Herpès génital chez la femme

L'herpès génital est une infection virale sexuellement transmissible. L'infection se produit même en cas de contact avec un partenaire porteur du virus, dont les signes de la maladie sont absents. Après infection, le virus reste dans le corps pour toujours. La cause de la maladie devient le plus souvent le virus de l’herpès simplex de type 2, qui affecte le canal cervical chez la femme. L'herpès chez les femmes peut survenir sous forme aiguë et effacée (latente).

Le plus souvent, les femmes en âge de procréer sont infectées et souffrent du virus de l'herpès. Ils en sont également les porteurs, car pendant longtemps ils ne sont pas conscients de la présence d’une infection. Cet agent pathogène est rusé et peut rester longtemps dans le corps sans se manifester.

Qu'est-ce qu'un virus dangereux pour les femmes?

La maladie présente le même danger et le même risque pour les hommes et les femmes. Le virus ne sélectionne pas le sexe. Le traitement de l'herpès ne conduit pas à une guérison complète, mais empêche seulement les exacerbations. Cependant, les conséquences de l'infection et du portage pour les femmes sont beaucoup plus tristes.

Ainsi, l’infection par l’herpès pendant la grossesse entraîne le risque de complications graves chez l’enfant et même la mort du fœtus. Selon les statistiques, des complications du virus de l'herpès pouvant aller jusqu'à la mort surviennent dans 50 à 70% des cas. Même si la mère réussit à donner naissance au bébé, l'enfant naîtra déjà porteur du virus et attendra l'occasion de se manifester. Malheureusement, la transmission du virus de la mère à l'enfant se produit également lors du passage de l'enfant par le canal de naissance.

Les manifestations

L'herpès se manifeste chez les femmes sous forme aiguë ou effacée. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, tous les symptômes sont prononcés de manière claire et son évolution est grave et compliquée. À partir du moment de l’infection et jusqu’à l’apparition des signes cliniques de la maladie, il faut en principe 3 à 7 jours. Symptômes qui devraient vous alerter:

  • picotement
  • démangeaisons
  • brûlure dans la région génitale.

Certains patients se plaignent de migraines, de fièvre et de sensibilité au niveau des ganglions inguinaux, de somnolence, d'apathie et de nervosité. Ce sont tous les premiers signes d’intoxication du corps avec les produits d’activité vitale du virus de l’herpès.

Le système nerveux humain réagit au virus qui, pénétrant dans le sang, se répand dans tout le corps et se localise dans le plexus nerveux sacré et lombaire. C'est ici que, même après un traitement à long terme, le virus de l'herpès demeure toute une vie, dans l'attente du moment propice pour l'exacerbation. La barrière hémato-encéphalique, qui crée un obstacle pour la plupart des médicaments, est la raison de cette résistance du virus.

La libération du virus de l’herpès à partir de l’état latent peut provoquer:

  • infection du corps par des bactéries et des micro-organismes;
  • immunité réduite et niveau de santé;
  • l'hypothermie;
  • état prémenstruel;
  • stress et dépression;
  • effort physique intense, épuisement physique du corps.

Caractéristiques spéciales

Les signes cliniques de la maladie n'apparaissent pas plus tôt que 7 jours après l'infection. Le virus est localisé chez les femmes dans la région génitale - la vulve, le vagin et le col de l'utérus. Les principaux signes de la maladie sont de petits foyers avec des bulles de 2 à 2,5 cm sur la vulve ou les organes génitaux externes.

Le contenu interne des bulles est un liquide trouble qui commence à s'écouler lorsque la coque est endommagée. À la place des formations éclatées apparaissent des ulcères de forme irrégulière, recouverts de fleurs jaunâtres. La phase aiguë de la maladie dure de 2 à 4 semaines et, pendant tout ce temps, les patients ressentent une forte sensation de brûlure et des douleurs dans la région génitale, aggravées par la miction, l'intimité sexuelle et le bain.

  • Symptômes de lésions de la muqueuse vaginale - écoulement boueux. Les signes externes de la maladie ressemblent à ceux des lésions des organes génitaux externes.
  • Le virus de l'herpès, localisé sur le col de l'utérus, se manifeste par des ulcérations. Dans ce cas, les femmes se plaignent souvent de lourdeur et d'inconfort au bas de l'abdomen et de sécrétions muqueuses des organes génitaux.

Dans tous les cas, après un mois, les symptômes de la maladie s'atténuent, on parle de la période dite latente de la maladie. Pendant tout ce temps, le virus reste dans le corps humain. Dans des circonstances favorables, il se fait à nouveau sentir. Chez les porteurs du pathogène herpès simplex de type 2, l'exacerbation de la maladie se produit 2 à 3 fois par an. Les symptômes les plus brillants et l'évolution la plus grave de la maladie ne sont généralement observés que lors de la première manifestation après l'infection. Toutes les aggravations passent avec le tableau clinique effacé.

Diagnostic de l'herpès génital chez la femme

Le diagnostic de l'herpès est établi par le médecin, sur la base des plaintes du patient et du tableau clinique de la maladie. Vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic en utilisant un test sanguin ou une analyse secrète prélevée dans les zones touchées.

Un test sanguin pour les anticorps ne peut pas être utilisé à des fins de diagnostic, car le résultat ne montre que la présence d'anticorps, et non le stade de la maladie. Il est possible indirectement de déterminer si la maladie est en phase aiguë ou latente, mais cette analyse est surtout appropriée pour identifier les patients dont le corps est «familier» avec le virus et qui ne l’est pas. Par exemple:

  • les anticorps anti-IgM de type 2 du virus de l'herpès sont diagnostiqués 14 jours après l'infection et sont détectés dans le sang pendant 2 mois supplémentaires;
  • Les anticorps IgG sont produits par le système immunitaire 2 semaines après l'infection et sont déterminés par laboratoire tout au long de la vie.

Les méthodes de diagnostic efficaces sont le frottis vaginal, le raclage du col utérin ou l’aspiration de l’utérus. En laboratoire, les échantillons sont placés dans un environnement spécial et des cultures de micro-organismes sont cultivées pour permettre le diagnostic ultérieur de la présence de traces du virus.

Il existe des méthodes plus modernes - la méthode d'analyse rapide, basée sur la détection des anticorps fluorescents, et la méthode à l'immunoperoxydase.

Traitement

Le processus est très compliqué, car le virus de l'herpès est une infection dangereuse en cas de rechute. La durée du traitement est généralement très longue et comprend la prise de divers médicaments dirigés contre le virus. Peu importe le sexe du patient, toute activité sexuelle pendant le traitement doit être exclue.

Tous les médicaments à base de plantes peuvent être divisés en fonction des indications et de l'activité:

  • immunostimulant;
  • soulager les démangeaisons, la douleur, la fièvre;
  • cicatrisation des plaies;
  • inhiber l'activité virale;
  • arrêter l'infection afin d'éviter une rechute.

De plus, les médicaments qui arrêtent le développement du virus ne sont valables que si le traitement est commencé dans les 24 heures qui suivent l'infection initiale.

Drogues

Tous les médicaments antiherpétiques modernes peuvent être divisés en trois groupes:

  • inhibiteurs de l'ADN viral (analogues de nucléoside et de pyrophosphate) - le zovirax, l'acyclovir, le virolex et le foscarnet sont des inhibiteurs de l'ADN polymérase virale;
  • les médicaments induisant l'interféron ou l'interféron et ses dérivés: le leukinféron, le viféron, l'immunoglobuline possèdent une activité antivirale et immunomodulatrice;
  • médicaments antiviraux à usage général.

Remèdes populaires

Il est recommandé de prescrire un traitement avec des remèdes populaires et homéopathiques en même temps que des médicaments. Toutes les personnes infectées, le sol est sans importance, doivent être observées chez le médecin et prendre des mesures préventives pour éviter la récurrence de la maladie.

Entre les exacerbations de l'herpès, pour maintenir le système immunitaire, vous pouvez prendre des décoctions et des teintures d'herbes médicinales: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, Schizandra de Chine, Echinacea. Les bouillons et les teintures d'herbes sont préparés conformément aux instructions sur l'emballage et sont pris en une quantité allant d'une demi-cuillère à soupe à 200 ml à la fois.

Pour le traitement des organes génitaux et des bains pour les infections à herpès, la décoction d’écorce de chêne, de mélisse, de noix, de camomille et de sauge est très efficace. Vous pouvez préparer un mélange d'herbes en mélangeant 0,5 cuillerée à soupe de chaque bouillon.

Utilisation efficace pour les zones touchées de la peau et la membrane muqueuse des organes génitaux d'huiles essentielles pures. Les huiles d'arbre à thé, de lavande, de sapin, de cèdre ou de géranium non diluées sont appliquées sur les zones ulcérées ou leurs mélanges sont utilisés pour les compresses. Un mélange simple peut être préparé comme suit: Mélangez 0,5 ml d’huile de théier à 0,5 ml d’huiles de cèdre, de géranium et de lavande. La compression des huiles a un effet desséchant et antibactérien.

Le traitement avec des remèdes naturels et l'homéopathie ne remplace pas les médicaments.

Prévention

Tout le monde sait depuis longtemps qu'il est plus facile de prévenir les maladies que de les guérir. Pour ne pas être infecté par l'herpès génital, il suffit de suivre des règles simples:

  1. Évitez les rapports sexuels occasionnels.
  2. Évitez les rapports sexuels si votre partenaire présente des signes d'herpès.
  3. Soyez prudent, rappelez-vous, le virus de l'herpès génital se transmet par le biais d'articles d'hygiène.
  4. Une fois par an, vérifiez la présence d'un virus avec votre partenaire.

Utilisez des préservatifs. Avec leur aide, vous ne pouvez pas réduire le risque d'infection à non, mais vous pouvez réduire de manière significative le risque d'infection des partenaires sexuels.

Herpès génital chez la femme

L’herpès génital chez la femme est une infection persistante due à HSV-1, 2 et se manifeste par une lésion spécifique des muqueuses des organes génitaux. Manifesté par des éruptions vésiculaires périodiques dans le tractus urogénital, qui s'accompagnent d'érosion, d'exsudation, de sensation de brûlure et de douleur. L'état de santé général est souvent perturbé: état subfébrile, malaise, troubles du sommeil. Le diagnostic de l'herpès génital chez la femme repose sur l'indication en laboratoire du virus de l'herpès simplex (PCR, isolement du HSV sur une culture cellulaire), de ses antigènes (PIF) ou de ses anticorps (ELISA). Le traitement de l'infection herpétique est effectué par des médicaments antiviraux et immunomodulateurs.

Herpès génital chez la femme

L'herpès génital chez la femme est une forme d'infection herpétique dans laquelle les manifestations locales sont localisées principalement dans le tractus urogénital. Il fait référence aux maladies sexuellement transmissibles, ce qui donne raison de le considérer sous l'angle de la gynécologie et de la vénéréologie. Caractérisé par la présence à vie du virus dans le corps, cours récurrent, développement progressif. Dans la structure d'une IST, l'herpès génital occupe la troisième place en termes de prévalence, juste derrière la gonorrhée et d'autres urétrites spécifiques. Chaque année, environ 20 millions de nouveaux cas d'herpès génital sont enregistrés en Russie.

Les femmes sont infectées par l'herpès génital 2 fois plus souvent que les hommes, même avec le même nombre de contacts sexuels au cours de leur vie. Les pics d’incidence les plus élevés sont observés entre 20 et 24 ans et entre 35 et 40 ans. Le système génital de 25% des femmes en âge de procréer est infecté par le virus de l'herpès, mais la réalité est inconnue en raison de la fréquence élevée de formes non reconnues ou à écoulement latent. Cependant, même l'herpès génital asymptomatique chez les femmes constitue une menace pour la santé reproductive, provoquant souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du fœtus, une mortalité périnatale et des malformations congénitales graves.

Causes de l'herpès génital chez les femmes

Selon des études, plus de 70% des cas d'herpès génital sont causés par le VHS de type 2 et environ 30% par le VHS de type 1. Le porteur et le distributeur de l'herpès génital est une personne infectée, à la fois manifeste et latente. L'infection se produit principalement par contact sexuel: contacts génitaux, oraux-génitaux, anaux-génitaux. Le contact (via une salle de bains et des articles d'hygiène courants) et les voies d'infection médicales (via des gants pour le personnel médical, des outils réutilisables) sont moins souvent signalés. Il est également possible que des cas d’auto-infection se produisent lors du transfert du virus de la cavité buccale aux organes génitaux et d’infection transplacentaire du fœtus par la mère malade. La porte d'entrée du VHS est la membrane muqueuse des organes génitaux.

Les facteurs de risque les plus importants pour l'infection des femmes atteintes d'herpès génital sont le début de l'activité sexuelle à l'adolescence, les rapports sexuels non protégés et un grand nombre de partenaires sexuels. Au cours des rapports sexuels avec un patient présentant une forme manifeste d'herpès génital, l'infection se produit dans 75 à 80% des cas. L'herpès génital chez les femmes est souvent associé à d'autres IST, principalement la gonorrhée. De plus, la présence d'ulcères et de microdamages des muqueuses facilite la transmission de l'infection par le VIH.

Après la réplication sur le site de l'invasion primaire, le virus de l'herpès est transneural ou hématogène en atteignant les ganglions paravertébraux de la colonne lombo-sacrée, où il persiste toute la vie. Sous l'influence de facteurs de départ (stress, froid, insolation, surmenage, menstruation et autres), le virus latent est réactivé. Selon les axones des nerfs périphériques, le HSV migre vers les cellules épithéliales des organes génitaux, ce qui s'accompagne de la reprise de la clinique d'herpès génital chez la femme.

Classification de l'herpès génital chez la femme

Compte tenu de la situation clinique et de la nature du flux, il existe:

  • herpès génital primaire - au moment du diagnostic, les manifestations extragénitales de l'herpès ne se sont jamais produites chez le patient; les anticorps de type HSV sont absents dans le sang;
  • premier épisode d'herpès génital - au moment du diagnostic, le patient présentait des manifestations extragénitales de l'herpès; Au HSV est présent dans le sang, cependant, l'herpès génital se produit pour la première fois;
  • herpès génital récurrent - les symptômes de l'herpès génital se reproduisent chez une femme;
  • libération asymptomatique du virus - le patient ne présente aucune manifestation d'herpès génital, mais cela n'exclut pas la possibilité d'infection du partenaire sexuel.

La gravité de l'herpès génital chez la femme est déterminée par la fréquence des exacerbations: les exacerbations légères se produisent 1 à 3 fois par an, en moyenne 4 à 6 fois par an, avec un degré sévère tous les mois.

En fonction de la localisation et de la prévalence de l'herpès génital, il y a 3 étapes:

1 - la peau du périnée et la membrane muqueuse des organes génitaux externes sont touchés (vulvite herpétique)

2 - vagin touché, partie vaginale du col de l'utérus, canal cervical, urètre (vulvovaginite herpétique, urétrite, colpite, endocervicite)

3 - utérus affecté, trompes de Fallope, vessie (endométrite herpétique, salpingite, cystite). En plus du système urogénital, l'anus rectal et l'ampoule peuvent être impliqués dans le processus infectieux.

Symptômes de l'herpès génital chez les femmes

Herpès génital primaire

Au cours de l'herpès génital primaire chez les femmes, il y a cinq périodes: 1) incubation, 2) prodrome, 3) éruption cutanée, 4) développement inverse, 5) cicatrisation.

La période d'incubation précédant la manifestation clinique de l'infection peut durer de 2 à 14 jours. À ce stade, en raison de la réplication minimale du virus, les symptômes sont absents. Au cours de la période prodromique, les manifestations générales et locales augmentent progressivement. Il y a une indisposition, une condition sous-fébrile apparaît, des frissons et des myalgies sont possibles. Parmi les symptômes locaux, les démangeaisons et les paresthésies dans la région génitale externe, la leucorrhée et la dysurie sont les plus typiques.

La période d'éruption se caractérise par l'apparition de vésicules herpétiques pathognomoniques sur les muqueuses. Les bulles herpétiques de 2-3 mm de diamètre à contenu transparent sont disposées en petits groupes dans les zones érythémateuses. Périodiquement, de nouveaux éléments se déversent. Avec l'apparition d'une éruption cutanée, les symptômes généraux deviennent moins prononcés. Cependant, les manifestations locales (démangeaisons, brûlures, enflure, douleur) persistent. Dans ce contexte, le patient est perturbé dans son sommeil, il y a de la nervosité. La durée de cette phase de l'herpès génital chez la femme peut aller de 7 à 10 jours.

Pendant la période de stabilisation et de développement inverse de l'éruption, les bulles se voilent et s'ouvrent, formant une érosion en suintement. Parfois, sur le site des vésicules, des plaies de forme irrégulière atteignant 1 mm de profondeur. L'érosion simple peut fusionner en une surface érosive solide. Les érosions et les ulcères sont douloureux, ne saignent pas, mais peuvent être recouverts de fleurs purulentes. La dernière période, la période de guérison, est caractérisée par une diminution des symptômes locaux et généraux. Les éléments érosifs-ulcératifs se dessèchent, recouverts d'une croûte mince sous laquelle se déroulent les processus d'épithélisation. Après la chute de la croûte de la cicatrice ne se forme pas, mais pendant quelque temps il y a une rougeur ou une pigmentation. Si l’on tient compte des deux dernières périodes, chacune d’une durée de 2 à 3 semaines, la durée totale de l’épisode primaire d’herpès génital chez la femme est de 5 à 7 semaines.

Herpès génital récurrent

L’herpès génital récurrent chez la femme peut se présenter sous une forme clinique typique (manifeste) et atypique. Dans ce cas, une forme typique implique la présence d'éruptions herpétiques vésiculaires-érosives dans la région des organes génitaux externes. La durée des épisodes répétés est plus courte que la forme principale - 7-10 jours.

Les formes atypiques peuvent être représentées par des variantes œdémateuses, irritantes, abortives ou subcliniques. Les symptômes prédominants de la variante œdémateuse sont un œdème diffus et une hyperémie de la vulve. Quand une variante qui démange est principalement concernée par des crevasses profondes mal cicatrisantes et une démangeaison prononcée de la muqueuse. Une variante abortive de l'herpès génital se développe chez les femmes qui ont déjà reçu un vaccin ou un traitement antiviral. Sous cette forme, certains stades d'infection sont absents, les papules prurigineuses régressent en 2-3 jours. La variante subclinique de l'herpès procède avec des microsymptomatiques (démangeaisons, fissures superficielles) ou sans manifestations cliniques.

Différentes formes atypiques peuvent être accompagnées de leucorrhée persistante au niveau des voies génitales, de vulvodynie, de pathologie cervicale (pseudo-érosion, leucoplasie cervicale), de condylomes vulvaires et vaginaux, de ganglioneurite pelvienne. L'infection herpétique génitale peut être compliquée par une radiculopathie sacrale, une ishurie, une méningite, une hépatite, une infection disséminée avec des lésions de plusieurs organes. Les femmes souffrant d'herpès génital risquent de développer un cancer du col utérin.

Diagnostic de l'herpès génital chez la femme

Les examens de laboratoire et instrumentaux comprennent une évaluation des antécédents et des plaintes du patient, un examen par un gynécologue et une analyse des secrets biologiques. Pour confirmer l'étiologie herpétique de l'infection, un diagnostic virologique est effectué: détection de l'ADN du virus par PCR, isolement du virus sur culture cellulaire, détection des anticorps anti-VHS du sérum (ELISA) et des antigènes contenus dans le matériel de test (MIF). L’objet de l’étude peut être le sang, le contenu des vésicules, les débris de l’appareil urogénital, les empreintes de l’érosion, etc.

Un examen gynécologique dans la période aiguë révèle une éruption cutanée et une ulcération dans la région des organes génitaux externes. L'herpès génital chez les femmes se différencie par une dermatite, la gale, le lichen plan, le pemphigus, le molluscum contagiosum, l'impétigo du streptocoque et les IST (syphilis, granulome vénérien).

Traitement de l'herpès génital chez les femmes

À ce jour, aucun médicament ne peut éliminer le HSV. Par conséquent, le traitement médicamenteux vise à réduire le nombre de rechutes, ainsi que la durée et l'évolution des manifestations cliniques de l'herpès génital chez la femme. Il est obligatoire d'examiner et de traiter un partenaire sexuel.

La thérapie étiopathogénétique implique l’utilisation de médicaments antiviraux (acyclovir, valacyclovir, famciclovir). La dose et le mode d'administration du médicament sont choisis en fonction de la forme et de la gravité de l'herpès génital. De plus, un traitement local des zones touchées avec des gels antiviraux, des crèmes, des pommades et des aérosols est prescrit. Les fissures et l'érosion peuvent être traitées avec des antiseptiques et des colorants à l'aniline.

Les immunomodulateurs (préparations de thymus, méglumine, interféron alfa-2b, etc.) sont utilisés pour stimuler la formation d’anticorps et la production d’interférons endogènes. Les patients atteints d'herpès génital récurrent sont vaccinés avec le vaccin contre l'herpès. L’introduction d’immunoglobuline antiherpétique (immunisation passive) n’est indiquée que pour les personnes immunodéficientes: femmes enceintes, patients présentant une infection généralisée, etc. Pour augmenter la durée de la rémission et réduire les titres d’anticorps anti-HSV, les séances de plasmaphérèse le permettent. La prévention de l'herpès génital chez les femmes est commune à la prévention de toutes les IST.

Herpès génital: caractéristiques de la manifestation chez l'homme et la femme, traitement

L'herpès est répandu dans la population humaine. Cette infection virale est un problème médical et social important.

Le virus de l'herpès simplex (HSV) est présent chez 9 personnes sur 10 dans le monde. Chaque cinquième personne, il provoque des manifestations externes. Le HSV étant caractérisé par un neurodermotropisme, il préfère se multiplier dans les cellules nerveuses et la peau. Les sites préférés du virus sont la peau près des lèvres, le visage, les muqueuses qui tapissent les organes génitaux, le cerveau, la conjonctive et la cornée de l’œil. Le VHS peut entraîner une grossesse et un accouchement anormaux, entraînant la mort du fœtus, des fausses couches et une maladie virale systémique chez les nouveau-nés. Il existe des preuves que le virus de l'herpès simplex est associé à des tumeurs malignes de la prostate et du col de l'utérus.

La maladie est plus fréquente chez les femmes, mais elle survient aussi chez les hommes. L'incidence maximale se produit à l'âge de 40 ans. Cependant, il n'est pas rare que l'herpès génital se produise pour la première fois chez les jeunes hommes et femmes lors des rapports sexuels. Chez les jeunes enfants, l'infection des organes génitaux provient le plus souvent de la peau des mains, de serviettes contaminées dans les groupes d'enfants, etc.

HSV est instable dans l'environnement, meurt sous l'action des rayons solaires et ultraviolets. Il persiste longtemps aux basses températures. Dans la forme séchée de HSV peut exister jusqu'à 10 ans.

Comment l'herpès génital est-il transmis?

La maladie est due à deux types de virus de l’herpès simplex (Herpessimplex), principalement le HSV-2. Le premier type de virus était auparavant associé à une maladie de la peau, la cavité buccale. HSV-2 provoque l'herpès génital et la méningo-encéphalite. Il existe maintenant des cas de maladie causés par le premier type de virus ou par leur combinaison. Souvent, le porteur ne présente aucun symptôme de la maladie et ne soupçonne pas qu’elle est à l’origine de l’infection.

Comment pouvez-vous contracter cette maladie? Les modes de transmission de l'herpès génital les plus fréquents sont le sexe et les contacts. L'infection la plus courante survient lors d'un contact sexuel avec un porteur du virus ou avec une personne malade. Vous pouvez être infecté lorsque vous vous embrassez, ainsi que lorsque vous utilisez des articles ménagers courants (cuillères, jouets). Le virus peut également être transmis par des gouttelettes aéroportées.

De la mère, l’agent pathogène pénètre dans le corps de l’enfant à la naissance. Le risque d'une telle transmission dépend du type de lésion chez le patient. Cela fait jusqu'à 75%. En outre, une infection fœtale est possible par le sang lors d'une virémie (libération de particules virales dans le sang) lors d'une maladie aiguë chez la mère.

Dans la plupart des cas, les enfants sont infectés par le HSV-1 au cours de leurs premières années de vie. À l'âge de 5 ans, l'infection à HSV-2 se développe. Pendant la première moitié de leur vie, les bébés ne tombent pas malades, ceci est dû à la présence de leurs anticorps maternels. Si la mère n'a pas été infectée auparavant et ne lui a pas administré d'anticorps protecteurs, les enfants d'un si jeune âge en souffrent très sérieusement.

Classification

D'un point de vue médical, cette maladie s'appelle «infection virale herpétique anogénitale causée par le virus HerpesSimplex». Il existe deux formes principales de la maladie:

Infection des organes urinaires:

  • l'herpès génital chez les femmes;
  • l'herpès génital chez les hommes;

Infection du rectum et de la peau autour de l'anus.

Le mécanisme de développement (pathogenèse) de l'herpès génital

Le virus pénètre dans le corps par les muqueuses et la peau endommagées. Dans la zone de la "porte d'entrée", il se multiplie, provoquant des manifestations typiques. Ensuite, l'agent pathogène ne se propage généralement pas, pénètre rarement dans les ganglions lymphatiques et pénètre encore moins souvent dans le sang, provoquant une virémie. Le destin du virus dépend en grande partie des propriétés du corps humain.

Si le corps dispose d'une bonne défense immunitaire, il se forme un vecteur de virus qui n'exclut pas la récurrence de l'infection dans des conditions défavorables. Si le corps ne résiste pas à l'infection, le virus de l'herpès via le sang pénètre dans les organes internes (cerveau, foie et autres) et les affecte. Les anticorps sont produits en réponse à l'infection, mais ils n'empêchent pas le développement d'exacerbations et de rechutes.

Avec un affaiblissement du système immunitaire, le virus qui était auparavant conservé dans les cellules nerveuses est activé et passe dans le sang, provoquant une aggravation de la maladie.

Symptômes de la maladie

Pour la plupart des porteurs, le VPH ne provoque aucune manifestation au fil du temps. La période d'incubation de l'herpès génital chez des personnes jusque-là non infectées est de 7 jours. Chez les hommes, le virus persiste dans les organes du système génito-urinaire, chez les femmes - dans le canal cervical, le vagin, l'urètre. Après infection, le virus de l'herpès génital se développe tout au long de la vie. La maladie a tendance à persister avec des rechutes.

Raisons contribuant au développement de signes d'infection externes:

  • diminution permanente ou temporaire de l'immunité, y compris infection par le VIH;
  • sur-refroidissement ou surchauffe;
  • des comorbidités telles que le diabète, une infection respiratoire aiguë;
  • interventions médicales, y compris l'avortement et l'introduction d'un contraceptif intra-utérin (coil).

Sous l'influence de ces facteurs, une période prodromique se produit - "pré-maladie". Premiers signes d'herpès génital: sur le site d'une future épidémie, les patients remarquent une démangeaison, une douleur ou une sensation de brûlure. Après un moment, des éruptions apparaissent dans le focus.

Localisation des éruptions cutanées chez les femmes et les hommes

À quoi ressemble l'herpès génital?

Les éléments de l’éruption cutanée sont situés séparément ou en groupes, se présentent sous la forme de petites bulles d’un diamètre de 4 mm. Ces éléments sont situés sur la base œdémateuse et rougie (érythémateuse) - la peau du périnée, la zone périanale et la membrane muqueuse des organes urogénitaux. L'apparition de vésicules (vésicules) peut être accompagnée d'une fièvre modérée, de maux de tête, de malaises, d'insomnie. Les ganglions lymphatiques régionaux (inguinaux) deviennent plus gros et plus douloureux. L'épisode primaire est particulièrement prononcé chez les personnes n'ayant jamais été infectées par un virus et dépourvues d'anticorps.

Quelques jours plus tard, les vésicules s'ouvrent d'elles-mêmes, formant une érosion (lésion superficielle de la membrane muqueuse) aux contours irréguliers. À ce stade, les patients se plaignent de fortes démangeaisons et d'une sensation de brûlure dans la zone d'érosion, de pleurs, de douleurs intenses, qui s'aggravent encore davantage lors des rapports sexuels. Au cours des dix premiers jours de la maladie, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent. Les particules virales en sont activement libérées.

Progressivement, l'érosion se creuse et guérit, laissant de petits foyers de faible pigmentation ou une peau plus claire. Le délai entre l'apparition de l'élément irritant et son épithélialisation (cicatrisation) est de deux à trois semaines. L'agent pathogène pénètre dans les cellules du tronc nerveux, où il persiste longtemps dans un état latent.

Les symptômes de l'herpès génital chez les patientes sont exprimés dans la région des lèvres, de la vulve, du périnée, du vagin, du col de l'utérus. Chez les hommes, la tête du pénis, le prépuce, l'urètre sont touchés.

Les nerfs pelviens sont souvent impliqués dans le processus. Cela entraîne une altération de la sensibilité de la peau des membres inférieurs, des douleurs au bas du dos et au sacrum. Parfois, la miction devient fréquente et douloureuse.

Chez les femmes, le premier épisode d'herpès se produit plus longtemps et de manière plus visible que chez les hommes. La durée de l'exacerbation sans traitement est d'environ 3 semaines.

Herpès génital récurrent

Environ 10 à 20% des personnes atteintes ont un herpès génital récurrent. La première manifestation de l'infection est généralement plus rapide. La récurrence de l'herpès génital est moins intense et plus rapide que les premiers signes. Cela est dû aux anticorps déjà présents dans le corps, qui aident à combattre le virus. L'herpès génital de type 1 récidive moins fréquemment que le second.

L'exacerbation de la maladie peut entraîner des symptômes mineurs - démangeaisons, éruptions cutanées rares. Parfois, l'image de la maladie est représentée par des érosions douloureuses qui se confondent, des ulcérations de la membrane muqueuse. L'isolement du virus dure 4 jours ou plus. Une augmentation des ganglions inguinaux apparaît, une lymphostase et un gonflement prononcé des organes génitaux dû à une stase lymphatique (éléphantiasis) ne sont pas exclus.

Les rechutes se produisent aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont des épisodes plus longs et les femmes ont un tableau clinique plus clair.

Si le taux de récidive est supérieur à six par an, ils parlent d'une forme grave de la maladie. La forme modérée est accompagnée de trois à quatre exacerbations au cours de l'année et de la lumière par un ou deux.

Dans 20% des cas, l’herpès génital atypique se développe. Les manifestations de la maladie sont masquées par une autre infection du système urogénital, par exemple la candidose (muguet). Donc, pour le muguet caractérisé par une décharge, ce qui est presque absent dans l'herpès génital ordinaire.

Diagnostics

Le diagnostic de l'herpès génital est réalisé à l'aide des tests de laboratoire suivants:

  • méthodes virologiques (isolement de l'agent pathogène par embryon de poulet ou culture cellulaire, le résultat peut être obtenu après deux jours);
  • réaction en chaîne de la polymérase (PCR), qui détecte le matériel génétique du virus;
  • détection d'antigènes pathogènes (ses particules) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et d'une analyse d'immunofluorescence;
  • détection d'anticorps dans le sang produits par le corps humain en réponse à l'influence du HSV, à l'aide d'un dosage immunoenzymatique;
  • méthodes cytomorphologiques évaluant les dommages causés aux cellules lors d’une infection par le HSV (formation de cellules géantes avec de nombreux noyaux et inclusions intranucléaires).

Il est recommandé d’analyser l’herpès génital de manière répétée avec un intervalle de plusieurs jours, de 2 à 4 études de différentes lésions. Les femmes ont recommandé un échantillonnage du matériel tous les 18 à 20 jours du cycle. Cela augmente les chances de reconnaître une infection virale et de confirmer le diagnostic.

Les plus informatifs sont des tests tels que la PCR dans l’étude de l’urine et les écorchures des organes urinaires (vagin, urètre, col de l’utérus).

Traitement

Le régime alimentaire des patients atteints d'herpès génital n'a pas de particularités. Il doit être complet, équilibré, riche en protéines et en vitamines. La nourriture pendant l'aggravation est préférable de faire cuire au four ou ragoût, cuisiner pour un couple. Le lait fermenté et les produits végétaux, ainsi que la consommation en abondance en bénéficieront.

Le traitement de l'herpès génital, son intensité et sa durée dépendent de la forme de la maladie et de sa gravité. La manière de traiter l'herpès génital chez chaque patient est déterminée par le vénéréologue sur la base d'un examen complet et d'un examen du patient. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable. Pour déterminer comment guérir un patient, des données provenant de ses immunogrammes sont nécessaires, c’est-à-dire une évaluation de l’état du système immunitaire.

Il est recommandé au patient d’utiliser un préservatif lors des rapports sexuels ou de s’abstenir jusqu’à la guérison. Le partenaire est également examiné, s'il a des signes de la maladie, un traitement est prescrit.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement de la maladie:

  • médicaments antiviraux systémiques;
  • agents antiviraux à usage topique;
  • substances immunostimulantes, analogues des interférons, qui ont un effet antiviral;
  • moyens symptomatiques (fébrifuge, analgésiques).

Thérapie à l'Acyclovir

Le schéma thérapeutique pour l'herpès génital aigu et ses rechutes inclut principalement l'Acyclovir (Zovirax). Avec des indicateurs d'immunogramme normaux, il est prescrit en une dose quotidienne de 1 gramme, divisée en cinq doses, pendant dix jours ou jusqu'à récupération. En cas d'immunodéficience significative ou de lésions rectales, la dose quotidienne est augmentée à 2 grammes en 4 à 5 doses. Plus le traitement est commencé tôt, plus son efficacité est grande. La meilleure option pour commencer le traitement, dans lequel le médicament est le plus efficace, est la période prodromique ou le premier jour de l'apparition de l'éruption cutanée.

Comment se débarrasser de la récurrence de la maladie? À cette fin, un traitement suppressif (suppressif) à base d'acyclovir est prescrit à une dose de 0,8 g par jour. Les comprimés sont pris pendant des mois et parfois des années. Les médicaments quotidiens aident à éviter les rechutes chez presque tous les patients et chez un tiers d'entre eux, on n'observe pas d'épisodes répétés de la maladie.

Acyclovir est publié sous les noms commerciaux, y compris ce mot, ainsi qu'Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Parmi ses effets secondaires, il existe des troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales, diarrhée), maux de tête, prurit, fatigue. Les effets indésirables très rares du médicament sont des troubles de la formation de sang, une insuffisance rénale, des lésions du système nerveux. Il n'est contre-indiqué qu'en cas d'intolérance individuelle au médicament et doit également être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale. L'utilisation est possible pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les enfants, mais seulement après avoir évalué le risque possible.

Au cours de la période prodromique et aux premiers stades de la maladie, la crème d’Acyclovir à 5% est efficace. Cela aide mieux si l'éruption est située sur la peau. Appliquez-le plusieurs fois par jour pendant la semaine.

Il existe des préparations d’Acyclovir de deuxième génération, plus efficaces. Ceux-ci incluent le valacyclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Il est bien absorbé dans les organes digestifs, sa biodisponibilité est plusieurs fois supérieure à celle de l'Acyclovir. Par conséquent, l'efficacité du traitement est supérieure de 25%. L'exacerbation de la maladie se développe moins fréquemment de 40%. Le médicament est contre-indiqué en cas d’infection par le VIH, de greffe de rein ou de moelle osseuse, ainsi que chez les enfants de moins de 18 ans. L'utilisation pendant la grossesse et quand nourrir un enfant est possible dans l'évaluation du risque et des bénéfices.

Drogues alternatives

Comment traiter l'herpès génital s'il est provoqué par des virus résistants à l'Acyclovir? Dans ce cas, des moyens alternatifs sont prescrits - Famciclovir ou Foscarnet. Famciclovir est publié sous des noms tels que Minaker, Famikivir, Famvir. Le médicament est très bien toléré, occasionnant occasionnellement des maux de tête ou des nausées. Une contre-indication n'est qu'une intolérance individuelle. Comme ce médicament est nouveau, son effet sur le fœtus a été peu étudié. Par conséquent, son utilisation pendant la grossesse et l’alimentation d’un enfant ne sont possibles que selon des indications individuelles.

Préparations locales

Certains médicaments antiviraux pour traiter les lésions sont une pommade. Parmi eux figurent les suivants:

  • Foscarnet, appliqué sur la peau et les muqueuses;
  • Alpizarin, le médicament est sous forme de comprimés;
  • Thromantadine, plus efficace dès les premiers signes d’herpès;
  • Helepin; existe aussi sous forme orale;
  • Oxolin;
  • Tebrofen;
  • Le ryodoxol;
  • Bonafton

La fréquence d'application, la durée du traitement avec les médicaments locaux est déterminée par le médecin. Ils sont généralement nommés plusieurs fois par jour pendant la semaine.

Thérapie de l'herpès génital avec interféron

Ces dernières années, l'intérêt pour les interférons ou les inducteurs d'interféron a augmenté, aidant l'organisme à faire face à l'infection elle-même, souvent avec des effets antiviraux directs. Ceux-ci comprennent ces fonds:

  • Allokin-alpha;
  • L'amixine;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • La groprinosine;
  • L'isoprinosine;
  • L'imunofan;
  • Polyoxidonium;
  • Cycloferon et beaucoup d'autres.

Ils peuvent être nommés à la fois à l'intérieur et local. Certains de ces médicaments sont des bougies. Ainsi, les suppositoires rectaux Viferon sont souvent prescrits dans le cadre du traitement complexe de l'herpès génital.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, peuvent être pris pour soulager les symptômes.

Les antibiotiques pour l'herpès génital ne sont pas prescrits, car ils agissent uniquement sur les bactéries et non sur les virus. L’efficacité de domaines thérapeutiques tels que l’homéopathie, les méthodes traditionnelles, n’a pas été prouvée.

Prévention

Développé la prévention spécifique de l'herpès génital, c'est-à-dire un vaccin. Le polyvaccin de fabrication russe doit être administré plusieurs fois par an en 5 injections. C'est un vaccin de culture inactivé. L'efficacité d'une telle prévention est à l'étude.

La prévention non spécifique est l'hygiène sexuelle, le rejet des rapports sexuels occasionnels.

Une personne infectée par l'herpès génital ne doit pas trop refroidir, éviter le stress émotionnel, le stress intense et les autres causes d'exacerbation.

Infection et grossesse

On pense que la grossesse n'est pas un facteur d'aggravation de l'herpès génital. Cependant, certains scientifiques ont un avis différent.

La grossesse et l'accouchement dans le port du VHS sans manifestations cliniques sont généralement normaux. Le traitement d'une femme enceinte est effectué en cas de développement de ses manifestations systémiques, telles que la méningite, l'hépatite. Cela se produit généralement quand une femme rencontre un virus pendant sa grossesse. Pour le traitement prescrit acyclovir.

Si ce traitement n’est pas effectué en raison de l’introduction de particules virales dans le sang du bébé par le placenta (endommagé ou même en bonne santé), l’infection intra-utérine se développera. Au premier trimestre de la grossesse, des malformations se forment. Aux deuxième et troisième trimestres, les muqueuses, la peau de l'enfant, les yeux, le foie et le cerveau sont touchés. La mort foetale peut survenir. Le risque d'accouchement prématuré augmente. Après la naissance d'un tel bébé, il peut avoir de graves complications: microcéphalie (sous-développement du cerveau), microophtalmie et choriorétinite (lésions oculaires conduisant à la cécité).

La livraison est effectuée de manière naturelle. La césarienne n'est prescrite que dans les cas où la mère a une éruption sur les parties génitales, ainsi que si le premier épisode d'infection s'est produit pendant la grossesse. Dans ces cas, la prévention prénatale de la transmission du virus de l'herpès à l'enfant à l'aide d'acyclovir, prescrite à partir de la semaine 36, est recommandée. Le valcicon (valacyclovir) est un médicament encore plus pratique et économique pour la préparation prénatale d'une femme malade. L'utilisation d'antiviraux avant l'accouchement contribue à réduire la fréquence des exacerbations de l'herpès génital et à réduire le risque de libération asymptomatique de particules virales infectant l'enfant.

Lors de la naissance d'une femme malade, il est dangereux de libérer de l'eau prématurément, du décollement du placenta, de la faiblesse des activités de travail. Par conséquent, il nécessite une attention particulière du personnel médical.

Qu'est-ce qu'un herpès génital dangereux pour un nouveau-né?

Si l'enfant contacte le HSV par le canal de naissance, l'herpès néonatal se développera 6 jours après la naissance. Ses conséquences sont une sepsie généralisée, c'est-à-dire une infection de tous les organes internes de l'enfant. Le nouveau-né peut même mourir d'un choc toxique.

En ce qui concerne la menace potentielle pour l'enfant, chaque femme enceinte est examinée pour le transport de HSV et, si nécessaire, est traitée par un médecin. Après la naissance du bébé, il est également examiné et, si nécessaire, traité. Si l’enfant ne présente aucun signe d’infection, il convient de le surveiller pendant 2 mois, car les manifestations de la maladie ne sont pas toujours immédiatement visibles.

Pour éviter les effets désagréables de la maladie pendant la grossesse, une femme infectée doit suivre une formation spéciale, appelée «prégravure». En particulier, les agents antiviraux et immunostimulants d'origine végétale (Alpizarin) sont prescrits par voie orale et en pommade lorsque des aggravations se produisent chez un patient. Simultanément, l'immunité est corrigée à l'aide d'inducteurs d'interféron. Dans les trois mois précédant la grossesse prévue, un traitement métabolique est également prescrit, ce qui améliore le métabolisme cellulaire (riboflavine, acide lipoïque, pantothénate de calcium, vitamine E, acide folique). Dans le même temps, il est possible de recourir à la vaccination passive, c'est-à-dire l'introduction dans le corps de la femme d'anticorps antiviraux prêts à l'emploi - des immunoglobulines - qui réduisent le risque d'exacerbation.

La planification de la grossesse ne doit être effectuée qu'en l'absence de rechute dans les six mois. Le diagnostic et le traitement de l'herpès génital avant la grossesse peuvent réduire la fréquence des complications de la mère et de l'enfant, réduire le risque de récurrence pendant la grossesse, minimiser le risque d'infection intra-utérine ou d'herpès néonatal. Tout cela contribue à réduire la morbidité et la mortalité infantiles.