Dr. Komarovsky sur le virus Epstein Barr chez les enfants

Les maladies les plus courantes chez les enfants sont virales. La raison en est que l’immunité de l’enfant n’est pas encore suffisamment forte, immature, et il n’est pas toujours facile pour lui de résister à de nombreuses menaces extérieures. Mais si l’on parle beaucoup de la grippe et de la varicelle, et que les mères sont plus ou moins au courant de la rougeole, c’est-à-dire dans ce monde des virus, dont certains noms rapportent une terreur sacrée à leurs parents.

Un de ces virus peu étudié et très courant - le virus Epstein-Barr. À propos de lui, on demande souvent au célèbre pédiatre et présentateur de télévision Evgueni Komarovsky.

C'est quoi

VEB - Virus Epstein Barr. L'un des virus les plus courants sur la planète. Il a été découvert pour la première fois dans des échantillons de tumeurs et décrit en 1964 par le professeur d'anglais Michael Epstein et son assistante Yvonne Barr. C'est un virus de l'herpès du quatrième type.

Selon les statistiques médicales, des traces de l’infection sont retrouvées dans les tests sanguins de la moitié des enfants âgés de 5 à 6 ans et de 97% des adultes. Ils ne le réalisent souvent même pas, car la plupart des gens ressentaient le virus EBV sans être remarqués.

Les lymphocytes constituent l’habitat préféré du virus, ce qui affecte donc le système immunitaire de l’enfant. Le plus souvent, cette particule-parasite microscopique est à l'origine du cytomégalovirus, de la mononucléose infectieuse, de la maladie de Hodgkin, de l'hépatite, de l'herpès, du lymphome de Burkitt et de nombreux autres diagnostics déplaisants. Les vaccins contre cette maladie n’ont pas encore été inventés, car à différents stades de son développement, le virus modifie radicalement la composition de la protéine et les meilleurs scientifiques n’ont tout simplement pas le temps de le faire.

Un enfant peut être infecté de différentes manières. Le plus souvent, l'EBV est excrété avec des liquides biologiques, généralement avec de la salive. Pour cette raison, la mononucléose infectieuse causée par un virus est appelée "maladie du baiser".

L'infection peut survenir pendant la transfusion de sang et de ses composants, par le biais d'objets partagés avec la patiente et les jouets, et le virus est transmis d'une mère infectée par le placenta au fœtus pendant la grossesse. L'EBV se transmet facilement par les gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi que du donneur au receveur lors de la greffe de moelle osseuse.

En danger - les enfants de moins d'un an qui explorent activement le monde par la bouche, essayant d'essayer absolument tous les objets et toutes les choses qu'ils rencontrent. Les enfants de 3 à 6 ans, qui fréquentent régulièrement la maternelle et ont de nombreux contacts, constituent un autre «problème» d'âge.

La période d'incubation est de 1 à 2 mois, après quoi les enfants développent des symptômes lumineux caractéristiques de nombreuses infections virales.

Cependant, le virus avec un nom complexe n’est pas si terrible que le fait que ses conséquences sont complètement imprévisibles. Cela peut passer complètement inaperçu chez un enfant, et chez un autre, il va provoquer le développement de conditions sévères et même de maladies oncologiques.

Komarovsky à propos de VEB

Yevgeny Komarovsky exhorte les parents à ne pas créer d'hystérie inutile autour du virus Epstein-Barr. Il pense que la plupart des enfants ont déjà rencontré cet agent dans leur petite enfance et que leur immunité «se souvient» de lui et est capable de s'identifier et de résister.

Et maintenant, nous allons écouter le docteur Komarovsky à propos d'un monokuleze infectieux.

Les symptômes qui rendent VEB suspect chez un enfant sont plutôt flous:

  • Irritabilité, larmoiement, augmentation de l'humeur et fatigue fréquente sans cause.
  • Ganglions lymphatiques enflés légers ou plus marqués. Le plus souvent - sous-maxillaire et zaushny. Si l'infection est grave, c'est sur tout le corps.
  • Manque d'appétit, problèmes digestifs.
  • Éruption cutanée
  • Haute température (jusqu'à 40,0).
  • Mal de gorge (comme avec mal de gorge et pharyngite).
  • Transpiration sévère.
  • Légère augmentation de la taille du foie et de la rate. Chez un enfant, cela peut se traduire par des douleurs dans l'abdomen.
  • Jaune de la peau. Ce symptôme est extrêmement rare.

Komarovsky souligne que sur la seule base des plaintes et de la présence de certains symptômes, il est impossible de poser un diagnostic, car l’état de l’enfant ressemblera à un angor, à un entérovirus et à une lymphogranulomatose.

Virus Epstein Barr chez les enfants - symptômes et traitement

Le virus Epstein Barra (EBV) provoque une mononucléose infectieuse chez les enfants. L'infection peut être légère ou asymptomatique, se manifestant uniquement par des modifications de la numération globulaire.

Le risque d'infection à EBV réside dans le risque de complications causées par l'ajout d'infections secondaires, la provocation de processus auto-immuns, le cancer.

Virus Epstein-Barr chez les enfants

Le virus herpétique Epstein-Barr infecte les lymphocytes B, se multiplie dans la membrane muqueuse du nasopharynx, les glandes salivaires, provoque une mononucléose infectieuse au cours de l'infection initiale.

La primo-infection par l'EBV se produit le plus souvent chez les enfants. Dans la plupart des cas, elle est asymptomatique et reste non reconnue. Le virus d'Epstein-Barr est facilement transmissible par contact étroit et, chez les très jeunes enfants, une telle infection peut se produire par le biais des baisers de la mère, pour lesquels la maladie a été appelée la «maladie du baiser».

Est-ce l'infection VEB infection

Plus de 60% de l'humanité souffre de mononucléose infectieuse au cours de son enfance et de son adolescence. Environ 10% de la maladie survient dans la petite enfance.

Une fois dans le corps, l'infection, comme les autres virus de l'herpès, y demeure pour toujours et reste dans les lymphocytes B. Mais une personne est dangereuse pour les autres environ 18 mois après l’infection.

Ce n’est que pendant cette période que le virus d’Epstein-Barr continue d’être retrouvé dans la salive d’une personne atteinte de la maladie. La maladie est résolue par le rétablissement complet et la formation d'une immunité résistante au virus Epstein-Barr.

Le pédiatre bien connu, Komarovsky, estime que plus tôt cette infection par le virus Epstein-Barr survient chez les enfants, plus il sera facile de traiter cette maladie. Le Dr Komarovsky indique que le virus d'Epstein-Barr est retrouvé chez 50% des enfants âgés de 5 ans. De plus, chez certains d'entre eux, la maladie était asymptomatique et aucun traitement n'a été administré.

Les symptômes

Avec la défaite des lymphocytes B porteurs du virus Epstein Barr, les enfants développent des symptômes caractéristiques des adultes, nécessitant un renforcement du système immunitaire et un traitement par des agents antiviraux symptomatiques.

Les symptômes cliniques exprimés de la maladie se manifestent le plus souvent dans le groupe d’âge des 15 à 24 ans. Mais même dans ce cas, la maladie n'est clairement détectée que dans 50 à 75% des cas.

La maladie débute généralement de façon aiguë, mais il est également possible que les symptômes se développent lentement, car la température n’atteint que 38 ° C à 39 ° C au 5e jour de la maladie. Tous ces jours, l'enfant peut se plaindre d'un mal de tête, d'une indisposition.

Les symptômes caractéristiques de l’infection Epstein - Barr sont:

  • changements catarrhales dans le pharynx, caractérisés par des signes d'angor;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques du cou, ainsi que l'apparition d'une chaîne de ganglions lymphatiques situés le long du muscle sterno-claviculaire;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate.

Chez certains enfants, l’infection à EBV provoque les symptômes d’une amygdalite aiguë.

Amygdalite aiguë au cours d'une infection à EBV

Une infection grave par le virus d'Epstein-Barr peut provoquer des symptômes d'amygdalite folliculaire et nécrotique chez les enfants, qui ne peuvent pas être traités par des antibiotiques conventionnels. L'angine de poitrine, en tant que signe clinique de l'infection à Epstein Barr, est notée dans 90% des cas.

Chez les enfants, l'œdème du pharynx peut être si prononcé que les amygdales palatines enflammées se touchent, causant des difficultés respiratoires. Une augmentation de l'amygdale pharyngée (adénoïdes) provoque une congestion nasale sans nez qui coule, un ronflement dans un rêve, une toux due au mucus qui coule à l'arrière de la gorge.

Les pellicules friables gris-sale apparaissent sur les glandes, facilement éliminables, et ont une apparence volumineuse et vallonnée dès les 3-4 premiers jours suivant l'apparition des symptômes cliniques de la mononucléose infectieuse.

L'inflammation dans le nasopharynx provoque des symptômes tels que:

  • respirer par la bouche entrouverte à cause de la congestion nasale;
  • une voix étranglée.

Symptômes de dommages aux organes internes

Le foie et la rate sont élargis chez les enfants, comme chez les adultes, dès le premier jour et atteignent un maximum de 4 à 10 jours. Palpation du foie dense, douloureuse.

La rate se dilate tellement qu'il y a des cas de rupture lors de palpations négligentes ou de mouvements brusques.

À la taille normale, le foie et la rate sont restaurés longtemps. Chez les enfants, ce processus prend 1 à 2 mois.

Les symptômes courants du virus Epstein Barr chez les enfants comprennent des douleurs abdominales, associées à une diarrhée, ainsi que l'apparition d'une éruption cutanée sous traitement antibiotique à l'ampicilline. La forme aiguë de l'infection est dans la plupart des cas résolue par le rétablissement, mais la personne reste porteuse du virus.

Dans des conditions défavorables, une prédisposition héréditaire et un traitement inapproprié du virus Epstein Barra peuvent provoquer chez l’enfant:

  • mononucléose infectieuse chronique;
  • état d'immunodéficience;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies oncologiques.

Signes d'infection chronique à l'EBV

Dans de très rares cas, une mononucléose infectieuse chronique se développe.

Une maladie chronique causée par une infection à Epstein-Barr se manifeste:

  • fièvre prolongée;
  • mal de tête;
  • dysfonctionnement du foie;
  • faiblesse, indisposition persistante;
  • signes de pharyngite;
  • changements dans les analyses de sang;
  • symptômes neurologiques.

Chez les jeunes enfants, il y a un retard dans le développement, la croissance, des troubles de la mémoire, des complications se développent - pharyngite chronique, otite moyenne, pollinose.

Des complications

Chez les enfants, des infections à virus Epstein-Barr se développent en cas d'infection secondaire bactérienne ou fongique. Les complications surviennent rarement:

Infection à Epstein-Barr provoque des maladies auto-immunes lorsqu'une mononucléose infectieuse est défavorable:

  • anémie hémolytique;
  • thrombocytopénie;
  • tonique violet;
  • Syndrome de Guyen-Barre;
  • névrite optique;
  • neuropathie périphérique.

Une complication héréditaire liée au sexe de la maladie d'Epstein-Barr, appelée syndrome lymphoprolifératif, est chez les garçons uniquement. Les complications peuvent causer:

  • hépatite fulminante, entraînant le décès de 60% des patients;
  • la leucémie;
  • anémie érythrocytaire;
  • manque d'immunoglobulines de différentes classes.

La conséquence de l'infection par le virus d'Epstein-Barr chez les enfants peut développer des affections dont les symptômes sont décrits comme une fatigue chronique. Avec une diminution de la vitalité et des infections respiratoires fréquentes, les parents doivent examiner l'enfant pour déterminer la cause d'un mauvais état de santé.

Traitement

Bien que le traitement spécifique du virus d'Epstein-Barr chez les enfants ne soit pas développé, même avec des symptômes effacés et implicites de la maladie, il est nécessaire, comme le conseille le pédiatre bien connu, le Dr. Komarovsky, de fournir à l'enfant des soins médicaux complets.

Vous ne pouvez pas vous limiter à l'automédication, aux remèdes maison et folkloriques, même si la gorge ne fait pas mal, la température est basse et il n'y a pas de toux. La maladie peut être atypique. Reconnaître que dans un tel cas ne peut être un médecin en fonction des résultats des analyses de sang.

Dr. Komarovsky note que lorsqu'une infection par Epstein-Barr est infectée, il est nécessaire de traiter:

  • médicaments qui éliminent les symptômes d'infection;
  • agents antiviraux sensibles aux virus de l’herpès.

Komarovsky recommande de porter une attention particulière aux symptômes tels que les maux de gorge et le nez bouché, et de ne prendre des médicaments antiviraux qu'après avoir été examinés pour détecter la présence du virus Epstein Barr dans le corps. Selon le médecin, il est impossible d'administrer des immunostimulants, car ces médicaments n'ont pas prouvé leur efficacité.

Comment traiter le virus Epstein Barr lorsque les symptômes de la mononucléose infectieuse apparaissent chez les enfants?

Les remèdes symptomatiques dont l'utilisation est recommandée dans le traitement de l'infection à Epstein-Barr incluent:

  • contre la fièvre - paracétamol;
  • rétablir la respiration par le nez - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • dans le cas de toux grasse - Bromhexin, ACC;
  • toux sèche - Libeksin, Glauvent.

Le traitement spécifique contre l’infection par le virus Epshain-Barr consiste en:

  • agents virocides - izoprinosine;
  • les interférons - Viferon, Kipferon;
  • inducteurs d'interféron - Cycloferon, Amixin;
  • nucléosides anormaux - Acyclovir, Valtrex.

L'utilisation d'un traitement antibactérien est justifiée lorsque des complications de l'infection à EBV avec une sinusite, une otite moyenne, une pneumonie. Des antibiotiques utilisent les macrolides, carbapenems.

Assurez-vous de passer en vitamine, prescrire des médicaments pour maintenir le foie. Après la maladie, l'enfant doit rester au dispensaire pendant un an.

Symptômes et traitement du virus d'Epstein-Barr chez les enfants

L'enfant est facilement sujet aux maladies virales. Le virus Epstein-Barr (VEB ou virus Epstein Barr) ne fait pas exception à la règle et les enfants à partir de 1 an courent un risque d'infection par l'herpèsvirus 4. Dans la plupart des cas, l'infection est asymptomatique, mais la probabilité de manifestation existe. Le virus Epstein-Bar chez les enfants, ainsi que chez les adultes, nécessite un traitement spécifique.

Comment se passe l'infection?

L'infection chez les enfants se produit:

  • en contact avec une personne malade;
  • par transplantation ou transfusion sanguine;
  • à la naissance ou in utero.

Pourquoi les enfants de moins de 1 an ne sont pas à risque? Parce que la plupart des bébés sont allaités. Si la mère a un virus dans le corps, l'enfant acquiert une immunité naturelle contre ce virus lorsqu'il reçoit du lait. En outre, les nourrissons ont une immunité plus forte. Mais cela ne signifie pas que l'infection par EBV se produit nécessairement chez l'artiste artificiel.

Même l'herpès "négligé" peut être guéri à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Jusqu'à 3 ans, la probabilité de maladie existe lorsque l'on s'embrasse avec une mère ou un autre membre de la famille (si une personne est porteuse du virus). Également au cours de cette période, l'enfant apprend le monde, tire tout dans sa bouche - les objets d'un malade peuvent devenir la cause de l'infection.

Après 3 ans, les enfants commencent activement à communiquer avec d'autres personnes - ils fréquentent les jardins d'enfants, les clubs et l'école. À l'heure actuelle, le risque d'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air est élevé.

Chez les adolescents, modifications du corps liées à l'âge. À la puberté de 11 à 18 ans, le déséquilibre hormonal est caractéristique. Dans le contexte des troubles hormonaux, le système immunitaire s'affaiblit et les risques d'attachement de virus, de champignons et de bactéries à ceux-ci augmentent.

La communication et le contact avec les gens servent de transfert à VEB

Le danger du virus Epstein-Barr chez un enfant

Le virus lui-même n'est pas aussi dangereux que ses complications, qui peuvent se manifester sous différentes formes de maladie. Même les médecins ne sont pas en mesure de reconnaître la souche du virus de l’herpès 4 sans passer les tests nécessaires. Dans de tels cas, le traitement prescrit est inefficace, tandis que la maladie progresse, l'EBV se propage avec le sang, se multiplie dans la moelle osseuse et affecte d'autres organes.

  • la formation de tumeurs malignes et bénignes:
  • une pneumonie;
  • réactivité immunologique altérée (IDS);
  • dommages au système nerveux;
  • insuffisance cardiaque;
  • inflammation et rupture de la rate;
  • le développement de maladies auto-immunes;
  • la mononucléose infectieuse est la complication la plus courante.

La plupart de ces pathologies peuvent être fatales.

Mononucléose infectieuse - une maladie causée par la souche du virus de l'herpès 4

Le virus d'Epstein-Barr peut être l'une des causes des maladies susmentionnées, mais pas nécessairement la cause de leur développement.

Symptômes de l'EBV chez les enfants

La période d'incubation d'une infection à l'herpès chez les enfants est plus courte - 4-9 semaines. Comme déjà mentionné, les signes de la maladie peuvent ne pas être ressentis, mais les symptômes généraux continuent à se dégager.

Comment se manifeste le virus de l'herpès de type 4:

  1. Somnolence constante, fatigue, irritabilité, nervosité. L'enfant est lent, de mauvaise humeur pour des raisons inconnues pour les parents.
  2. Inflammation des ganglions lymphatiques. Dans la zone du cou, des oreilles, des phoques apparaissent qui peuvent être détectés lors de l'inspection. Dans les formes graves - les cônes sont présents dans tout le corps.
  3. Manque d'appétit, dysfonctionnement du système digestif. Refus de manger, même de vos plats préférés. Grondements dans l'abdomen, ballonnements, problèmes de selles.
  4. Eruption cutanée. Petite éruption cutanée, en pointillé, rouge.
  5. Pharyngite, amygdalite et augmentation significative de la température. La gorge, la douleur et l'inconfort dans la gorge, sont accompagnés de lectures sur le thermomètre au-dessus de 38 ° C.
  6. Douleur abdominale. L'apparition de ce symptôme provoque une hypertrophie du foie et de la rate.
  7. Troubles respiratoires. Il devient difficile de respirer à cause des maux de gorge, avec la forme aiguë des végétations adénoïdes augmente.
  8. Jaunisse C'est très rare.

Si un enfant présente les symptômes ci-dessus pendant une à deux semaines pour des raisons inconnues, consultez un médecin (pédiatre, ORL (oto-rhino-laryngologiste), dentiste ou dermatologue). Le spécialiste examinera, collectera une anamnèse et rédigera une demande de test pour confirmer ou infirmer la présence du virus dans le corps.

Le refus de manger et la somnolence sont des signes courants d'infection virale.

Diagnostics

Méthodes de laboratoire pour détecter l'EBV:

  1. Test sanguin général. Le taux de leucocytes et de plaquettes dans le sang détermine l’infection, la récurrence ou le passage de la maladie à la forme chronique.
  2. Analyse biochimique du sang. Indicateurs identifiés d’ALT et AST transférase, de la bilirubine et d’un certain nombre d’enzymes dans l’étude initiale ou d’hépatite présumée.
  3. Immunogramme Requis pour le diagnostic principal, ainsi que pour une analyse supplémentaire. Sur la base des résultats obtenus, déterminez le pourcentage de cellules du système immunitaire, comparez-les avec la norme.
  4. Analyse sérologique. Conduit avec EBV présumé, la présence de contact avec le porteur du virus, pendant la grossesse et l'exacerbation. Détecte la présence et la concentration d'anticorps spécifiques dans le sang:
  • L’IgM dirigée contre la protéine de capside est positive - une infection aiguë au début de la primo-infection ou lors d’une rechute;
  • L’IgG dirigée contre l’antigène VCA est positive - indique presque toujours une forme aiguë de la maladie, reste dans le sang pendant toute la vie, la synthèse des anticorps augmente si le virus est activé;
  • Les IgG contre l'antigène précoce sont positifs - la manifestation est typique des formes aiguës de la maladie, elles peuvent être détectées une semaine après l'entrée de l'infection, les anticorps disparaissent six mois plus tard;
  • L’IgG dirigée contre l’antigène nucléaire est positive - cette classe d’immunoglobulines fait du porteur du virus une personne présente chez tous ceux qui ont déjà contracté la maladie à des stades chroniques ou en rechute.
  1. PCR pour le diagnostic ADN. Réalisé pour confirmer ou infirmer les résultats discutables du test ELISA (analyse sérologique).
Détecter le virus EBV dans le sang peut être 5 méthodes de recherche

Traitement selon Komarovsky

L'une des conséquences possibles et les plus courantes du virus d'Epstein-Barr est une maladie infectieuse de la mononucléose affectant le tissu lymphoïde. Komarovsky affirme qu'il n'y a pas de traitement pour cette maladie. Tous se remettent d'une mononucléose infectieuse, il n'y a pas vraiment de moyen d'y remédier, mais s'agissant d'une maladie virale, un traitement symptomatique est nécessaire:

  • en cas de maux de gorge - le rinçage aidera, tous les enfants n’aiment pas le faire et ne peuvent effectuer la procédure correctement; vous pouvez utiliser des vaporisateurs antiviraux (Panavir Inlayt) et des pilules résorbables (Strepsils, Faringosept);
  • avec congestion nasale et nez qui coule - lavage efficace avec des solutions salines (Aqualor, Aqua Maris) et utilisation de médicaments vasoconstricteurs (Nazivin);
  • à la température - l'utilisation d'antipyrétiques (Nurofen, Panadol).

Il est important de ne pas confondre les symptômes de la mononucléose infectieuse avec un mal de gorge pour éviter un traitement aux antibiotiques (généralement de la pénicilline - Ampicilline, Amoxicilline), pouvant provoquer une aggravation et des complications telles qu'une éruption rouge sur le corps.

Que faire si la maladie a été détectée chez un enfant qui fréquente la maternelle? La quarantaine n'est pas nécessaire. À l'âge de 5 ans, plus de 50% des enfants dans le sang possèdent déjà des anticorps anti-mononucléose infectieuse. Dans le même temps, les parents ne savent même pas que leur enfant a déjà souffert d'une maladie.

Prévention

Renforcement systématique et global recommandé des défenses de l'organisme:

  • marcher dans l'air frais;
  • complexes de vitamines prescrits par un médecin;
  • alimentation équilibrée;
  • traitement opportun et adéquat des maladies somatiques et mentales;
  • exercice et exercice;
  • créant un environnement psychologique favorable (plus positif, moins de stress).

Il est presque impossible d'éviter une infection par le virus de l'herpès de type 4, mais il appartient aux parents de protéger leur enfant. Entourer vos enfants de soins dès la petite enfance pour leur inculquer un amour pour un mode de vie sain et une nutrition appropriée - c'est la prévention des maladies causées par le virus EBV et ses complications.

Virus Epstein-Barr (infection à virus Epstein-Barr ou infection à EBV)

L’infection par le virus Epstein-Barr (EBI) est l’une des maladies humaines les plus courantes. Selon l'OMS, le virus Epstein-Barr a infecté environ 55 à 60% des jeunes enfants (âgés de moins de 3 ans), la grande majorité de la population adulte de la planète (90 à 98%) ayant des anticorps anti-EBV. L'incidence dans différents pays du monde varie de 3 à 45 cas pour 100 000 personnes et est assez élevée. EBI désigne le groupe d'infections non gérées, pour lesquelles il n'existe pas de prophylaxie spécifique (vaccination), ce qui affecte certainement le taux d'incidence.

L'infection par le virus Epstein-Barr est une maladie infectieuse humaine aiguë ou chronique causée par le virus d'Epstein-Barr de la famille des virus herpétiques (Herpesviridae), qui possède l'une des caractéristiques préférées des systèmes lymphoréticulaire et immunitaire du corps.

Agent causal Ebvi

Le virus Epstein-Barr (EBV) est un virus de l'ADN de la famille des Herpesviridae (gamma herpesvirus), est un virus de l'herpès virus de type 4. Identifié pour la première fois à partir des cellules du lymphome de Berkett il y a environ 35 à 40 ans.
Le virus a une forme sphérique pouvant atteindre 180 nm de diamètre. La structure est composée de 4 composants: noyau, capside, coque interne et coque externe. Le noyau comprend un ADN constitué de 2 brins de 80 gènes maximum. La particule virale à la surface contient également des dizaines de glycoprotéines nécessaires à la formation d’anticorps neutralisants. Une particule virale contient des antigènes spécifiques (protéines nécessaires au diagnostic):
- antigène de capside (VCA);
- antigène précoce (EA);
- antigène nucléaire ou nucléaire (NA ou EBNA);
- antigène membranaire (MA).
Importance, le moment de leur apparition dans diverses formes d'EBI n'est pas identique et a sa propre signification.

Le virus d'Epstein-Barr est relativement stable dans l'environnement extérieur. Il meurt rapidement pendant le séchage, l'exposition à des températures élevées ainsi que l'action d'agents désinfectés courants. Dans les tissus et les fluides biologiques, le virus d'Epstein-Barr est capable de se sentir favorablement lorsqu'il est libéré dans le sang d'un patient atteint d'EBI, de cellules cérébrales d'une personne en parfaite santé, de cellules au cours de processus oncologiques (lymphome, lécémie, etc.).

Le virus a un certain tropisme (une tendance à infecter les cellules préférées):
1) tropisme des cellules du système lymphoréticulaire (défaite des ganglions lymphatiques de tout groupe, hypertrophie du foie et de la rate);
2) tropisme pour les cellules du système immunitaire (le virus se multiplie dans les lymphocytes B, où il peut persister toute la vie, ce qui perturbe leur état fonctionnel et entraîne une immunodéficience); En plus des lymphocytes B, le composant de l'immunité cellulaire (macrophages, NK - tueurs naturels, neutrophiles, etc.) est également violé dans EBVI, ce qui entraîne une diminution de la résistance globale du corps à diverses infections virales et bactériennes;
3) le tropisme des cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures et du tube digestif, qui peut entraîner chez les enfants un syndrome respiratoire (toux, essoufflement, "faux croup"), un syndrome diarrhéique (selles affaiblies).

Le virus d’Epstein-Barr a des propriétés allergènes, qui se manifestent par certains symptômes chez les patients: 20 à 25% des patients ont une éruption allergique, chez certains patients un œdème de Quincke peut se développer.

Une attention particulière est attirée sur une propriété du virus d'Epstein-Barr, comme "persistance à vie dans le corps". En raison de l'infection des lymphocytes B, ces cellules immunitaires acquièrent la capacité d'activité vitale illimitée (appelée «immortalité cellulaire»), ainsi que la synthèse constante d'anticorps hétérophiles (ou d'auto-anticorps, par exemple, les anticorps antinucléaires, le facteur rhumatoïde, les agglutinines froides). VEB vit dans ces cellules tout le temps.

On connaît actuellement les souches 1 et 2 du virus Epstein-Barr, qui ne diffèrent pas sérologiquement.

Causes de l'infection par le virus Epstein-Barr

L’infection à EBI a pour source un patient dont la forme est cliniquement prononcée et qui est porteur du virus. Le patient devient infectieux au cours des derniers jours de la période d'incubation, de la période initiale de la maladie, de l'ampleur de la maladie ainsi que de la totalité de la période de récupération (jusqu'à 6 mois après la guérison), et jusqu'à 20% des personnes atteintes de la maladie conservent la possibilité de libérer périodiquement le virus (c'est-à-dire de rester porteurs).

Mécanismes d'infection EBWE:
- il s'agit d'une voie aérogène (voie de transmission aérienne), dans laquelle la salive et le mucus de l'oropharynx sont contagieux et qui se libèrent lorsque vous éternuez, toussez, parlez, embrassez;
- mécanisme de contact (voie de transmission contact-ménage), dans lequel la salivation des articles ménagers (vaisselle, jouets, serviettes, etc.) a lieu, cependant, en raison de l'instabilité du virus dans l'environnement extérieur, il est peu probable qu'il se produise;
- le mécanisme d'infection par transfusion est autorisé (par transfusion de sang infecté et de ses préparations);
- mécanisme alimentaire (voie de transmission eau-nourriture);
- mécanisme transplacentaire d’infection du fœtus actuellement prouvé avec possibilité d’infection congénitale (EBI).

Susceptibilité à Ebvi: les nourrissons (âgés de moins d'un an) souffrent d'une infection virale à Epstein-Barr rarement due à la présence d'une immunité maternelle passive (anticorps maternels), plus susceptible à l'infection et au développement d'une forme clinique d'Ebvi - ceux-ci sont âgés de 2 à 10 ans.

Malgré la diversité des modes d’infection, il existe une bonne couche immunitaire dans la population (jusqu’à 50% des enfants et 85% des adultes): beaucoup sont infectés par des porteurs sans que les symptômes de la maladie ne se développent, mais avec le développement de l’immunité. C’est la raison pour laquelle on pense que, pour l’environnement d’un patient atteint d’EFI, la maladie n’est pas très contagieuse, car beaucoup ont déjà des anticorps anti-virus Epstein-Barr.

Rarement, dans les institutions de type fermé (unités militaires, dortoirs), on peut observer des flambées d'EBI, de faible intensité et de longue durée.

Pour EBVI, et en particulier sa manifestation la plus fréquente - la mononucléose - est caractérisée par la saisonnalité printemps-automne.
L'immunité après l'infection est durable, à vie. Il est impossible de retomber malade avec la forme aiguë d'EBI Les cas répétés de la maladie sont associés au développement de la rechute ou à la forme chronique de la maladie et à son exacerbation.

Le chemin du virus Epstein-Barr chez l'homme

La porte d'entrée de l'infection est la membrane muqueuse de l'oropharynx et du nasopharynx, où le virus se multiplie et où se produit l'organisation de la protection non spécifique (primaire). Les conséquences de la primo-infection sont influencées par: l’immunité générale, les comorbidités, l’état du point d’entrée de l’infection (il n’ya pas de maladies chroniques de la bouche et du nasopharynx), ainsi que la dose infectieuse et la virulence de l’agent pathogène.

Les résultats de l’infection primaire peuvent être: 1) la désinfection (destruction du virus dans la porte d’entrée); 2) subclinique (forme asymptomatique); 3) forme cliniquement définie (manifeste); 4) forme latente primaire (dans laquelle la reproduction du virus et sa libération sont possibles, mais en l'absence de symptômes cliniques).

De plus, à partir du point d’entrée de l’infection, le virus pénètre dans le sang (virémie) - le patient peut avoir de la fièvre et une intoxication. Sur le site de la porte d'entrée, un «foyer principal» est formé - l'angine de poitrine catarrhale, difficulté à respirer par le nez. Ensuite, le virus est transporté dans divers tissus et organes présentant une lésion primaire du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques et autres. C’est au cours de cette période que des «cellules mononucléées de tissus atypiques» sont apparues sur le fond d’une augmentation modérée des lymphocytes.

Cellules mononucléées sanguines atypiques

Les conséquences de la maladie peuvent être les suivantes: rétablissement, EBV chronique - infection, portage asymptomatique, maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, etc.), cancer, cancer et infection congénitale à EBV - pouvant être fatal.

Symptômes de l'infection à EBV

Selon le climat, ces formes ou d'autres formes cliniques d'EFI sont prédominantes. La mononucléose infectieuse est plus fréquente dans les pays à climat tempéré, auxquels la Fédération de Russie appartient également, et si elle ne présente pas de déficit immunitaire, une forme subclinique (asymptomatique) de la maladie peut alors se développer. En outre, le virus d'Epstein-Barr peut être à l'origine du "syndrome de fatigue chronique" et des maladies auto-immunes (maladies rhumatismales, vascularite, colite ulcéreuse). Dans les pays à climat tropical et subtropical, des néoplasmes malins peuvent se développer (lymphosarcome de Burkitt, carcinome du nasopharynx, etc.), souvent avec des métastases à divers organes. Chez les patients infectés par le VIH, l'EBI est associée à la survenue d'une leucoplasie de la langue velue, d'un lymphome cérébral et d'autres manifestations.

Actuellement, un lien direct entre le virus d'Epstein-Barr et le développement d'une mononucléose aiguë, d'EBVI chronique (ou infection à EBV), d'infection congénitale à EBV, de "syndrome de fatigue chronique", de pneumonie interstitielle lymphoïde, d'hépatite, de maladies lymphoprolifératives oncologiques (lymphome de Berkitt, Lymphome à cellules T, carcinome nasopharyngé ou NFC, léiomyosarcome, lymphomes non hodgins), maladies associées au VIH ("leucoplasie pileuse", lymphome cérébral, tumeurs courantes) fouzlov).

En savoir plus sur certaines manifestations de l’infection à VEB:

1. La mononucléose infectieuse, qui se manifeste par une forme aiguë de la maladie avec récurrence et symptômes spécifiques (fièvre, angor catarrhal, difficultés respiratoires nasales, augmentation du nombre de groupes de ganglions lymphatiques, du foie, de la rate, d'éruptions cutanées allergiques, de troubles sanguins spécifiques). Pour plus de détails, voir l'article «Mononucléose infectieuse».
Signes défavorables en termes de développement d'une infection chronique à EBV:
- caractère prolongé de l'évolution de l'infection (état subfébrile long - 37-37,5 ° C - jusqu'à 3 à 6 mois, la préservation des ganglions lymphatiques hypertrophiés plus de 1,5 à 3 mois);
- l'apparition de la récurrence de la maladie avec la reprise des symptômes de la maladie dans les 1,5-3 à 4x mois suivant l'occurrence de la première attaque de la maladie;
- la préservation des anticorps IgM (anti-EA, antigènes VCA de l'EBV) pendant plus de 3 mois à compter du début de la maladie; absence de séroconversion (séroconversion - disparition d'anticorps IgM et formation d'anticorps IgG dans différents antigènes du virus d'Epstein-Barr);
- initiation intempestive ou manque totalement un traitement spécifique.

2. L'infection chronique à l'EBV se forme au plus tôt 6 mois après l'infection aiguë et en l'absence de mononucléose aiguë dans les antécédents - 6 mois ou plus après l'infection. Souvent, la forme d'infection latente associée à une diminution de l'immunité se transforme en une infection chronique. L'infection chronique à l'EBV peut prendre les formes suivantes: infection chronique à l'EBV active, syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV, formes atypiques d'EBV (infections bactériennes, fongiques et autres infections récurrentes du système digestif, des voies respiratoires, de la peau et des muqueuses).

L'infection active chronique par l'EBV se caractérise par un long trajet et de fréquentes rechutes. Les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue, de la transpiration excessive, des températures basses prolongées jusqu'à 37,2-37,5 ° C, des éruptions cutanées, parfois du syndrome articulaire, des douleurs dans les muscles du tronc et des extrémités, de la lourdeur dans l'hypochondre droit, une sensation de gêne dans la gorge, une petite toux et congestion nasale, chez certains patients, troubles neurologiques - maux de tête déraisonnables, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, changements fréquents d'humeur, tendance à la dépression, patients qui ne sont pas attentifs, diminution de l'intelligence. Souvent, les patients se plaignent d’une augmentation d’un ou de plusieurs ganglions lymphatiques, voire d’une augmentation des organes internes (rate et foie).
Parallèlement à ces plaintes, lors des entretiens avec un patient, on a récemment découvert la présence de rhumes, de maladies fongiques, d’autres maladies herpétiques (par exemple, l’herpès simplex sur les lèvres ou l’herpès génital, etc.).
En confirmation des données cliniques, des signes de laboratoire (modifications du sang, statut immunitaire, tests spécifiques d'anticorps) seront établis.
Avec une diminution prononcée de l'immunité dans les infections chroniques à EBV actif, le processus est généralisé et des organes internes peuvent se développer avec le développement d'une méningite, d'une encéphalite, d'une polyradiculonévrite, d'une myocardite, d'une glomérulonéphrite, d'une pneumonie, etc.

Le syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV se manifeste sous la forme d'anémie ou de pancytopénie (diminution de la composition de presque tous les éléments sanguins associée à l'inhibition des germes hématopoïétiques). Les patients peuvent présenter une fièvre (ondulante ou intermittente, accompagnée d’augmentations brusques et graduelles de la température avec un retour à la normale), une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, une fonction hépatique anormale, des modifications biologiques du sang se traduisant par une diminution du nombre de globules rouges et les leucocytes et autres éléments du sang.

EBI effacées (atypiques): il s'agit le plus souvent d'une fièvre d'origine inconnue qui dure plusieurs mois, accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques, parfois de manifestations articulaires, de douleurs musculaires; Une autre option est un déficit immunitaire secondaire avec de fréquentes infections virales, bactériennes et fongiques.

3. L'infection congénitale à l'EBV se produit en présence d'une forme aiguë d'EBI ou d'une infection à l'EBV active chronique survenue pendant la grossesse de la mère. Elle se caractérise par des dommages possibles aux organes internes de l'enfant, tels que pneumonie interstitielle, encéphalite, myocardite et autres. La prématurité, la naissance prématurée sont possibles. Les anticorps maternels dirigés contre le virus Epstein-Barr (antigènes IgG contre EBNA, VCA, EA) et la confirmation explicite d’une infection intra-utérine - les propres anticorps de l’enfant (antigènes du virus IgM contre EA, IgM contre VCA) peuvent circuler dans le sang du bébé né.

4. Le "syndrome de fatigue chronique" est caractérisé par une fatigue constante, qui ne disparaît pas après un repos long et approprié. La faiblesse musculaire, les périodes d'apathie, les états dépressifs, l'instabilité de l'humeur, l'irritabilité et parfois des accès de colère, l'agressivité caractérisent les patients atteints de syndrome de fatigue chronique. Les patients sont léthargiques, se plaignent de problèmes de mémoire, d’intelligence. Les patients dorment mal et la phase d'endormissement est perturbée. On observe un sommeil intermittent, une insomnie et une somnolence pendant la journée sont possibles. Dans le même temps, les troubles du système nerveux autonome sont caractéristiques: tremblements ou tremblements des doigts, transpiration, températures occasionnellement basses, manque d'appétit, douleurs aux articulations.
Dans le groupe à risque, les bourreaux de travail, les personnes ayant une activité physique et mentale accrue, les personnes qui se trouvent à la fois dans une situation de stress aigu et dans un stress chronique.

5. maladies liées au VIH
La "leucoplasie chevelue" de la langue et de la muqueuse buccale apparaît lorsqu'il y a une
immunodéficience associée plus souvent à l’infection à VIH. Sur les surfaces latérales de la langue, ainsi que sur la membrane muqueuse des joues, apparaissent des gencives, des plis blanchâtres qui se confondent progressivement pour former des plaques blanches à surface non uniforme, comme si elles étaient recouvertes de rainures, des fissures et des surfaces érosives. En règle générale, la douleur dans cette maladie n'est pas.

Langue de leucoplasie poilue

La pneumonie interstitielle lymphoïde est une maladie polyétiologique (associée à un pneumocyste et à l'EBV) et se caractérise par un essoufflement et une toux improductive.
dans le contexte de la température et des symptômes d'intoxication, ainsi que la perte de poids progressive des patients. Le patient a une augmentation du foie et de la rate, des ganglions lymphatiques, une augmentation des glandes salivaires. À l'examen aux rayons X des foyers interstitiels d'inflammation du tissu pulmonaire dans le lobe inférieur bilatéral, les racines sont en expansion, non structurelles.

6. Affections lymphoprolifératives oncologiques (lymphome de Burkitt, carcinome du nasopharynx - NFC, lymphome à cellules T, lymphome non hodgins et autres)

Diagnostic Infection par le virus Epstein-Barr

1. Le diagnostic préliminaire est toujours établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques. Tests de laboratoire cliniques, notamment numération globulaire complète, pouvant révéler des signes indirects d'activité virale: lympho-monocytose (augmentation du nombre de lymphocytes, monocytes), moins fréquemment monocytose au cours de la lymphopénie (augmentation du nombre de monocytes avec diminution du nombre de lymphocytes), thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes), anémie (réduction des globules rouges et de l'hémoglobine), l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang.

Les cellules mononucléées atypiques (ou virocytes) sont des lymphocytes modifiés qui, par leurs caractéristiques morphologiques, présentent certaines similitudes avec les monocytes. Ce sont des cellules mononucléées, des cellules jeunes, apparaissent dans le sang pour lutter contre les virus. C'est cette dernière propriété qui explique leur apparition dans EBI (surtout dans sa forme aiguë). Le diagnostic de mononucléose infectieuse est confirmé par la présence de mononucléaires atypiques dans le sang de plus de 10%, mais leur nombre peut varier de 10 à 50% ou plus.

Pour la détermination qualitative et quantitative des cellules mononucléées atypiques, la méthode de la concentration en leucocytes est utilisée, qui est une méthode très sensible.

Conditions d'apparition: Les cellules mononucléées atypiques apparaissent dans les premiers jours de la maladie. Au plus fort de la maladie, leur nombre est maximal (40 à 50% ou plus). Chez certains patients, leur apparence est enregistrée une semaine après le début de la maladie.

La durée de leur détection: chez la plupart des patients, les cellules mononucléées atypiques continuent à être détectées dans les deux à trois semaines suivant l'apparition de la maladie; chez certains patients, elles disparaissent au début de la deuxième semaine de la maladie. Chez 40% des patients, des cellules mononucléées atypiques continuent à être détectées dans le sang jusqu'à un mois ou plus (dans ce cas, il est logique de mener une prévention active de la chronicité du processus).

Toujours au stade du diagnostic préliminaire, une étude biochimique du sérum sanguin est réalisée, présentant des signes d'atteinte hépatique (légère augmentation de la bilirubine, augmentation de l'activité des enzymes - ALT, AST, GGTP, échantillon de thymol).

2. Le diagnostic final est établi après des tests de laboratoire spécifiques.

1) Test hétérophile - la détection d’anticorps hétérophiles dans le sérum, détectée chez la grande majorité des patients atteints d’EFI. C'est une méthode de diagnostic supplémentaire. Les anticorps hétérophiles sont produits en réponse à une infection à EBV - ce sont des auto-anticorps synthétisés par des lymphocytes B infectés. Ceux-ci comprennent les anticorps antinucléaires, le facteur rhumatismal, les agglutinines froides. Ce sont des anticorps de classe IgM. Apparaissent dans les 1-2 premières semaines à partir du moment de l’infection, avec une augmentation graduelle dans les 3-4 premières semaines, puis une diminution progressive dans les 2 prochains mois et la préservation dans le sang de toute la période de récupération (3-6 mois). Si le test est négatif en présence de symptômes d'EBI, il est recommandé de le répéter après 2 semaines.
Un résultat faussement positif pour les anticorps hétérophiles peut donner des conditions telles que l'hépatite, la leucémie, le lymphome, la consommation de drogues. En outre, les anticorps de ce groupe peuvent être positifs pour: le lupus érythémateux disséminé, la cryoglobulinémie, la syphilis.

2) Tests sérologiques d'anticorps anti-virus Epstein-Barr par ELISA (dosage d'immunosorbant lié à une enzyme).
• IgM contre VCA (antigène de capside) - détectés dans le sang au cours des premiers jours et premières semaines de la maladie, atteignant leur maximum jusqu'à la 3-4ème semaine de la maladie, peuvent circuler jusqu'à 3 mois, puis leur nombre diminue jusqu'à une taille indétectable et disparaît complètement. Les sauver pendant plus de 3 mois indique un cours prolongé de la maladie. Détecté chez 90 à 100% des patients présentant une EBI aiguë.
• IgG contre VCA (antigène de capside) - apparaissent dans le sang 1 à 2 mois après le début de la maladie, puis diminuent progressivement et restent au seuil (niveau bas) pour la vie. L'augmentation de leur titre est caractéristique de l'exacerbation de l'EBI chronique.
• IgM contre EA (antigène précoce) - apparaît dans le sang au cours de la première semaine de la maladie, persiste pendant 2 à 3 mois et disparaît. Trouvé chez 75 à 90% des patients. La persistance dans les crédits élevés d'une longue période (plus de 3-4 mois) est alarmante en termes de formation d'une forme chronique d'EFI. Leur apparition au cours d'une infection chronique est un indicateur de réactivation. Souvent, ils peuvent être détectés lors de la primo-infection chez les porteurs de VEB.
• IgG à EA (à l'antigène précoce) - apparaissent au bout de 3 à 4 semaines de la maladie, deviennent maximales à 4 à 6 semaines de la maladie, disparaissent en 3 à 6 mois. L'apparition de titres élevés ré-indique l'activation d'une infection chronique.
• Les IgG anti-NA-1 ou EBNA (antigène nucléaire ou nucléaire) - sont en retard, car elles apparaissent dans le sang 1 à 3 mois après le début de la maladie. Une longue période (jusqu'à 12 mois) du titre est assez élevée, puis le titre diminue et reste au seuil (bas) pour la vie. Chez les jeunes enfants (âgés de 3 à 4 ans), ces anticorps apparaissent tardivement - 4 à 6 mois après l’infection. Si une personne présente un déficit immunitaire prononcé (stade SIDA dans l’infection par le VIH, cancer, etc.), il se peut que ces anticorps ne le soient pas. La réactivation d'une infection chronique ou d'une rechute d'EBI aiguë est observée à des titres d'IgG élevés à l'antigène NA.

Schémas de décodage des résultats

Virus Epstein-Barr: symptômes et traitement, manifestations chez les enfants

Virus Epstein-Barr (infection à EBV) est l’un des termes les plus récents en médecine. Et bien que l'infection à VEB soit infectée par 90% de la population et plus, il n'y a toujours pas d'informations complètes sur les effets du virus sur le corps.

Vous pouvez vivre toute votre vie sans même savoir sa présence, ou vous pouvez en apprendre davantage sur l'infection lorsque vous détectez une maladie grave.

Donc, le virus Epstein-Barr: un diagnostic à la mode qui tire de l'argent pour des médicaments coûteux, ou s'agit-il vraiment d'un problème grave qui nécessite une attention accrue?

Virus Epstein-Barr - qu'est-ce que c'est?

Le virus d'Epstein-Barr est un microorganisme de la famille des virus de l'herpès, appelé herpès de type 4. Le virus infecte les lymphocytes B, mais ne les détruit pas, mais les transforme.

L'EBV peut être comparé à un parasite qui ne tue pas son porteur (lymphocytes), mais l'utilise uniquement à des fins plus insidieuses. L'infection affecte non seulement le système immunitaire, mais endommage également le système nerveux central et peut pénétrer dans tous les organes.

Le virus de l'herpès de type 4 est distribué exclusivement entre les personnes (y compris les patients présentant des formes asymptomatiques d'infection) des manières suivantes:

  1. En suspension dans l'air - en contact avec la salive ou le mucus du nasopharynx du patient;
  2. Transfusion sexuelle et sanguine - par contact sexuel ou par transfusion sanguine / transplantation de moelle osseuse chez une personne infectée;
  3. Intra-utérin - La maladie à virus Ebola chez la femme pendant la grossesse entraîne la formation de troubles du développement du fœtus (un contact précoce avec l'infection ne constitue pas une menace aussi grave pour le fœtus).

Caractéristiques de l'infection par EBV:

  • L'infection survient généralement pendant l'enfance (lorsqu'on embrasse la mère).
  • Bien que l'EBV soit contagieux, l'infection ne se produit que par un contact étroit entre une personne infectée et une personne en bonne santé. C'est pourquoi la maladie s'appelle la maladie des baisers.
  • Les symptômes typiques du virus d'Epstein-Barr chez les enfants sont les maladies catarrhales fréquentes et l'inflammation des voies respiratoires supérieures (sinusite, amygdalite, rhinite) qui sont difficiles à suivre pour un traitement traditionnel.
  • Chez l'adulte, on peut suspecter la présence d'une infection à EBV avec une fatigue constante et une faiblesse le matin. C'est une infection herpétique qui provoque le plus souvent le syndrome de fatigue chronique.

Des études médicales récentes ont montré que le virus d'Epstein-Barr pouvait déclencher dans l'organisme des processus conduisant à des maladies graves et parfois incurables: diabète, polyarthrite rhumatoïde, thyroïdite auto-immune.

Le virus, qui affecte initialement le tissu lymphoïde (lymphocytes B) et les cellules épithéliales des glandes salivaires et de la région nasopharyngée, peut se multiplier au minimum et ne se manifeste pas longtemps par des symptômes externes (évolution latente).

Toute affection entraînant une faiblesse immunitaire et une réponse immunitaire inadéquate (réaction auto-immune) sert de stimulant à la reproduction active. Un déséquilibre des liens entre le système immunitaire - diminution du taux de lymphocytes T et augmentation du nombre de lymphocytes B - provoque de graves perturbations dans la division et la maturation des cellules de divers organes et conduit souvent à la cancérologie.

Une infection à VEB peut survenir:

  • Aigu et chronique;
  • Avec des manifestations typiques et cachées (forme asymptomatique), des lésions de divers organes internes;
  • Par type mixte - le plus souvent en combinaison avec le cytomégalovirus.

Maladies causées par le virus d'Epstein-Barr

L'infection à VEB se manifeste dans trois scénarios: infection primaire sur fond d'immunodéficience, infection actuelle lente ou activation de l'infection à VEB latente avec une diminution importante de la défense immunitaire (chirurgie, maladie catarrhale, stress, etc.). En conséquence, le virus peut provoquer:

  • mononucléose infectieuse;
  • Lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose) et ses formes non hodgkiniennes;
  • carcinome nasopharyngé;
  • Herpès de la peau et des muqueuses - plaies de l'herpès sur les lèvres, zona, maux de gorge herpétique, herpès génital;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • Lymphome de Burkitt - une tumeur cancéreuse touchant la mâchoire, les reins, les ganglions rétropéritonéaux et les ovaires;
  • oncologie du tube digestif;
  • leucoplasie - l'apparition de taches blanches sur la peau et les muqueuses, avec leur saignement élevé;
  • lésions graves au foie, au cœur et à la rate;
  • maladies auto-immunes - lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques;
  • maladies du sang - anémie maligne, leucémie, purpura thrombocytopénique.

Types d'infection à EBV

Le virus Epstein-Barr produit plusieurs protéines spécifiques (antigènes):

  1. Capsid (VCA) - antigène de la teneur en protéines internes du virus de l’herpès;
  2. Membrane (MA) - agents protéiques qui ciblent la membrane d’une substance virale;
  3. Le nucléaire (EBNA) est un antigène qui contrôle la reproduction du virus et empêche sa mort.

En réponse à la synthèse de l'antigène, le système immunitaire produit des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr, qui servent d'indicateur du stade de la maladie. Leur présence dans le sang et leur quantité varient en fonction du stade de la maladie:

En l'absence d'infection - anticorps anti-herpès de type 4 IgM - moins de 20 U / ml, IgG - moins de 20 U / ml.

Au stade précoce de la maladie, seuls les anticorps anti-antigène de la capside d'Epstein-Barr (IgM anti-VCA de plus de 40 U / ml) sont détectés. La performance maximale est atteinte à 1-6 semaines. dès l'apparition de la maladie, et leur normalisation prend 1-6 mois. La présence d'IgM dans le sang indique une infection active.

Dans les cas aigus, des anti-protéines anti-VCA IgM et VCA IgG apparaissent. Les anticorps IgG de classe IgG avec le virus Epstein-Barr sont positifs dans la phase aiguë et présentent une valeur supérieure à 20 U / ml et atteignent une valeur maximale deux mois après le début de la maladie. Ils diminuent au cours du processus de récupération (plusieurs années supplémentaires peuvent être détectées).

Plus l'infection est aiguë au cours de l'infection initiale, plus le titre en IgG anti-VCA est élevé.

Au stade persistant - tous les types d'anticorps sont synthétisés (VCA IgM, VCA IgG et EBNA IgG). L'émergence d'anticorps de la classe IgG dirigés contre l'antigène de la protéine nucléaire EBNA indique le début de la régression de la maladie et un rétablissement rapide. Leur titre est augmenté de 3-12 mois. maladie et continue à être détenu en grand nombre pendant plusieurs années.

En l’absence de symptômes douloureux d’IgG anti-EBNA dans le sang, le fait qu’une maladie soit antérieure est établie, éventuellement sous une forme asymptomatique.

Symptômes du virus Epstein-Barr

Les symptômes d'infection par le virus d'Epstein-Barr, la durée de l'évolution de la maladie - dépendent de la forme de la maladie et de la direction du virus de l'AVC.

La primo-infection peut entrer asymptomatiquement dans la phase de porteur, les signes de présence virale ne sont détectés que par l'examen sérologique du sang.

En cas d'effacement du traitement, le traitement traditionnel des ARVI chez les enfants atteints du virus Epstein-Barr ne permet pas une guérison rapide.

Dans d'autres cas, une maladie aiguë avec des symptômes graves ou une infection actuelle lente avec un trouble pathologique chronique survient. Parfois, une forme généralisée se développe avec des dommages graves aux organes et aux systèmes.

Mononucléose infectieuse

De l’infection à l’apparition des premiers signes de la maladie, il faut compter 5 à 45 jours. Les principaux symptômes de la mononucléose:

  • Phénomènes catarrhales - friabilité des amygdales et hyperémie des arcades palatines (symptômes de l'angine de poitrine), écoulement nasal clair ou purulent, stomatite ulcéreuse.
  • Intoxications - dès les premiers jours de la maladie: hyperthermie significative (au-dessus de 38 ° C), frissons, douleurs articulaires, faiblesse. La photo similaire est conservée 1-4 semaines.
  • Ganglions lymphatiques élargis - trouvés 7 jours après le début de la maladie, indolores et denses. Palpé au niveau du cou: occipital, sous-maxillaire, axillaire, sous et supraclaviculaire.
  • Foie élargi - 2 doigts (trouvés lors du tapotement) une semaine après l'apparition des premiers signes de la maladie. Accompagné de douleurs abdominales, manque d’appétit, nausées, jaunisse (peau et sclérotique jaunâtres, selles décolorées, urine foncée).
  • Rate agrandie - Splénomégalie importante accompagnée de douleur au côté gauche.

La récupération ne se produit pas avant 2-3 semaines. Avec une amélioration progressive du bien-être, il peut y avoir des périodes d'exacerbation de la maladie. La récurrence périodique des symptômes indique une faiblesse du système immunitaire. La récupération peut prendre 1,5 ans.

Syndrome de fatigue chronique

Un exemple frappant des symptômes de l’infection lente au virus EBV. Les patients se plaignent constamment de faiblesse, même après un sommeil complet. Des températures allant jusqu'à 37,5 ° C sans raison apparente, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires sont souvent perçus comme un rhume.

En outre, un tel état persiste longtemps et, dans le contexte de troubles du sommeil et de sautes d'humeur, un corps épuisé réagit avec dépression ou psychose.

La performance chez les adultes souffre aussi sensiblement. Chez les enfants, il existe une diminution marquée de la mémoire, de la confusion et de l’incapacité de se concentrer.

Infection VEB généralisée

La défaite généralisée du virus se produit dans le contexte d’une défaillance significative de l’immunité. Après la phase aiguë de la mononucléose infectieuse peut se développer:

  • pneumonie grave, accompagnée d'une insuffisance respiratoire;
  • inflammation de la muqueuse cardiaque (provoquant un arrêt cardiaque);
  • méningite, encéphalite (menace de gonflement du cerveau);
  • hépatite toxique et insuffisance hépatique;
  • rupture de la rate;
  • CID (coagulabilité intravasculaire);
  • lésion des ganglions lymphatiques dans tout le corps.

Souvent, la généralisation de l'infection à EBV s'accompagne d'une attaque bactérienne, qui conduit à une septicémie et entraîne la mort.

Traitement du virus Epstein-Barr, médicaments

Pour éliminer complètement l'EBV, aucun médicament spécifique n'a été créé. Le traitement du virus Epstein-Barr est réduit à réduire l'infection, à équilibrer le système immunitaire et à prévenir les complications. La pharmacothérapie dépend du type de réponse immunitaire à une attaque virale et comprend:

  1. Médicaments antiviraux - Granciclovir, Valacyclovir, Famciclovir, Acyclovir (le moins efficace), pendant au moins deux semaines;
  2. Interférons et immunoglobulines - IFNR est le plus efficace;
  3. Hormones du thymus (Timalin, Timogen) et immunomodulateurs (Dekaris, Likopid) - augmentation du taux de lymphocytes T et diminution des cellules B);
  4. Corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) et médicaments cytotoxiques - dans une réaction auto-immune.

Dans le même temps, un traitement symptomatique et une antibiothérapie par Sumamed ou Cefazolin (selon les indications) sont effectués. Veillez à respecter un régime de sommeil sain, une bonne nutrition, à éviter l'alcool et à exclure les situations stressantes.

L'efficacité du traitement est confirmée par la normalisation de la sérologie sanguine.

Prévisions

Pour la majorité des patients chez lesquels le virus d'Epstein-Barr est détecté, le pronostic est favorable. Il devrait seulement être attentif à leur santé et ne pas attendre avec l'avis d'un médecin s'il y a des signes d'indisposition.