces cellules ne peuvent indiquer un processus aigu ou chronique, car elles sont détectées pendant 5 ans après la maladie. Par contre, si les cellules géantes sont absentes, cela n’exclut pas la maladie. La méthode cytologique est utilisée dans les diagnostics complexes avec les anticorps anti-IgG et IgM du cytomégalovirus, l'ADN du CMV en PCR.

Méthode virologique

Pour isoler un virus d'un liquide biologique, il est nécessaire d'utiliser un milieu nutritif spécial pour la culture du CMV. Pour ce faire, des fibroblastes humains ou des cellules à double jeu de chromosomes sont utilisés en laboratoire. Ces milieux sont dérivés d’embryons légers.

Tout fluide biologique humain est ensemencé sur un milieu nutritif et placé dans un incubateur pendant 5 à 10 jours. Le virus, s'il est présent dans le matériel étudié, exerce son effet pathologique sur les cellules et celles-ci deviennent gigantesques.

Au microscope, après avoir coloré le matériel, ils sont visualisés comme un «œil de hibou», ce qui vous permet de définir le diagnostic d'infection à cytomégalovirus. L’identification directe du CMV est réalisée par RIF (réaction d’immunofluorescence), PH (réaction de neutralisation) et par liaison au complément.

La méthode d'identification virologique utilisant la culture de fibroblastes dans le milieu est considérée comme le «standard de référence» dans le diagnostic de l'infection à CMV. La méthode est considérée comme fiable et hautement spécifique, mais en même temps coûteuse et nécessite un certain temps pour son exécution.

Une version améliorée de la méthode virologique d'identification du CMV consiste à l'ajouter à des anticorps monoclonaux, des protéines spécifiques ne pouvant se lier qu'à certains antigènes. En particulier, lors de l'analyse du cytomégalovirus, ces anticorps forment un lien détectable avec les antigènes du CMV, ce qui confirme la présence de la maladie.

Les fibroblastes de l'embryon du poumon sont cultivés pendant trois jours, infectés par le matériel d'un malade. Incuber pendant 2-3 jours et utiliser REEF avec des anticorps monoclonaux pour vérifier le virus. Les premiers résultats peuvent être obtenus après 6 heures. La méthode est coûteuse et nécessite un équipement spécial. Avec des résultats positifs d'études virologiques, des anticorps positifs aux IgG du CMV dans le sang, ainsi que des anticorps IgM, sont notés.

Résultats de tests sanguins

Le décodage d'un test sanguin pour le cytomégalovirus dépend de la méthode d'identification des anticorps dans le sang ainsi que des valeurs de référence de laboratoire. Les normes dépendent de l'équipement de chaque laboratoire et sont évaluées individuellement.

Les résultats peuvent être les suivants:

  1. IgG positive IgM positive - le taux d'anticorps dirigés contre le cytomégalovirus, ce qui signifie la présence de cellules à mémoire dans le corps humain et en l'absence de signes de maladie, indique la présence d'une protection. Le transport est sans danger pour la santé et concerne 95% de la population mondiale. En cas d'immunodéficience grave, réactivation possible du processus et développement de la maladie. Dans certains laboratoires, des grades d'IgG sont utilisés, par exemple, de 10 à 400 UI / ml, ce qui signifie des résultats positifs et une rémission. Ainsi, le résultat d'IgG 250 ou d'IgG anti-CMV CMV 200 UI / ml parlent de portage. Selon la méthode de sérologie, les données peuvent être exprimées différemment, mais l'essence ne change pas. Par exemple, une IgG anti-CMV dans l'analyse ILA signifie également un état porteur ou une rémission.
  2. Une IgM positive et une IgG négative indiquent une infection récente.
  3. Des IgM positives, des IgG positives indiquent une réactivation du virus ou une exacerbation.
  4. Les immunoglobulines négatives des deux classes indiquent une absence totale d'immunité au CMV et signifient qu'une personne n'a jamais rencontré de virus.

Souvent, dans le diagnostic des maladies infectieuses virales, de telles méthodes de sérologie sont utilisées comme tests sanguins pour la recherche d’anticorps dirigés contre les IgG et les IgM de cardiolipine. Une telle analyse est souvent prescrite aux femmes enceintes présentant une fausse couche spontanée.

De tels anticorps indiquent un processus auto-immunitaire - une réaction allergique à certaines protéines de ses propres cellules, en particulier aux phospholipides membranaires. Le syndrome des antiphospholipides est une maladie dans laquelle les anticorps anti-cardiolipine IgM sont élevés, ainsi que d'autres classes d'anticorps.

Dans certaines infections virales, et le CMV n’est pas une exception, les anticorps anti-cardiolipine sont en augmentation, mais contrairement au syndrome des antiphospholipides, ces anticorps ont un taux élevé pendant seulement un certain temps.

Quels devraient être les résultats des tests pendant la grossesse?

Le processus de planification de la grossesse et le délai après la conception s’accompagnent obligatoirement d’analyses permettant de déterminer le statut immunitaire de la femme enceinte par rapport au cytomégalovirus. Cette analyse est souvent réalisée dans le cadre du complexe TORCH. Un tel bloc d'études inclut la détermination d'immunoglobulines dans le sang d'une femme pour la rubéole, l'herpès simplex, le CMV, le Toxoplasma - les infections les plus dangereuses pour un enfant.

On sait que les virus de la famille de l’herpès, ainsi que la rubéole, ont l’effet tératogène le plus prononcé, ce qui signifie la formation de malformations et de malformations graves, de fausses couches spontanées. Par conséquent, la dynamique de ces infections chez les femmes enceintes est toujours.

Le moment le plus approprié pour l'analyse est la période de planification. Bien que la femme ne soit pas enceinte, les résultats de l'analyse n'entraîneront aucune menace et permettront de prendre des mesures opportunes pour renforcer le système immunitaire ou effectuer la vaccination.

Le décodage est effectué comme chez les autres patients, indépendamment du sexe et du statut de planification de la grossesse. Ainsi, si des anticorps IgG sont détectés dans le CMV en quantité supérieure à 140 à une norme de laboratoire de 10 à 400 UI / ml, le résultat est considéré comme normal et signifie la présence d'un titre protecteur d'immunoglobulines. Dans le même temps, la forte avidité des anticorps IgG anti-cytomégalovirus suggère une infection à long terme et le fait que rien ne menace les futurs embryons et fœtus.

Puisqu'il est nécessaire de faire plusieurs dons de sang pour les immunoglobulines à cytomégalovirus: lors de la planification et à deux reprises pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses pour interpréter correctement les résultats à l'avenir. En cas de grossesse, l'immunité réduit naturellement son activité, ce qui peut entraîner la réactivation de l'infection. La surveillance du niveau d'anticorps laissera le temps d'agir.

Beaucoup de femmes s'inquiètent de savoir ce que CMV IgG signifie positif pendant la grossesse et cela vaut-il la peine de craindre? En règle générale, une telle question se pose chez les femmes enceintes qui n’ont pas prévu de concevoir et qui n’ont pas réussi l’analyse précédente.

Si des IgG anti-CMV sont détectées dans le sang d'une femme enceinte, cela signifie la présence d'anticorps protecteurs en circulation et une infection antérieure. Ce résultat est le plus favorable pour le fœtus et les femmes enceintes.

Le test sanguin a donné de bons résultats: l'absence de marqueurs d'inflammation aiguë. Alors, que signifie négatif IgM anti-CMV? Ce résultat représente le manque d'activité et de reproduction du virus dans le corps d'une femme. Mais les résultats ne sont pas toujours bons.

Que signifient les IgG et IgM CMV positives dans le sang pendant la grossesse? Ces données indiquent la réactivation de l'infection et nécessitent une intervention médicale urgente. Le virus traverse le placenta jusqu'au fœtus et peut avoir des conséquences négatives pouvant aller jusqu'à la mort intra-utérine.

Clôture PCR

Les études de génétique moléculaire sur l'identification des infections à virus herpès ont trouvé une application assez large.

Est important

La sensibilité et la spécificité de la PCR dans le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus est proche de 97%, ce qui rend la méthode indispensable pour détecter la maladie.

La méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est basée sur la détection de virions dans du matériel biologique humain, même en petites quantités, en raison de la possibilité pour la technique de multiplier l'ADN disponible dans le substrat à un niveau détectable. La variante quantitative de la PCR a la plus grande valeur en diagnostic, lorsque, outre l’ADN du virus, le nombre de virions est déterminé. Ce moment est important pour évaluer la dynamique du traitement de l'infection.

Tout fluide biologique humain convient au test PCR, mais le plus souvent, l'ADN d'un virus est recherché dans la salive, le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, le mucus cervical et le sperme. Tout dépend des capacités et de l'équipement du laboratoire.

L'étude porte sur les frottis du canal cervical, de l'urètre chez l'homme et sur le test sanguin de cytomégalovirus. Le décodage de l'analyse PCR est simple: il ne devrait pas y avoir d'ADN viral normal dans le biomatériau. Sa présence signifie la multiplication du virus.

  1. Si un cytomégalovirus est détecté chez une femme sur un frottis du canal cervical, un traitement antiviral et immunomodulateur est réalisé.
  2. Si le test sanguin de cytomégalovirus par PCR est positif, il s'agit d'une infection généralisée caractérisée par la propagation du virus dans tout le corps. En règle générale, ce résultat est accompagné d'anticorps positifs au CMV. En outre, la teneur en virus quantitative est analysée dans le sang par PCR. La haute activité du virus est indiquée par la valeur de 3 log⁵ leucocytes ou plus. Les indicateurs de la norme d'efficacité du traitement se caractérisent par une diminution progressive de ce nombre.
  3. La PCR salive positive pour le CMV indique une infection cachée ou une sialoadénite - une inflammation des glandes salivaires. Dans de telles situations, même en l'absence de manifestations cliniques vives, une personne est une source d'infection pour les autres.

Beaucoup de femmes se soucient de savoir comment faire un test de dépistage du cytomégalovirus du col utérin correctement? Afin de ne pas fausser les résultats, il convient d'abandonner 2-3 jours avant l'examen des rapports sexuels, des douches vaginales et l'introduction de suppositoires, sauf indication contraire du gynécologue.

La grande majorité des spécialistes recommande d'utiliser toute la gamme des méthodes possibles pour le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus, compte tenu de la difficulté de la vérification de l'agent pathogène et de la diversité des manifestations cliniques.